风湿全套解读
更新时间:2023-10-24 09:07:01 阅读量: 综合文库 文档下载
风湿全套解读
类风湿因子(RF)
由于细菌、病毒等感染因子,引起体内产生的以变性IgG(一种抗体)为抗原的一种自身抗体。
正常值 阴性(<20kU/L) 阴性 (乳胶凝集试验) 阳性:类风湿性关节炎,结节病,红斑狼疮等。偶尔见于传染性单核细胞增多症,急性感染性疾病和老年人可有低滴度的RF。滴度的高低与类风湿关节炎的严重性和活动性成正比,要记住RF(+)不一定是类风湿,RF(-)也不能排除类风湿,类风湿性关节炎的诊断要结合症状、病史和影像学检查综合判断。 C反应蛋白(CRP)
丙种反应性蛋白是一种急性时期蛋白,亦称C反应蛋白(CRP)。
正常参考值≤10mg/L ,类风湿早期和急性风湿时,血清中可达50mg/L,其阳性率为80%~90%。
CRP阳性,亦可见于肺炎、肾炎、恶性肿瘤及急性感染、外伤和组织坏死、心肌梗死、心功能不全、多发性骨髓瘤、白血病、胆石症、肝炎、痢疾、风湿热、结节性多动脉炎、SLE、结核和菌苗接种等。但病毒感染时通常为阴性或弱阳性,故可作为细菌感染与病毒感染的鉴别指标,但不是类风湿的诊断指标。 血沉[ESR]
指红细胞在一定条件下沉降的速度而言,简称血沉。 成年男性0-15mm/h 成年女性0-20mm/h。 贫血或血液被稀释血沉增快,是红细胞下降逆阻力减低,并不是红细胞聚集增强而增快。结核、类风湿、系统性红斑狼疮、硬皮病、动脉炎、心肌梗死、肺梗死、骨折、严重创伤、烧伤、肾炎、肺炎等都可能升高,可判断病情是否活动,不是诊断指标。 抗链球菌溶血素
抗链球菌溶血素“O”,简称抗“O”或ASO。 类风湿的ASO分为四种血清类型:
抗链球菌溶血素型:ASO升高、RF阴性时,见于链球菌感染后的变态反应性疾病(风湿热、肾小球肾炎)的辅助诊断;
凝集型:ASO正常、RF阳性时,表示类风湿预后不良;
混合型:ASO升高,RF阳性,可见于类风湿,链球菌感染也有可能; 正常型:ASO阴性、RF阴性,如果没有其他相关症状,可排除类风湿。
自身抗体的解读
抗双链DNA抗体
抗ds-DNA抗体阳性是系统性红斑狼疮活动期标志,阳性率达90%以上,有较高的特异性,其他的结缔组织病、慢性活动性肝炎也可出现一定的阳性率。 抗平滑肌抗体
①狼疮性肝炎阳性率约为60%~80%,滴度高达1:80以上;②急性病毒性肝炎,阳性率可达80%,但滴度一般<1:80;③慢性活动性肝炎、传染性单核细胞增多症、恶性肿瘤亦可出现阳性。 抗核抗体
抗核抗体是以真核细胞的细胞核为抗原的自身抗体的总和,用间接免疫荧光法可检出四种荧光核型:周边型、均质型、颗粒型、核仁型。ANA对自身免疫性疾病的诊断有较高的价值,活动性系统性红斑狼疮的阳性率为90%以上。但是干燥综合征,硬皮病,类风湿关节炎,慢性活动性肝炎、原发性胆汁性肝硬化,以及老年人均可出现一定的阳性率。 抗胃壁细胞抗体
常见于①恶性贫血,阳性率达80%;②萎缩性胃炎;③甲状腺功能亢进、原发性甲状旁腺功能减退、原发性肾上腺萎缩等,阳性检出率为10%~30%。 抗心磷脂抗体
(1)自身免疫性疾病:如系统性红斑狼疮(SLE)、类风湿性关节炎(RA)、硬皮病等;
(2)病毒感染:如腺病毒、风疹病毒、水痘病毒、腮腺炎病毒等感染; (3)其它疾病:如支原体系统疾病等;
(4)口服某些药物:如氯丙嗪、吩噻嗪等;
(5)少数无明显器质性疾病的正常人,特别是老年人。 抗甲状腺微粒体抗体
ATMA阳性见于桥本甲状腺炎,原发性甲状腺功能亢进,原发性甲状腺功能减退,有些患者ATGA阴性,但ATMA阳性,因此两种抗体同时检测可提高抗甲状腺自身抗体的阳性检出率。 抗甲状腺球蛋白抗体
ATGA阳性见于①桥本甲状腺炎,原发性甲状腺功能减退,甲状腺功能亢进患者等,桥本甲状腺炎患者阳性检出率高达80%~90%。②某些肝脏病、各种胶原性疾病和重症肌无力。③正常妇女随年龄的增长,阳性检出率增加,40岁以上妇女阳性率达18%。
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