西南大学2018《认知疗法》作业答案

判断题

1、为了考察和评估抑郁，将个体体验到焦虑的主要特征进行分类是重要的。这些焦虑中一部分可能被体验为想法（听觉的），如“我担心我会孤独一生”，而其他可能从视觉上被体验，就如图像一样，如“我看见自己在空荡荡的公寓里哭泣”。

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A.√

B.×

2、多数患者能容易并正确地命名他们的情绪，而有些患者相对来说就表迷不清（另一些患者对情绪命名说起来头头是道，一旦要他们命名自己的特定情绪就困难了.这后两者之中无论是哪一种情况，有用的做法就是让患者把对特定处境的情绪反应与命名联系起来。设计一张《情绪图表》，可帮助患者更有效地学会命名情绪。

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A.√ B.×

3、识别中间信念的方法一：通过情境在患者的自动思维中寻找共同的主题，治疗师可询问某个具有洞察力的患者，她是否能够确认出某个循环的主题，或者治疗师假设一个信念，然后请患者思考它的正确性。 （

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A.√ B.×

4、日程设置不明确经常导致一些不必要的会谈，因为它妨碍治疗师和患者聚焦于患者最重要的问题。

A.√ B.×

5、患者的核心信念可以归类，例如，当莎丽表达有关她学习刻苦，不能集中精力以及害怕失败的思维时，她的治疗师假设无能类的核心信念正在工作。（另一个患者一致地表达了其他人不关心她和害怕她与别人太不相同而不能维持今后关系的思维，这个患者具有不可爱类的核心信念。）

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A.√ B.×

6、一个认知治疗会谈的基本要素：当前概要（包括心境评定和医药依赖性检查）；连接前面的会谈；日程设置；家庭作业复习；问题讨论；布置新的家庭制定作业；概括和反馈。

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A.√ B.×

7、患者每天产生的思维成千上万，有些是错误的，有些则不是。为有效地治疗，在一次会谈中治疗师只选择一个或几个关键的思维来加以评价。本章讲述的是如何选择最有用的自动思维加以评价，如何教会患者一套评价自身思维的方法。

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A.√ B.×

8、治疗师通过对不同情境反应，能够帮助患者使之远离核心信念。

A.√ B.×

9、在早期会谈中治疗师应对日程设置负更多的责任，然后逐渐将责任转交给患者，对患者来说，学习日程设置技能是很重要的，这样她在治疗结束后能不断地应用自我疗法。结合一下咨询工作的本质，是帮助患者成长，使其掌握相应的应对策略。

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A.√ B.×

10、识别中间信念的方法之一是“假设”：就是通过提供一个假设的前半部分，咨询师可能引出来访者相关问题的全部假设，从而得出中间信念。

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A.√ B.×

11、确认有疑问的情境后，治疗师首先通过单独的口头提问帮助患者确认特定的自动思维及伴随的情绪，他可以选择这些例子来说明DTR的使用。如果首先没有成功地确认重要的情境、自动思维及情绪，治疗师就介绍DTR，那么如果后来患者不能正确地确认这些不同的项目，治疗师就冒了把患者弄糊涂的风险。

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A.√ B.×

12、对强迫症患者的认知模式分析：对于强迫思维的病人来说，闯入性强迫思维会引发他的某些负性自动想法。闯入性的强迫思维会引发病人某些消极的、负面的情绪。

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A.√ B.×

13、为了考察和评估焦虑，将个体体验到焦虑的主要特征进行分类是重要的。这些焦虑中一部分可能被体验为想法（听觉的），如“我担心我会孤独一生”，而其他可能从视觉上被体验，就如图像一样，如“我看见自己在空荡荡的公寓里哭泣”。

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A.√ B.×

14、中间信念由规则、态度、假设组成，尽管不如自动思维那么容易发觉和矫正，但仍然比核心信念更有延展性。矫正中间信念，首先我们需要学习如何识别中间信念 。

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A.√ B.×

15、自动思维常常是非常简洁的，而且患者往往会把她觉察到的情绪看成是思维的结果而不是思维本身。在会谈中，患者常会觉察到一些焦虑、忧伤、愤怒或尴尬，但觉察不到自动思维，直到治疗师向她询问。

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A.√ B.×

16、事实上，有些患者（尤其是那些抑郁症患者）可能太多地使用DTR，其他患者则不能或不愿做书写的指定作业。

A.√

B.×

17、总的来讲，自动思维是与较明显的思想流共存的、自发产生的、不是基于反省或深思熟虑的。人们通常更多地意识到的是与自动思维相关的情绪反应，但稍加训练后他们就可以对自己的思维有所认识。

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A.√ B.×

18、认知行为矫正法（简称CBM），由唐纳德·没钦鲍姆（DonaldMeichenbaum又译梅琴鲍姆）所创。没钦鲍姆致力于整合凯利、艾里斯、贝克以及辛格等人的治疗理论的临床技术与现行行为治疗技术之间的横沟。CBM基本上是认知重建的一种形式。

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A.√ B.×

19、患者的核心信念可以归类为无能类，不可爱类，或两类都有。无论患者何时展示资料，治疗师应“留神”似乎被激活的核心信念的种类。

A.√ B.×

20、A.T.贝克等在1979年提出认知行为治疗（CBT），主张矫正行为应与矫正认知相结合。J.贝克（Judith Beck）是A.T.贝克的女儿，她继承并发展了其父倡用的认知治疗。

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A.√ B.×

21、当孩子与其他重要的人之间互相影响以及遭遇一系列情境时，这些信念在童年时期就逐渐产生了，对于他们生命的大多数时间来说，绝大多数患者保持着相对正面的核心信念（例如，“我大致上能控制住自己”，“我能够胜任地做绝大多数事情”，“我是一个起作用的人”，“我是一个可爱的人”，“我有价值”）。

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A.√ B.×

22、关于如何克服自我的不健康的中间信念？首先，要在日常生活中，应用学到的认知疗法的观点，多看到自己的不恰当的中间信念，确认自己的态度、规则、假设。之后，重新找到自己的情绪的源头，审视自己的中间信念的工作过程。最后，改变、克服自己的不恰当的中心信念。

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A.√ B.×

23、尽管自动思维看上去是自发地涌现的，然而其背后隐含的患者的信念一旦被确认，自动思维就变得可预测了，认知治疗师所要做的就是确认那些错误的思想，也就是说那些歪曲了现实、造成精神痛苦，或妨碍患者实现目标的思维。

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A.√ B.×

24、在早期会谈中治疗师应对日程设置负更多的责任，然后逐渐将责任转交给患者，对患者来说，学习日程设置技能是很重要的，这样她在治疗结束后能不断地应用自我疗法。结合一下咨询工作的本质，是帮助患者成长，使其掌握相应的应对策略。

