经口鼻蝶入路切除垂体腺瘤30例围术期护理

2004年12月～2009年6月,我们采用经口鼻蝶入路切除垂体腺瘤30例,经精心护理,取得满意效果。现将围术期护理体会报告如下。

齐鲁护理志 2杂 1 00年第 1第卷6 6期王家和控.制降性麻醉压在鼻内镜窥术手中的 []王亚辉，6应[用]耳鼻喉一头颈科外 9 5,2 3: 6J . 19, () 31—1 6 6 .鼻[ ]朱生伟 .窥镜内手术不中降同压方对式出血的影响7[ .] M江临浙床学，医 079 4:5 2., (0 )5 6探讨[ 南]护方理报学，0,4 11 4 .) J 2.01( :1 7王冰.岸手术室内窥镜清洗灭及菌方法探新[]讨国 .J际医药卫生导报，0 17 6( 4 2:,031 )16 17— 4. .北人2[德韩民鼻.内窥外科学 M] 1版.:民卫京生版出 1社], 1018—19 20: 2.2

[]国余珍， 8 立珍胡内.镜窥手术疗中治血量出制控护鼻的理体会[]当代护士0,,:4— 76J. 2 03 4 .4 内窥手术器械镜清洗的效有性研究[]实护用J. []石丹. 9岳理杂 志0,3 l ( ) 2 200,9 4:2.

[3周兵鼻内.窥手镜术鼻后腔填物塞的选择效及果比较 1[]]中耳鼻咽喉国头颈外，科0 4 1( 5 6). J. 20】,:1 9—1 本文编辑 :兴明郭 020 9 1— 2— 23收稿[0李媚翠，1]小慧陈丁爱玲.,手室护士在术职教有育效形式

专科护 理经口鼻蝶入路 切垂体除腺瘤 3例 O术围期 理护传赵梅(莱芜铁集钢团有限司医院山公东莱芜 l0 ) 2 1072 00年 14 2月~ 0 2 9年 0月6,们我采经口鼻用蝶路入切 垂体腺瘤 3除， 0例精经护理心，得意满果效。现将术围护期理体会报告取如下。临1床资料

食多水果、蔬菜，保以持大便通，畅要时外开用塞露④。准必确记录出入液，量严格记录每小尿量时，及时查血电解质，以了解有无崩症尿及电质解紊。⑤乱后术绝对卧床~ 3⑥。7 d观察视力、视野况情与术，前行进较比，观以察手术效果及评术估后的颅内变化，视当力、野视发生突然加重时要及时告报医生，防止内出颅现再出血。本组垂体腺患者 3瘤0例， 1, 1;男6例女 4年例龄 71—6 2岁。内分学泌分类：无分泌功能瘤腺例 8,乳素瘤腺1催 0例， 生激素腺瘤长例，肾上腺皮质6

激素腺瘤 3例，性腺激 促。素促瘤 2腺例，分多功泌能细腺瘤胞 1均。经C M R及病理例诊T、 I断确诊。均经行鼻蝶入口路切除术。 2围术护期理 2 1术护前理 .

222 发症并护理..尿①崩症细：详、认真记每录小尿时量，

确记录准液体出入，量理经、口静脉合液，补严观密生命察征体及志变神化，保持入出量衡平…。②脑脊漏液：拔纱除条布后，渗出无色、 、明液味时体，示 有脑脊液鼻漏可的若无透提能，可采用头位及高半坐位卧，使颅组织内重力作因用向下压

1 21理护理心体垂腺瘤者患由于内泌分紊乱，成 生. . 理造、心理很压大力。我要们针有对地性行进健教康育，耐心细致地向患者和家属讲解术手必的要、性中配合及术注后意术

硬脑膜紧切口，处利于以合愈。中枢③性高或热温体不升： 多因术中损下丘伤所脑，可采致用物降温理或暖保、抗感染，补充水、电解，质持酸碱平等衡对症治疗。④水、维解电质平衡乱：紊为大量因排尿，造低成钾、可钠低等水、电解质平衡紊乱，者表为头现晕、心、吐等，嘱医按时取抽标本， 恶患呕遵及时检，送者可经进食后患，根据前 2 4尿钾、h钠量，给予服补口事项,使患者解了当医学前发展水平，确认识己的自病情，正轻其恐惧心理减，其使积极合治配。疗 21 2术前准备①术前 d剪 1除鼻毛，胡须，鼻毛时 .. 剃

剪作动轻柔，要防止伤鼻损腔膜而导致感黏染。②术前 3清d洁 腔、鼻腔口给予，氯霉眼素药滴眼水 3次/,;予漱水漱口口，给d

充钾、,钠鼓励患进者食香蕉瓜、、菜等。消⑤化道出血：西 咸表现为咖啡色常胃液柏油和便样，者可出现克休。出现若重消化道出血，首先禁食应、胃管，置予给部局止药血物，随时 并解了出情血况。 32院指导 .出①预感冒，禁防止打嚏喷、力擤鼻， 用免诱以发脑脊漏液。根据量补尿钠充盐，食含钾、高的水多果。② 钠老患者年生和激素腺长瘤者常患并高发血压 、尿糖病，给予须症治疗对。袭性侵垂体腺瘤则议建1个月内放疗，以提高 者的患生质量。存

减以少手术径路的染感③。遵医应用嘱素激，以预术后防发生急性垂体

功能减。退指导患④者练习张口吸、呼卧床排 ,便并其讲向解术后绝对卧床意义的。⑤术前进行视、力野的视评，估并与术的后测量进行比较。⑥常禁规食，血配备、,术血前备药。 22术后护 理 .

221础护理基①指患者导：头高抬 1一。0,头持.. 床53。保高位 35 d保持吸通呼畅时清，除口腔内分泌物。②观察—,及腔鼻、口腔有无泌分流出，物者患勿力用喷打嚏挤及压鼻 嘱部，止脑脊防液漏的生发，后 3术拔d除纱条布，应氯霉素眼用药水交替滴鼻，保持腔清鼻洁，以利 口切愈合。③导指者患： 后术食 2禁 h后可4渐逐进流、质质、流通饮食，励患者 半普鼓参考献：文[]天袁喜2.例体腺瘤垂经蝶微显手术术的并后发症及 1 3护理]护理[与康，复0 3 2:63 J. 2 0, ( 1)—67 61 .本文编辑丽：沽 牟 020—1 2 9— 29收稿

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