病理课后题

第一章 细胞、组织的适应和损伤 1、名词解释：萎缩、增生、肥大、化生。

萎缩:指发育正常的器官、组织和实质细胞体积的缩小。 增生:指实质细胞数目增多,可引起组织器官体积增大。 肥大:指细胞、组织或器官体积的增大。

化生:一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程。 2、举例说明什么是萎缩、增生、肥大、化生 萎缩：生理性：如老年性萎缩 病理性：

缺血性萎缩---脑缺血→脑萎缩 压迫性萎缩---肾盂积水→肾萎缩 废用性萎缩---长期卧床→肌肉萎缩 内分泌性萎缩---脑垂体肿瘤→肾上腺萎缩 神经性萎缩---脊髓灰质炎→肌肉萎缩 增生：生理性：妊娠→子宫增生 病理性：激素↑→增生 肥大：生理性：妊娠→子宫肥大

病理性：高血压病→左心室代偿性肥大。 化生：生理性：妊娠→子宫增生 病理性：激素↑→增生

1、名词解释：玻璃样变性、脂肪变性、虎斑心、心力衰竭细胞、营养不良性钙化、坏死、坏疽、糜烂、溃疡、机化。

玻璃样变性：细胞或间质内出现均质、半透明的玻璃样物质称为玻璃 样变性。 脂肪变性：是指非脂肪细胞的胞质中出现脂肪滴又称脂肪沉积。

虎斑心：脂肪变心肌呈黄色，与正常心肌的暗红色相间，形成黄红色斑纹，成为虎斑心。 心力衰竭细胞：

营养不良性钙化：钙盐沉积于坏死或即将坏死的组织或异物中，称为营养不良性钙化。 坏死：活体内局部组织或细胞的病理性死亡。

坏疽：组织坏死后继发有腐败菌感染而成黑色、暗绿色等特殊形态改变，称为坏疽。 机化：新生肉芽组织长入并取代坏死组织、血栓、脓液、异物等的过程，称为机化。 糜烂：皮肤、粘膜表面的凹陷性缺损程度较浅称为糜烂。 溃疡：皮肤、粘膜表面的凹陷性缺损称为溃疡。 2、坏死的形态学标志。

细胞核的改变是细胞坏死的主要形态学标志。 三种形式：核浓缩、核碎裂和核溶

3、凝固性坏死、液化性坏死、干酪样坏死的特点。

凝固性坏死：组织细胞失水,蛋白质凝固，形成灰白干燥的凝固状。 液化性坏死：坏死组织因水解酶的分解而成液态。

干酪样坏死：组织细胞坏死更彻底，呈红染、细颗粒状、无结构。 4、干性坏疽、湿性坏疽与气性坏疽的区别。 干性坏疽 动脉受阻、静脉回流正常 好发于四肢末端 湿性坏疽 动脉阻塞、静脉回流受阻 四肢、与外界相通的地方 黑褐色、干燥皱缩，与正常组织界限清楚 湿润肿胀，暗绿色、界限不清 深部肌肉创伤，伤口较小 湿润肿胀呈蜂窝状，有捻发音 气性坏疽 坏死伴产气腐败菌感染 无明显全身症状，预后较好 5、坏死的结局。 发展快，全身中毒症状明显，预后差 发展迅速、全身症状明显，中毒性休克。 溶解吸收 分离排除 机化或包裹 钙化 第二章 损伤的修复

1、名词解释：不稳定细胞、稳定细胞、永久性细胞、肉芽组织、瘢痕组织。 不稳定细胞：再生能力比较强的细胞,总在不断地增殖，以代替衰亡或破坏的细胞。 稳定细胞:有再生能力，但增殖现象不明显的细胞。 永久性细胞:再生能力极差，又称非分裂细胞。

肉芽组织：由大量的新生的毛细血管和成纤维细胞构成的幼稚结缔组织，伴有各种炎细胞。 瘢痕组织：瘢痕组织是肉芽组织成熟转变为老化阶段的维结缔组织。 2、肉芽组织的形态特点、作用及结局。

形态特点：鲜红色、颗粒状、柔软湿润，似鲜嫩的肉芽。 作用：①抗感染及保护创面； ②填充伤口，修复缺损；

③机化血凝块、坏死组织及异物：机化、包裹 结局：转化为瘢痕组织 3一期愈合与二期愈合的区别。 一期愈合 创伤处切缘整齐，组织破坏少，炎症反应轻 肉芽组织从伤口边缘长入，表皮由基底细胞再生 愈合后瘢痕较小，表皮再生完全 二期愈合 创口大，创缘不整，组织破坏多，炎症反应重 肉芽组织从底部和边缘将伤口填平，然后表皮再生 愈合后瘢痕较大，再生之表皮较薄

第三章 局部血液循环障碍

1.槟榔肝是哪种病理变化的肉眼表现？它是如何发生的？有哪些组织形态学改变？ 病理变化：肝淤血

如何发生：在慢性肝淤血时，肝小叶中央区因严重淤血呈暗红色，两个或多个肝小叶中央淤血区可相连，而肝小叶周边部肝细胞则因脂肪变性呈黄色，致使在肝的切片上出现红黄相间的状似槟榔切片的条纹，称为槟榔肝。

