13C呼气试验的方法学及在胃肠病临床的应用 - 图文

ｉ９６国外医学?放射医学核医学分册２００２年第２６卷第５期文章编号：１００１一０９８ｘ｛２００２）ｏｓ一０１９６—０４１３Ｃ呼气试验的方法学及在胃肠病临床的应用严惟力，蒋义斌摘要：”Ｃ呼气试验因其具有安全和非侵害性等特点已被广泛应用于营养学、药物代谢和胃肠疾病诊断等研究。应用不同的标记物，赊进行幽ｒ１螺杆菌感染检测外，还可在胃排空、胰腺外分泌功能、小肠细菌衍生、肝脏功能等检测中发挥重要作用。关键词：呼气试验；底物；丰度；幽门螺杆菌；胃排空中图分类号：Ｒ８１７．４文献标识码：ＡＭｅｔｈｏｄｏｌｏｇｙａｎｄａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆ１３ＣｂｒｅａｔｈｔｅｓｔｉｎｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｉｃａｌｐｒａｃｔｉｃｅＹＡＮＷｅｉ—ｌｉ，ＪＩＡＮＧＹｉ—ｂｉｎ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎＺｏｆＮｕｃｌｅａｒＭｅｄｗｉｎｅ，ＨｕａｓｈａｎＨｏｓｐｉｔａｌ，ＦｕｄａａＡｂｓｔｒａｃｔ：”ＣｂｒｅａｔｈｔｅｓｔＵｎｉｖｅ，：ｉｉｔｙ，鼢∞毋矗２０００４０，Ｃｈｉｎａ）ｔｅｓｔｈａｓｂｅｅｎｗｉｄｅｌｙｕｓｅｄｉｎｒｅｓｅａｒｃｈｏｆｎｕｔｒｉｔｉｏｎ，ｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｙａｎｄｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙｆｏｒｉｔｓＳＯｐｒｏｐｅｒｔｉｅｓｓｕｃｈ∞ｓａｆｅｔｙ．ｎｏｎｉｎｖａｓｉｏｎａｎｄｉｔｓ０ｎ．Ｔｈｉｓｒｅｖｉｅｗｄｅｓｃｒｉｂｅｓｔｈｅｐｒｉｎｃｉｐｌｅ．ｍｅｔｈｏｄｏｌｏｇｙｏｆ１３ＣｂｒｅａｔｈａｎｄａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｉｎｄｅｔｅｃｔｉｏｎｔｏＨｅｌｉｅｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉｉｎｆｅｃｔｉｏｎｉｎｓｔｏｍａｃｈａｎｄｓｍａｌｌｂｏｗｌｂａｃｔｅｒｉａｌｏｖｅｒｇｒｏｗｔｈ，ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｏｆｇａｓｔｒｉｃｅｍｐｔｙｉｎｇ，ｐａｎｃｒｅａｔｉｃｅｘｏｃｒｉｎｅｆｕｎｃｔｉｏｎａｎｄｌｉｖｅｒｔｕｎｃｔｉｏｎｗｉｔｈｖａｒｉｏｕｓｓｕｂｓｔｒａｔｅｓ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｂｒｅａｔｈｔｅｓｔ；ｓｕｂｓｔｒａｔｅ；ｅｎｒｉｃｈｍｅｎｔ；Ｈｅｌｉｃｏｈａｅｔｅｒｐｙｌｏｒｌ；ｇａｓｔｒｉｃｅｍｐｔｙｉｎｇ”Ｃ呼气试验的原理是将经过稳定核素”Ｃ标记的底物引入机体（主要方式为口服），利用同位素比也可以从动植物中提取。自然界所有含碳的物质中都含一定数量的”ｃ，１屯的天然相对丰度为１．１％左右。通常，人呼出Ｃ０２中１３Ｃ的天然本底为１．０８％一值质谱仪检测底物的最终代谢产物１３Ｃ０。的变化来研究机体内代谢反应和生理过程。