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国家题库循环内科题

1、25 岁，女，心悸、气促、反复咯血，体检：心尖部可闻舒张期隆隆样杂音，P2 亢进，双肺可闻湿性罗音，最可能的诊断为：

A 风心病、二尖瓣狭窄并左心衰竭

B 急性心肌梗塞

C 急性病毒性心肌炎

D 支气管扩张

E 肺梗塞

2、原发性扩张性心肌病的临床表现以下哪一项是错误的？

A 起病缓慢

B 可有气急、甚至端坐呼吸

C 可有肝大、浮肿

D 心电图无病理性Q波

E 可有第三心音或第四心音

3、患者男性36 岁，乏力、晕厥史三天，心电图P波与Q RS 波无关系，P 波频率90 次每分，QRS 波32 次每分，首选哪种治疗方法？

A 含化硝酸甘油

B 立即同步电复律

C 静脉注射西地兰

D 静脉注射心得安

E 安装临时起搏器

4、患者主诉心悸，常规心电图示窦性心律，75 次每分，多次检查有时出现宽大Q RS 波群，时间0.12 秒，前后的R-R 间期为1.6 秒，心电图诊断最可能为

A 窦性心律、房室传导阻滞

B 窦性心律、房性期前收缩

C 窦性心律、室性期前收缩

D 心房颤动、室性期前收缩

E 窦性心律、右束支传导阻滞

5、原发性高血压的发病机理中，最主要的是下列哪一项：

A 盐酸量过多

B 精神过于紧张

C 肾脏病变

D 钙离子代谢紊乱

E 是一种多因疾病

6、慢性左心功能不全常见的症状和体征不包括

A 夜间阵发性呼吸困难

B 第三心音奔马律

C 双肺底湿罗音

D 咳嗽

E 颈静脉怒张

7、风心病二尖瓣狭窄病人最常见并发症是：

A 脑栓塞

B 阵发性心动过速

C 亚急性感染性心内膜炎

D 心房颤动

E 过早搏动

8、以下哪种器质性心脏病最不可能触及震颤：

A 二尖瓣狭窄

B 二尖瓣关闭不全

C 主动脉瓣关闭不全

D 肺动脉瓣狭窄

E 急性心肌梗塞室间隔穿孔

9、男性、52 岁、每晨5时左右胸骨后疼痛，查体：心脏不大，无杂音，发作时心电图呈I、II、AVF 导联 ST 段抬高，约30 分钟后恢复正常，其诊断最可能的是：

A 冠心病心肌梗塞

B 中间综合症

C 稳定型心绞痛

D 卧位型心绞痛

E 变异型心绞痛

，心尖搏动呈抬举样，心电图10、55 岁患者，发现高血压10 余年，检查：BP 23.4/13.39kP（180/106mmHg）

呈左室肥厚伴劳损，尿蛋白阳性，血钾4.2mol/L，最可能诊断为：

A 高血压病缓进型I期

B 高血压病缓进型I I 期 C

高血压病缓进型I II 期 D 肾性高血压

E 原发性醛固酮增多症

11、急性高血压的诊断哪项是错误的：

A 病程两年

B 舒张压大于130mmHg

C 年龄40 岁

D 无高血压家庭史

E 眼底无出血、渗血

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12、下列哪一项体征表示心包大有积液：

A 有心包摩擦音

B 心脏向两侧扩大

C 心音遥远

D 有奇脉

E 心脏扩大并有心包填塞表现

13、下列哪项表现对诊断肥厚型心肌病最可靠：

A 胸骨左缘听到收缩期杂音

B 有心肌病家族史

C ECG 示室间隔非对称性肥厚

D 心电图左室肥大，病理性Q波

E 胸痛，运动时昏厥

14、感染性心内膜炎的治疗原则首选：

A 细菌培养阳性后才用抗生素治疗

B 用抑菌抗生素治疗

C 及早用大剂量杀菌剂做长期治疗

D 及早输血

E 体温下降后即可停用抗生素

15、一名37 岁的女性风心病患者，发热近三周，有关节痛，心率110 次每分，绝对不齐，脾可触及，球

，最可能合并：

结膜下有出血点，Hb：9.0g/dl，尿蛋白（十）

A、风湿活动 B 亚急性细菌性心内膜炎

C 肺部感染

D 肾小球肾炎

E 关节炎

16、二尖瓣分离术最适应于：

A、55 岁以上风心二狭患者

B、心功能I V 级风心二狭患者

C、晚期妊娠

风心二狭患者 D、3 月内无风湿活动的单纯二狭患者

E、6 月内无风湿活动的单纯性二狭患者

17、男性，50 岁，多年高血压病史，二天来因情绪波动，突感头痛加剧，伴恶心、呕吐，视物模糊，检查：BP ：30. 7/17.3kPa（230/139mmHg），心率90 次每分，期前收缩2-4 次每分，肺叩清音，颈软，目前应采取下列哪项治疗措施为最佳：

A、静脉点滴心律平

B、静注速尿

C、静点硝普钠

D、静注安定

E、静注利多卡因

，无高血压家族史，体检：上腹部闻18、患者，男，35 岁，血压升高经常在 24/17.3kPa（180/105mmHg）

及血管杂音，应首先选择下列哪种检查以确诊：

A、静脉肾盂造影

B、放射性核素肾图

C、

肾动脉造影 D、尿中V MA 测定

E、尿17-羟、17 酮测定

19、风心病二尖瓣狭窄患者，随着右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将最可能减轻：

A、肝肿大压痛

B、心率增快

C、急性肺水肿发

作 D、心尖区舒张期隆隆样杂音

E、胃肠道淤血

20、主动脉瓣关闭不全无下述哪种体征：

A、股动脉枪击音

B、主动脉瓣区舒张期杂音

C、脉压增大

D、Graham-Steehh 杂音

E、Austin-Flint 杂音

21、男性，19 岁患扁桃腺炎7天，感心悸，心率90 次每分，心电图示P-R 间期0.24 秒，应诊断为： A、窦

性心动过速 B、窦性心动过缓伴不齐

C、II 度I型房室传导阻滞

D、II 度I I 型房室传导阻滞

E、I 度房室传导阻滞

22、56 岁，男性患者，近一个月每天晨起时，胸骨后闷压感，持续数分钟缓解，即时心电图显示I I、III、avF 导联S T 段抬高0.1-0.5mv，最合适的治疗是：

A、心得安

B、氨茶碱

C、地高辛

D、心痛定

E、巯甲丙脯氨

23、男性，21 岁，血压持续增高，阵发性加剧半年，血压升高时测定血中肾上腺素、去甲肾上腺素及其代

谢产物（尿V IA）显著增高，最可能诊断为：

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A、肾实质性高血压

B、原发性醛固酮增多症

C、嗜铬细胞瘤

D、皮质醇增多症

E、高

血压危象

24、女性，50 岁，半年来上坡感心悸，气急，2 小时前剧烈活动后突感心悸、气急加重，咯粉红色泡沫痰，查体：端坐位，口唇紫绀，颈静脉未见，左室增大，心率为140 次每分，双肺广泛湿罗音，首选诊断为：

A、支气管哮喘急性发作

B、急性支气管肺炎

C、急性肺水肿

D、自发性气胸

E、

全心衰竭

25、洋地黄中毒时最常见的心律失常是：

A、心房颤动合并I II 度房室传导阻滞

B、室性早搏呈二联律

C、阵

发性室上性心动过速 D、非阵性性交界性心动过速

E、阵发性房性心动过速伴I I 度房室传导阻滞

26、男，26 岁，半月前曾患严重感冒，近日来有心悸感，活动后尤为明显，查体：心率104 次每分，有早搏约10 次每分，第一心音减弱，心尖部可闻及收缩期杂音3 到6 级，心电图示：频发室早，I 度房室传导阻滞，非特异性S T-T 波改变，诊断可能性最大的是：