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A.√ B.×

25、心境检查通常简短易行，可结合本周的目前状况获得。治疗师诱发患者一个主观描述，再用客观测试量表进行评估就可以了。

A.√

B.×

26、核心信念影响着信念中间阶段的发展，中间信念包括态度、规则和假设。

A.√ B.×

27、总的来讲，自动思维是与较明显的思维流共存的、自发产生的、不是基于反省或深思熟虑的。人们通常更多地意识到的是与自动思维相关的情绪反应，但稍加训练后他们就可以对自己的思维有所认识。

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价。

A.√ B.×

28、患者每天产生的思维成千上万，有些是错误的，有些则不是。为有效地治疗，在一次会谈中治疗师只选择一个或几个关键的思维来加以评

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A.√ B.×

29、事实上，有些患者（尤其是那些抑郁症患者）可能太多地使用DTR，其他患者则不能或不愿做书写的指定作业。

A.√

B.×

30、治疗师通过对不同情境反应，能够帮助患者使之远离核心信念。

A.√ B.×

31、识别中间信念的方法之一是“假设”：就是通过提供一个假设的前半部分，咨询师可能引出来访者相关问题的全部假设，从而得出中间信念。

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境的错误思维。

A.√ B.×

32、总而言之，治疗师的目标是要清晰地了解困扰患者的处境，他帮助患者区分思维与情绪，在此过程中理解患者的情绪并帮助她评价影响心

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A.√ B.×

33、对强迫症患者的认知模式分析：对于强迫思维的病人来说，闯入性强迫思维会引发他的某些负性自动想法。闯入性的强迫思维会引发病人某些消极的、负面的情绪。

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A.√ B.×

34、第二次会谈和其他会谈的典型日程及其主要任务目前状况和心境检查（如果合适，应检查用药、酒精和了或药物滥用状况）；与以前会谈的联系；日程设置；家庭作业复习。

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A.√

B.×

35、在早期会谈中治疗师应对日程设置更多的责任，然后逐渐将责任转交给患者，对患者来说，学习日程设置技能是很重要的，这样她在治疗结束后能不断地应用自我疗法。结合一下咨询工作的本质，是帮助患者成长，使其掌握相应的应对策略。

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者。

A.√ B.×

36、多模式疗法，亦称“多重疗法”。取向技术折中主义。其创立者是心理治疗家阿诺尔德. 拉扎鲁斯原是一位著名的行为主义学派的心理治疗

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A.√ B.×

37、20世纪50年代，A.埃利斯（Albert Ellis）在美国创立合理情绪治疗（RET），因为它也采用行为治疗的一些方法，故被称之为一种认知行为疗法。后融合发展为合理情绪行为疗法（REBT）。

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A.√ B.×

38、认知行为疗法于上世纪五六十年代在美国逐渐兴起，七十年代趋向成熟并引起广泛关注。20世纪50年代中期兴起的认知心理学在医疗中的应用促使了认知疗法的兴起，认知行为疗法正是从认知疗法与行为疗法的结合中产生的。

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主观题 39、自动思维

参考答案：

A.√ B.×

自动思维：是一种思维流，它与一条更大的思维流共存（2分），这种思维并不仅仅见于有精神痛苦的人，它对我们大家都是很平常的。（1分）认知模 式表明：对处境的解释（更甚于处境本身），会对随后的情感、行为和生理反应产生影响，这些解释通常都是以自动思维的形式表达出来的。（2分）

40、认知行为疗法

参考答案：

认知行为疗法：是一组通过改变思维和行为的方法来改变不良认知结构，达到消除不良情绪和行为的短期心理治疗方法。（2分）其主要代表有埃利斯

的合理情绪行为疗法（REBT）（1分），AT.贝克和雷米的认知疗法（CT），（1分）以及唐纳德.梅肯鲍姆的认知行为疗法（CBT）。（1分）

41、认知歪曲可以归纳为几种形式？

参考答案： 参考答案：

（1）主观推断，指没有充足及相关的证据便任意下结论。 （2分）

（2）选择性概括，指仅根据整个事件中的部分细节形成结论，不顾整个背景的重要意义。 （2分）

（3）过度概括，指的是由于一个偶然事件而得出一种极端观念并将之不适当地应用于不相似的事件和情境中。 （2分）（4）夸大或缩小，指过度强调或轻视某种事件或情况的重要性。 （2分）

（5）极端思维，指思考或解释时采用全或无的方式、非黑即白的方式或 用“不是……就是……”的方式极端地分类。 （2分）（6）个体化，是指个体在没有根据的情况下将一些外部事件与自己联系起来的倾向。 （1分）

（7）贴标签和错贴标签，指根据缺点和以前犯的错误来描述一个人和定义一个人的本质。（1分）

42、贝克的认知疗法的理论假设基础是什么？

参考答案：

参考答案：认知行为疗法的基本原理是：

（1）错误的认知过程和观念是导致情绪和行为问题的根源；（2分）

（2）认知过程决定着行为的产生；同时行为的改变也可以引起认知的改变。（2分）

（3）在咨询过程中咨询师扮演着诊断者和教育者的双重角色，来访者则是学习者的角色；咨询师使用的是主动和指导性咨询措施，来访者使用的是主动的再学习的措施。（2分）

（4）因此，咨询的关键点是咨询师重视求助者的潜能，引导来访者充分调动和发挥潜能。（2分）

（5）教给求助者确认不合理信念的方法，教会求助者识别、观察和监督自己的想法和假设，尤其是那些消极的自动想法。（2分）

（6）使求助者学会对自己的认知过程反省，将他们的想法和现实中发生的事件区分开来，对发现的问题主动改变，使认知和行为建立起一种良性循环的过程。（2分）

43、因治疗师的认知引发的问题有哪些？

参考答案： 参考答案：

治疗师认可会谈的标准结构，而且觉得有能力去实施。治疗师的有些想法和信念会妨碍标准会谈结构的实施，一下是一些比较典型的：（1）我无法安排会谈；（1分）

（2）我的患者不会喜欢这样的安排；（2分）（3）她无法简明扼要地进行表达；（2分）（4）我不该打断她；（1分）

（5）如果我指导的过多，她会气疯的；（2分）（6）她不会去做家庭作业的；（2分）

（7）如果我对他的想法加以评价，她会觉得被贬低的。（2分）

在会谈之中及会谈之间，治疗师觉察自己的不适程度并确认自己的自动思维是很重要的。这样他就可以确定问题，对自己的想打加以评估并反应，本着解决问题的态度，使实施标准安排的努力在下一次会谈中变得更容易些。

44、处理评估焦虑情绪的几种技术之一的“从未证实的预测中学习”的技术中，治疗师可以和患者一起考查他们不从过去经验中学习的倾向，让他们思考哪些问题？应列出过去的似乎和目前的负性想法相抵触的哪些证据？