近十年来，”Ｃ呼气试验已被广泛应用于营养学、药物代谢学以及胃肠疾病诊断研究”１，这不仅是由于１３Ｃ呼气试验的安全性和非侵害性，而且得益于”Ｃ一尿素呼气试验检ＮＨＰ（幽门螺杆菌）所获得的成功１２】。１方法学１．１”ｃ标记底物１．０９％，可因摄人的食物构成而略有不同。目前，可以人工合成的１３ｃ标记物有千余种，临床研究中常用的有几十种，其中研究最多的有”ｃ一尿素、”ｃ一氨基比林、１℃一甘油三酯、１℃一辛酸等。１．２测量和运算”Ｃ没有放射性，可以被多种仪器探测，这些仪器包括质谱仪（ｍａｓｓｓｐｅｃｔｒｏｍｅｔｅｒ）、核磁共振谱仪（ｎｕｃｌｅａｒｎｍｇｎｅｔｉｅｒｅｓｏｎａｎｃｅｓｐｅｃｔｒｏｍｅｔｅｒ，ＮＭＲＳ）、ｉｎｆｒａｒｅｄｓｐｅｃｔｒｏｍｅｔｅｒ，ａｓｓｉｓｔｅｄｒａｔｉｏａｎａｌｙｓｅｒ，呼气试验所用的１屯标记底物既可以人工合成收稿日期：２００２—０５—１５作者简介：④严惟力（１９６７一），男．复旦大学附属华山睡院棱医学科（上海，２０００４０）影像医学与桉医学专业博士研究生．主要从事稳定悱核索的临床应用和摹础研究。②蒋义斌（１９５３一）．男，复旦大学附属华山医院消化内科（上海，２０００４０）副教授，主要从事慢性肝病的临床研究。审校者：①复旦大学附属华山医院核医学科林祥通②复日大学附属华山医院消化内科孙大格红外线谱仪（Ⅱｏｎ—ｄｉｓｐｅｒｓｉｖｅＮＤＲＩＳ）以及激光谱仪（１ａｓｅｒＬａＰ，Ａ）等。测量气体中１屯的丰度最传统精确的仪器是气体同位素比值质谱仪（ｉｓｏｔｏｐｅｒａｔｉｏｓｐｅｃ—ＩＴＩａｓＳｔｒｏｍｅｔｅｒ，ＩＲＭＳ）。红外线谱仪和激光谱仪由于价格相对较低也被广泛应用，但它们的灵敏度不及ＩＲＭＳ。呼气试验时，呼出气体中”ｃ的丰度决定于给予剂量、标记底物中１３Ｃ的丰度以及经过代谢的“ＣＯ：的产量，其中给予剂量影响最大。”ＣＯ：呼气分万方数据　国外医学?放射医学核医学分册２００２年第２６卷第５期析时，由于呼气中”Ｃ丰度变化非常小，常采用”ＣＯ：超量“８”“值来表示，计算公式为：８＝［（”ＣＯＪ”Ｃ０２）样＊／（”ＣＯ／１２Ｃ０２）标ｍ＊一１】×１０００‰Ａ８＝８—８￥《ＡＢ即高于本底的８值ＤＡＢ（ｄｅｌｔａａｂｏｖｅｂａｓｅｌｉｎｅ）或ＤＯＢ（ｄｅｌｔａｏｖｅｒｂａｓｅｌｉｎｅ），再根据单位时间的Ｃ０２产量得到单位时间”Ｃ剂量同收率ＰＤＲ（ｐｅｒｃｅｎｔａｇｅｄｏｓｅｒｅｃｏｖｅｒｅｄ）和累计ＰＤＲ（ｃｕｍｕｌａｔｉｖｅｐｅｒｃｅｎｔｄｏｓｅｒｅｏｏｖ—ｅｒｅｄ），单位时间”ＣＰＤＲ和累计ＰＤＲ通常被用于反映代谢的基本情况。１．３影响呼气试验的因素（１）１３Ｃ的本底。由于食物中”Ｃ丰度的差异，所以呼气试验前保持一贯的饮食习惯非常重要。只要饮食中的“Ｃ丰度保持相对稳定，呼气中的”ＣＯ：基线水平亦随之可保持稳定，即使平时进高１３ｃ含量的饮食，对呼气试验结果影响也不大。但是，如果呼气试验前一天饮食中”ｃ含量较以往高，会导致△８降低且不稳定［４１。（２）试验餐的选择。试验餐的组成如能量、密度、脂肪量等，都将影响胃排空，为ｒ能准确反映生理状况，试验餐最好与平时饮食习惯一致。（３）”Ｃ标记底物及标记位置的选择。应根据试验目的来选择”Ｃ试验底物及标记位置，必须使需要研究的环节成为底物体内代谢的限速步骤。（４）气样采集的标准化和一致化。呼气试验时必须保证气样采集、测量的一致性和稳定性，减小系统误差。（５）胃肠道的状况。