A、急性心包炎

B、风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全

C、病毒性心肌炎

D、充血性原发性心肌病

E、冠心病

27、以下哪种情况最有洋地黄治疗指征：

A、缩窄性心包炎伴肝大、腹水

B、甲亢伴心动过速

C、急性风湿

热伴心动过速 D、房颤伴心室率快及心功能不全

E、肺心病伴心功能不全

28、急性下壁心肌梗塞最易合并：

A、肺水肿

B、心源性休克

C、室上性快速性心律失常

D、室壁瘤

E、

房室传导阻滞

29、男性，58 岁，三小时前突感胸痛，压榨样，伴冷汗淋漓，气短，来院急诊，查体：气稍促、心界不大、律齐，心率90 次每分，无明显杂音，此时最主要应立即检查：

A、心脏超声心动图

B、抽血查心肌酶谱

C、心电图检查

D、X 线胸部摄片

E、全身CT（计算机X 线体层扫

描）

30、不是心包填塞的表现是：

A、颈静脉怒张

B、血压下降

C、奇脉

D、心音低远

E、心包摩擦音

31、男性、65 岁，有高血压病史20 余年，平时不间断服用降压药物，1 小时前突然出现明显头痛，烦燥心悸，多汗，恶心，呕吐、视物模糊、面色潮红，BP 为 33.0/16.9kPa（260/130mmHg），本病例的治疗首先考虑选用：

A、利尿剂口服

B、限制钠摄入

C、硝普钠静滴

D、β受体阻滞剂

E、复方降压片

32、急性心肌梗塞病人，突然出现心尖区响亮的收缩期杂音，无震颤，心衰明显加重，最可能的原因是：

A、室壁膨胀瘤

B、左心室扩大二尖瓣关闭不全

C、合并亚急性感

染性心内膜炎 D、乳头肌功能失调或断裂

E、室间隔穿孔

33、急性心肌梗塞最常见的病因为：

A、冠状动脉栓塞

B、冠状动脉炎

C、冠状动脉先天畸形

D、冠状动脉痉挛

E、冠状动脉粥样硬化

34、26 岁风心病二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全患者，发烧二周，体检：T 38.3 度，口腔粘膜及下肢皮肤瘀点，心率104 次每分，律齐，二尖瓣区返流样I I 级收缩期杂音及舒张期杂音，主动脉瓣区舒张期杂音，

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腹软，脾左肋下2cm，有压痛，该患者应进行下列哪项检查最能明确诊断？

A、ESR+AEO

B、尿常规加肾功能

C、血培养

D、心电图

E、

RF 因子

35、鉴别慢性充血性心力衰竭与门脉性肝硬化所致腹水，下列哪一项检查最可靠：

A、肝脏肿大程度

B、双下肢浮肿

C、静脉压升高

D、腹水常规化验检查

E、心率增快

36、下列哪种疾病最可能引起右心室后负荷增加： A、主动脉瓣关闭

不全B、阻塞性肺气肿

C、三尖瓣关闭不全

D、房间隔缺损

E、贫血性心脏病

37、一患者，女性，28 岁，自述心脏病8年，查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣区I II 级收缩期喷射样杂音向颈部传导，胸骨左缘三、四肋间舒张期吸气样杂音向心尖部传导，最正确的诊断应是：

A、二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全

B、主动脉瓣狭窄并主动脉关闭不全

C、二尖瓣狭窄并相对性肺动脉瓣关闭不全

D、二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄

E、二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全及主动脉瓣狭窄。

38、左心功能不全最早期的体征为：

A、舒张早期奔马律

B、肺水泡音

C、颈静脉搏动

D、肝肿大

E、下肢浮肿

39、肝颈静脉回流征阳性最常见于：

A、右心室肥大

B、肺气肿

C、右心功能不全

D、肝硬化

E、

左心功能不全

40、室上速伴差异与室速在心电图上常难区分，如发现以下条件中哪一项可确诊为室速：

A、心室率180 次每分

B、QRS 间期大于0.11 秒

C、心室率绝对

不规则D、有室性融合波

E、P 波不见

41、62 岁男性，陈旧性心肌梗塞患者，反复心绞痛发作8天，如果E CG 不能肯定这次是否有急性心肌梗塞存在，应首先进行下列哪种酶学检查：

A、ALP

B、CPK-MB

C、SGOT

D、SGPT

E、LDH

42、男性，35 岁，发热，胸部持续性痛二天，胸痛于仰卧时加剧，向左臂放射，用硝酸甘油无效，心音减低，伴舒张期附加音，BP14.7/10.7kPa（110/80mmHg），下肢浮肿，静脉压180mm 水柱，ECG：ST 段抬高，弓背向下，未见Q波，诊断最可能为：

A、急性心肌梗塞

B、缩窄性心包炎

C、变异型心绞痛

D、稳定型心绞痛

E、急性渗出性心包炎

43、下述哪一种表现不同于右心功能不全的体征： A、双肺满布中小

水泡音 B、颈静脉怒张

C、胸水和腹水

D、肝脏肿大

E、下肢凹陷性水肿

44、风湿性心脏病二尖瓣狭窄时，心脏听诊无下述哪一种体征： A、心尖区隆隆样

舒张期杂音 B、肺动脉瓣区第二心音亢进

C、心尖区粗糙的收缩期杂音

D、心尖区第一心音亢进

E、

心尖区二尖瓣开放拍击音

45、有一例风湿性心脏病联合瓣膜病患者，心尖部有舒张期隆隆样杂音，以下哪一种体征对联合瓣膜病的诊断最有意义：

A、胸骨右缘第二肋间收缩期杂音

B、胸骨下端I II 级收缩期吹风样杂音

C、心尖部舒张期震颤

D、胸骨左缘第3肋间舒张期吹风样杂音

E、P2 亢进

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46、男性，30 岁，体检发现心尖部低调舒张期杂音，胸骨左缘第三肋间与胸骨右缘第二肋间可闻递减型舒张期杂音，血压18.6/6.7Kpa（140/50mmHg），为明确诊断，首选下列哪项检查：

A、心电图

B、胸部X线照片

C、超声心动图 D 放射性核素心血管造影E、CT

47、下列哪一种血清酶对急性心肌梗塞最具特异性：

A、LDH

B、LDH1

C、SGOT

D、CPK-MB

E、CPK-BB

48、男性、50 岁，6 小时前突发剑突下剧列疼痛，约持续15 分钟，并向左肩部放射，伴呕吐，冷汗及气促，血压25.3/14.5KPa（190/110mmHg）,腹平软无压痛，心电图V3、V4 导T波高达2.5MV，ST 段抬高0.3mV，下列哪项检查最有诊断价值：

A、血常规

B、血沉C，肝胆B超D、血清心肌酶测定E、超声心动图

49、急性心肌梗塞时，心源性休克的最主要原因是： A、呕

吐、多汗造成的低血容量B、室性早搏

C、心肌收缩力减弱，心排出量降低

D、剧烈疼痛神经反射引起周围血管扩张

E、乳头肌功能不全

50、动脉粥样硬化病变最易累及冠状动脉哪支？

A、左冠状动脉主干

B、右冠状动脉窦房结支

C、左冠状动脉窦房结支

D、左冠状动脉前降支

E、左冠状动脉回旋支

，心律齐，心率 41 51、一急性下壁心肌梗塞患者，病后两天，突感头晕，血压：9.2/6Kpa（70/50mmHg）

次每分，应首先考虑为：

A、窦性心动过缓

B、窦性心动过速

C 房性早搏 D、室性早搏 E、

III 度房室传导阻滞

52、血压骤然升高，剧烈头痛，昏迷的患者，诊断最可能属于下列哪一项：

A、高血压病第一期

B、高血压病第二期

C、

高血压病第三期D、急进型高血压 E、高

血压脑病

53、男、40 岁、间断胸痛1年，10 分钟前于睡眠中突发胸痛，痛醒伴冷汗不敢活动，心电图V1-4 导联S T 段抬高0.1 至0.4MV，ST 段与T波升支融合，含服硝酸甘油后先进行下列哪项处理：

A、连续观察心电图变化

B、测定血清心肌酶

C、立即拍胸部X线片

D、作超声心动图检查

E、连续观察心电图及血清心肌酶变化

54、女性、25 岁，心悸气促半年入院，查体：颈静脉怒张，心界扩大明显，S1 钝、心尖SM2/6 级，肝肋下3厘米，下肢浮肿，心电图示频发多源性室性早搏，最可能的诊断是：