参考答案： 参考答案：

应思考的问题有：

（1）你能从你过去的负性预测中学习吗？（1分）

（2）回想你过去的负性预测，有没有一些没变成现实？（1分）

（3）当你回想一些负性预测没变为现实的事实时，你如何看待它们？（1分）（4）你是否把证明预测不正确的证据打了折扣？（1分）

（5）你是否认为你做出的新的负性预测不知何故一定是正确的？”（2分）

治疗师可以和患者一起考查他们不从过去经验中学习的倾向，让他们列出过去的似乎和目前的负性想法相抵触的证据，并让他们考虑如下几点：（1）它们需要保证，但这保证在“现实”世界里不可行。（1.5分）（2）他们不重新核查与自己信念不一致的事情。（1.5分）（3）他们把证明预测不正确的证据打折扣。（1.5分）

（4）他们需要维持他们的信念并且需要表现得正确（1.5分）

45、贝克的认知疗法的理论假设基础是什么？

参考答案：

认知行为疗法基本原理是：

（1）错误的认知过程和观念是导致情绪和行为问题的根源；（2分）

（2）认知过程决定着行为的产生；同时行为的改变也可以引起认知的改变（2分）。

（3）在咨询过程中咨询师扮演着诊断者和教育者的双重角色，来访者则是学习者的角色；咨询时使用的是主动和指导性的咨询措施，来访者使用的是主动的再学习措施。（2分）

（4）因此咨询的关键点是咨询师重视求助者的潜能，引导来访者充分调动和发挥潜能（2分），

（5）交给求助者确认不合理信念的方法，教会求助者识别、观察和监督自己的想法和假设，尤其是那些消极的自动想法。（2分）

（6）求助者学会对自己的认知过程反省，将他们的想法和现实中发生的事件区分开来，对发现的问题主动改变，使认知和行为建立起一种良性循坏的过程。（2分）

46、

核心信念的阅历测验

参考答案：

1．利用两极对比矫正核心信念

有时，将患者与某个其特性与他核心信念相关，且处于该特性负面极端的人相比是有用的，这人或者是真的，或者是想像出来的，治疗师建议患者在其参考框架内想像某人。”

治疗师通过对不同情境反应，能够帮助患者使之远离核心信念。一个患者相信自己肯定很糟，因为作为孩子的时候（以及作为成人），她的母亲对她很不好。

2．核心信念的阅历测验

让患者检查某信念如何起源又如何通过数年维系下来，这常常是有益的治疗师帮助患者从早年起寻找（及再组织）似乎支持核心信念的证据，也帮助他们揭示反驳它的证据。（对这样的过程可使用CBW）启动该过程，通常是在患者检查其目前核心信念之运行，并通过CBW或其他方法已开始矫正它的过程后，虽然，一些患者可能没有接近某些重要记忆的方法，除非他 们被情绪地唤起某个被激活的核心信念，所以让患者有其核心信念的强烈的激活并不总是必要的，治疗师首先要提供一个基本原理。

T：“莎丽，我想看看你不适当的这个现念从何处开始的。”

P：“好的。”

T：“我们把核心佶念作业表拿出来按时向前工作c你还记得当你很小时任何使你当时相信你不适当的事吗？”

P：“我记得在托儿所，我速惑不解的做了什么事，老师对我大声叫喊，我就不停顿地哭。”

T：“是不是你完成的很慢？”

P：“是的，诸如此类的事情。”

T：“因此你感到相当不追些？”

P：“是的。”

T：“好的，把它写在右手的那边，等会儿我们填进新框架里。 还有什么？”

P：“我记得我的一家去Vally Forge州公司的那次，其他每个人都能骑车绕行，但我赶不上他们，掉在后面相当远。”

或是会谈中，或是家庭作业，患者继续练习它。第一步，记载可能促成核心信念形成的记忆，她可对幼儿园，小学，中学、大 学、她20多岁、30多岁等等进行回顾；第二步，阅历检查，涉及每一时期寻找和记录支持新的.正面信念的证据；唤起了很多正面记忆后，患者准备好了第三步：重新框架负面证据的每一片段; 最后，第四步中患者总结每一时期。

例如：中学时候——我有能胜任地做很多事情，从体育到负 责家里的很多事到在学校取得良好的成绩，我没都得A，也不是 什么事都做得好，因此有时惑到不适当，这是事实、但基本上我是适当的。

3．重建早期记忆

对许多患者而言，已介绍的\理性”或“理智”方法对 矫正核心信念来说是足够的，对其他人，特定“情绪的”或经验 的方法，在其过程中患者的感情被唤起，也是需要的，这样的方 法之一必须包括角色扮演、再扮演某一事件，以帮助患者重新解释早期的、创伤性的经历，在后面的副本中，治疗师帮助患者重 建与目前痛苦情境相关的早期事件的意义。”

概括之，核心信念需要一致的、系统的工作，许多适用于重建自动思维和中间信念的方法，可以与更专门的特别指向核心信念的方法一起使用。

47、简述处理评估焦虑情绪的几种技术之一的“从未经证实的预测中学习”的技术中，治疗师可以和患者一起考查他们不从过去经验中学习的倾向，让他们思考哪些问题和列出过去的似乎和目前的负性想法相抵触的哪些证据？

参考答案： 应思考的问题有：

（1）“你能从你过去的负性预测中学习吗？

（2）回想你过去的负性预测，有没有一些没变成现实？

（3）当你回想一些负性预测没变为现实的事实时，你如何看待它们？

（4）你是否把证明预测不正确的证据打了折扣？

（5）你是否认为你做出的新的负性预测不知何故一定是正确的？”

治疗师可以和患者一起考查他们不从过去经验中学习的倾向，让他们列出过去的似乎和目前的负性想法相抵触的证据，并让他们考虑如下几点：

（1）他们需要保证，但这保证在“现实”世界里不可行。

（2）他们不重新核查与自己信念不一致的事情。

（3）他们把证明预测不正确的证据打折扣。

（4）他们需要维持他们的信念并且需要表现得正确。

48、

简述认知歪曲可以归纳为几种形式？

（1）．主观推断，指没有充足及相关的证据便任意下结论。

参考答案：

（2）选择性概括，指仅根据整个事件中的部分细节形成结论，不顾整个背景的重要意义。

（3）过度概括，指的是由于一个偶然事件而得出一种极端观念并将之不适当地应用于不相似的事件和情境中。

（4）夸大或缩小，指过度强调或轻视某种事件或情况的重要性。

（5）极端思维，指思考或解释时采用全或无的方式、非黑即白的方式或 用“不是……就是……”的方式极端地分类。

（6）个体化是指个体在没有根据的情况下将一些外部事件与自己联系起来的倾向。

（7）贴标签和错贴标签，指根据缺点和以前犯的错误来描述一个人和定义一个人的本质。

49、

举例说明并阐述识别患者自动思维程序的技术有哪3种？（可以先简单介绍2种技术，再举例说明一种技术）

参考答案：

1．识别会谈当中的自动思维

识别患者自动思维的最佳时机就是治疗师在会谈中注意到有情感变化的时候。

T：“莎丽，我刚注意到了您眼神的变化，?才您心里想了什么？

对患者出现的语词性或非语词性的线索保持警觉至关重要，这样才能够引导出“热性认知（hotcognition）”，也就是在会谈当中出现的与患者的情绪变化有联系的重要自动思维和想象。这些热性认知可以是有关患者自身的（“我真没用”），有关治疗师的（“他不理解我”）或有关讨论主题的（“让我做这么多太不公平了”）。识别热性认知之所以重要是因为它们在概念化当中非常关键。总的来讲，这些充满情感的思维是我们要解决的最重要的问题。此外，这些热性认知会削弱患者的动机或价值感、满足感。它们可能会妨碍患者对会谈的专注，最终可能妨碍治疗关系不失时机地识?自动思维可为患者创造迅速检验并对自动思维做出反应的时机，从而使余下的会谈进展更顺利。