改变：镜下，见小叶中央静脉及其附近肝窦高度扩张，肝细胞、萎缩、坏死、崩解或消失，间质纤维组织明显增生。 2.静脉淤血的原因及后果如何？

原因：1、静脉受压2、静脉腔阻塞3、心力衰竭

后果：1、实质细胞萎缩、变性、坏死 2、组织、器官硬化 3、淤血性水肿、淤血性出血。 3.血栓形成的概念及需要哪些条件？

在活体的心脏和血管内血液成分形成固体质块的过程称为血栓形成。 条件：1、心血管内皮细胞的损伤 2、血流状态的改变3、血液凝固 性增高 4、各种血栓的区别 类 型 白色血栓 形成条件 血流较快时，主要见于心瓣膜 主要成分 血小板 纤维素 形态特征 灰白、波浪状、质实、与瓣膜壁血管相连 混合血栓 血流缓慢的静脉，往往以瓣膜囊或内膜损伤处为起点 血小板 红细胞 白细胞 粗糙、干燥、圆柱状、粘着、灰白、与褐色相间，镜下 红色血栓 血流缓慢甚至停滞的静脉，静脉延续性血栓尾部 透明血栓 DIC、微循环内 纤维蛋白 镜下可辨 红细胞 红、湿润、有弹性、但易干枯、脱落 5、血栓形成可能会引起什么后果？

阻塞血管 栓塞 心瓣膜变形 出血 6、栓子可能的运行途径有哪些？ 顺行性栓塞 交叉性栓塞 逆行性栓塞 7、影响梗死发生有哪些因素？

血栓形成 动脉栓塞 动脉痉挛 血管受压闭塞 8、梗死的形态学改变特点是什么？

9、血栓的结局：1软化、溶解、吸收 2机化、再通 3钙化

第四章 炎症

1.什么叫炎症？炎症的基本病理变化是什么?

炎症是指具有血管系统的活体组织对致炎因子所发生的防御为主的反应。中心环节是血管反应。

基本病理变化：变质、渗出、增生

2.急性炎症时白细胞的渗出过程及白细胞在炎症局部的作用如何？

渗出过程：①白细胞边集和滚动 ②白细胞粘附③白细胞游出④白细胞趋化作用 白细胞在炎症局部的作用:吞噬作用 免疫作用 组织损伤作用 3.纤维素性炎症的特征。

以纤维蛋白原渗出为主，由细菌毒素、内源性或外源性毒素引起 镜下呈红染交织的网状、条状或颗粒状 4.脓肿与蜂窝织炎的异同。 特征 脓肿 以局部织溶解液化，形成充满脓液的囊腔为特征。 蜂窝织炎 炎症局部组织高度水肿，中性粒细胞弥漫性浸润，与周围组织无明显分界。 原因 好发部位 结局 金黄色葡萄球菌 皮肤、内脏 溶血性链球菌 皮下组织、阑尾、肌肉 ①小脓肿吸收消散，如疖。 无明显坏死，痊愈后不留痕②大脓肿可致脓毒败血症，迹 需切开排脓。

5.急性炎症的结局。

痊愈、迁延为慢性炎症、蔓延扩散

6.什么是肉芽肿性炎？分几类？病理特点如何？

炎症局部出现以巨噬细胞增生为主，并形成境界清楚的结节状病灶为特征的慢性炎症，称为肉芽肿性炎。

分为感染性肉芽肿和异物性肉芽肿 病理特点:

7.炎症的局部表现极其病理学基础是什么？ 局部表现:红、肿、热、痛、功能障碍 8.炎症的全身反应是什么，有什么意义？

（一）发热 意义：有利：提高机体防御能力；有害：过高发热，损害脑功能，长期发热，机体消耗↑。

（二）白细胞变化 （三）巨噬细胞系统增生 （四）实质器官变性、坏死、功能障碍

第五章 肿瘤

1.什么是肿瘤异型性、分化程度？他们与肿瘤良恶性的关系如何？

肿瘤异型性：异型性指肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上都与其起源的正常组织有不同程度的差异。

分化程度：指肿瘤细胞和组织与其来源的细胞和组织的相似程度。 2.什么是肿瘤的实质与间质？

实质:肿瘤细胞的总称, 是肿瘤的主要成分。

决定肿瘤的生物学特点、是判定起源、分类和诊断的主要依据

间质:主要由结缔组织和血管构成,可有淋巴管和少量神经纤维，对肿瘤实质主要起支持和营养作用。

3.良、恶性肿瘤对机体的主要影响是什么？比较良、恶性肿瘤的区别。 良性肿瘤 (1) 局部压迫和阻塞(2) 继发改变(3) 分泌激素 恶性肿瘤 (1) 引起并发症(2) 疼痛(3) 恶病质 良、恶性肿瘤的区别 分化程度 良性肿瘤 分化成熟，异型性小，与原有组织的形态相似 恶性肿瘤 分化不成熟，异型性大，与原有组织的形态差别大。 核分裂像 无或稀少，不见病理性核分裂 多见，可见病理性分裂像 生长速度 缓慢 较快