A、风心病心衰

B、心包积液

C、缩窄性心包炎

D、扩张型心肌病

E、限制型心肌病

55、急性心肌梗塞实验室检查，诊断的特异性最高的是： A、GPT（谷

草转氨酶）B、血沉增高 C、血清肌

酸磷酸酶的同工酶C PK-MB D、外周血象白细胞增高

E、LDH（乳酸脱氢酶）升高

56、心电图诊断为房性早搏，在I I 导联中出现下列哪项表现，最符合房性早搏的心电图诊断

A、提早出现变形异位P波，P‘—R间期0.16秒

B、提早出现侧置异位P波，P‘—R间期0.10秒

C、QRS 波之前隐约可见P波，P—R间期0.06秒

D、提早出现正常Q RS 波，其后可见倒置P波，P—R间期0.20 秒

E、

提早出现宽大畸形的Q RS 波

57、心源性哮喘与支气管哮喘鉴别困难时应首先选用下述哪种药物？

A、麻黄素

B、吗啡

C、茶碱

D、肾上腺素

E、甲丙基肾上腺素

58、急性心肌梗塞时，下述哪种酶学变化既准确又能判断梗塞图： A、

CPK B、CPK-MB C、GOT D、LDH E、LDH2

59、肥厚型梗阻性心肌病时，下述哪种措施最可能使胸骨左缘3-4 肋间的喷射性收缩期杂音减弱：

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A、屏气动作（试验）

B、含化硝酸甘油

C、给α受体阻滞药

D、给β受体阻滞药

E、静注慢心律

，左室肥厚，眼60、一位43 岁女教师，时常头晕，心悸，体检发现亢奋，血压22.6/15.1KPa（170/114mmHg）

底视网膜动脉变细变窄，临床上最可能属于：

A、重度高血压

B、第三期高血压

C、第二期高血压

D、恶性高血压

E、轻度高血压

61、男、56 岁，因胸骨后压榨样疼痛1 小时，急诊来院，体检：血压100/60mmHg，心率194 次每分，心

音低，心电图显示：P 波辨不了，QRS 波宽大畸形，连续节律基本规则，下列哪一种药为急用首选：

A、心律平

B、乙胺碘呋酮

C、利多卡因

D、心得安

E、溴苄胺

62、高血压脑病最严重的临床表现是：

A、血压突然增高

B、视力模糊

C、恶心呕吐

D、心悸气短

E、剧烈头痛伴抽搐

，血清尿素氮63、男性，60 岁，阵发头昏头痛，心悸、气促已5 年，血压21.3/14.6Kpa（160/110mmHg）

9mmol/L，肌酐220mmol/L，尿蛋白（++），治疗时下列哪类药物不宜使用：

A、钙拮抗剂

B、血管紧张素转换酶抑制剂

C、α肾上腺素能拮抗剂

D、β受体阻滞剂

E、血管扩张剂

64、患者，男，66 岁，三个月前患心肌梗塞，出院后反复出现心悸、气喘，不能平卧，心尖部听及I II—IV 级期杂音，无震颤，心率110 次每分，双肺听及湿性罗音，上述情况最大可能是：

A、心梗合并室间隔破裂

B、心梗合并乳头肌断裂

C、

心梗合并肺部感染D、心梗合并风心二尖瓣关闭不全

F、再梗塞

65、下列哪一项不符合心房颤动的心电图特点：

A、无独立存在的P波

B、有频率和振幅不等的f波

C、R—R 间期绝对不等

D、QRS 波群振幅绝对不等

E、QRS 波形形态略有差异

66、下述哪一种疾病不出现心功能不全：

A、急性心肌梗塞

B、扩张型心肌病

C、高血压性心脏病

D、心血管神经官能症

E、主动脉瓣关闭不全

67、左冠状动脉降支闭塞最可能引起以下哪一组心肌梗塞：

A、左室广泛梗塞

B、左室前壁、心尖部、前间隔

C、左室隔面

D、左室高侧壁

E、左室隔面、左室高侧壁

68、男性、52 岁、患冠心病一个月，近三日腹泻，呕吐，8 小时尿量50ml，烦燥不安，血压10.6/7.9KPA

，心率100 次每分，PCWP 为6mmHg。最恰当的治疗是： A、

（80/60mmHg）

静滴硝普钠B、静注西地兰

C、静滴去甲肾上腺素

D、静滴低分子右旋糖酐

E、静滴异搏定

69、左心功能不全引起的肺淤血和肺动脉瓣区第二心音亢进可因出现右心功能不全而减轻，其主要原因是：

A、静脉压增高

B、动脉血压下降

C、右心排血量减少

D、左心排血量增加

E、右心室扩张

70、下列哪种的临床表现和缩窄性心包炎最相似：

A、肥厚型梗阻性心肌病

B、血液粘度增加

C、限制型心肌病

D、肺源性心脏病

E、缺血性心脏病

71、高血压病所致的左室后负荷增加，与以下哪项的关系最为密切： A、主

动脉顺应性降低B、血液粘度增加C、相对性主动脉狭窄

D、外周血管阻力增加

E、动脉血容量增加

72、风心病二尖瓣狭窄及主动脉关闭不全患者，合并房颤，心率130 次每分，在应用洋地黄诊疗过程中，下列哪些情况应立即停止用药

A、心电图出现鱼钩样S T—T 改变

B、心率58 次每分

C、血压轻度降低

D、QT 间期缩短

E、夜间尿量增多

73、患者男性 58 岁，诊断急性前壁心肌梗塞，发病第二天突然出现短阵意识丧失，抽搐，心电图上最可能出现的心律失常是哪一种：

A、房性早搏

B、心室颤动

C、心房颤动

D、室性早搏

E、窦性心律不齐

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74、男性，24 岁，阵发性心慌10 年，每次心慌突然发生持续半至3小时不等，本次发作来急诊室检查，

心律齐，心率200 次每分，心电图Q RS 波群形状正常，P 波不明显，诊断最可能为：

A、心房颤动

B、窦性心动过速

C、心房扑动

D、阵发性室性心

动过速E、阵发性室上性心动过速

75、突发心前区疼痛一小时来院急诊，疑为急性心肌梗塞，下列哪项可以不出现： A、动脉

下降B、心率加快 C、白细胞升高D、病理性Q波E、高大T波

76、下列哪一项是A MI 溶栓疗法的禁忌症：

A、68 岁女性

B、近期有手术史

C、有心肌梗塞史

D、有糖尿病

E、发病6小时

77、一青年女患者，因心悸咯血2 小时来院急诊，查体：双肺布满湿罗音和哮鸣音，心尖部闻及舒张期杂音，肺动脉瓣区第2 心音亢进，ECG 示窦性心率，心率106 次每分，B 超示二尖瓣口面积小于1.0cm，立即自理应首选哪一项：