当患者有情感变化时，治疗师又怎么能发现呢？治疗师对患者的非语词性及语词性提示保持警觉，前者如面部表情变化、肌肉紧张、姿势变换或手势变化，后者包括语调、音高、语量、语速的改变，当注意到有变化时，治疗师猜想有情感的变化并立即问患者她心里刚才想的是什么以检出自动思维，如果患者讲不出自己的思维，治疗可以通过让患者集中于自己的情绪及生理反应的办法慢慢唤起她的回忆。

T：“莎丽，您现在心里在想什么？”

P：“我说不准。”

T：“您现在感受如何？”

P：“我不知道，我猜是伤感吧。”

T：“您哪里觉得伤感？”

P：“在胸口，还有眼后。”

T：“所以我问您‘学习怎么样时？’您觉得伤感，您还想到些什么？”

P：“我想是关于我的经济学课程，我想到了补考。”

T：“您想到什么或想象到些什么？”

P：“是的，我想到了红笔批的C。”

稍微矜持了一会儿，莎丽开始报告她的想象。

如果集中情绪不起作用得话，治疗师可以转换话题，这样不会让莎丽有受审问的感觉，也减少了莎丽因不能确认她的自动思维而觉得自己无能的可能性。

T：“没什么大不了的。我们按日程继续进行怎么样？”

另一方面，追问热性认知可能是明智的。虽然让患者确认她的特定思维比推测的要好，但当患者无法确认时，问一些问题还是有用的。治疗师可以叫莎丽作些猜测，或者治疗师就似乎有理的可能性进行提问。他可以专问想象的事或询问这一处境对她的意义，或者他也可以提一个与他所推测的自动思维相反的思维。或您能在心中勾勒出一幅图画吗？或我问您学习的事，这对您意味着什么？或您有没有想过一切都很好？”

2．识别特定处境下的自动思维

这些同样的问题可用于帮助患者识别她在会谈之间出现的自动思维。依然是，患者对困境作描述时，治疗师先试着问核准的问题（您心里正在想什么？）通常治疗师会要求患者更详细地描述发生过什么来帮助患者。

如果用言语描述处境不能充分地引导出自动思维，治疗师就可以让患者想象特定的处境，犹如正在发生一样，他鼓励患者用现在时态尽可能详细地描述。治疗师帮助患者重新体验这一处境犹如正在发生一样，当他注意到患者要转用过去时态时就轻轻地纠正她回到现在时态，这样体验就更迅速。同样地，如果患者在人际处境之中还难以确认自动思维，治疗师可以用角色扮演的方式来重建这一处境。患者描述谁是怎么说的，然后患者扮演她自己，治疗师则扮演另一个人。

如果患者仍旧不能讲述自己的思维，治疗师可以转一个别的话题或按图6-2中所列出的做些特别的提问。

3．识别另外的思维

即使在患者汇报了她最初的自动思维后，继续提问也是很重要的。更多的提问可使其他一些重要思维明朗化。治疗师应该意识到患者除此以外可能还有其他自动思维，不是关于处境本身的，而是关于她对处境的反应的。她可能会用消极的方式理解自己的情绪、行为或生理反应。

应注意患者开始时产生对特定处境（上课时讲话）的自动思维，然后对她的焦虑及身体反应产生的思维。许多时候，这些继发的情绪反应非常痛苦并明显他与已经令人不安的处境交织在一起。为使治疗更有效，弄清患者在哪一刻（一定事件之前，之中或之后）最为痛苦，以及那一刻她的自动思维很重要，患者可能在处境发生之前（她要是对我嚷嚷怎么办？）、之中（她觉得我很蠢）和/或晚些时刻对已发生的事做出反应（我什么也做不好，我根本就不该问）时就已经有痛苦的自动思维了。

50、

阐述患者的DTR学习的准则

参考答案：

如果适当地给予DTR技术的使用介绍、演示和练习，患者很可能会使用DTR。建议一些准则：1．介绍DTR给患者之前，治疗师自己应已经掌握DTR，(对他自己的自动思维）

2．治疗师应计划分两个阶段，通过两个或两个以上会谈介绍DTR。第一阶段介绍前面的四个空栏；第二阶段介绍后面的两栏。3．介绍DTR之前，治疗师应确定患者已掌握并相信认知模式。（否则她就会不理解确认及评估其思维的价值）

4．介绍DTR之前，患者应证明有确认其自动思维和情绪的能力，她应该能够陈述当时的情境、她的情绪以及她的心理反应，而没有把自动思维流同于这三个。如果她没有清晰的理解力并且不能在这些现象中间加以区别，那她应对DTR就很可能遇到困难。这样、在演示如何在DTR上记录这样的资料前，治疗师应口头诱出特定情境伴随自动思维和情绪的几个清晰重要的例子。

5．在介绍最后两栏之前，患者应表明能成功地独立完成几个不同情境下的前四栏。

6．在说明如何完成最后两栏之前，治疗师应和患者已经口头评估了至少一个重要的自动思维，并且已经减少了一些焦虑。

7．如果患者不能用DTR完成家庭作业指定的作业，治疗师应引出对于做DTR本身的自动思维，以实际的问题解决帮助患者，有意把做DTR当作一个试脸，考虑透露他自己DTR的使用，并且在其他方面利激患者。

确认有疑问的情境后，治疗师首先通过单独的口头提问帮助患者确认特定的自动思维及伴随的情绪，他可以选择这些例子来说明DTR的使用。如果首先没有成功地确认重要的情境、自动思维及情绪，治疗师就介绍DTR，那么如果后来患者不能正确地确认这些不同的项目，治疗师就冒了把患者弄糊涂的风险。

