肿瘤报告登记文件

广市卫防?2011?72号

广汉市卫生局

关于印发《广汉市2011年肿瘤随访登记工作实施方案》

的通知

各医疗卫生单位：

恶性肿瘤是严重影响居民身体健康和生命安全的公共卫生问题之一，根据《卫生部办公厅关于印发2010年艾滋病等重大疾病防治项目管理方案的通知》（卫办疾控发?2010?149号）、《卫生部疾病预防控制局关于印发中央补助地方慢病项目技术方案的通知》（卫疾控慢病便函?2009?28号）、卫生部编制的《肿瘤随访登记项目实施方案》、四川省疾控中心制定的《四川

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省2010年肿瘤随访登记项目实施方案》精神，为了解我市新发病例的流行趋势和分布特征，切实加强我市全国慢性非传染性疾病综合防控示范区创建工作，拟建立覆盖全市居民的肿瘤随访登记监测系统，结合我市实际情况，现将我市肿瘤随访登记项目实施方案印发给你们，请各单位认真组织实施。

附件1：广汉市2011年肿瘤随访登记工作实施方案 附件2：广汉市肿瘤随访登记工作领导小组名单 附件3：广汉市2011年肿瘤登记项目主要质量控制指标

二O一一年十月十四日

主题词：肿瘤 随访 登记 通知

抄送：德阳市卫生局，德阳市疾控中心，广汉市政府办。 广汉市卫生局 2011年10 月14日印发 （共印30份）

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附件1

广汉市2011年肿瘤随访登记项目实施方案

根据《卫生部办公厅关于印发2010年艾滋病等重大疾病防治项目管理方案的通知》（卫办疾控发?2010?149号）、《卫生部疾病预防控制局关于印发中央补助地方慢病项目技术方案的通知》（卫疾控慢病便函?2009?28号和卫生部编制的《肿瘤随访登记项目实施方案》，为做好全市2011年肿瘤随访登记工作，特制定本方案。

一、肿瘤登记介绍

肿瘤登记是按一定组织系统经常性的搜集、储存、整理、统计分析和评价肿瘤发病、死亡和生存资料的统计机制，是国际公认的肿瘤信息收集方法。常分类为：以人群为基础、以医院为基础、专项肿瘤登记（如儿童肿瘤登记、乳腺癌登记）等。

二、肿瘤登记的意义

（一）监测我市肿瘤新发和死亡病例数，掌握恶性肿瘤的发病流行情况，提高医院的治疗水平，管理水平，为卫生行政部门制定防治策略提供依据。

（二）为国家、省及市癌症监控、制定防治策略提供资料。

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三、肿瘤登记目标

(一)建立健全符合我市社会经济水平的肿瘤登记报告系统，反映城乡居民肿瘤发病、死亡、生存状态，提供肿瘤防治需求信息。

（二）开展肿瘤登记逐级培训工作，提高我市肿瘤登记技术人员专业水平。

（三）加强规范化建设，使登记工作流程制度化，登记资料质量逐渐达到全国肿瘤登记规范要求。

四、实施范围

全市各类医疗机构均按本方案执行。 五、工作内容

（一）建立肿瘤登记系统、制定相关工作制度

根据全国肿瘤登记中心的统一要求和省疾病预防控制中心制定的实施方案，结合我市实际，建立市-乡（社区）-村三级肿瘤登记报告网络，制订肿瘤新发病例、死亡登记报告实施细则 (包括报告程序、核实和随访、职责分工、组织保障措施等)，制定工作、培训和质控计划，以保证工作长期的正常、有效运行。建立、完善肿瘤登记系统和工作制度。

（二）成立肿瘤登记处

成立广汉市肿瘤登记处，挂靠在市疾病预防控制中心慢病科，负责具体工作方案和计划的制定、项目工作的具体实施、信息收集、分析、上报、管理对象的随访、质量控制、人员培训和督导、考核。