消化道的生理、病理状况会影响试验结果，胃肠道内的细菌衍生会导致试验底物被细菌酶代谢，从而干扰正常的代谢过程；小肠转运时间的缩短会使正常在小肠吸收的试验底物被结肠中的细菌所代谢。（６）标记底物及其代谢中间产物的储存和转化。例如，当摄人葡萄糖超过代谢需求时，其代谢物将转变为糖原储存起来，这将影响呼气试验的结果。（７）代谢水平。代谢率是ＣＯ：产生的重要因素，体力活动会影响代谢率和人体内ＣＯ：池大小，呼气试验时计算ＰＤＲ要用到ｃ０：产量，所以呼气试验时必须严格控制体力活动，维持人体代谢率的稳定。（８）底物代谢涉及的不同器官和组织。非感兴趣器官和组织的底物代谢会干扰对感兴趣器官和组织的观察结果。万　方数据１９７２呼气试验临床应用随着稳定同位素标记技术的发展以及测量技术的完善和普及，许多”Ｃ呼气试验已进入临床试验阶段，得到了广泛应用。２．１ＨＰ感染检测ＨＰ被认为是导致人类胃部慢性感染最常见的原因之一，并与许多胃肠道疾病有关。目前，”ｃ一尿素呼气试验被公认为胃部ＨＰ感染诊断的金标准。ＨＰ是一种能产生脲酶的微生物，在”Ｃ．尿素呼气试验时，如果胃部存在ＨＰ感染，它产生的脲酶能将”Ｃ一尿素分解生成”ＣＯ：，并被吸收入血进入ＣＯ：池，然后从肺中排除。许多研究者将”Ｃ一尿素呼气试验法的灵敏度和特异性与其他ＨＰ检测方法进行对比，发现前者均高于９５％，在儿童甚至有探测灵敏度接近１００％的报道，这个结果高于血清学检查，因为它甚至能发现局限于胃隐窝内的ＨＰ感染。作为一种非侵害性的检查方法，”Ｃ一尿素呼气试验可被用于ＨＰ治疗效果评估，治疗后４～６周，”Ｃ－尿素呼气试验对ＨＰ检测灵敏度、特异性分别为９５％和９６％，如果在家中自行进行Ｂｃ一尿素呼气试验采样，其灵敏度、特异性也能达到９５％Ｅ１。４１。”Ｃ－尿素呼气试验采样时间通常为服药后３０ｍｉｎ，但也有５０ｒａｉｎ甚至更长的报道＿。”Ｃ．尿素呼气试验已经用于ＨＰ流行病学研究并逐渐成为对特殊群体筛查的有效手段１６１。２．２胃排空的测量“Ｃ一辛酸（ｏＣ－ｏｃｔａｎｏａｔｅ）和”Ｃ一醋酸（”Ｃ—ａｃｅｔａｔｅ）的呼气试验能分别测量脂相和水相的胃排空。１３Ｃ一辛酸和”Ｃ一醋酸在胃中通过而不进行消化吸收，在小肠非常容易被吸收，并且不需要酶的参与，吸收后”Ｃ．辛酸、“Ｃ．醋酸的最终代谢产生”ＣＯ。。运用半排时间、滞留时间及排空系数比较”Ｃ一辛酸呼气试验与核素闪烁成像法的测量结果，发现两者之间存在很好的相关性”￥ｌ。”Ｃ一辛酸呼气试验还经常被用于研究各种疾病状况下的胃排空以及药物对胃排空的影响９，…。研究表明，１３ｃ－醋酸呼气试验能精确反映水相的胃排空，并与闪烁成像法的测量结果相关［１１－”。胰淀粉酶、胰脂酶、糜蛋白酶是胰腺分泌的消２．３胰腺外分泌功能的测定化酶，它们在食物消化吸收过程中起着非常重要的作用，其活性高低代表着胰腺的外分泌功能。“Ｃ标记的淀粉和脂类呼气试验常被用以定量评估慢性胰腺炎和胆囊纤维化时胰腺外分泌功能的损害，它较之十二指肠插管检查安全、无痛苦，对影像学诊断是一项很好的补充。２．３．１”Ｃ?甘油三酯呼气试验甘油三酯被胰脂肪酶水解生成脂肪酸和甘油酯，它是脂肪吸收的限速步骤。吸收后的脂肪酸最后氧化生成ＣＯ：。呼气试验所用”ｃ一甘油三醋有１３ｃ—ＭＴＧ（”Ｃ一混合甘油三酯）即１，３－二硬脂酸－２一（１＿１３ｃ）一辛酸甘油酯、‘３Ｃ－三油酸甘油酯、”Ｃ一三辛酸甘油酯等。其中，１３Ｃ．ＭＴＧ呼气试验较其他甘油三酯优势突出，研究最多。