住院医师理论培训内分泌科试题

内分泌科理论试题

A1 型 题 (最佳选择题——肯定型)

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。

———————————————————————————————————————1糖尿症酮症时酮体阳性指哪组

A.乙酰乙酸、丙酮、β-羟丁酸 B.β-羟丁酸 C.丙酮

D.生酮氨基酸

E.乙酰乙酸、β-羟丁酸

2指出下列哪项为皮质醇增多症的并发症 A.继发性贫血 B.低胆固醇血症 C.类固醇性糖尿病 D.高血钾症 E.高血钙症

3患者男性,60岁,因严重腹泻、脱水而出现意识障碍,查血糖33.3mmol/L,尿酮体 (±),诊断应考虑为 A.脑血栓形成 B.低血糖昏迷

C.非酮症高渗性昏迷 D.乳酸性酸中毒昏迷 E.糖尿病酮症酸中毒昏迷

4诊断甲状腺机能亢进症最灵敏可靠的实验室检查方法为 A.基础代谢率 B.血清蛋白结合碘 C.测ATG、ATPO

D.测TT3、TT4、FT3、FT4 E.甲状腺摄131I率

5甲状腺机能亢进症危象的最主要临床表现是 A.心率＞160次/分、体温＞39℃、腹泻 B.心率加快、血压高、头晕、头痛 C.心悸、气促、呕吐、腹泻

D.紫绀、鼻翼煽动、心悸、出汗 E.面色苍白、四肢厥冷、呼吸困难

6女性,23岁,糖尿病2年,停胰岛素1天,恶心、呕吐,神志不清,pH7.20,血糖28mmol/L

(500mg/dl),应采取治疗是

A.被碱纠正酸中毒,补充液体和电解质 B.补碱纠正酸中毒,小剂量长效胰岛素 C.补充液体和电解质+普通胰岛素 D.普通胰岛素

E.中枢兴奋剂,补碱纠正酸中毒

7哪种药可降低磺脲类降糖作用 A.水杨酸制剂 B.磺胺药 C.利尿剂 D.利血平

E.β-肾上腺素能受体阻滞剂

8肾上腺皮质腺瘤致柯兴综合征的治疗方法是 A.手术切除 B.放射治疗 C.溴隐亭

D.双氯苯二氯乙烷 E.塞庚啶

9妊娠8个月,心悸、气短、畏热、多汗,甲状腺Ⅱ°肿大、无触痛,未闻动脉杂音,心 率96次/分,T3 ：2.0nmol/L(130.4ng/dl),正常值为（1.7～3.3nmol/L),

T4：100nmol/L(7.7μg/dl),正常值为（65～155nmol/L）,最可能的诊断是下列哪项 A.正常妊娠

B.妊娠合并单纯性甲状腺肿 C.妊娠合并甲亢

D.妊娠合并甲亢性心脏病 E.妇娠合并甲状腺炎

10甲亢性心脏病合并心房纤颤,经抗甲状腺药物治疗效果不佳,进一步治疗应采取何种 方法为宜

A.甲状腺次全切除术 B.洋地黄制剂 C.心得安

D.放射性131I治疗 E.碘剂

11下列关于口服降血糖药物的临床应用,哪一项是正确的 A.糖尿病合并严重感染时,宜增加口服降血糖药物的剂量 B.脆性糖尿病宜用磺脲类和双脲类联合治疗

C.磺胺类药物可延长双胍类药物的生物过渡期,增加发生低血糖反应的可能 D.磺脲类药物可能诱发乳酸性酸中毒

E.中年肥胖的成年型糖尿病,在饮食治疗控制后,血糖仍高时宜用双胍类药物

12下列关于甲亢(Graves病)的病因和发病机理的描述哪一项正确 A.由于甲状腺肿大,甲状腺素分泌过多 B.由于垂体TSH过多

C.由于血中甲状腺刺激性抗体(TSAb)的作用 D.由于甲状腺肿瘤 E.甲状腺结节

13男性,25岁,肥胖,多毛,皮肤痤疮半年,下腹部及大腿皮肤可见淡紫色条纹.血压

18.62/11.9kPa(140/90mmHg),24小时尿17-羟为69μmol/L(25mg/L),给予地塞米松0.5mg,每6小时1次,共2日.服药第二日尿17羟为16.56μmol/L(6mg/L),最可能的诊断应是 A.肾上腺皮质增生 B.肾上腺皮质腺瘤 C.肾上腺皮质癌 D.单纯性肥胖 E.以上都不是

14下述哪种治疗在内分泌疾病功能减退中首选 A.病因治疗 B.对症治疗 C.替代治疗 D.支持治疗 E.放疗及化疗

15男性,25岁,诊断糖尿病2年,2天前中断胰岛素治疗,昏迷后送来诊治,查血糖27.9mmol/L (600mg/dl),CO2CP11mmol/L(25vo%),BUN15mmol/L(42.2mg/dl),给小剂量胰岛素静点并快速静点5%苏打500ml,4小时昏迷加重,测血糖11.1mmol/L

