生产许可证年度自查报告（范本）

附件1

生产许可证企业年度自查报告

(2008年度)

产品类别： 建筑外窗（《目录》中“产品类别”） 企业名称：

联 系 人： 联系电话： 传真/手机 电子邮箱 申报日期：

企业住所： 生产地址：

产品名称： 建筑外窗（《目录》中“产品名称”） 北京×××门窗建筑有限责任公司 北京市昌平区××镇××村××号 北京市昌平区××镇××村××号 （集团公司填写申请地） ××× 座机/手机

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（与营业执照保持一致）

cpzhiliangke@sohu.com 2009年04月××日

北京市工业产品生产许可证办公室制

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填写说明

1、填写要实事求是，不得弄虚作假；

2、申请书一律用钢笔/签字笔或电脑打印，字迹清晰、工整、不得涂改；

3、填写附表时如空间不够，可自行附页； 4、申请书封面必须加盖企业公章； 5、该表一式两份（企业公章复印无效）：

企业承诺

1．提供的自查报告审查材料内容均真实有效，如有虚假情况，承担一切法律责任。

2．本单位将严格遵守《中华人民共和国产品质量法》和《中华人民共和国工业产品生产许可证管理条例》等相关法律法规及规章的管理规定。

法定代表人签字：×××

2009年04月××日

（公章）

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一、企业基本情况年变化一览表

变更事项 企业名称 住所 生产地址 法定代表人 企业负责人 经济类型 营业执照注册号 组织机构代码 从业人员总数 专业技术人员数 占地面积 注册资金（万元） 固定资产（万元） 年总产值（万元） 年销售金额（万元） 必备的生产条件（包括设√未变化 备、工装、检测仪器等） □变化（□设备 □工装 □检测仪器 □其他） 注： 1、各项内容若没有变化，只需填写左侧项，右侧项用“/”划杠；

2、企业名称、住所、生产地址、法人代表、营业执照、组织机构代码、生产条件等变化的，需提供相关的证明材料复印件。

获证时 变更后 北京×××门窗建筑有限责任公司 责任公司北京市昌平区××镇××/ 村××号北京市昌平区××镇××/ 村××号北京×××门窗厂×××××× / / / / / / / / / / / / 有限责任公司（与营业执照保持一致）（与企业代码证保持一致）20 5 1000㎡ 100 500 500 200

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二、获证产品基本情况 他需要说明的情况 1、本企业2008年度合格（抽查、委托）检验报告塑料窗2份，铝合金窗1份，均在有效期内；不合格检验报告0份（如有，需注明产品名称及型号）。 2、本企业不存在（存在）委托加工行为。 3、本企业正常生产（由于市场（搬迁、改制等）原因暂时停产）。 产品单元 产品品种、规格型号 证书编号 证书有效期 发证日期 塑料窗 铝合金窗 塑料窗（60系列平开窗） (京)XK21-002-00000 2012.12.20 2012.12.20 2007.12.21 2007.12.21 铝合金窗（80系列平开窗） (京)XK21-002-00000 备注：其他需要说明的情况一栏可填写企业有关产品质量检验报告有效期的情况、是否存在委托或被委托加工行为、停产、不再生产等原因

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三、□ 集团公司所属单位明细 √验配眼镜连锁店 序号 所属单位名称 住所 /生产地 产品单元 产品品种、规格型号 负责人 电话 关系 01 北京市昌平区科技园北京××眼镜有限责区创新路×号/北京市任公司 昌平区沙河镇巩华大街×号 北京市昌平区科技园北京××眼镜有限责区创新路×号/北京市任公司第一分公司 昌平区沙河镇巩华大街×号 验配眼镜 （按照生产许可证申请表填写） ××× 座机/手机 总店 02 验配眼镜 （按照生产许可证申请表填写） ××× 座机/手机 连锁店 … …… …… …… …… …… …… …… 备注：1 关系：集团公司填写子公司、分公司、生产基地及其他情况；验配眼镜填写直属连锁店、加盟连锁店、联营联销店。