１℃一ＭＴＧ的１，３位碳上的硬脂酸分子被脂酶水解后，２位碳上带有１℃－辛酸的甘油酯被吸收，最后氧化生成１３Ｃ０。。胰腺外分泌功能降低将导致”ＣＯ：回收量降低。将”Ｃ—ＭＴＧ呼气试验结果与插管法（金标准，此法为侵害性方法）相比，其对胰脂酶活性改变的检测灵敏度、特异性分别为８９％和１３Ｃ．淀粉呼气试验淀粉通过胰淀粉酶的作用水解为葡萄糖是淀ＰＤＲ之间存在很好的相关性。然而，。ｃ一淀粉有多位学者利用”Ｃ标记的氨基酸研究蛋白质白酶量与卵白蛋白质（ｅｇｇ—ｗｈｉｔｅｐｒｏｔｅｉｎ）呼气试验结万　方数据国外医学?放射医学核医学分册２００２年第２６卷第５期由于健康人小肠内存在抑制细菌过度生长的机制，所以正常情况下小肠内细菌数量很少。一旦这些机制遭到破坏，如回一盲瓣切除手术导致的肠道阻塞和解剖学改变等，就会导致细菌衍生并伴随着出现腹痛和消化不良等临床症状。”Ｃ呼气试验的原理也是利用试验底物不能在小肠中代谢吸收但可以被大多数肠道细菌代谢。不过，如果肠道转运时间缩短，将会导致底物大量出现在结肠，从而被结肠部位的细菌代谢，产生假阳性。有文献报道１２１，”Ｃ一木糖和”Ｃ－甘氨胆酸呼气试验检测小肠细菌衍生的灵敏度高于金标准（即小肠插管细菌培养检查，此法为侵害性方法），认为它们可能为小肠细菌衍生诊断和疗效跟踪的有效手段。２．５肝脏功能测定肝脏是人体最重要的代谢器官之一，它担负着解毒’、营养物代谢、蛋白质合成、胆汁分泌等重要生化功能。临床生化指标有时不能特异地反映肝脏功能损伤情况［１…。口服药物或代谢物在肝脏酶的作用下降解是它们在体内代谢的限速步骤。不同的药物被肝细胞中不同位置的不同酶系降解，由此设计的呼气试验可以检测不同酶系的功能，定量反映肝脏的代谢能力和肝脏损害情况。”Ｃ－半乳糖呼气试验、”Ｃ一苯丙氨酸呼气试验能定量反映肝细胞质的功能；”Ｃ．氨基比林呼气试验、”Ｃ一非那西汀呼气试验、”Ｃ一美沙西丁呼气试验、”Ｃ一咖啡因呼气试验、１３ｃ一红霉素呼气试验、”Ｃ－亚硝基甲胺呼气试验均被用以分析肝细胞微粒体功能；”Ｃ一酮异戊酸呼气试验能检测肝细胞线粒体功能“一９－２１１。３结语”Ｃ呼气试验是一种安全、方便、灵敏、准确定量、非侵害的功能检测方法，已经应用于胃肠道和代谢功能研究。国外在临床应用方面做了上述诸方面的探索研究，国内除ＨＰ外，其他应用领域尚未引起普遍重视，而且试剂基本以进口为主。随着各种特异标记底物的取得和商品化销售以及质谱仪的普及，呼气试验的应用范围必将进一步扩大。参考文献：［１］ＭｅｅｒＫ，ＲｏｅｆＭＪ，ＫｕｌｉｋＷ，ｅｔａ１．Ｉｎｖｉｖｏｒｅｓｅａｒｃｈｗｉｔｈｓｔａ－ｂｌｅｉｓｏｔｏｐｅｓｉｎｂｉｏｃｈｅｍｉｓｔｒｙ，ｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌ８１％ｔ１Ｉ。１３ｃ－ＭＴＧ呼气试验已经应用于早期胰腺病变、胆囊纤维化和脂肪泻的检测０３，ｔｑ。２３．２粉吸收的限速步骤，吸收的葡萄糖大部分直接被氧化，多余部分转变为糖原储存起来。用从玉米中提取的１３Ｃ一淀粉作为底物进行呼气试验受到广泛重视。有文献报道，１３ｃ．淀粉呼气试验时胰淀粉酶分泌量与”Ｃ呼气试验结果所受影响较多，有时它与其他胰腺功能参数存在差异【ｌ一５３。２．３．３”Ｃ唾ｉ白质呼气试验在体内的合成和分解。由于蛋白质合成技术的限制，Ｅｔ前利用动物合成的标记蛋白质进行呼气试验成为一种很好的选择，最常见的形式为用Ｌ一（１－”Ｃ）一亮氨酸标记的牛奶和卵蛋白质。