A、阿托品皮下注射

B、西地兰静注

C、速尿静注

D、垂体后叶素静注

E、多巴酚丁胺静滴

78、导致肺水肿的最直接的原因：

A、肺动脉压力增高

B、右心室压力增高

C、肺静脉压增高

D、右心室舒张末压升高

E、右心房压力增高

79、男性患者，62 岁，急性前壁心梗20 小时后出现右心功能不全表现，临床上为了较正确的评价左心室

功能状态，以便指导治疗的最佳措施是：

A、心电图

B、测肘静脉压

C、漂浮导管监测

D、胸部X光片

E、超声心动图

80、下列哪种疾病最可能有奇脉：

A、原发性限制型心肌病

B、肥厚型梗塞性心肌梗塞

C、原发性扩张性心肌病

D、病毒性心肌炎

E、二尖瓣狭窄

81、关于老年人高血压：

A、不易发生心力衰竭

B、血压波动性较大

C、以舒张压增高为主

D、不易发生体位性低血压D、患病率不随年龄增长而增加

82、对原发性心肌病的诊断下列的哪项检查为首选：

A、X 线检查

B、心电图检查

C、超声心动图

D、放射性核素检查

E、心脏C T

83、女性、23 岁，因风心病二尖瓣狭窄首次就诊查体，心脏大，心率快，哪项处理合适：

A、地高辛

B、西地兰静注

C、心得安

D、强的松

E、乙胺碘呋酮口服

，84、一多年高血压病患者，心电图检查示陈旧型前壁心肌梗塞，频发室性早搏，尿常规检查红细胞（+）

，眼底检查有动静脉交叉现象，血压21.3/12KPA（160/90mmHg）

，患者最可能属于：

颗粒管型（+）

A、高血压I期

B、高血压I I 期

C、高血压I II 期

D、恶性高血压

E、以上都有是

85、重度主动脉瓣狭窄最常见的临床表现是： A、心绞痛与房室

传导阻滞B、房室传导阻滞与晕厥

C、心绞痛与晕厥

D、快速心律失常与心衰

E、瘁死与心源性休克

86、男性，46 岁，近4年诊断为“临床性高血压”，这类患者的主要临床表现

为： A、血压波动，有时血压正常B、早期发生左心功能不全 C、易出现

体位性高血压D、常合并冠心病与脑血管硬化 E、常

呈现短暂性脑缺氧表现（TIA）

87、女、23 岁，风湿性心脏病心衰，用地高辛及双氢克尿塞治疗5天，气促加重，心电图呈现二联律，下

列治疗哪项是错误的：

A、停用地高辛

B、补钾 C 加用利多卡因D、加用速尿E、加用血管扩张剂

88、男性、60 岁，两年来劳动强度大时心悸、胸闷，休息或减轻强度后可缓解，检查血压 16/10.7KPA

，心率80 次每分，律齐，心界不大，无杂音，本次为初诊，按序首先检查： A、胸

（120/80mmHg）

部X片B、超声心动图C、常规心电图D、动态心电图 E、运动心电图

89、下列哪项不是心功能代偿的表现：

A、心率加快

B、心脏增大

C、静脉压增高

D、血液重新分布

E、有效血容量增加

90、一名60 岁的男性患者，劳力性呼吸困难3 年，双下肢水肿半月，查体：口唇发绀，颈静脉怒张，心

内科学题库

8

率110 次每分，律齐，S1、S2 均减弱，P2>A2，心尖部闻及室性奔马律及3/6 级收缩期杂音肝脾肿大，双下肢水肿，为正确诊断，最需做的是：

A、心电图

B、超声心动图

C、测静脉压

D、心电向量图

E、胸部X线检查

91、疑为冠心病心绞痛最可靠的检查手段是：

A、ECG

B、HOTER

C、UCG

D、心肌酶学检查

E、选择性冠状动脉造影

92、慢性充血性心力衰竭的诱发因素最常见的是：

A、严重的心率失常 B 妊娠与分娩C、过度的情绪激动

D、各种感染

E、输液过快过量

93、预激综合症合并快速房颤时，下列哪项治疗是错误的：

A、西地兰

B、利多卡因

C、奎尼丁

D、普鲁卡因酰胺

E、乙胺碘呋酮

94、男性 40 岁，阵发性血压增高二年，发作时伴头晕，心悸，出汗，面色苍白，心动过速，恶心呕吐，晕厥，体检：心脏浊音界向左下扩大，腹部未闻及杂音，组织胺激发试验阴性，ECG 示快速心律失常，血

，诊断首

，24 小时VWA（50umol）

压达34.6/17.3KPA（260/130mmHg），酚妥拉明试验血压降到120/70mmHg，尿蛋白（+）

选：

A、原发性醛固酮增多症

B、肾动脉狭窄

C、原发性高血压

D、慢性肾炎

E、嗜铬细胞瘤

95、心绞痛发作中疼痛发生机理推测最可能是：

A、电生理改变

B、心脏收缩功能障碍

C、多肽类刺激心脏内传入神经末梢

D、冠状血管痉挛引起

E、目前尚不清楚

96、男性36 岁，三周前感冒，发热咳嗽流涕，一周而愈，近几天来，又感头晕，胸闷气短，心率106 次每分，律齐，心尖区闻及二期收缩期杂音，WBC：10.8X10^9/L，ESR：25mm/H，CPK 及LDH 均升高，心电图 T 波普遍倒置，诊断最可能的是：

A、风湿性心肌炎

B、病毒性心肌炎

C、亚急性感染性心内膜炎

D、冠心病、心肌缺血

E、心内膜下心肌梗塞

97、下列哪项是测量左心室前负荷最直接的方法：

A、肺毛细血管楔嵌压

B、心输出量

C、左心室舒张末期压

D、血压

E、平均左心房压

98、女性19 岁，半月前上感，2 天来心悸气短，体温38.1 度，两肺底闻及湿罗音，肝肋下3CM，触痛，双下肢水肿，心电图：窦性心律，P—P 间期0.48 秒，P—R 间期0.24 秒，II、III、avF 导联，V3 导联S T 段压低0.10—0.15MV，T 波平坦或浅倒置，有关此病人，下列哪项不正确：

A、病人有全心衰竭伴房室传导阻滞

B、可考虑诊断为病毒性心肌炎

C、病因不能除

外风湿性心肌炎D、应作血清学检验：CPK、GOT、LBIL、CK—MB

E、如血清心肌酶明显增高则应考虑为无Q性急性心肌梗塞。

99、男性、35 岁，主动脉瓣区闻及D M 及二尖瓣区S M 二级，近月出现乏力，心悸，气促加重，不发热，体检

发现皮肤有瘀点，主动脉区除D M 外还有S M，脾可触及，HB：70g/L，最可能的诊断的是：

A、风心病、心衰

B、风心病、风湿活动

C、风湿病伴亚急性心内膜

炎 D、贫血性心脏病 E、先天性主动脉瓣病变

100、诊断二度房室传导阻滞最主要的依据是：

A、QRS 波群脱落

B、P—R 间期延长

C、R—P 间期不规则

D、心室率缓慢 E 房室脱节

101、预激征候群患者最常见的并发症的心律失常是： A、窦性心动

过速B、房室传导阻滞C、心房扑动 D、

室上性心动过速 E、心房颤动

102、心肌炎病人反复出现阿—斯综合征，心电图示I II 度房室传导阻滞，最恰当的处理方法是：

A、口服心的安

B、口服硝酸甘油

C、安装人工心脏起搏器

D、静滴氢化可

的松E、静滴阿托品

103、某32 岁的女性，血压增高3年，伴乏力，多尿，查血钠142mmol/L，血钾2.9mmol/L，PH7.455，最可能的诊断为：

A、高血压病

B、嗜铬细胞瘤

C、皮质醇增多症

D、原发醛固酮增多症

E、慢性肾炎

104、二尖瓣狭窄患者，正确的是：

内科学题库

9

A、出现急性肺水肿由于左心室排血量降低

B、最常见的心律失常是房性早搏

C、声音嘶哑常见

D、最早症状是游走性关节疼痛

E、后期大咯血反而少见

105、女性、21 岁，受凉及劳累而出现畏寒，胸闷胸痛12 小时入院，血压105/75mmHg，咽充血，心界正常，心率106 次/分，律齐，心音低钝，心电图I、II、III、avF、ST 呈弓背上抬达1.5mv 并于前支融合，血清C PK：1046U/L，CPK—MB：480U/L，入院后24 小时突然四肢抽搐，心电活动消失，既而呼吸停止，立即行复苏手术，安装临时起搏器，加用激素等治疗，复苏成功，4 天后血清酶正常，1 周后心电图正常，三周后出院，最可能的诊断是：