生长方式 膨胀性或外生性，前者常有包膜形成，与周围组织一般浸润性或外生性生长，前者无包膜，一般与周围组织分分界清楚，故通常可推动。 界不清，不能推动。后者常伴有浸润。 继发改变 很少发生坏死、出血 常发生出血坏死，溃疡形成 转移 复发 对机体影响 不转移 很少复发 较小，主要是局部压迫或阻塞。 常转移 常有复发 较大，压迫、阻塞、破坏组织、出血感染、恶病质，副肿瘤综合征

4.鳞癌的结构特点是什么？

呈菜花状，可形成溃疡，有癌巢、角化珠、细胞间桥 5.癌与肉瘤的区别有哪些？ 组织来源 发病率 癌 上皮组织 较多见,为肉瘤9倍,多见于40岁以上成人 大体特点 灰白色，干燥，质地较硬 灰红色，鱼肉状，质地较软 肉瘤 间叶组织 较少见，多见于青少年 组织学特点 癌细胞多形成癌巢，实质与间质分界清楚 肉瘤细胞弥散分布，实 质与间质分界不清,间质内血管丰富 转移方式

多经淋巴道转移 多经血道转移 6.何谓癌前病变？列举5种癌前病变。

癌前病变：指某些具有癌变潜在可能性的病变, 长期存在有可能转变为癌. 例举：(1) 粘膜白斑 (2) 子宫颈糜烂和慢性宫颈炎(3) 纤维囊性乳腺病(4) 结肠、直肠腺瘤状息肉(5) 慢性萎缩性胃炎及胃溃疡(6) 慢性溃疡性结肠炎(7) 皮肤慢性溃疡(8) 肝硬化 7.何谓非典型增生、原位癌？

非典型增生:是癌前病变形态学改变,指增生上皮出现一定程度异型性,但不足以诊断为癌。 原位癌：异型增生的细胞已累及上皮的全层，但尚未侵破基底膜而向下浸润生长者。

8.肿瘤细胞的异型性表现如何？ 异型性大：分化低，恶性程度高 异型性小：分化高，恶性程度低 9.肿瘤的生长方式有哪些？

膨胀性生长、外生性生长、浸润性生长 10.以胃癌为例，试述其可能的扩散途径。

局部侵润和直接蔓延、淋巴转移和血道转移、种植性转移

第六章

1.动脉粥样硬化的基本病理变化。

1）指纹 2)纤维斑块 3）粥样斑块 4)继发性改变 2.心肌梗死的好发部位。

1）左心室前 2）心尖部 3）室间隔前2/3 4）左冠状动脉前降支供血区 3.高血压病的病理变化。

1）功能紊乱期 2）动脉病变期 3)内脏病变期 4.风湿病的基本病理变化。

1）变质渗出期 2）增生期或肉芽肿期 3）瘢痕期或愈合期 5.亚急性细菌性心内膜炎的病因及基本病理变化。

病因：主要由毒力较弱的草绿色链球菌 肠球菌、真菌、立克次体等 病理变化：心脏、血管、变态反应、败血症 6.风湿性心内膜炎的基本病理变化。

常侵犯心瓣膜，其中二尖瓣最常被累及，其次为二尖瓣和主动脉瓣同时受累。

第七章 呼吸系统的疾病

1.大叶性肺炎与小叶性肺炎的区别。 病因 年龄 开始部位 病变范围 性质 肺泡破坏 胸膜炎 并发症 临床 大叶性肺炎 肺炎链球菌 青壮年 肺泡 肺大叶 纤维素性炎 （-） （+） 少 实变体征明显 小叶性肺炎 混合感染或毒力弱的肺炎链球菌 小儿、老人、体弱者 支气管、细支气管 肺小叶 化脓性炎 （+） （-）、融合性可能有 稍多 无实变体征

2.肺癌的肉眼及组织学类型有哪些？肺癌的组织起源如何？ 肉眼类型：中央型、周围型、弥漫性

组织学类型:1）鳞状细胞癌（2）腺癌、细支气管肺泡癌（3）小细胞癌（4）大细胞癌 组织起源：1)绝大多数起源于支气管粘膜上皮; 2)少数起源于支气管的腺体上皮或肺泡上

皮; 3)所有类型的肺癌均来自支气管粘膜的干细胞。

3.慢性支气管炎的显微镜下改变如何？为何会出现咳嗽、咳痰？

1）呼吸道沾液-纤毛系统受到损伤；支气管粘膜纤毛柱状上皮细胞变性、坏死、脱落，当其再生时，杯状细胞增多，并发生鳞状上皮化生。

2）粘膜下腺体增生、肥大、分泌旺盛；浆液腺粘液腺化生，分泌粘液增多，造成气道阻塞，咳嗽，咳白色粘液泡沫痰，晚期粘液腺萎缩，痰量减少。 3）管壁充血、水肿、大量慢性炎细胞浸润，纤维组织增生。 4)平滑肌束、弹力纤维断裂，软骨变性，萎缩。

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