51、

简述认知治疗第一次会谈前的会谈目标方面的准备工作有哪些

参考答案：

1．建立信任和情感协调； 2．使患者社会化并进入认知治疗；

3．教育患者认识她的障碍、认知模式和治疗过程； 4．使患者的困难正常化并注入希望； 5．诱发（如果必要时纠正）患者对治疗的期望； 6．收集患者的困难及其他情况；

7．应用这些资料建立一个目标清单。

52、简述因治疗师的认知引发的问题有哪些？

参考答案：

治疗师认可会谈的标淮结构，而且觉得有能力去实施。治疗师的有些想法和信念会妨碍标准会谈结构的实施，以下是一些比较典型的：

（1）·我无法安排会谈

·（2）（我的患者）不会喜欢这样的安排；

（3）·她无法简明扼要地进行表达；

（4）·我不该打断她；

·（5）如果我指导得过多，她会气疯的；

（6）·她不会去做家庭作业的；

·（7）如果我对她的想法加以评价，她会觉得被贬低的。

在会谈之中及会谈之间，治疗师觉察自己的不适程度并确认自己的自动思维是很重要的。这样他就可以确定问题，对自己的想法加以评估并反应，本着解决问题的态度，使实施标准安排的努力在下一次会谈中变得更容易些。

53、什么是认知信念？

参考答案：

就是指人按照自己所确信的观点、原则和理论去行动的个性倾向。念极端的内在表现为世界观、人生观、历史观、学术观等方面的信仰。而信念极端的外在表现为如夸父奔日、精卫填海、愚公移山等坚定不移的行为志向上。

54、简述第二次会谈和其他会谈的典型日程及其主要任务有哪些？

参考答案：

（1）目前状况和心境检查（如果合适，应检查用药、酒精和了或药物滥用状况）；（2）与以前会谈的联系；（3）日程设置；

（4）家庭作业复习；

（5）日程问题讨论，新家庭作业安排和阶段总结；（6）最后概括和反馈。

有经验的治疗师可能将以上要素在一定范围内结合使用。然而，我们建议初学的认知治疗师应尽可能地依照以上会谈结构进行治疗。

55、什么是自动思维？

参考答案：

自动思维：是一种思维流，它与一条更大的思想流共存，这种思维并不仅仅见于有精神痛苦的人，它对我们大家都是很平常的。认知模式表明：对处境的解释，会 对随后的情感、行为和生理反应产生影响，这些解释通常都是以自动思维的形式表达出来的。

56、什么是中间信念？

参考答案：

中间信念包括态度、规则和假设三个部分，会影响一个人对事情的看法，转而影

响他的思想、感觉和行为。这些中间信念与核心信念及自动思维都是有关系的。

57、简述治疗师应如何识别患者的中间信念？

参考答案：

（1）当信念表达为自动思维时加以认识 （2）提供假设的第一部分 （3）直接引出规则或态度） （4）使用箭头向下技本

（5）检?患者的自动思维并寻找共同的主题 （6）检查患者完成的信念问卷

58、为什么不同的来访者虽然有着相同的核心信念，但其补偿策略会有所不同？

参考答案：

其原因在于天性赋予了他们不同的认知及行为方式，在与环境的相互作用中，他们产生了不同的中间信念。同样有着不合格假设的来访者可能由于其童年的经历产生了同样不合格的核心信念，但通过另一套信念来应付它：“如果我降低自己的目标，

我就可能有能力达到它，即使我不能达到，我失去的也会很少”“如果我最低程度地努力而失败，那么我的失败归咎于缺乏努力而不是我无能”由此可以看出，有着相同核心信念的来访者可能会产生不同的中间信念。

59、请复述评价自动思维的步骤及所提的问题。

参考答案：

1、集中注意力于自动思维

当决定集中注意力于来访者的某一个自动思维时，可以问三个问题：第一、对这个思维你现在相信多少？（0-100%）第二、这个思维让你产生什么样的情绪感受？第三、情绪的强度是多少？（0-100%）

2、用提问方式评价

（1）证据是什么？支持这个自动思维的证据是什么？反对这个思维的证据是什 么？

（2）出现的情境有没有其他解释？

（3）最坏的情况会怎么样？我能承受得住吗？最好的情况又会怎么样？最合理的结果是会什么？

（4）我相信自动思维会引起什么结果？改变我的思维会有什么结果？ （5）如果某个朋友在这个情境中，有这样的想法，我会对他怎么说？

60、简述认知疗法的治疗过程是怎样的？

参考答案：

几乎所有的认知治疗都遵循着一定的治疗程序，这种疗法比其他治疗理论更结构 化。一般来说，初次治疗的主要工作是对来访者的问题进行评估并建立治疗关系。在其后的各次治疗中，要教给来访者认知治疗的理论，教会他们识别自己的自动思

维，并学习常见的思维歪曲以及对这些思维歪曲进行辩论的方法。每次治疗结束后，治疗者会给来访者布置家庭作业，要求来访者在两次治疗中间自己对自己的情绪、行为、思维进行监控和评估，以使治疗的效果能够在治疗以外泛化。

61、

简述认知疗法的治疗关系与其它治疗法的治疗关系有何差别？

参考答案：

认知疗法的治疗关系与其它治疗法的治疗关系有何差别？

答：认知疗法的治疗关系是一种合作关系，治疗师要倾听来访者，从而理解来访者并发展双方的关系。尽管认知治疗家应该友善关怀地面对来访者关心的事情，但是认知治疗的过程总体来说是一个特定的目标定向的过程。这是与其它方法不一样的地方，认知疗法不像其它许多疗法那样，把很大一部分治疗重心放在与来访者建立关系上，认为信任、真诚的关系是治疗成功的关键。在认知疗法中，治疗关系只是为治疗服务的

62、简述为什么要将来访者的目标变得明确可操作？举例说明如何将目标变得更操作。

参考答案：

在设置目标时，认知治疗师要选择那些具体的、首要的目标，并和来访者一起努力。目标可能有情感的、行为的和认知的成分。这一阶段的关键在于要帮助来访者将模糊的目标变得清晰，具有可操作性，这样才能使治疗有的放矢，并为治疗效果的评估提供根据。例如：

小张是一个抑郁的售货员，他在治疗一开始时描述自己的目标是：“变为我可能达到的最好的。”这样描述的目标很模糊很抽象，“小张可能达到的最好的”这一目 标可以有多种解释。治疗者考虑到小张非常抑郁，他不能完成治疗师布置给他的家庭作业，因此这个目标是不能被采纳的。通过治疗师和来访者仔细讨论，小张和他的治疗师同意确定一个更特定的目标：

“减少抑郁和焦虑，减少焦虑的时间，积极地找工作。”目标越清楚明确，治疗师越容易选择合适的方法，以帮助来访者改变他们的信念系统、感受和行为。

63、简述贝克从认知的角度看待人格及心理障碍，这种观点有什么优缺点？

参考答案：

优点：强调了认知的重要性，在处理焦虑、恐怖和抑郁症上，贝克做了拓荒性的努力。他发展了特定的认知处理程序，能有效地挑战当事人的假定和信念，并能提供新的认知以导致乐观及改变行为，有许多实验支持认知疗法对于沮丧的当事人有治疗效果。贝克发展出认知治疗法成为沟通精神分析治疗法与行为治疗法的一座桥梁。认知治疗法提供一种有结构、有重点，以及积极主动的治疗取向，焦点放在当事人的内心世界。示范了一种以现在为核心及以问题为导向的结构性治疗法，可以 在相当短的时间内有效地治疗抑郁与焦虑。认知治疗法的贡献之一是，它一开始就把焦点放在发展出一套要领性的工具作为了解当事人如何看待其世界的方法。将个人的经验带到能进行科学探讨的领域。