胰腺分泌的糜蛋白酶能将蛋白质分解为氨基酸和多肽，这是蛋白质吸收的限速步骤。大部分分解出来的氨基酸和多肽将最终氧化生成１３ＣＯ。。有研究显示，十二指肠的糜蛋果呈很好的相关性【１日，但是，该结果也受到胃酸降低等因素的影响”。２．４小肠细菌衍生的检测国外医学?放射医学棱医学分册２００２年第２６卷第５期１９９ｍｅｄｉｃｉｎｅ：ａｎｏｖｅｒｖｉｅｗ［Ｊ］ＩｓｏｔｏｐｅｓＥｎｖｉｒｏｎＨｅａｌｔｈＳｔｕｄ，ｇａｓｔｒｉｃｅｍｐｔｙｉｎｇｏｆｌｉｑｕｉｄｓ［Ｊ］．ＥｕｒＪＮｕⅡ，２０００，３９（５）：２２４—１３Ｃ－ａｃｅｔａｔｅ１９９９，３３（１—２）：１９—３７．２２８．［２］ＫｌｅｉｎＰＤ．”Ｃｂｒｅａｔｈｔｅｓｔｓ：ｖｉｓｉｏｎｓａｎｄｒｅａｌｉｔｉｅｓ；【Ｊ】ＪＮｕｔｒ，［１２］ＧａｔｔｉＣ，ｄｉＡｂｒｉｏｌａＦＦ，Ｄａｌｌ＇ＯｇｌｉｏｂｒｅａｔｈｔｅｓｔａＬ，ｅｔａ１．Ｉｓｔｈｅ２００ｉ，１３１（５）：１６３７Ｓ－１６４２Ｓ．１３］ＳｌａｔｅｒＣ，ＰｒｅｓｔｏｎＴ＇ＬａｗｒｅｎｃｅＴ，ｅｔｖａｌｉｄｐｒｏｃｅｄｕｒｅｔｏａｎａｌｙｓｅｇａｓｔｒｉｃｅｍｐｔｙｉｎｇｉｎａ１．Ｓｔａｂｌｅｉｓｏｔｏｐｅｓａｎｄｃｈｉｌｄｒｅｎ？【Ｊ］ＪＰｅｄｉａｔｒＳｕｒｇ，２０００，３５（１）：６２＿６５．［１３］ＰｅｒｉｌＥＰａｓｔｏｒｅＭ，ＦｅｓｔａｔｉｖｉｔｙｉｎｃｅｌｉａｃｔｈｅｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌｓｙｓｔｅｍｏｆｕｎｉｔｓⅡ】ＲａｐｉｄＣｏｔｍｎｕｎＭａｓｓＳｐｅｃｔｒｏｍ，２００１，１５：１２７０—１２７３．ａ１．Ｉｎｔｍｄｕｅｄｅｎａｌｌｉｐａｓｅａｃ－ｄｉｓｅａｓｅａｓｓｅｓｓｅｄｔ，ｙｍｅａｎｓｏｆ１３Ｃｍｉｘｅｄ—Ｖ，ｅｔ［４］ＫａｔｏＣ，ＹａｍａｇｎｃｈｉＮｉｐｐｏｎＴ，ＹｕｓａＫ，ｅｔａ１．１℃一ｕｒｅａｂｒｅａｔｈｔｅｓｔ田．ｔｒｉｇｌｙｃｍｉｄｅｂｒｅａｔｈｔｅｓｔ［Ｊｌ１９９８，７（４）：４０７—４１０．ＪＰｅｄｉａｔｒＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏ］Ｎｕｔｒ，Ｒｉｎｓｈｏ，２００１，５９（２）：２６７—２７１Ｄｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆ［５］ＢｒａｄｅｎＢ，ＣａｓｐａｒｙＷＦｉｎｆｅｃｔｉｏｎ：ｗｈｅｎ３３ｒ２１：９１—９７ｔｏＨｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉ１１４ＪＷｕｔｚｋｅＫＤ，ＲａｄｋｅＭ，ＢｒｅｕｅｌｔｉｏｎｉｎｃｙｓｔｉｃＫ，ｅｔａｌＴｒｌｇｌｙｃｅｒｉｄｅｏｘｉｄａ－ｐｅｒｆｏｒｍｗｌｄｅｈｔｅｓｔ？［Ｊ］．ＡｎｎＭｅｄ，２００１，ｆｉｂｒｏｓｉｓ：ａｃｏｎｌ［ｋａｒｌＳＯｌｌｂｅｔｗｅｅｎｄｉｆｆｅｒｅｎｔ”Ｃ一１ａｂｅｌｅｄａｓｔｒａｃｅｒｓｕｂｓｔａｎｃｅｓ［Ｊ］．ＪＰｅｄｉａｔｒＧａｓｔｔｏｅｎｔｅｒｏｌａｌＮｕｔｒ，［６］ＢｒｅｎｎｅｒＨ，ＢｏｄｅＧ，ＡｄｌｅｒＧ，ｅｔａｌＡｌｃｏｈｏｌｉｎｆｅｃｔａｎｔ？Ｔｈｅ８ｇａｓｔｒｉｃｄｉｓ—ＣＯＩｌ—１９９９，２９（２）：１４８—１５４．