2 应提供集团公司所属单位或验配眼镜连锁店的有效营业执照或在工商管理部门的备案登记。

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四、企业获证产品在质量监督抽查、委托检验、自检中的有关情况一览表

序号 01 02 03 …… 检验类别 产品名称 合格与否 不合格原因说明 检验日期 2008.03.03 2008.09.13 2008.12.15 监督抽查 委托检验 自检 …… 塑料窗（规格型号） 铝合金窗（规格型号） 铝合金窗（规格型号） 不合格 合格 合格 标签中未标注QS标识 / /

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五、获证企业年度报告自查表

自查项目 条款号 自 查 项 目 自查记录 自查整改意见/落实情况 1 企业生产是否正常，有无连续一年以上停产或已转产的情况。 企业正常生产，无连续一年以上停产或已转产的情况 企业的生产条件是否符合发证时的条件，无不符合（或严重不合格）的情况。 符合要求 2 企业的生产条件是否符合发证时的条件，有无不符合（或严重不合格）的情况。 符合要求 3 企业在用检验、试验和计量设备是否在检定有效期内并有标识。 相关的国家标准、行业标准变动后，企业是否执行新标准，是否对执行的企业标准进行有效性审查并备案。 钢板尺已过检定有效期 及时进行钢板尺检定/已落实，符合要求 4 …… ……

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自查项目 条款号 自 查 项 目 自查记录 自查整改意见/落实情况 5 企业是否变更名称，是否按规定办理了生产许可证更名手续。 …… …… 6 企业是否迁址、增设生产场点或者生产条件发生较大变化，是否办理了生产许可证变更手续。 …… …… 7 是否有委托加工情况； 是否办理备案手续。 使用的原材料是否属于许可证《目录》管理，是否有证； 是否使用食品添加剂，并按规定办理备案手续。 获证产品是否增加单元、扩增规格，是否办理了生产许可证变更手续。 …… …… 8 …… …… 9 …… ……

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自查项目 条款号 自 查 项 目 自查记录 自查整改意见/落实情况 10 获证产品是否按规定标明了生产许可证标记和编号。 …… …… 11 获证产品在各级各部门的监督检查中，是否有不合格的情况（若有，提供后处理材料）。 …… …… 12 是否有质量投诉事件，及后处理情况。（若有，提供后处理材料） …… …… 13 企业是否有无涂改、转让生产许可证、生产假冒伪劣产品或其他质量违法行为。 产品质量检验报告结论或检验记录数据与实施细则中相关标准要求的是否符合。 …… …… 14 …… ……

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自查项目 条款号 自 查 项 目 自查记录 自查整改意见/落实情况 15 其他需要检查的项目： 如召回的落实情况、参加产品检验比对的情况、关键控制检验项目检验情况等。 …… …… 企业负责人签署意见： 企业 自查 结论 根据和获证企业自查报告的有关规定，本企业于2009年04月03日至2009年04月25日进行了自查。经审查本企业在上一年度内有如下不符合： 1、钢板尺已过检定有效期； 2、使用的原料（名称）生产企业未获得生产许可证； …… 经整改后综合评价，企业自查报告结论是：符合 《工业产品生产许可证管理条例》要求 属实 签字：××× 2009年04月××日

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六、企业提交的文件资料目录

序号 01 02 03 04 05 06 07 文件资料名称 页数 11 1 1 1份 1 3份6页 6 获证企业自查报告 企业营业执照（副本）复印件 企业组织机构代码证书复印件 生产许可证副本（含插页）原件 环保达标证明 有效期内产品质量检验报告复印件 企业相关整改材料复印件 …… …… …… 材料接收记录 提交人

提交日期 接受人 接受日期 份数/页数 11

六、企业提交的文件资料目录

序号 01 02 03 04 05 06 07 文件资料名称 页数 11 1 1 1份 1 3份6页 6 获证企业自查报告 企业营业执照（副本）复印件 企业组织机构代码证书复印件 生产许可证副本（含插页）原件 环保达标证明 有效期内产品质量检验报告复印件 企业相关整改材料复印件 …… …… …… 材料接收记录 提交人

提交日期 接受人 接受日期 份数/页数 11

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