A、急性心肌梗塞

B、急性前壁心肌梗塞

C、休克型肺炎

D、

急性病毒性心肌炎爆发症 E、急性心包炎

106、一名20 岁的女学生5 周前咽部疼痛，体温38 度，心悸气短，活动后加重，心率快，心脏扩大，心

尖部闻及奔马律，何检查可明确心脏病性质：

A、十二导联心电图

B、二维超声心动图

C、心肌酶学检查

D、血清病毒抗体滴定

E、核素心肌显像检查

107、肾脏有严重损害的高血压病，不宜用：

A、硝普钠

B、心痛定

C、双肼苯达唪

D、胍乙啶

E、心得安

108、男性、72 岁，发热、咳嗽4天，病后进食少，既往经常心悸、胸闷，求诊于当地保健院，诊断为肺

部感染，给予抗感染、补液等治疗，10 小时后突然发生心悸、咳嗽加重，气急，被迫坐起，最大可能由于：

A、发热

B、肺部感染加重

C、输液反应

D、输液不足

E、急性肺水肿

109、以下哪项说法最正确：

A、正常时心包腔压力高于大气压

B、正常时心包腔压力高于心房压

C、

正常时心包腔压力低于心室舒张压D、少量渗液可使心包内压力明显上升

E、心包腔内渗液超过200ml 时，才会使心包内压力迅速上升。

110、男性、20 岁，经常感冒，最近有心悸，不能平卧，下肢水肿，查体：颈静脉稍充盈，心界轻度扩大，心尖部第一心音减低，有病理性第三心音和杂音，诊断最可能为：

A、急性风湿热

B、病毒性心肌炎

C、结核性心包积液

D、

冠心病心衰 E、肥厚型梗阻性心肌病

，B 超和腹部X线检查结果为右肾111、某女性患者，28 岁，血压持续升高25.33/16.00KPA（190/120mmHg）

明显缩小，应首先选择以下哪项检查明确诊断：

A、测定血浆肾素与儿茶酚胺含量

B、快速联系静脉肾盂造影

C、肾动脉造影

D、反复多次尿培养及肾功能检查

E、肾脏区计算机断层X线摄影

112、临床最常见的继发性高血压是：

A、嗜铬细胞瘤

B、原发性醛固酮增多症

C、主动脉弓狭窄

D、肾血管性高血压

E、慢性肾脏病

113、风心病二尖瓣狭窄病人最常见的并发症是：

A、脑栓塞

B、阵发性心动过速

C、亚急性感染性心内膜炎

D、心房颤动

E、过早搏动

114、女性、24 岁，已婚，体检发现心尖区局限性隆隆样杂音，DM 第一心音亢进呈拍击样，为避免病情加

重其首要措施是：

A、避免过劳及妊娠

B、预防和治疗链球菌感染

C、瓣膜置换

D、地高辛

E、硝酸甘油

115、早搏的代偿音期是否完全首要决定于：

A、窦房结起搏频率加快

B、窦房结节律受到干扰否

C、早搏起源部位不同

D、早搏出现的早晚

E、交界区传导速率的快慢

116、下列哪一项判断最正确：

A、主动脉瓣狭窄、左房左室增大显著，心衰发生晚

B、二尖瓣狭窄、左房大显著，心衰发生晚

C、主动脉瓣关闭不全、左房左室大显著、心衰发生早

D、二尖瓣关闭不全、左房左室大显著，心衰发生晚

E、二尖瓣脱垂，左房左室大显著，心衰发生早

117、

（略）

118、男、64 岁，患高血压多年，一年来血压常为22.6/14.6KPA （170/110mmHg）左右，近一周呼吸困难，咳嗽，X 线呈左室扩大，肺瘀血，眼底检查出血、尿常规正常、最可能诊断为：

A、高血压病第一期

B、高血压病第二期

C、高血压病第I II 期

内科学题库

10

D、恶性高血压

E、高血压危象

119、对于心肌梗塞（MI）下列哪种说法最正确：

A、血清C PK 正常可排除M I

B、血清CPK 增高程度不能反映梗塞范围

C、ECG 正常不能排除M I

D、心向量图诊断MI 不如ECG 敏感

E、无病理性Q波M I 都是累及心室壁全层

120、慢性充血性心力衰竭的主要原因为：

A、前负荷

B、后负荷增加

C、前后负荷均增加

D、心肌收缩力减弱

E、心肌舒张期顺应性下降

121、一名49 岁的女性，突感心悸，立即做心电图，QRS 波群时限小于0.12 秒，频率164 次每分，每个 QRS 波群后可见逆行P 波，R—P 间期为0.14 秒，P 波在II、III 及AVF 导联倒置，AVR、I 直立，最可能的诊断是：

A、窦性心动过速

B、房性阵发性心动过速

C、交界性阵发性心动过速

D、心房扑动

E、室性阵发性心动过速

122、男性、71 岁，患高血压病25 年，平时血压最高可达24/15KPA（180/112mmHg），本次因情绪波动诱发头痛、恶心、视物模糊、少尿、咳粉红色泡沫痰，不能平卧，现出血及视乳头水肿，此患者最可能属于高血压病的哪一种临床类型：

A、恶性高血压

B、高血压危像

C、高血压脑病

D、临界性高血压

E、急进性高血压

123、60 岁男性，因心前区压榨性闷痛1小时入院，临床症状不除外心肌梗塞，为确定诊断采取下列哪一

步骤最重要：

A、观察血压变化

B、进行超声心动图检查

C、观察含服硝酸甘油的效果

D、严密观察心电图演变

E、抽血测肌酸磷酸激酶

124、风心病房颤患者，近一周服用地高辛0.25mg 和速尿20mg，每日二次，突然倒地，人事不醒，四肢抽

搐，心音消失，最可能的原因是：

A、快速性房颤

B、脑栓塞

C、室颤

D、III 度房室传导阻滞

E、心力衰竭

， ECG 125、男性、66 岁，因胸骨后疼痛2 天，出冷汗，皮肤凉1 小时来院就诊，测BP：10.6/6.6KPA（60/50mmHg）

示：V1—V6、AVL 导联的S T 段明显抬高，并有深而宽的Q波，血清C PK—MB 峰高出正常的12 倍，该患者的冠脉病变，最可能的原因是：

A、左冠脉前降支

B、左冠脉回旋支

C、左冠脉主干

D、

左冠脉回旋支+左室前支E、左回旋支+中隔支

126、肥厚型心肌病心电图出现病理性Q波的最可能机理是： A、心肌过度肥厚引起心

肌缺血 B、心肌缺血、坏死 C、左室肥厚、劳损

D、心肌间质水肿

E、肥厚的室间隔除极向量增大

，心脏不大，无杂127、糖尿病患者，60 岁，胸骨后疼痛1天入院，查：BP21.33/13.3KPA（160/100mmHg）

音，心电图示S T 段除A VR 外，余导联普遍水平压低0.2mv，首选最佳检查方法是：

A、血沉

B、心肌酶谱

C、放射性核素扫描

D、超声心动图

E、冠状动脉造影

128、一名16 岁女性患者，因胸闷、心悸就诊，二周前患上感，体检：心率100 次每分，律不齐，心杂音阴性，两肺阴性，EKG：P‘—QRS—T 波群提前出现，II、III、AVR 导联P’波倒置，P‘—R 间期0.08 秒，QRS 波群正常，有完全性代偿性间隙，心电图诊断最可能为：

A、房性早搏

B、室性早搏

C、窦性心律不齐

D、交界区性早搏

E、间歇性预激

129、45 岁男性，发热36.5 度，心前剧痛8小时，伴有咳嗽气短，ECG 示除A VR 外S T 段均有抬高，哪个诊断

的可能性最大：

A、夹层主动脉瘤合并感染

B、急性广泛前壁心肌梗塞

C、急性

心包炎D、急性心肌炎E、变异性心绞痛合并感染

，心率62 次每分，心律整，双肺呼吸音130、急性下壁及右室心肌梗塞者，血压10.6/6.6KPA（80/50mmHg）

正常，PCWP：8mmHg，下列哪项措施为首选：

A、用硝酸甘油

B、给予补液

C、利尿剂

D、给予多巴胺升压

E、给β—受体阻滞剂

131、男患者25 岁，心悸气促，反复咯血，查梨形心影，心尖区有舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣第二心音

内科学题库

11

，治疗首选：

亢进，肺底部有湿罗音，此次就诊时大咯血，BP（150/90mmHg）

A、西地兰

B、阿托品

C、速尿

D、垂体后叶素

E、止血敏

132、引起亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌为： A、金黄色葡萄

球菌B、肠球菌C、革兰氏阳性细菌

D、厌氧菌

E、草绿色链球菌

133、患者女性，18 岁，学生，因感冒查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音，伴开瓣音，心率72 次每分，律齐，肺阴性，肝脾未及，下肢不水肿，超声心动图示：二尖瓣瓣口面积1.6 平方厘米，平时活动不受限，应首选作哪项处理：