［１５］ＥｖｅｎｅｐｏｅｌＰ，ＨｉｄｅＭ，Ｇｅｙｐｅｎｓｂｒｅａｔｈｉｎｔｅｓｔ：ａｃｏｍｐｌｅｘｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎａｌｃｏｈｏｌＢ，ｅｔ１℃一ｅｇｇｗｈｉｔｅｓｍｎｐｔｉｏｎａｎｄｃｕｒｒｅｎｔＨｅｌｉｅｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉｉｎｆｅｃｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｅｐｉ—ａ１．『”Ｃ］ｏｅｔａｎｏｉｅａｃｉｄＧａｓｔｍｅｎ—ｎｏｎ?ｉｎｖａｓｉｖｅｔｅｓｔｏｆｐａｎｃｒｅａｔｉｃｔｒｙｐｓｉｎａｃｔｉｖｉｔｙｄｅｍｉｏｌｏｇｙ，２００１，ｔ２（２）：２０９—２１４．［７］ＣｈｏｉＭＧ，ＣａｍｉｌｌｅｒｉＭ，Ｂｕｒｔｏｎｂｒｅａｔｈｔｅｓｔｔｈｅｓｍａｌｌｉｎｔｅｓｔｉｎｅ［Ｊ］．Ｇｕｔ，２０００，４６（１）：５２—５７．Ｐ，ＨｉｅｌｅＭ，ＧｅｙｐｅｎｓＢ，ｅｔａ１．Ｅｇｇｐｒｏｔｅｉｎａｓｓｉｍ．ＤＤ，ｅｔ［１６］Ｅｖｅｎｅｐｏｅｌｆｏｒｇａｓｔｒｉｃｅｍｐｔｙｉｎｇｏｆｓｏｌｉｄｓ：ａｏｃｕｒａｅｙ，ｒｅｐｍ—ｉｌａｔｉｏｎｉｎｐａｎｃｒｅａｔｉｃｄｉｓｅａｓｅｓｔｕｄｉｅｄｗｉｔｈａ”Ｃ?ｅｇｇｗｈｉｔｅｂｒｅａｔｈｔｅｓｔ［Ｊ］．Ｇａｓｔｒｏｅｎｅｍｌｏｇｙ，１９９６：１１０（ｓｕｐｐｌ）：Ａ８００．ｄｕｃｉｂｉｌｉｔｙ，ａｎｄｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｗｉｔｈｓｃｉｎｔｉｇｒａｐｈｙ［Ｊｌｔｅｍｌｏｇｙ，１９９７，１１２（４）：ｌ１５５１１６２．．１７］ＥｖｅｎｅｐｏｅｌＰ１ＨｉｅｌｅＭ，ＧｅｙｐｅｎｓｐｌａｙｓａＢ。ｅｔａ１．Ｇａｓｔｒｉｃｄｉｇｅｓｔｉｏｎ１８ＪＣｈｅｙＷＤ，ＳｈａｐｉｒｏＢ，ＺａｗａｄｓｋｉＡ，ｅｔａ１．Ｇａｓｔｒｉｃｅｍｐｔｙｉｎｇｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆａｓｕｂｓｔａｎｔｉａｌｒｏｌｅｉｎｎｏｒｍａｌｐｍｔｅｉｎａｓｓｉｍｉｌａｔｉｏｎ【Ｊ１．ｎｏｖｅｌ”Ｃ．ｏｅｔａｎｏａｔｅ一１ａｂｅｌｅｄｍｍｎｍｅａｌＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ，１９９６，１ｉ０（ｓｕｐｐｌ）：Ａ８００［ＪｌＪＣｌｉｎＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏＩ，２００１，３２（５）：３７４—３７６．［１８］ＫｏｒｏｎｅｓＤＮ，ＢｍｗｎＭＲ，ＰａｌｉｓＪ．１ｉｖｅｒｆｕｎｃｆｉｏｎａｌｗａｙｓｔｅｓｔｓｔｅｓｔｓａｒｅｎｏｔ［９］ＬｅｅＪＳ，ＣａｍｉｌｌｅｒｉＭ，ＺｉｒｕｓｍｅｉｓｔｅｒＡＲ，ｅｔａｌ７ｒｏｗａｒｄｏｆｆｉｃｅ—ｂａｓｅｄｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｏｆｇａｓｔｒｉｃｅｍｐｔｙｉｎｇｉｎｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃｄｉａ—ｂｅｔｉｃｓｕｓｉｎｇ”Ｃ—ｏｃｔｍｌｏｉｃａｃｉｄｂｒｅａｔｈｔｅｓｔｏｆｌｉｖｅｒｆｕｎｃｔｉｏｎ【Ｊ］．