缺点：认知治疗法受到的批评包括：过于强调正面思考的力量、太肤浅与简化、忽视当事人的过去的重要性、过于技术导向、不重视治疗关系，只针对减少症状，并未探索造成困扰的背后原因、忽略潜意识因素的角色，以及忽略感觉的角色。

64、简述什么是中间信念？举一个例子说明。

参考答案：

中间信念包括态度、规则和假设。态度体现个体对事物的评价和理解，态度往往决定了规则和假设，规则指的是人们给自己规定的，赖以在这个世界上生存的一些法则，这是一些隐藏起来的，不为其他人所知的规则。例如一位教师的中间信念可以是这样的。

态度：“不能让每个学生都喜欢听我的课是可怕的。” 规则：“我必须尽我最大努力利用全部时间备课。”

假设：“如果我工作努力，也许能让学生们喜欢听我的课。”

65、简述图式的形成过程，并举例说明

参考答案：

早期经验形成图式，重要事件激发图式，产生情绪、行为、认知三个方面的结果。一个人早期的经验，如

常受老师、父母及周围人的批评和歧视，将会令其形成“我不可爱，没人喜欢我”、“我没有价值”一类的基本信念，以及“如果我不能讨别人欢心，我就没有价值”这样的条件化信念。在生活中，如果个体遇到一些关键性事件，如遇到自己喜欢的异性时，这些信念和图式就会被激发，个体极有可能产生“我 不可爱，她不会喜欢我”以及“我没有价值，配不上她”一类的自动思维，从而产生沮丧、失望、抑郁的情绪，以及没有食欲、失眠一类生理反应，在行为上则表现为回避等。

66、什么是认知的概念化？治疗师要问自己哪些问题？

参考答案：

所谓认知的概念化，指的是治疗者将来访者的情况以认知疗法的相关术语和原理进行归纳、分析的过程。在开始这一过程的时候，治疗师要问自己这样一些问题：

1、来访者的诊断结果是什么？抑郁？焦虑或是适应不良？或者是别的什么问题？

2、来访者现在的问题是什么？这些问题是如何发生并如何保持下去的？

3、什么障碍性的思维和信念与这些问题有关？来访者在情绪、生理和行为上

有哪些反应与其思维有关？

4、什么样的早期学习和经历导致来访者现在的问题？ 5、来访者的根本信念和思维是什么？

6、来访者是如何应付自己的障碍性信念的？她应用哪些积极和消极的认知、情绪论和行为的方法来应付自己的障碍性信念？她怎样看待自己、他人、世界和未来？

7、什么样的压力导致来访者的心理问题或妨碍了她解决这些问题？

67、简述认知治疗师的培养需要经历几个阶段，请根据几个阶段要完成的任务，制订你的学习计划，阐述你准备如何完成学习过程。

参考答案：

成为认知治疗师可以通过三个阶段来完成。第一阶段，治疗师学会构建治疗期的结构并学会应用基本的技巧。同样重要的是，他们要学会用认知术语对来访者的情况进行归纳总结，这是一个基本技巧，这要以治疗期间从来访者那里获得的资料为基 础。

第二阶段，治疗师开始把他们的理论和他们的技巧知识结合起来。他们要增强自身理解治疗的能力，而且，他们能更容易地找出重要的治疗目的。治疗师在对患者

情况进行分析、在治疗期间修改他们的假设以及使用这些假设来决定干预措施等方面的技巧日臻成熟。他们扩大技巧的所有组成部分而且在选择、时间安排和落实合适的技巧方面更加精通。

治疗师在第三阶段要更加熟练地将新的信息资料结合到治疗过程中。他们要加强自身做出假设的能力，以便证实或否定他对患者的观察。他们还需要根据不同的来访者适当地变换认知治疗的基本技巧和结构。

要求对以上三个阶段结合自己的情况列出学习的计划。

68、阐述如何成为一个认知治疗师？

参考答案：

成为认知治疗师可以通过三个阶段来完成。第一阶段，治疗师学会构建治疗期的结构并学会应用基本的技巧。同样重要的是，他们要学会用认知术语对来访者的情况进行归纳总结，这是一个基本技巧，这要以治疗期间从来访者那里获得的资料为基础。

第二阶段，治疗师开始把他们的理论和他们的技巧知识结合起来。他们要增强自身理解治疗的能力，而且，他们能更容易地找出重要的治疗目的。治疗师在对患者

情况进行分析、在治疗期间修改他们的假设以及使用这些假设来决定干预措施等方面的技巧日臻成熟。他们扩大技巧的所有组成部分而且在选择、时间安排和落实合适的技巧方面更加精通。

治疗师在第三阶段要更加熟练地将新的信息资料结合到治疗过程中。他们要加强自身做出假设的能力，以便证实或否定他对患者的观察。他们还需要根据不同的来访者适当地变换认知治疗的基本技巧和结构。

69、

简述新的家庭作业布置中有可能出现的问题有哪些？

参考答案：

治疗师布置的家庭作业太难或与患者所关注的关系不大；

（2）治疗师没有摆出令人信服的理由；

（3）治疗师忘了检查前一次布置的作业；没有从总体上强调每次的家庭作业以及个别地强调特别布置的作业的重要性；

（4）没有明确地教会患者怎样遵循治疗师的安排；

（5）没有按照安排来开始会谈、做默演或就一些可能妨碍治疗的障碍问一些标准的问题；

（6）没有让患者把布置的家庭作业记下来；

（7）布置了患者不愿做的家庭作业。

70、阐述治疗师帮助患者矫正中间信念的技术有哪些？并就其中的一个技术举例说明

参考答案：

dayu4000

71、

阐述治疗师帮助患者矫正中间信念的技术有哪些？并就其中的一个技术举例说明

参考答案：

1．行为实验以测验信念

如同自动思维一般，治疗师可以帮助患者设计一种行为试验 来评估信念的有效性，适当的设计并执行行为试验 要比在办公室里用口头的方法矫正患者的信念更加有效。（2分）

2．认知连续体轿正信念

该方法既有助于矫正自动思维又有助于矫正反映两极化思维的信念。（例如，当患者看到一些事情用全或无术语时，例如莎丽相信如果她不是一个优秀的学生，她就是一个失畋者，在问题中设立该概念的认知连续体以促进患者中间话题的认识，正如下面例子中说明的。

