风湿全套解读

风湿全套解读

类风湿因子（RF）

由于细菌、病毒等感染因子，引起体内产生的以变性IgG（一种抗体）为抗原的一种自身抗体。

正常值 阴性(<20kU/L) 阴性 (乳胶凝集试验) 阳性：类风湿性关节炎，结节病，红斑狼疮等。偶尔见于传染性单核细胞增多症，急性感染性疾病和老年人可有低滴度的RF。滴度的高低与类风湿关节炎的严重性和活动性成正比，要记住RF(+)不一定是类风湿，RF(-)也不能排除类风湿，类风湿性关节炎的诊断要结合症状、病史和影像学检查综合判断。 C反应蛋白（CRP）

丙种反应性蛋白是一种急性时期蛋白，亦称C反应蛋白（CRP）。

正常参考值≤10mg/L ，类风湿早期和急性风湿时，血清中可达50mg/L，其阳性率为80%～90%。

CRP阳性，亦可见于肺炎、肾炎、恶性肿瘤及急性感染、外伤和组织坏死、心肌梗死、心功能不全、多发性骨髓瘤、白血病、胆石症、肝炎、痢疾、风湿热、结节性多动脉炎、SLE、结核和菌苗接种等。但病毒感染时通常为阴性或弱阳性，故可作为细菌感染与病毒感染的鉴别指标，但不是类风湿的诊断指标。 血沉[ESR]

指红细胞在一定条件下沉降的速度而言，简称血沉。 成年男性0-15mm/h 成年女性0-20mm/h。 贫血或血液被稀释血沉增快，是红细胞下降逆阻力减低，并不是红细胞聚集增强而增快。结核、类风湿、系统性红斑狼疮、硬皮病、动脉炎、心肌梗死、肺梗死、骨折、严重创伤、烧伤、肾炎、肺炎等都可能升高，可判断病情是否活动，不是诊断指标。 抗链球菌溶血素

抗链球菌溶血素“O”，简称抗“O”或ASO。 类风湿的ASO分为四种血清类型：

抗链球菌溶血素型：ASO升高、RF阴性时，见于链球菌感染后的变态反应性疾病(风湿热、肾小球肾炎)的辅助诊断；

凝集型：ASO正常、RF阳性时，表示类风湿预后不良；

混合型：ASO升高，RF阳性，可见于类风湿，链球菌感染也有可能； 正常型：ASO阴性、RF阴性，如果没有其他相关症状，可排除类风湿。

自身抗体的解读

抗双链DNA抗体

抗ds-DNA抗体阳性是系统性红斑狼疮活动期标志，阳性率达90%以上，有较高的特异性，其他的结缔组织病、慢性活动性肝炎也可出现一定的阳性率。 抗平滑肌抗体

①狼疮性肝炎阳性率约为60%～80%，滴度高达1：80以上；②急性病毒性肝炎，阳性率可达80%，但滴度一般<1：80；③慢性活动性肝炎、传染性单核细胞增多症、恶性肿瘤亦可出现阳性。 抗核抗体

抗核抗体是以真核细胞的细胞核为抗原的自身抗体的总和，用间接免疫荧光法可检出四种荧光核型:周边型、均质型、颗粒型、核仁型。ANA对自身免疫性疾病的诊断有较高的价值，活动性系统性红斑狼疮的阳性率为90%以上。但是干燥综合征，硬皮病，类风湿关节炎，慢性活动性肝炎、原发性胆汁性肝硬化，以及老年人均可出现一定的阳性率。 抗胃壁细胞抗体

常见于①恶性贫血，阳性率达80%；②萎缩性胃炎；③甲状腺功能亢进、原发性甲状旁腺功能减退、原发性肾上腺萎缩等，阳性检出率为10%～30%。 抗心磷脂抗体

（1）自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮（SLE)、类风湿性关节炎（RA）、硬皮病等；

（2）病毒感染：如腺病毒、风疹病毒、水痘病毒、腮腺炎病毒等感染； （3）其它疾病：如支原体系统疾病等；

（4）口服某些药物：如氯丙嗪、吩噻嗪等；

（5）少数无明显器质性疾病的正常人，特别是老年人。 抗甲状腺微粒体抗体

ATMA阳性见于桥本甲状腺炎，原发性甲状腺功能亢进，原发性甲状腺功能减退，有些患者ATGA阴性，但ATMA阳性，因此两种抗体同时检测可提高抗甲状腺自身抗体的阳性检出率。 抗甲状腺球蛋白抗体

ATGA阳性见于①桥本甲状腺炎，原发性甲状腺功能减退，甲状腺功能亢进患者等，桥本甲状腺炎患者阳性检出率高达80%～90%。②某些肝脏病、各种胶原性疾病和重症肌无力。③正常妇女随年龄的增长,阳性检出率增加，40岁以上妇女阳性率达18%。

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