ＡｍＪＨｅｍａｔＨｅｍａｔｏｌ，２００１，６６：４６—４８ｒＪ］．Ａｉ｜１ＪＧａｓ—［１９］ＣＭｏｕＷＬ，ＪｅｏｎｇＨＹ，ＷｎＴＣ，ｅｔｔｈｒｏｍｙｅｉｎｂｒｅａｔｈｔｅｓｔａｌＵｓｅｏｆｔｈｅｅｌｙ—ｔｒｏｅｎｔｅｍｌ，２０００，９５（１０１：２７５１－２７６１．ｆｏｒｉｎｖｉｖｏａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｓｏｆｃｙｔｏｃｈｒｏｍｅ［１０］ＫｕｌｉｋＷ，ｖａｉｌＷｅｉｓｓｅｎｂｒｕｃｈｐｒｏｖｅｄｉｌｓｅＭＭ．ＭｅｎｅｌｉｋＮ，ｅｔａｌｔｅｓｔａａｓＩｍ．Ｐ４５０３Ａａｃｔｉｖｉｔｙａｎｄｄｏｓａｇｅｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｉｚａｔｉｏｎ田ＣｌｉｎＰｈａｒ－ｎｒａｃｏｌＴｈｅｒ，２００１，７０（４）：３９５—３９９ｏｆｔｈｅ”Ｃ—ｏｅｔａｎｏｉｃａｃｉｄｂｒｅａｔｈｔｏｉｎｔｒａ—ｉｎ—ｄｉｘｒｄｕａｌｐａｒａｍｅｔｅｒｏｎｓｔｕｄｙｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｐｒｏｋＪｎｅｄｃｄｒｕｇ［２０。ＲｉｖｏｒｙＬＰ，ＳｌａｖｉｅｒｏＫＡ，ＨｏｓｋｉｎｓＪＭ，ｅｔａ１．Ｔｈｅｔｈｒｏｍｙｃｉｎｂｒｅａｔｈｔｅｓｔｃｒｙ—ｇａｓｔｒｉｃｅｍｐｔｙｉｎｇｉｎｐｒｅｔｅｒｍｉｎｆａｎｔｓｗｉｔｈｏｒａｌｆｅｅｄｉｎｇｉｎ—Ｂｆｏｒｔｈｅｐｒｅｄｉｃｔｉｏｎｏｆｄｒｕｇｃｌｅａｒａｎｃｅ［Ｊ］ｔｏｌｅｒａｎｃｅ［Ｊ］．ＪＣｈｒｏｍａｔｏｇｒ（Ｌ）：１４７—１５３ＢｉｏｍｅｄＳｃｉＡｐｐｌ，２００１，７５０ＣｌｉｎＰｈａｍｍｃｏｋｉｎｅｔ，２００１；４０（３）：１５１—１５８．［２１］ＢｅｃｋｅｒＭ１３Ｃｂｒｅａｔｈｔｅｓｔｆｏｒｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｏｆｌｉｖｅｒｆｕｎｃｔｉｏｎ［１１］ＧｏｎｚａｌｅｚＡ，ＭｕｇｕｅｔａＣ，ＰａｒｒａＤ，ｅｔａ１．Ｃｈａｒａｅｔｅｒｉｓａｔｉｏｎｗｉｔ｝ｌｓｔａｂｌｅｉｓｏｔｏｐｅｓｏｆｔｈｅｐｒｅｓｅｎｃｅｏｆａ［Ｊ］．Ｇｕｔ，１９９８，４３（ｓｕｐｐｌ）：ｓ２５一ｓ２７ｌａｇｐｈａｓｅｉｎｔｈｅ?文摘?０５８在静脉尿路造影中用剂量面积之积和入射体表剂量测量估算有效剂量的差异ＹａｋｏｕｍａｋｉｓＥ等对２５例静脉尿路造影病人用ＶａｃｕｔｅｃＤＡＰ测量仪测量ＤＡＰ（剂量面积之积），用皮肤监测仪测量ＥＳＤ（入射体表剂量），比较了用ＤＡＰ计算的有效剂量Ｅ。和用ＥＳＤ计算的有效剂量风。之间的差异。检测结果：平均Ｅ一（Ｏ．３ｍＳｖ）比Ｅ一（１．９ｍＳｖ）高３８％，而且此差异归因于ｘ射线野大于胶片盒尺寸所致，提示每次ｘ射线投照时应使照射野的边缘落在胶片的四边上；多数病例测得的ＥＳＤ比计算的ＥＳＤ稍小，这可能是由于皮肤监测仪校正过程的系统误差或高估了反散射系数所致；用ＤＡＰ估算Ｅ比用ＥＳＤ估算Ｅ更适用，因为ＤＡＰ对照射野大小的设置更敏感。作者指出，在没有合适的剂量仪时，也可以用每次投照的记录资料计算的ＥＳＤ推算Ｅ。松涛摘编自：ＢｒＪＲａｄｉ０１．一２００１，７４（８８４）．一７２７－７３４．万方数据　13C呼气试验的方法学及在胃肠病临床的应用