(200mg/dl),CO2CP122mmol/L(50vol%),BUN9mmol/L(25.3mg/dl),最大可能原因是 A.并发脑水肿 B.并发脑血管意外 C.并发低血糖

D.并发乳酸性酸中毒 E.并发肾功能不全

16服用丙基硫氧嘧啶减药的指征 A.症状缓解

B.吸碘试验高峰开始下降 C.T3、T4开始下降 D.STSH 0.6mU/l

E.症状缓解或TH正常

17男性,45岁,肥胖体型,无糖尿病症状,近期发现空腹血糖6.0mmol/L(108mg/dl),空 腹尿糖(－),餐后2h血糖12.1mmol/L(218mg/dl),尿糖(++),此患者首选的治疗是 A.饮食控制＋运动疗法

B.胰岛素 C.口服降糖药

D.饮食控制＋运动疗法＋胰岛素 E.饮食控制＋胰岛素

18Graves病为自体免疫性疾病的直接证据有

A.95%的病人血清中检出由B淋巴细胞产生甲状腺刺激性抗体(TSH受体抗体)

B.周围血液循环中淋巴细胞绝对值和百分比增高伴淋巴结、胸腺、脾脏淋巴结组织 增生 C.肿大的甲状腺及眼球后组织中有大量淋巴细胞及浆细胞增生 D.病人及家属常同时或先后发生其他自体免疫性疾病

E.病员及家属血循环中抗甲状腺及胃抗体阳性及其滴定值往往较高

19下述各项柯兴综合征肾上腺皮质的病理改变中,最常见者为 A.肿瘤 B.腺癌 C.双侧增生 D.单侧增生 E.增生伴腺瘤

20女性,35岁,肥胖,紫纹(－),血浆皮质醇552nmol/L(20μg/dl)(正常值6～16μg/dl), 为了明确诊断应首选下列哪项检查 A.测定血浆ACTH B.肾上腺CT扫描 C.垂体磁共振检查 D.葡萄糖耐量试验

E.小剂量地塞米松抑制试验

21 男性,50岁,心悸,消瘦2年,查体:血压21.28/12.0kPa(160/90mmHg),甲状弥漫性肿

大,震颤(+),血管杂音(+),心界向左扩大,心尖部Ⅱ级收缩期杂音,心率110次/分,心律绝对不齐,TT4增高,诊断为 A.风湿性心脏病 B.甲亢性心脏病 C.冠心病 D.心肌病 E.以上都不是

22降钙素来源于 A.下丘脑垂体 B.垂体前叶

C.甲状腺腺泡细胞 D.甲状旁腺细胞 E.甲状腺滤泡旁细胞

23男性,18岁,多饮、多食、消瘦半年,近查空腹血糖16.7mmol/L(300mg/dl),餐后2小

时血糖22.3mmol/L(400mg/dl),CO2CP22mmol/L(50vol%),血钠159mmol/L (159mEq/L),血钾5.5mmol/L(5.5mEq/L),尿酮体(±),血压10.64/7.78kPa (80/60mmHg),首选治疗是

A.生理盐水＋大剂量胰岛素静脉输入 B.低渗盐水＋小剂量胰岛素静脉输入 C.5%苏打＋小剂量胰岛素静脉输入 D.生理盐水＋小剂量胰岛素静脉输入 E.5%葡萄糖＋小剂量胰岛素静脉输入

24下列抗甲腺药物,哪一种可抑制T4在周围组织中转化为T3 A.甲基硫氧嘧啶 B.甲亢平

C.丙基硫氧嘧啶 D.他巴唑 E.碳酸锂

25 T3抑制试验正确的观点是

A.不能完全区别甲状腺吸131I增高的性质 B.冠心病或甲亢心脏病者禁用

C.正常人及单纯甲状腺肿大抑制率＜50% D.浸润性突眼被抑制,抑制率＞50%

E.T3抑制试验,口服甲状腺素片60mg(3次/日),持续2天

26神经内分泌组织指的是 A.垂体前叶 B.垂体后叶 C.下丘脑

D.垂体门脉系统 E.胰岛的C细胞

27甲亢心脏病心律失常最常见的是 A.房性期前收缩 B.室性期前收缩 C.交界性期间收缩 D.阵发性房颤 E.房室传导阻滞

28女性,40岁,甲状腺Ⅱ°肿大,随吞咽上下移动,右侧可及约0.8×0.7cm及0.5×0.8cm 大小的结节,触及震颤伴血管杂音,131I摄取率3小时为30%(正常为5～25%),24小时 55%(正常为20～45%),高峰前移,腺体摄碘功能呈弥漫性增高,但不均匀,诊断为 A.单纯性甲状腺肿

