修改版护理干预对尿道下裂术后疼痛的影响

护理干预对尿道下裂术后疼痛的影响

陈荣

（华中科技大学附属同济医学院协和医院小儿外科）

【摘要】 目的采用护理干预手段预防尿道下裂术后疼痛发生。方法选择

行尿道成形术患儿98例，随机分为2组：一组是常规用双氯芬酸钠栓塞肛；另一组是采用恒温(37.5℃)生理盐水+浓度为1%～2%利多卡因用50cc注射器低压行尿道粘膜灌注的护理干预方法综合护理，观察术后疼痛缓解率。结果实验组疼痛缓解率为57％，观察组疼痛缓解率为15％ ，P<0．05，两组比较，差异有显著性。结论是采用此方法，对缓解尿道下裂术后疼痛，提高手术成功率起到确切的效果和积极的作用。

【关键词】尿道下裂 术后疼痛 护理干预

尿道下裂是小儿泌尿系统中常见的先天畸形，即因前尿道发育

不全而致尿道开口达不到正常位置、开口可出现在正常尿道口近侧至会阴部的途径上。国外报道在出生男婴中发病率为3．2／1 000，或每300男孩中有一个1个[1]。其治疗方法主要是行尿道成形术，术后由于患儿忍受疼痛的阈值较低及手术创伤和尿管刺激性，大多数患儿主诉疼痛难忍，哭闹不止，以夜间更为严重。我科以利多卡因低压行膀胱保留冲洗止痛达到较满意效果，现报告如下：

1 资料和方法

1．1 一般资料 选择我科2007年--2009年行尿道成形术患

儿98例。全部为男性，年龄3—8岁。其中学龄前儿童85例，学龄儿童13例。阴茎型59例，阴茎阴囊型23例，阴囊会阴型l6例。

1.2 方法 所有患儿采用优拓敷料(Urgofu1)用于尿道下裂患

儿术后伤口包扎，患处给予支撑架支撑。对照组疼痛时常规给予双氯芬酸钠塞肛，观察组采用生理盐水+浓度为1%～2%利多卡因用50cc注射器低压行尿道粘膜灌注，剂量为7mg/kg,冲洗液温度应适宜，冬季保持在32～35℃ ，夏季22～25℃ 较为合适[2]。

2 结果 根据面部表情分级评分进行疼痛的评估，使用从快乐到悲伤及哭泣的6个不同表情的面容，代表不同程度的疼痛，患儿可从中选择一个面容来代表自己的疼痛感受[3]。见下表

表1疼痛缓解度对照

组别 例数 5度 4度 3度 2度 1度 0度 有效率% 显著缓解率% 对照组

观察组 49 49 8 2 9 3 4 4 7 7 6 19 13 14 65 90 40 60 3 讨论

3.1术后尿管的护理

(1)妥善固定尿道支架管，防止受压、打折、扭曲，保持引流通

畅。（2）床上给予支被架支撑患处，避免外力碰撞引起患处受压。

(2)鼓励患儿多饮水，以达到冲洗尿道的目的。(3)多食水果，保持大便通畅，避免增加患儿痛苦。(4)保持导管周围敷料、皮肤清洁干燥，尿道口定时用碘伏擦拭。(5)固定集尿袋于床旁适当处，并每日更换。

3.2非药物性干预

患儿父母的心理状态也是对患儿疼痛护理中不可忽视的组成部

分 。患儿年龄较小，对疾病无认知，患儿学属可参与各种活动转移患儿的注意力，例如教儿歌、听音乐、做游戏。经常的表扬和鼓励

患儿；医护人员抚摸患儿、温柔的笑容可给予患儿的归属感。

3.3 尿道下裂术后解决疼痛问题，不仅患儿舒适，免遭疼痛的困扰，还能提高手术的成功率，减少手术后并发症的发生。尿道下裂术后肛门处发痒、疼痛是由于留置尿管和手术刀口刺激而引起的，常规解挛止痛方法疗效不佳，利多卡因为酰胺类中效局麻药，用于表面麻醉具有起效快、弥散广、穿透力强的特点[4] 能很快渗透尿道黏膜，降低尿道及膀胱黏膜的敏感性，使尿道括约肌松弛，尿道阻力减小，因而降低了导尿管对尿道粘膜的刺激作用，减轻了患儿的痛苦.本实验结果显示，实验组疼痛发生率明显低于对照实验结果。此种方法对尿道下裂手术后患儿有止痛作用，临床上值得推广。

参考文献

1． 黄澄如，主编．小儿泌尿外科学[M]．山东：科学技术出版社，1996．181—201．

2． 翁晓美，夏喜玲前列腺摘除术后并发症的原因分析及护理[J] 护理与康复，2006，5(2)：129—13O

3．崔焱，主编．儿科护理学[M] ．北京：人民卫生出版社,2006．5

4 .张建平，徐金星主编．外科药物手册．第1版．北京：科学技术文献出 版社，2000．6．

本文来源：https://www.bwwdw.com/article/t04m.html