急诊科技术操作规范

单人使用简易呼吸气囊心肺复苏技术操作考核评分标准

科室 姓名 考核人员 考核时间： 年 月 日 项目 仪表 操作 前 准备 7 总分 3 操作要领 衣帽整洁，戴手表 物品准备：简易呼吸器（面罩、储氧袋、氧气连接管）纱布3块、弯盘2个、木板一块、血压计、听诊器、手电筒、笔、手消毒液。 物品放置有序 （1）判断：①判断意识：打开被子，轻拍患者双肩，确认意识丧失，立即呼救。 ②判断呼吸：看胸廓有无起伏，检查有无气息呼出（5—10秒）。 评估 10 ③判断心跳：触摸颈动脉有无搏动（5-10秒）救护者以食指和中指指腹触及患者气管正中部（相当于喉结部位），向同侧下方滑动2CM左右，无颈动脉搏动立即复苏。 （2）呼救：立即呼叫医生，“患者心跳骤停” 记录呼救时间（具体到分） （1）患者去枕平卧于床上，背下垫木板。（就地抢救时可不垫木板） （2）立即解开病人衣扣、双手放躯干两侧、头颈躯干平直无扭曲，松开腰带将裤退至脐下。 （3）抢救者在患者右侧。 （4）定位：胸骨中下1／3处（双乳头联线的胸骨中胸 外 按 压 20 心） （5）一手掌根紧贴按压区，另一手平行重叠于该手手背上，双手指交叉并拢，手臂与胸骨垂直。 （6）术者双肩在病人正上方，肘关节伸直内收，以身体重量垂直下压，使胸骨下陷至少5cm,注意观察病人面色。 （7）按压毕，迅速除去压力，使胸骨复原，但手掌不离开胸壁。 （8）按压时用力均匀、平稳、有规律，按压与放松时间相等，不因任何原因停止按压5s以上。按压30次，频率至少为100次／分。 （1）将病人头偏向一侧，一手清除口腔分泌物，另一开 放 气 道 10 手清除鼻腔分泌物，取下活动假牙，头部复位。污染纱布放置弯盘内。 （2）开放气道：压额抬颏法，手法正确。 5 5 未清除分泌物或手法错误扣1分 污染纱布放置不规范扣1分 未取假牙、头部未复位各扣1分 开放气道手法错误扣1分 2 3 4 2 4 1 2 2 未垫木板、未去枕或去枕手法错误各扣1分 未松解衣扣、裤带、裤子未退至脐下各扣1分 按压未定位或定位错误扣2分，未侧头观察面色扣1分 手掌离开胸壁每循环扣1分 手指未翘起，接触胸壁扣1分 肘关节屈曲扣1分，未垂直按压扣1分 按压过深或过浅扣1分 用力不均匀、冲击感扣1分 按压频率错误扣1分（16-18秒按压30次为正确） 4 4 1 1 拍打部位不正确扣1分 未呼叫患者扣1分 判断时间不正确扣1分 触摸颈动脉部位不正确扣2分 未打开被子扣1分 未呼叫扣1分 未口述并记录时间扣1分 其余一项不规范扣1分 标分 3 7 评分标准 一项不符合要求扣1分 一项不符合要求扣1分 扣分 （1）将呼吸气囊连接氧气，调节流量8-10L／分 （2）面罩罩住口鼻，一手用“EC”手法固定面罩，（拇指、食指呈”C”型固定面罩，其余三指呈“E”型托住下应 用 呼 吸 气 囊 20 颌,另一手持简易呼吸器球囊规律挤捏球体。频率：成人8-10次／分，成人潮气量400-600ml ／次（按压气囊后1／3） 注意送气时间不少于1秒，以防止过快的频率将气体挤入胃内。按压：通气=30:2，送气时观察病人胸廓起伏情况 （3）5个循环后，初步判断复苏效果（心跳、呼吸），口述：自主循环恢复，自主呼吸恢复。（如未恢复，继续以上操作5个循环后再判断） （4）使病人头复位，头偏向一侧，纱布清洁口周。 再 次 判 断 操作 后 整 体 评 价 理论 提问 合计 10 5 10 （1）判断颈动脉搏动及呼吸5-10s （2）口述：病人呼吸、心跳恢复，面色、口唇、甲床转红润，瞳孔缩小、角膜湿润，上肢收缩压在60mmhg以上。 （3）垫枕，取出长木板，密切观察病情变化 （1）协助病人取舒适卧位，整理床单位 （2）正确处理物品，洗手，记录 （1）动作迅速，操作熟练，急救意识强 （2）定位准确，手法准确，抢救有效 （3）有爱护病人观念 （4）时间90s （1）心肺复苏的目的 5 100 （2）心肺复苏的注意事项 （3）心肺复苏的有效指征有哪些？ 2 10 6 2 4 4 2 2 3 2 4 1 3 5 未连接氧气扣2分 使用呼吸器手法错误扣2分 按压气囊时，胸廓未起伏扣2分，幅度不够扣1分 按压频率不正确扣1分 送气过快或过大各扣1分 按压气囊漏气扣1分 未使病人头复位扣1分 头未偏向一侧扣2分 未用纱布清洁口周扣1分 未进行复苏效果判断扣5分 未口述测血压扣1分 查看末梢方法错误扣1分 查看瞳孔及角膜方法错误扣1分 未垫枕未取木板各扣1分 一项不合要求扣1分 操作面混乱，血压计放置不规范各扣1分，每超时10秒扣1分。 回答不全一条扣1分

理论提问参考答案

1、心肺复苏的目的是什么？

答：当患者呼吸、心跳停止时，立即进行人工呼吸和胸外按压，以维持呼吸和循环功能。 2、心肺复苏的注意事项有哪些？

答：①人工呼吸时送气量不宜过大，以免引起患者胃部胀气；②胸外按压时要确保足够的频率及深度，尽可能不中断胸外按压，每次胸外按压后要让胸廓充分回弹，以保证心脏得到充分的血液回流；③胸外按压时肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体长轴垂直。按压时，手掌掌根不能离开胸壁。

3、心肺复苏的有效指征有哪些？

答：①自主心跳恢复：可听到心音，触及大动脉搏动，收缩压维持在8KP（60mmhg）以上，心电图示窦性心律，房性或交界性心率，即使为心房扑动或颤动亦是自主心跳恢复的表现；②散大的瞳孔回缩变小，对光反应恢复；③脑功能开始好转的迹象：意识好转、肌张力增加、自主呼吸恢复、出现吞咽动作；④末梢循环改善，口唇、颜面、皮肤、指端由苍白或 发绀转为红润，肢体转暖。

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