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（三）开展人员培训

为进一步提高工作人员的专业水平和业务能力。各医疗机构组织人员进行肿瘤登记培训，培训的基本内容包括肿瘤新发病例、死亡病例、人口资料的收集技术与方法、肿瘤分类与编码、登记资料的统计和分析、登记软件使用等。

（四）肿瘤新发、死亡病例及人口资料的收集

新增肿瘤登记处应从2011年1月1日开始，收集辖区内所有户籍人口中的恶性肿瘤新发病例、死亡病例和人口资料。2011年1月1日以后发病的肿瘤病例，应至少进行两次报告，即发病报告和死亡报告， 2011年1月1日以前发病的肿瘤病例进行死亡报告。

1.人口资料

从公安、统计部门每年收集辖区居民人口总数及其性别、年龄构成，如无法获得每年的人口资料，则可利用人口普查资料和人口抽样调查资料来推算。

2.新发病例资料

肿瘤新病例的报告范围是全部恶性肿瘤（ICD-10 编码为C00.0-C97）和中枢神经系统良性肿瘤(D32.0-D33.9)。

（1）对辖区内具有肿瘤诊治能力的各级医疗机构诊治肿瘤病例，由首诊医生填写《居民肿瘤病例报告卡》和“肿瘤登记月报表”，由医院汇总后，于次月5日前统一报送至我市肿瘤登记处。同时填写“肿瘤发病/死亡登记薄”备查。

（2）村（社区）医生应主动搜索辖区内的新发和死亡肿瘤病例，填写“肿瘤登记月报表”，及时报送乡（镇）医院、市级

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附件2：

广汉市肿瘤随访登记工作领导小组名单

组 长：唐莹 市卫生局副局长

副组长：谭本福 市疾病预防控制中心主任 市医院副院长 市二医院副院长 市中医院副院长 市妇幼保健院副院长 成 员：肖昌华 市卫生局疾控科科长 唐虹 市疾病预防控制中心副主任 黄艳丽 市病预防控制中心慢病科科长 领导小组负责肿瘤随访登记工作组织、协调，同时，设立广汉市肿瘤登记处，办公地点设在市疾控中心慢病科，负责肿瘤随访登记工作的管理、技术指导、质量控制等日常工作。

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附件3：

广汉市2011年肿瘤随访 登记项目主要质量控制指标

为保证广汉市2011年肿瘤随访登记工作的顺利开展，提高我市肿瘤登记数据的质量，以期达到全国肿瘤登记规范的要求，现结合我市肿瘤防治工作的特点和实际工作情况，提出《广汉市2011年肿瘤登记项目主要质量控制指标》，请各地结合实际遵照执行。

一、要求登记处工作流程制度化，登记资料质量达到全国肿瘤登记规范与项目要求。培训覆盖率达到100％，合格率>95％。

二、项目管理符合以下要求：

（一）市肿瘤登记处、责任报告机构有无管理组织：有一名业务领导抓此项工作，至少有1名专职人员。

（二）有切实可行的规章制度：计划、总结、督导及自查记录。

（三）登记资料管理情况：资料管理要求档案化，对各种原始资料、统计资料要求分类并按顺序有专柜管理；

（四）有无定期的例会和培训记录； （五）与相关机构协调工作完成情况； （六）有配套经费，项目经费专款专用。 三、报告及编码

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（一）报告卡的审核率为100%，重复率低于2%； （二）编码准确率大于80%，编码逻辑错误率低于5%； （三）录入准确率大于90%。

四、肿瘤登记资料的完整性、准确性与可比性 （一）病理组织学诊断（MV%或HV%）所占比例>66%； （二）仅有死亡医学证明书比例（DCO%）<15%；

（三）同期登记的全部恶性肿瘤死亡与发病数之比（M/I）在0.6到0.8之间；

（四）其它或未指明部位的肿瘤新病例所占百分比（O&U%）<5%；

（五）趋势稳定：同一地区恶性肿瘤的逐年发病死亡率基本稳定，不应出现骤升或骤降现象。

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本文来源：https://www.bwwdw.com/article/swx5.html