例如：

T：“好的，你非常相信如果你不是一个优秀的学生，你就是失?者，让我们看看它图解起来像什么。”

T：“现在，优秀学生在什么位置？”

P：“往上看，我认为是90%～100%的成功。”

T：“你是失败者，那么你是0%的成功？”

P：“我想是的。”

T：“你还说过90%成功以下的一切事情都等同于失败？”

P：“可能没有。”

T：“好的，失?从哪里开始？”

P：“50%成功左右。”

T：“50%？那么任何低于50%的人就是失?者？”

P：“我不能肯定。”

T：“有没有什么其他比你更实际地属于0%成功的人？”

P：“也许Jack那小伙子，他在我们经济学班上，我知道他比我差。”

T：“好的，我们将Jack放在0%上，我想知道是不是还有人比Jack还高。”

P：“可能有。”

T：“有这样的人，他每次考试、每次作业都做不好t这可能吗？”

P：“有可能。”

T：“现在我们将那个人放在0%上，那Jack放在哪里？你放在哪里？”

P：“Jack大概放在30%，我放在50%。”

T：“现在，有这样的一个人，他什么事都做不好，他甚至不上任何课，或者不做任何阅读，或者不交任何作业，他又如何呢？”

P：“我想他应该。”

T：“将那个至少努力了但没有过关的学生放在啷儿？”

P：“我认为他放在0%上。”

T：“将你和Jack放在哪儿？”

P：“Jack放在50%上，我想我放在75%上。”

T：“就家庭作业而言，你看看是否甚至75%的都是正确的？ 即使是对这个学校，可能对一般的学校或学生，你都会排在比较高的之列，无论如何，—个在75%分上的人为失?者，它的精确度又如何呢？”

P：“不很高。”

T：“也许你能说的最精的事情就是她是75%的成功。”

P：“是的。” （明显地谕快些>

T：“好的，回到你最初的观念上去，现在你对如果你不是最好的学生，你就是一个失?者相信多少？”

P：“没有那么多了，大概5% 。”

T：“很好。”

当患者显示出两分的思维时，认知连续体方法通常是有用的， 由于有很多方法，治疗师可直接教会患者如何自己使用这些，以便当它们适用时，地能使用它们。

3．理性一情绪角色扮演

该方法又称为点——对照，通常在治疗师试用过诸如本章已描述的那些方法后再使用它。这在患者称理性上她知道该信念是功能障碍性的，而情感上或心理上仍然“感觉”是真的时尤其有用.治疗师首先请患者扮演其心理上强烈认可的功能障碍性信念的“情绪。角色，对其提供理论指导，同时治疗师扮演“理性角色”。第二部分他们交换角理性一情绪角色扮演色，注意两部分中患者和治疗师都以患者的口气说话，也就是他俩都用“我”字。

4．信念矫正中利用他人作为参照点

当患者考虑到其他人的信念时，他们常常有来自于他们功能障碍性信念的心理上的距离，他们开始发现，在对他们自己 所相佶的是真的或正确的和对其他人他们所更客观相信的是真的之间有不一致的地方。

5．“仿佛”性表演

信念的改变通常导致相应的行为改变，并且行为的改变反过来亦导致相应的信念改变。如果某个信念相当无力，患者或许不要许多认知干预而能够轻易地且迅速地改变把行为，在患者愿意有行为地改变之前，许多信念确实需要一些矫正，然而，常常仅需要一些信念矫正，而不是完全的信念改变，并且一旦患者开始改变她的行为，这种信念本身也就变得更加衰弱了（以一种积极向上的精神，使继续新的行为更容易、进一步减弱该信念等等）。

6．利用自我暴露矫正信念

通过治疗师适当的以及明智的自我暴露能够帮助患者以不同的方法看到他们的问题或信念，当然，这种自我暴露应该是真诚的、相关的。

72、举例简要说明如何根据自动思维的有效性和有用性来评估三种不同的自动思维？

参考答案：

（1）最常见的自动思维是有某种程度的歪曲。且尽管有相反的客观证据时，它还是照常出现。（5分）（2）第二种类型的自动思维是准确的，但其得出的结论可能是歪曲的。（5分）

例如:“我没有兑现(对室友的）承诺是有效的思维，但其结论“因此我是个坏家伙！”是无效的。（5分）（3）第三种自动思维也是准确的但绝对是错误的。（5分）

例如莎丽在复习准备考试，她想：“看完这些还要花好几个小时，我得熬到凌晨三点钟了毫无疑问，她的思维是准确的，但这增加了她的焦虑, 使注意力和枳极性下降。对这一思维的合理反应称为自动思维的有用性：“看完这些书的确要花很长时间，但我能看完。我以前就看过。老是去想会花多长时间只 会使我感到痛苦，精力也不能集中，看完这些要花的时间可能会更长。我最好先集中精力看完一部分，给自己一个信心。”（6分）

73、阐述矫正核心信念和增强新的信念的方法有哪三个？并就其中一个方法举例明

参考答案：

1．利用两极对比矫正核心信念(2分)

有时，将患者与某个其特性与他的核心信念相关，且处于该特性负面极端的人相比是有用的，这个人或者是真的，或者是想像出来的，治疗师建议患者在其参考框架内想像某人。”

治疗师通过对不同情境反应，能够帮助患者使之远离核心信念。一个患者相信自己肯定很糟，因为作为孩子的时候（以及作为成人），她的母亲对她很不好。（5分）

2．核心信念的阅历测验（2分）

让患者检查某信念如何起源又如何通过数年维系下来，这常常是有益的。治疗师帮助患者从早年起寻找（及再组织）似乎支持核心信念的证据，也帮助他们揭示反驳它的证据。（对这样的过程可使用CBW）启动该过程，通常是在患者检查其目前核心信念之后运行，并通过CBW或其他方法已开始矫正它的过程后，虽然，一些患者可能没有接近某些重要记忆的方法，除非他们被情绪地唤起某个被激活的核心信念，所以让患者对其核心信念的强烈的激活并不总是必要的，治疗师首先要提供一个基本原理。（2分）

T：“莎丽，我想看看你不适当的这个现念从何处开始的。”P：“好的。”

T：“我们把核心信念作业表拿出来按时向前工作，你还记得当你很小时任何使你当时相信你不适当的事吗？”P：“我记得在托儿所，我迷惑不解的做了什么事，老师对我大声叫喊，我就不停顿地哭。”T：“是不是你完成的很慢？”

P：“是的，诸如此类的事情。”

T：“因此你感到相当不自信？”P：“是的。”

T：“好的，把它写在右手的那边，等会儿我们填进新框架里。还有什么？”

P：“我记得我的一家去Vally Forge州公司的那次，其他每个人都能骑车绕行，但我赶不上他们，掉在后面相当远。”（列举完整案例5分）

或是会谈中，或是家庭作业，患者继续练习它。第一步，记载可能促成核心信念形成的记忆，她可对幼儿园，小学，中学、大学、她20多岁、30多岁等等进行回顾；第二步，阅历检查，涉及每一时期寻找和记录支持新的正面信念的证据；唤起了很多正面记忆后，患者准备好了第三步：重新框架负面证据的每一片段; 最后，第四步中患者总结每一时期。