A、避免重体力活动

B、二尖瓣分离术

C、洋地黄治疗

D、利尿剂治疗

E、青霉素预防、定期随诊

134、男性、14 岁，间断胸痛，气短2年，半小时前于起立时，意识丧失，即刻清醒，查体：心脏轻度增大，闻及第四心音，胸骨左缘3，4 肋间喷射性收缩期杂音，心电图I I，III，AVF 导联Q波大于1/4R 波，宽

0.02 秒，有关此病人下列哪项不正确：

A、晕厥可能因严重的心律失常所致

B、心脏杂音是左心室流出首狭窄所致

C、应诊断为急下壁心肌梗塞并发室间隔穿孔

D、应注意其家族史

E、应提醒病人

避免剧烈运动

135、男性、65 岁，有心绞痛史10 余年，2 年来反复发作心动过速，一日来持续发作20 多小时，检查心

电图为阵发性房性心动过速，采用刺激迷走神经方法无效，现不应选用哪种治疗：

A、甲氧胺

B、心律平

C、奎尼丁

D、异搏定

E、西地兰

136、女性30 岁，持续高血压3年，常为180-190/110-120mmHg，感四肢无力、麻木，尿量增多，为确诊高血压的原因最有价值的检查是：

A、血儿茶酚胺测定

B、血钾、尿钾测定

C、尿V MA 测定

D、血糖、尿糖

E、血清T3、T4、TSH

137、有关心绞痛的药物治疗，下列哪项最正确： A、β受体阻滞剂与硝酸酯有协同作用，但两者抗心绞痛的机理不同，所以使用时不须减速量 B、长期服用β受体阻滞剂的病人，一旦发生明显

心动过缓，应立即停药 C、在应用β受体阻滞剂的病人，如发生冠状动脉痉挛，可同时应用维

拉帕米（异搏定） D、治疗变异型心绞痛以钙拮抗剂的疗效最好，如需停药时应逐渐减量，以

免发生冠状动脉痉挛 E、潘生丁是一种强冠状动脉扩张剂，心绞痛发作时，只要用足够剂量常

可改善心肌血供。

138、一男性，80 岁，既往有高血压病史，近日患胃肠炎，在输液过程中突然气促，不能平卧，剧烈咳嗽，咯大量粉红色泡沫痰，现最好使用：

A、利血平

B、胍乙啶

C、心得安

D、硝普钠

139、下列哪一项检查最有助于病毒性心肌炎的诊断：

A、心电图检查

B、心内膜心肌活检

C、血沉检查

D、白细胞计数

F、血清中和抗体滴度检查

B 型题：

A、嗜铬细胞瘤

B、原发性醛固酮增多症

C、皮质醇增多症

D、肾动脉狭窄

E、主动脉缩窄

140、上肢高血压、下肢血压降低为上述何病的临床表现：

141、高血压伴低血钾、高血钠及代谢性碱中毒为上述何病的临床表现：

A、安体舒通

B、速尿

C、甘露醇

D、双氮酰胺

E、甘氮酰胺

142、急性肺水肿首选的利尿剂为：

143、伴有心功能不全的脑水肿首选的利尿剂：

A、降低心脏前负荷

B、降低心脏后负荷和抑制心肌收缩力

C、扩张阻力性小血管和抗血小板聚集力

D、抑制大脑皮层达到镇

痛 E、减速慢心率和抑制心肌收缩力

144、硝苯吡啶可：

145、硝酸甘油可：

A、利多卡因

B、吗啡

C、地高辛

D、双氢克尿塞

E、维拉帕米

146、患者、男性、60 岁，咳嗽咯白色泡沫样痰二小时，有高血压，心脏病史，体温正常，呼吸急促，双肺闻及湿性罗音，心率110 次每分，心律规整，首选哪种药物：

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147、患者女性，31 岁，突然发作心慌胸闷一小时，心电图示心率180 次每分，节律规则，QRS 波与窦性相同，逆行P波，首选哪种药物治疗：

A、心电图

B、X 线胸卡

C、核素心功能

D、心脏C T 检查

E、超声心动图148、患者女性，心尖区可闻及粗糙I II 级收缩期杂音，为进一步明确瓣膜情况，首选哪一项检查：149、患者男性，58 岁，吸烟，糖尿病史，持续性胸骨后痛4小时，神志清楚，出汗，第一心音减弱，首选哪一种检查方法：