作者：作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：被引用次数：

严惟力， 蒋义斌

严惟力(复旦大学附属华山医院核医学科)， 蒋义斌(复旦大学附属华山医院消化内科)国外医学(放射医学核医学分册)

FOREIGN MEDICAL SCIENCES-SECTION OF RADIATION MEDICINE AND NUCLEAR MEDICINE2002,26(5)8次

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12.Korones DN;Brown MR;Palis J liver function tests are not always tests of liver function[外文期刊]2001

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14.Evenepoel P;Hiele M;Geypens B Egg protein assimilation in pancreatic disease studied with a 13C-egg white breath test 1996(10)

15.Evenepoel P;Hiele M;Geypens B 13C-egg white breath test:a non-invasive test of pancreatic trypsinactivity in the small intestine[外文期刊] 2000(01)

16.Wutzke KD;Radke M;Breuel K Triglyceride oxidation in cystic fibrosis:a comparison betweendifferent 13Clabeled tracer substances[外文期刊] 1999(02)

17.Perri F;Pastore M;Festa V Intraduodenal lipase activity in celiac disease assessed by means of13C mixedtriglyceride breath test[外文期刊] 1998(04)

18.Gatti C;di Abriola FF;Dall′Oglio L Is the 13C-acetate breath test a valid procedure to analyse

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19.Gonzalez A;Mugueta C;Parra D Characterisation with stable isotopes of the presence of a lag phasein the gastric emptying of liquids[外文期刊] 2000(05)

20.Kulik W;van Weissenbruch MM;Menelik N Improved use of the 13C-octanoic acid breath test as intra-individual parameter to study the effect of a prokinetic drug on gastric emptying in preterm infantswith oral feeding intolerance[外文期刊] 2001(01)

21.Meer K;Roef MJ;Kulik W In vivo research with stable isotopes in biochemistry,nutrition andclinical medicine:an overview[外文期刊] 1999(1-2)

引证文献(8条)

1.曲新华.黄晓璐.蔡铭慈.陈志威.黄钢.严惟力 13C呼气试验检测肝脏线粒体功能[期刊论文]-标记免疫分析与临床 2009(1)

2.陈志成.蔡铭慈.黄晓璐.曲新华.黄钢.严惟力 13C呼气试验临床应用:现状与展望[期刊论文]-中华消化杂志2009(6)

3.粟凤霞 13C美沙西丁呼气试验对肝硬化肝功能的评估[期刊论文]-中国药物与临床 2008(4)

4.杨忠毅.管樑.卢伟京.朱承谟 13C呼气试验在临床中的应用价值[期刊论文]-标记免疫分析与临床 2008(4)5.陈明 13C呼气试验检测胰腺外分泌功能的方法学和临床应用[期刊论文]-中国实验诊断学 2007(2)6.王平 13C-呼气试验在消化系统疾病中的应用[期刊论文]-现代中西医结合杂志 2006(6)7.叶菲 <'13>C-Methacetin呼气试验对肝脏储备功能的诊断价值[学位论文]硕士 2004

8.严惟力 L-[1-<'13>C]苯丙氨酸呼气试验检测肝功能生物学机制及临床应用研究[学位论文]博士 2004

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