例如：中学时候——我有能胜任地做很多事情，从体育到负责家里的很多事到在学校取得良好的成绩，我没都得A，也不是什么事都做得好，因此有时惑到不适当，这是事实、但基本上我是适当的。（3分）3．重建早期记忆（2分）

对许多患者而言，已介绍的\理性”或“理智”方法对矫正核心信念来说是足够的，对其他人，特定“情绪的”或经验的方法，在其过程中患者的感情被唤起，也是需要的，这样的方法之一必须包括角色扮演、再扮演某一事件，以帮助患者重新解释早期的、创伤性的经历，在后面的副本中，治疗师帮助患者重建与目前痛苦情境相关的早期事件的意义。”

概括之，核心信念需要一致的、系统的工作，许多适用于重建自动思维和中间信念的方法，可以与更专门的特别指向核心信念的方法一起使用。（5分）

74、举例说明识别患者自动思维程序的技术有哪3种？（可以先简单介绍2种技术，再举例说明一种技术）

参考答案：

1．识别会谈当中的自动思维（2分）识别患者自动思维的最佳时机就是治疗师在会谈中注意到有情感变化的时候。T：“莎丽，我刚注意到了您眼神的变化，刚才您心里想了什么？对患者出现的语词性或非语词性的线索保持警觉至关重要，这样才能够引导出“热性认知”，也就是在会谈当中出现的与患者的情绪变化有联系的重要自动思维和想象。这些热性认知可以是有关患者自身的（“我真没用”），有关治疗师的（“他不理解我”）或有关讨论主题的（“让我做这么多太不公平了”）。识别热性认知之所以重要是因为它们在概念化当中非常关键。总的来讲，这些充满情感的思维是我们要解决的最重要的问题。此外，这些热性认知会削弱患者的动机或价值感、满足感。它们可能会妨碍患者对会谈的专注，最终可能妨碍治疗关系不失时机地识別自动思维可为患者创造迅速检验并对自动思维做出反应的时机，从而使余下的会谈进展更顺利。（2分）当患者有情感变化时，治疗师又怎么能发现呢？治疗师对患者

的非语词性及语词性提示保持警觉，前者如面部表情变化、肌肉紧张、姿势变换或手势变化，后者包括语调、音高、语量、语速的改变，当注意到有变化时，治疗师猜想有情感的变化并立即问患者她心里刚才想的是什么以检出自动思维，如果患者讲不出自己的思维，治疗可以通过让患者集中于自己的情绪及生理反应的办法慢慢唤起她的回忆。（2分）T：“莎丽，您现在心里在想什么？”P：“我说不准。”T：“您现在感受如何？”P：“我不知道，我猜是伤感吧。”T：“您哪里觉得伤感？”P：“在胸口，还有眼后。”T：“所以我问您‘学习怎么样时？’您觉得伤感，您还想到些什么？”P：“我想是关于我的经济学课程，我想到了补考。”T：“您想到什么或想象到些什么？”P：“是的，我想到了红笔批的C。”（4分）稍微矜持了一会儿，莎丽开始报告她的想象。如果集中情绪不起作用的话，治疗师可以转换话题，这样不会让莎丽有受审问的感觉，也减少了莎丽因不能确认她的自动思维而觉得自己无能的可能性。T：“没什么大不了的。我们按日程继续进行怎么样？”另一方面，追问热性认知可能是明智的。虽然让患者确认她的特定思维比推测的要好，但当患者无

法确认时，问一些问题还是有用的。治疗师可以叫莎丽作些猜测，或者治疗师就似乎有理的可能性进行提问。他可以专问想象的事或询问这一处境对她的意义，或者他也可以提一个与他所推测的自动思维相反的思维。或您能在心中勾勒出一幅图画吗？或我问您学习的事，这对您意味着什么？或您有没有想过一切都很好？”（2分）

2．识别特定处境下的自动思维（2）这些同样的问题可用于帮助患者识别她在会谈之间出现的自动思维。依然是患者对困境作描述时，治疗师先试着问核准的问题（您心里正在想什么？）通常治疗师会要求患者更详细地描述发生过什么来帮助患者。（2分）如果用言语描述处境不能充分地引导出自动思维，治疗师就可以让患者想象特定的处境，犹如正在发生一样，他鼓励患者用现在时态尽可能详细地描述。治疗师帮助患者重新体验这一处境犹如正在发生一样，当他注意到患者要转用过去时态时就轻轻地纠正她回到现在时态，这样体验就更迅速。同样地，如果患者在人际处境之中还难以确认自动思维，治疗师可以用角色扮演的方式来重建这一处境。患者描述谁是怎么说的，然后患者扮演她自己，治疗师则扮演另一个人。（2分）如果患者仍旧不能讲述自己的思维，治疗师可以转一个别的话题或做些特别的提问。（1分）

3．识别另外的思维（2分）即使在患者汇报了她最初的自动思维后，继续提问也是很重要的。更多的提问可使其他一些重要思维明朗化。治疗师应该意识到患者除此以外可能还有其他自动思维，不是关于处境本身的，而是关于她对处境的反应的。她可能会用消极的方式理解自己的情绪、行为或生理反应。（2分）应注意患者开始时产生对特定处境（如上课时讲话）的自动思维，然后对她的焦虑及身体反应产生的思维。许多时候，这些继发的情绪反应非常痛苦并明显他与已经令人不安的处境交织在一起。为使治疗更有效，弄清患者在哪一刻（一定事件之前，之中或之后）最为痛苦，以及那一刻她的自动思维很重要，患者可能在处境发生之前（她要是对我嚷嚷怎么办？）、之中（她觉得我很蠢）和/或晚些时刻对已发生的事做出反应（我什么也做不好，我根本就不该问）时就已经有痛苦的自动思维了。（3分）

75、

简述贝克的认知疗法的理论假设基础是什么？

参考答案：

（1） 错误的认知过程和观念是导致情绪和行为问题的根源； （2） 认知过程决定着行为的产生；同时行为的改变也可以引起认知的改变

（3） 在咨询过程中咨询师扮演着诊断者和教育者的双重角色，来访者则是学习者的角色；咨询师使用的是主动和指导性的咨询措施，来访者使用的是主动的再学习的措施

（4） 因此咨询的关键点是咨询师重视求助者的潜能，引导来访者充分调动和发挥潜能

（5） 教给求助者确认不合理信念的方法，教会求助者识别、观察和监督自己的想法和假设，尤其是那些消极的自动想法

（6） 使求助者学会对自己的认知过程反省，将他们的想法和现实中发生的事件区分开来，对发现的问题主动改变，使认知和行为建立起一种良性循环的过程

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