A、突然胸痛、心电图示：病理性Q波，ST 段弓形上抬，T 波倒置

B、

突然胸痛，气促、紫绀、心电图示：电轴右偏，肺型P波 C、心电图

示病理性Q波及S T 段弓形上抬已持续6个月 D、心前区痛，心电图除

AVR 导联外，多数导联S T 段弓背向下型抬高 E、突然胸痛，心电图示

V4—V6 导联S T 段下移，T 波倒置

150、心室壁瘤最符合以上哪一组特点：

151、急性肺动脉栓塞最符合以上哪一组特点：

A、西地兰0.4mg 以葡萄糖液稀释至20ml，缓慢静脉注射

B、口服地高辛0.25mg，每日一次

C、地高辛0.25mg，每日三次，二天后每日一次

D、暂时不用洋地黄

E、先用半量西地兰（0.2mg），稀释后缓慢静脉注射，必要时2小时后可重复

152、急性心肌梗塞24 小时内伴左心衰竭

153、高血压患者，夜间出现左心衰竭，近二周未用过洋地黄

154、风湿性心脏病，伴房颤，原每日口服地高辛0.25mg，近7天因故未服，心衰加重，心率增快

A、收缩期负荷过重

B、舒张期负荷过重

C、AB 均有

D、AB 均无

E、心肌耗氧量增加

155、风湿性二尖瓣狭窄引起的右心衰竭是由于：

156、风湿性主动脉瓣狭窄及关闭不全引起的左心衰竭是由于：

157、二尖瓣脱垂、重度二尖瓣关闭不全引起的左心衰竭是由于：

A、硝普钠

B、硝苯地平（心痛定）

C、卡托普利

D、血利平

E、哌唑嗪

158、钙拮抗剂

159、α受体阻滞剂

160、ACE 抑制剂

A、左房粘液瘤

B、二尖瓣狭窄

C、二叶式主动脉瓣

D、主动脉瓣关闭不全

E、二尖瓣脱垂

161、Austin—Flint 杂音最常见于：

162、开瓣音最常见于：

A、心尖区I I 级收缩期杂音

B、肝颈静脉返流征阳性

C、

左心室肥大D、心尖区舒张期奔马律

F、粘液性水肿

163、最能提示左心功能不全的表现是：

164、最能提示右心功能不全的表现是： A、原发性心肌收缩力

减弱B、左心室前负荷过重

C、左心室后负荷过重

D、右心室前负荷过重 F、

心室充盈受限

165、主动脉瓣及二尖瓣关闭不全的病因是：

166、扩张型心肌病的病因是： A、心肌细胞肥大、变

性、纤维化等混合病变为主 B、心肌细胞肥大、

形态奇异，排列紊乱 C、心肌细胞融解，间质水

肿，单核细胞浸润等 D、心内膜增厚，心内膜下

心肌纤维化 E、心肌细胞排列不规则伴间质纤维

化

167、肥厚型心肌病的表现是：

168、病毒性心肌炎的表现为：

内科学题库

13

男性，62 岁，急性前壁心肌梗塞，如发生下列情况首选如何处理：

A、室性早搏，二联律

B、室颤

C、阵发性室性心动过速

D、III 度房室传导阻滞

E、I 度房室传导阻滞

169、非同步直流电击复律：

170、不予处理：

A、室性心律失常

B、房室传导阻滞

C、室性心律失常加房室传导阻滞

D、右心衰竭加休克

E、室间隔穿孔

171、下壁心肌梗塞最易引起：

172、前壁心肌梗塞最易引起：

A、血压：180-170/80-85mmHg

B、血压：250/150mmHg

C、血压有极大波动

D、晨起后血压升高，体力活动后下降为正常或低于正常

173、上述哪一项提示有动脉粥样硬化？

174、上述哪一项是恶性高血压？

175、上述哪一项有间脑功能紊乱：

A、劳累型心绞痛

B、自发型心绞痛

C、持续性胸痛

D、胸部闪电式刺痛

176、心痛定用于：

177、消心痛用于

178、吗啡用于：

A、4-6 平方厘米

B、1.5-2.0 平方厘米

C、6-8

D、1-1.5

E、2-3

179、正常二尖瓣口面积是：

180、二尖瓣中度狭窄面积是：

A、奇脉

B、Graham—Steell 杂音

C、DE—Musset 征

D、Ewart 片

E、Rotch 征

181、主动脉瓣关闭不全病可有：

182、风心病二尖瓣狭窄致相对性肺动脉瓣关闭不全出现： A、急性渗

出性心包炎B、急性胰腺炎C、急性胆囊炎

D、急性心肌梗塞

E、急性肺动脉栓塞

183、男性、68 岁、既往高血压病史，因上腹痛，恶心呕吐就诊，面色苍白，大汗淋漓，脉搏细弱，有抬

，ECG 示窦性心举性心尖搏动，心率120 次每分，律齐，心音低钝，BP（82/52mmHg）

，血清淀粉酶测定（180U）

动过速，II、III、AVF 导联S T 段上抬0.3MV：

184、22 岁，女性患者，伴心慌，气短，发烧2月，体检：心界扩大，心音遥远，心律齐，心率120 次每分，BP：90/72mmHg，胸透：心脏搏动减弱，肺野清晰，EKG：低电压，普遍导联T波倒置：

A、急性非特异性心包炎

B、急性病毒性心肌炎

C、结核性心包炎

D、亚急性感染性心内膜炎

F、肿瘤性心包炎

185、抗感染治疗原则，早期、联合、适量、规律、全程用药，适用于：

186、抗感染治疗原则，早期、足量、长疗程用杀菌药适用于：

A、硝普钠

B、可乐定

C、肼苯哒嗪

D、卡托普利

E、阿替洛尔

187、合并冠心病的高血压：

188、恶性高血压：

A、草绿色链球菌

B、霉菌

C、肺炎球菌

D、流感嗜血杆菌

E、柯萨奇病毒

189、从临床表现看下述病例的病原体，以哪种可能性最大：

男、40 岁，患风湿性心脏病已10 年，近一个月不规则发热，心尖部I II 级收缩期杂音，主动脉瓣I I 级拍水样杂音，肝脾肿大，右足拇趾发生坏疽，白细胞15X10^9，尿常规R BC++，血糖3.5mmol/L：

190、男，8 岁，因淋雨后发热4天，伴咽痛、咳嗽，经治疗1周后症状减轻，但疲倦无力，又出现心悸，胸闷，面色苍白，心电图示I I 度A VB，心率110 次每分，GOT：150 单位；WBC：10X10^9/L:

A、β受体阻滞剂

B、双氢克尿塞

C、血管紧张素转换酶抑制剂

D、硝普钠

E、复方降压片

以下病例治疗时首选上述哪种药物：

，心率88 次每分，甘油191、男性，65 岁，干部，剧烈头痛，伴有恶心呕吐半天入院，血压（260/130mmHg）

三脂3.5mmol/L，空腹血糖：8.2mmol/L，尿蛋白、尿糖+

内科学题库

14

192（缺）

A、房室交界区的自律性增高或触发活动

B、折返发生于房室结、

心房、房室结 C、折返回路是正常房室传导通道与旁道的结合

D、心房自律性增高

E、心房内多个异位节律点自律性增高

193、房室折返性心动过速

194、自律性房性心动过速

195、房室结折返性心动过速

A、Graham—Steell 杂音

B、Austin—Flint 杂音

C、胸骨左缘3-4 肋间收缩期杂音

D、心尖区收缩中晚期喀喇音

E、胸骨左缘第二肋间连续性杂音

196、二尖瓣脱垂

197、肥厚型梗阻性心肌病：

A、奇脉

B、水冲脉

C、交替脉

D、短绌脉（脉搏短绌）

E、重脉

198、心肌梗塞：

199、主动脉关闭不全：

200、冠心病左心功能不全：

国家题库消化内科试题

1、男性、55 岁，上腹痛10 年，餐后痛，服药有效，近三个月来，腹痛变为无规律，食欲减退，查体：轻贫血貌，上腹压痛，未扪及包块，多次粪便隐血，应考虑下述哪一项诊断最合适：

