脑胃综合征胃潴留预防误吸的治疗护理体会

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工企医刊 2 0 0 2年第 1 5卷第 5期

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因肺炎患儿年龄较小，主要是由于小儿生长发育快 .代谢量大，肺炎时肺通气与换气功能障碍，导致组织缺氧，二氧化碳潴留，严重时可出现酸中毒 .肺血管及全身微循环毛细

有深昏迷，多提示预后不良。当患者昏迷数日后出现高热，常为并发肺内感染，也可能病灶扩大，曩采取适当药物抗感{要}染及其它处理。低热多是出血后吸收热的表现，用药物治不疗即可恢复正常。出现体温急骤升高，伴有深昏迷，压下血降，呼吸心跳加快，甚至张口呼吸，明病情垂危，配合医说要生积极进行抢救。

血管痉挛，心脏前后负荷加重，减轻患儿痛苦 .为在常规综合治疗同时给予肺炎贴片治疗，炎贴片是采用纯中药制剂 .肺 治疗原理是通过宜肺解表、咳平喘、气化痰、止理局都加热可使血管扩张，能解除心、肺及周围小动、静脉痉挛，善组织改血液灌注量，促进肺功能恢复，使肺都炎症消散，从而改善呼

1 3 3呕吐观察 ..

脑出血的患者呕吐较为常见，因颅内是

压增高或出血刺激了延髓呕吐中枢所致。症脑出血常伴有重上消化道出血，吐物呈咖啡样，由于丘脑下部受损所致呕是的消化道应激性溃疡引起的，般有意识障碍，取侧卧位一应

吸频率及节律，患儿减轻痛苦，使减少住院时间。( 0 1 1—2 2 0— 0 9收穑 )

及时引流呕吐物，防止吸入性肺炎，以，所对严重呕吐的病人

脑出血的临床观察及护理亓西梅孙静

须禁食 3~5。昏迷患者鼻饲之前，天天对应先抽取胃液观察胃内容物，如有咖啡样改变，应及时汇报医生，同时保留鼻饲管，胃内积存的血液缓缓引出，使采取冰水洗胃或灌注止血药。隔一定时间再少量多次给予鼻饲冷乳、豆汁等对胃粘冷膜有保护作用的流质饮食。 2恢复期的护理

(山东莱芜市莱城区人民医院，7 10 210)

脑出血是指脑实质内的出血 .多发生在大脑半球，数少

发生在脑干和小脑。临床上以高血压，动脉硬化引起者最为常见。脑出血发病快，情危重，病短时间内可发生急骤的变化，亡率高。病情的严密观察和合理的护理是很重要的。死对 1

急性期的观察和护理

恢复期的患者，由于情绪激动或过分用力，使血压突可然升高而引起再次出血。因此，注意避免使血压升高的一要

切因素。如协助患者做瘫痪肢体功能锻炼时应逐渐增加活动量，防止过度疲劳。要保持大便通畅，护理人员每天要询问患者排便情况，真记录，有便秘者，早期投予缓泻剂，认如应一般应尽量避免灌肠，因灌肠后过度刺激肠壁也可造成反射性用力排便。大多数患者最大的威胁来自精神方面的刺激，主要是考虑后遗症造成生活上的不便，以致悲观失望，影响睡

1 1意识状态的观察 .

应经常呼唤其姓名或同时摇其上

臂，观察反应程度，确定病人意识状态是否清醒、嗜睡、膝胧、 昏睡及昏迷。如意识障碍逐渐加深，多是颅内出血的早期指征。

12瞳孔的观察 .

正常瞳孔直径是 2 mm￣4 mm等大等圆，

眠、食欲。情绪变化，易引起血压升高，极以致再次发生脑出血。护理人员要掌握患者的心理状态，心细致做好病人及耐

对光反射灵敏，一侧瞳孔忽大忽小，如揭示脑疝先兆，瞳孔对光反射异常多在瞳孔不等大时伴随存在，大侧的瞳孔对光散

家属思想工作，解除其思想顾虑，加强病房管理，促进病人早

反射可表现为迟钝或消失。尤应注意若病人瞳孔突然固定或散大是极危险信号，应刻不容缓地投入抢救。13生命体征观察 .密切观察生命体征变化，掌握病情对脑出血的早期由于颅内压增

日恢复健康。

‘( 0 1 l一 2 2 0~ l 9收穑 )

发展和转归起着决定性作用 .131血压、搏、 ..脉呼吸观察高，原来高血压的基础上，压可更高。出血后脑组织缺在血脑

脑胃综合征胃潴留预防误吸的治疗护理体会郑春风孟玉来张桂玲

血缺氧，氧对生命中枢起兴奋作用，而出现呼吸深而快，缺从

病情继续发展脉搏变慢，吸深而缓慢，呼血压再度升高，往往高达 2/ 3 a以上。 7 1 KP护理人员必须提高警惕，日按时观察每记录血压、脉搏、呼吸并按医嘱及时使用降压药，使血压保持2/ 3 a右为宜。 1 1KP左若患者血压、脉搏、呼吸较稳定，意识障

(哈尔滨市第二医院，5 0 6 10 5 )

碍不深，突然出现躁动不安，而引

起血压升高及输液维而从持困难。这种躁动不安可能是由于腹胀、位不适、体有痰咳不出等引起的，曩要细心护理，持床铺平整，时翻身拍故{}保定背，时吸痰，及病因消除后躁动常可控制。 1 3 2体温观察 ..脑出血的患者起病后持续高热，而无寒战，四肢不热 .多是损害了丘脑下部体温调解中枢，引起中枢性高热，在头、、下及腹股沟处放置冰袋，时用酒精、应颈腋同 水和冰混合液擦浴，体温降至 3℃~ 3℃为宜，减低脑使 8 7以组织代谢及耗氧量，轻脑水肿，低颅内压，患者同时伴减降若

脑一胃综合症是由于重度闭合性颅脑损伤、高血压脑出血引起的应激性损伤。年来，近我们对 3例病人采用阿普盐 3液治疗，免食物反流误吸入气管内.避降低了颅脑手术后并发症的发生，降低死亡率。现报告如下 .1临床资料

1 1一般资料 .

本组重度闭合性颅脑损伤 2 4例，出血 9脑

例。男性 2 8例，女性 5例。年龄 1 6岁~7 2岁，平均 4 4岁。发病时间 l天~3 1 O天。

12方法 .

首先抽空胃内残留物，止鼻饲饮食，停吸净气管

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