护理安全管理制度

十四）护理安全管理制度

一、目的

实施“互促”管理，促进护理安全。“互促”使科室之间、医护、护士之间互相发现问题，采取措施，及时补救更正；对尚处在萌芽状态的差错、隐患及时发现，能够彻底消灭，杜绝严重差错、事故的发生。

二、成立护理安全小组

组 长：许素芃

副组长：刘晓为

成员：各科室的护士长、质检员

各科室的护士长、质检员负责科内护理安全管理工作。每月对产生的差错事故进行分析、讨论，提出改进措施。

三、完善护理安全监控机制

1、明确责任。实行“护理部——科护士长——病区护士长”三级目标管理责任制，护理部设立安全领导小组，科室成立安全监控小组，各司其职、各负其责，定期分析形势，发现苗头，及时纠正。

2、建立、健全安全管理制度。落实安全管理制度是有效防范护理缺陷的重要措施。各级护理管理人员要严格要求、严格管理，促进安全管理制度的落实，使护理安全工作走上制度化，标准化、规范化的轨道。

3、把好物品采购关。护理用品质量对防止护理缺陷，保证护理安全具有重要作用。在采购护理物品时应检查物品质量、性能是否符合安全要求，有否对病人及操作人员构成潜在危险；检查物品有无商标、厂址、合格证书等，以防购入假冒伪劣商品。

4、坚持预防为主的原则。重视事前控制，做到“三预，四抓，两超” ，即预查、预想、预防；抓易出差错的人、时间、环节、部门；超前教育、超前监督。

此外，护理人员配置不足及不合理，也是影响护理安全的因素之一。因此，应合理配置人力资源，使护理人员数量适宜，各类职称、各种层次的护理人员比例恰当，避免长期超负荷工作。

四、安全教育及学习

1、组织学习卫生法律法规、规章制度、常规、规范等。

2、每年组织1-2次“找隐患，提高医疗安全意识”活动，要求各科室每一位护士针对各自科室的具体情况，寻找医疗护理隐患，并提出相应措施，然后护士长组织全科室护士进行讨论，列出该科室的安全隐患，制定切实可行的措施，并组织落实。

3、医疗护理安全逢会必讲，树立安全、质量意识，警钟长鸣。

4、对制定出来的各项安全制度，如分级护理制度、查对制度、输血审核制度、护理差错事故管理制度、各类应急措施及预案等等，做到人人知晓。

5、各科室发生差错事故，必须在规定时限内向护理部及相关部门报告，7天内组织科内讨论，人人发言，找出发生原因，制定改正措施，吸取经验教训。

6、护理部主任/科护士长到科室参加周会，对每一发生的护理缺陷，在会上分析原因，提醒各科室护理人员注意。

五、护理差错、事故汇报程序

1、一旦发生护理差错，当事人应马上告知经管医生/值班医生及护士长、科主任，及时采取补救措施，使损害降低到最低限。

2、按护理差错上报制度，当发生严重护理差错，立即报告护理安全组长。

3、发生严重护理差错应在当日由护士长或质检员及时登记发生差错、事故的内容，当事人及时书写护理差错事故发生经过、原因、后果。

4、一般差错在24小时内上报护理部。

5、发生护理事故，医院应当按照规定向上级卫生行政部门报告。

6、7天内组织科内讨论，人人发言，找出发生原因，制定改正措施，吸取经验教训。护理质量管理委员会对上报的差错事故进行讨论，做到事实清楚，证据确凿，定性准确，处理恰当。

六、差错管理措施：

差错报告不及时，定性不准确扣科室管理分2～4分，差错报告与事实不符合（如大事化小、小事化了，避重就轻，推诿责任）酌情扣科室管理分；隐瞒不报者，加倍扣科室管理分及差错分；凡是护理缺陷要上报护理部；凡发生了中度和重度缺陷者，均不能获得百日无差错的奖励。

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