B.自主性高功能性甲状腺瘤 C.弥慢性甲状腺肿伴甲亢 D.多结节性甲状腺肿伴甲亢

A.垂体放射治疗

B.经蝶窦切除垂体微腺瘤 C.肾上腺切除

D.影响神经递质药物治疗

E.肾上腺皮质激素合成阻滞药物治疗

59甲亢病人服硫脲类药物后，症状减轻，而甲状腺肿大加重，机理为 A.T3T4反馈抑制减弱 B.对硫脲类耐药

C.出现甲状腺功能减退 D.合并甲状腺炎

E.血中甲状腺刺激物增多

60女性,40岁,甲亢治疗3个月,3天来突然发热、咽痛、扁桃体化脓,1天来体温40℃,心 率150次/分,血压11.97/6.6kPa(90/50mmHg),兴奋不安,谵语,腹泻10余次,粪白血球 0～2/HP,血白血球25.0×109/L(2500/μl),诊断可能为 A.甲亢伴感染中毒性脑病 B.甲亢伴中毒性心肌炎 C.甲亢并感染中毒性休克 D.甲亢危象

E.化脓性扁桃体炎并急性肠炎

61下列哪种疾病中患者血中的ACTH增多 A.席汉综合征

B.肾上腺皮质增生肿瘤-功能亢进或无功能 C.原发性醛固酮增多症 D.阿狄森病 E.肢端肥大症

62 30岁孕妇,妊娠前无糖尿病,在妊娠8个月时发现尿糖(++),尿酮体(－),空腹血糖 8.9mmol/L(160mg/dl),餐后2小时血糖11.7mmol/L(210mg/dl),下面哪项治疗是合理的 A.体育锻炼＋饮食控制

B.体育锻炼＋饮食控制＋降糖灵 C.体育锻炼＋饮食控制＋优降糖 D.胰岛素治疗

E.饮食控制＋胰岛素治疗

63下列各项中与Graves病的发病关系最密切的是 A.精神创作

B.TRH(促甲状腺激素释放激素)升高 C.TSH(促甲状腺激素)升高 D.碘摄入过多 E.自身免疫

64用他巴唑治疗甲亢，其用量、疗程为 A.30～40mg/日，疗程一年即可停药

B.30～40mg/日，病情缓解，T3T4恢复正常后递减，疗程1.5年至2年 C.30～40mg/日，症状消失，酌情停药 D.30～40mg/日，T3T4恢复正常停药 E.30～40mg/日，血中TSH正常即可停药

65男性,68岁,发热,痛痛、流鼻涕、咽痛2天,1天来多尿、恶心、呕吐、嗜睡、幻觉、 左上肢抽搐,血压10.64/7.98kPa(80/60mmHg),心率128次/分,律齐,皮肤粘膜干燥, 弹性差,血糖50.1mmol/L(900mg/dl),血钠160mmol/L(160mEq/L),血浆渗透压 350mOsm/L,尿酮体(±),血乳酸1.78mmol/L(16mg/dl),最可能的诊断为 A.高渗性非酮症糖尿病昏迷 B.糖尿病酮症酸中毒 C.乳酸性酸中毒 D.上呼吸道感染 E.感染中毒性休克

66发生甲亢危象时,首先给予 A.碘化钠静脉滴注 B.控制感染

C.抗甲状腺药物增量口服 D.氢化可的松静滴 E.心得安

67胰岛素依赖型糖尿病(Ⅰ型)与非胰岛素依赖型糖尿病(Ⅱ型)的最主要区别是哪一项 A.发病年龄不同

B.对胰岛素的敏感性不同 C.胰岛素与释放曲线不同 D.血糖稳定性不同

E.发生酮症酸中毒的倾向不同

68皮质醇增多症的病因,以下哪种最常见 A.肾上腺皮质腺瘤 B.肾上腺皮质腺癌 C.双侧肾上腺皮质增生 D.异位ACTH综合征

E.不依赖ACTH的肾上腺瘤结节性增生

69 Somogyi现象是指

A.夜间血糖正常,餐后血糖增高 B.服药后血糖未控制

C.低血糖后的反应性高血糖 D.药物性低血糖昏迷

E.空腹血糖>餐后顾之2h血糖

70引起异源性ACTH综合征最常见的疾病是 A.胰腺癌 B.胸腺癌 C.嗜铬细胞瘤 D.甲状腺癌 E.肺癌

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A2 型 题 (最佳选择题——否定型)

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。

———————————————————————————————————————71二甲双胍常见的副作用哪项是错误的 A.厌食、恶心、呕吐 B.过敏反应 C.低血糖反应

D.诱发乳酸性酸中毒 E.金属味

72下列哪种病不属于肾上腺皮质疾病 A.柯兴综合征 B.嗜铬细胞瘤

C.原发性醛固酮增多症

D.先天性11β-羟类固醇脱氢酶缺陷 E.阿狄森病

73下列哪项不是甲亢的临床表现 A.表情淡漠 B.下肢粘液水肿 C.低热

D.心律不齐 E.月经过多

74糖尿病酮症酸中毒时补碱的原则下列何者是不正确的

A.轻症患者经胰岛素及补液治疗后,酸中毒可逐渐纠正,一般不需补碱

B.当pH低于7.1或CO2CP低于4.28～6.43mmol/L(10～15vol%), 应立即补给按公式计算的全量碱性溶液

C.不宜用乳酸钠作为补碱药物

D.补碱后要防止血钾骤降而发生严重心律率紊乱

E.因酸中毒发生严重呕吐者可用5%SB(5%碳酸氢钠)溶液洗胃 75下列实验室检查哪项结果不符合弥漫性甲状腺肿甲亢的诊断 A.LATS和TSA(+)

B.TH(T3、4)增高 C.T3增高 D.TSH降低

E.T3抑制试验抑制率＞50%

76关于皮质醇增多症下列哪一项是错误的 A.主要临床表现向心性肥胖,高血压,骨质疏松 B.肾上腺皮质增生少见 C.成人多于儿童

D.儿童患者腺癌多见

E.女性男性化明显者提示腺癌

77有关糖尿病的论述,下列哪一项是不正确的 A.三多一少症状不是诊断糖尿病所必须的条件 B.尿糖检查不一定阳性 C.空腹血糖一定升高

D.餐后2h血糖达到或超过11.1nmol/L(200mg/dl) E.可对疑者应进行口服葡萄糖耐量试验

78甲亢服抗甲状腺药物期间不宜做哪一项检查 A.BMR

B.甲状腺131I摄取率 C.TT3 D.TT4 E.TSH

79 糖尿病时血糖升高的机理哪项是错误的 A.组织对葡萄糖的利用减少 B.糖异生增加

C.糖原分解代谢加速 D.糖原合成减少

E.外周组织摄取葡萄糖增加

80 哪种疾病不是腺垂体的疾病 A.巨人症 B.肢端肥大症 C.尿崩症

D.高泌乳素血症 E.泌乳素瘤

名词解释：

1、Sheehan Syndrome：既希恩综合征，妊娠期腺垂体增生肥大，血供丰富，若围生期因前

置胎盘、胎盘早期剥离、胎盘滞留、子宫收缩无力等引起大出血、休克、血栓形成，使腺垂体大部分缺血坏死和纤维化，导致腺垂体功能减退，称为希恩（Sheehan）综合征，临床主要表现为性腺、甲状腺和肾上腺功能减退。

2、垂体卒中：在垂体瘤发展的基础上可发生垂体瘤内出血、瘤体突然增大，压迫正常垂体组织和周围神经组织，引起严重头痛、视力急剧减退、眼外肌麻痹、昏睡、昏迷、脑膜刺激征和颅内压增高，称为垂体卒中。 3、垂体危象： 4、Nelson综合征： 5、Graves 病： 6、甲状腺危象： 7、甲亢性心脏病：

8、Thyrotoxicosis associated with periodic paralysis： 9、甲状腺相关性眼病 10、EGO 11、低T3综合征 12、亚临床甲亢 13、三发性甲减： 14、Schmidt syndrome： 15、Cushing 综合征 16、库欣病： 17、异位ACTH综合征 18、Addison病： 19、Conn syndrome：

20、自身免疫性多发内分泌腺综合征(PAS)： 21、多发性内分泌腺瘤综合征（MEN）： 22、假性甲旁减： 23、Trousseau征： 24、Chvostek征： 25、隐性搐搦：

26、异位激素分泌综合征：

27、Latent autoimmune diabetes in adults， LADA： 28、Maturity-onset diabetes of the young，MODY： 29、Gestational diabetes mellitus，GDM： 30、磺脲类药物继发性失效： 31、糖尿病高渗性昏迷： 32、Diabetes ketoaeidosis，DKA： 33、Somogyi 现象： 34、黎明现象： 35、无知觉低血糖症： 36、Whipple 三联征： 37、代谢综合征：

27、Latent autoimmune diabetes in adults， LADA： 28、Maturity-onset diabetes of the young，MODY： 29、Gestational diabetes mellitus，GDM： 30、磺脲类药物继发性失效： 31、糖尿病高渗性昏迷： 32、Diabetes ketoaeidosis，DKA： 33、Somogyi 现象： 34、黎明现象： 35、无知觉低血糖症： 36、Whipple 三联征： 37、代谢综合征：

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