A、胃溃疡活动期

B、胃溃疡并慢性穿孔

C、胃溃疡并胃炎

D、胃溃疡恶性变

E、胃溃疡并出血

2、急性胰腺炎一般在起病后几小时后血清淀粉酶开始升高：

A、0.5 小时

B、2 小时

C、8 小时

D、24 小时

E、48 小时

3、克隆氏病最常累及的部位：

A、空肠

B、回肠末段

C、升结肠

D、降结肠

E、直肠

4、为预防急性胰腺炎的发生应注意哪项：

A、吸烟

B、少食脂肪

C、戒酒及避免暴饮暴食

D、餐后剧烈运动

E、精神紧张

5、慢性腹泻患者解粘液脓血便伴里急后重，多次粪便常规与培养均未见致病细菌及原虫，经水杨酸偶氮磺胺吡啶治疗症状明显改善，最应考虑：

A、溃疡性结肠炎

B、克隆病

C、结肠癌

D、肠结核

E、慢性细菌性痢疾

6、患者诊断肝硬化并自发性腹膜炎，治疗应首选：

A、注射大量青链霉素

B、注射先锋铋

C、注射庆大霉素加先锋I V

D、注射氯霉素

E、注射先锋霉素I V 加灭滴灵

7、女性，昨晚餐后突感上腹剧痛，恶心、呕吐，今晨腹痛向腰部放射，为尽快明确诊断，首选哪项检查：

A、血常规

B、血电解质

C、血尿淀粉酶

D、腹部B超

E、胃镜检查

8、男性，40 岁，突然上腹剧痛，伴恶心，后延至脐周、全腹，体检：全腹压痛，尤其以上腹明显，且浊

，最可能的诊断为：

音消失，肠鸣音减弱，血淀粉酶500 单位（快速法，正常是1000 单位）

A、急性胰腺炎

B、胆囊炎、胆石症

C、急性小肠梗阻

D、消化性溃疡穿孔

E、急性胃扭转

9、肝硬化肝功能代偿期的临床表现最早出现的是：

A、恶心、厌油

B、乏力和食欲不振

C、腹胀、腹痛

D、上腹不适或恶心

E、腹泄

10、男性，59 岁，有慢支和肝炎史，近一周精神错乱伴少尿，体检：昏迷状态，口有臭味，心肺阴性，腹膨隆，腹水征阳性，扑击样震颤未引出，首选考虑：

A、肺性脑病

B、肝性脑病

C、糖尿病酮症酸中毒

D、尿毒症

E、药物中毒

11、下列哪项与肝性脑病主要诱因无关：

A、感染

B、上消化道出血

C、便秘

D、低钙血症

E、尿毒症

12、关于甲胎蛋白的临床意义哪项不正确：

内科学题库

15

A、动态观察有助于诊断早期原发性肝癌

B、对判断原发性肝癌手术治疗效果有价值

C、慢性活动性肝炎亦可有暂时性增高

D、阴性结果可排除原发性肝癌诊断 F、对

估计原发性肝癌的愈后有价值

13、下列哪项临床表现对诊断门脉高压有特征性价值：

A、脾肿大

B、肝缩小

C、肝质地硬化

D、腹水

E、侧支循环的建立和开放

14、肝肾综合征与下列何种因素最有关：

A、肾皮质血流减少

B、肾皮质坏死

C、肾乳头坏死

D、肾间质炎症改变

E、胆红素对炎症的毒性作用

15、判断肝硬化肝细胞功能最有用的指标是：

A、血清胆固醇

B、血清A LP

C、血清转肽酶

D、血清白蛋白及凝血酶原时间

E、LDH

16、男性，32 岁，近三天解柏油样便，每日2-3 次，以往常有返酸，上腹痛，晚间重，进食可缓解，查体

贫血貌，肝脾不大，右上腹压痛，最可能的诊断：

A、肝硬化并胃底静脉曲张出血

B、胃癌并出血

C、胃炎并出血

D、溃疡病并出血

E、胆石症并出血

17、肝硬化腹水时哪一类最常见：

A、低钾低氯血症

B、低钠血症

C、高钾血症

D、低钠合并碱中毒

E、低钙血症

18、肝硬化引起脾大的主要原因：

A、门脉压力增高

B、肝静脉压力增高

C、肝动脉压力增高

D、毒性产物的刺激

E、腹水的压迫使脾血液回流障碍

19、急性有机磷中毒的机理，哪项正确： A、局部刺

激作用B、缺氧C、麻醉作用

D、干扰细胞膜或细胞器的生理功能

E、抑制胆碱脂酶的活性

20、青年男性上腹痛，经胃镜检查确诊为复合性溃疡，判定其发病机理最可能为：

A、遗传因素

B、幽门排空障碍致胃窦潴流，胃泌素分泌增加所致

C、十

二指肠液返流，胃粘膜屏障受损，H 离子回渗所致 D、壁细胞总数增加，高胃

酸分泌所致E、长期吸烟

21、病人在昏迷抽搐，瞳孔明显缩小，皮肤湿泠，多汗，呕吐，流涎，分泌物增多，两肺可闻及湿罗音，吸吸困难，下列何种疾病的可能性最大：

A、CO 中毒

B、巴比妥药物中毒

C、中毒

D、

有机磷农药中毒E、苯胺中毒

22、诊断慢性胃炎，首选下列哪项最为适宜：

A、胃液分析

B、胃镜检查

C、临床表现

D、X 线检查

E、酶学检查

23、女性、45 岁，心窝部疼痛反复发作一年，体检上腹部轻压痛，最可能诊断为：

A、胃癌

B、胃息肉

C、胃溃疡

D、胃平滑肌瘤

E、胃体胃

炎

24、下列哪一项不是诊断肝硬化的依据： A、发热、腹胀、

乏力B、门脉高压的临床表现 C、

肝功能减退的临床表现D、肝活检有假小叶形成

E、食道吞钡，X 线检查示食道静脉曲张

，昏迷多汗，小便失禁，25、女性，20 岁，服农药105g，昏迷2.5 小时入院，查体：血压（60/40mmHg）

两瞳孔小如针尖，全身肌肉阵发震颤，应用阿托品治疗，下列哪项错误：

A、心须早期注射足量阿托品

B、静脉给药，尽快阿托品化

C、达阿托品化后

立即停药D、与胆碱脂酶复能剂合用时阿托品剂量应减少

E、积极观察全身反应，瞳孔大小，随时调整阿托品计量

26、下列哪项是假神经递质：

A、多巴胺

B、β羟酪胺

C、甲基多巴

D、5-羟色胺

E、酪胺酸

27、下列哪项检查对肝硬化的肝功能判断最有意义：

A、血清酸性磷酸酶

B、血清腺苷脱氨酶

C、白蛋白/球蛋白比例倒置

内科学题库

16

D、血清单胺氧化酶

E、血清丙氨酸氨基转换酶

28、男性、35 岁，上腹隐痛半年，无节律性，一个月前钡餐检查，见胃角部有2.5cm 突出腔外的龛影，近

3 天来每天解成形黑便一次，量不多，血压正常，血红蛋白95g/L，最可能的诊断是：

A、慢性浅表性胃炎

B、十二指肠球部溃疡

C、胃角溃疡

D、胃癌

E、胃粘膜脱垂症

29、肝硬化病人，近一周发烧、腹痛，且水明显增加，腹水检查结果：淡黄色，比重1.018，蛋白25g/L，李凡他试验阳性，细胞总数609/ul，其中，中性点：80％，MAO：60mmol/h，下列哪种疾病可能性最大：

A、结核性腹膜炎

B、自发性腹膜炎

C、门静脉血栓形成

D、原发性肝癌

E、功能性肾衰

，常有夜间上腹痛症状，血30、男性44 岁，近五年来经常上腹部烧灼感，返酸、腹泻，（每日4-5 次水泻）

清胃泌素为560ug/ml，胃液分析，BAO：15mmol/h，MAO：60mmol/h，下列哪种疾病可能性最大：

A、慢性萎缩性胃炎

B、胃溃疡

C、十二指肠溃疡

D、胃粘膜脱垂

E、胃泌素瘤

31、以下哪一项不是代偿期肝硬化的临床表现：

A、乏力

B、食欲不振

C、鼻衄出血

D、肝脏轻度肿大

E、脾脏轻度肿大

32、患者突然呕血约 700ML，查体：腹部满，肝肋下未触及，脾肋下触及 1.5cm，腹水征可疑，下肢浮肿

，首选下列哪种药物： A、甲氰咪胍（西米替

（+）

丁）B、垂体后叶素

C、氢氧化铝凝胶

D、维生素K

E、6—氨基已酸

，脉搏118 次每分，血尿素33、患者因消化道出血住院三天，今晨起感头昏，心慌、查血压（80/60mmHg）

氮12.4mmol/L，最可能的原因是：

A、肾功能不全

B、电解质紊乱

C、酸中毒

D、继续出血

E、低血糖

34、患者右下腹痛三月余，常有腹泻偶有便秘，大便呈糊状，无脓血，无里急后重感，X 光线钡餐检查回肠末端及盲肠可见激惹征象，最可能的诊断是：

A、溃疡性结肠炎

B、溃疡型肠结核

C、慢性肠炎

D、阿米巴痢疾

E、结肠癌

35、有机磷农药中毒病人的临床表现中下列哪一项是不符合的：

A、呼出气有蒜味

B、意识障碍

C、腺体分泌增多

D、瞳孔散大

E、肌纤维颤动

36、关于萎缩性胃炎，下列哪项最可能是癌前病变的病理改变：

A、肠腺上皮化生

B、假幽门腺化生

C、重度不典型增生

D、粘膜固有腺体萎缩

E、腺体萎缩伴局部增生

37、男性、70 岁，突起右侧肢体瘫痪，讲话不清，于次日清晨呕血，黑便数次，既往无腹痛病史，上消化道出血最可能的病因是：

A、溃疡病活动期

B、食管静脉曲张破裂出血

C、胃癌

D、急性糜

烂性胃炎 E、急性单纯性胃炎

38、男性，30 岁，酗酒后突感上腹持续钝痛2小时，向腰背部呈带状放射，体检：上腹有中度压痛，无反跳痛，双肾区无叩击痛，EKG 及血常规正常，为明确诊断，应首选哪项检查：

A、淀粉酶测定

B、血清脂肪酶

C、肝功能检查

D、肾功能检查

E、尿常规检查

39、刺激壁细胞分泌盐酸的物质哪一个是错误的：

A、组织胺

B、乙酰胆碱

C、胃泌素

D、蛋白食物

E、西米替丁

40、关于A型萎缩性胃炎的临床特点，下面哪个是错误的：

A、病变在胃体

B、胃酸在减少

C、胃泌素增加

D、伴贫血多见

E、抗壁细胞抗体阴性多见

41、男性患者70 岁，因偏瘫昏迷就诊，诊断为脑溢血，患者随后出现呕血、黑便，最可能的病因是：

A、胃溃疡

B、十二指肠球部溃疡

C、胃癌

D、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血

E、急性糜烂性胃炎

42、十二指肠球部溃疡患者，三天上腹痛加重，反复呕吐，为胃内容物及咖啡样物，共3次约500ML，无宿食，吐后疼痛缓解，最可能合并：

A、幽门梗阻

B、上消化道出血

C、穿孔

D、癌变

E、弥漫性腹膜炎

内科学题库

17

43、32 岁，男性，因关节疼痛，经常服止痛片已3年，近日上腹部不适，昨晚突然呕暗红色血液约150ML，下列哪项措施最有价值：

A、急诊钡餐透视

B、吞线试验

C、急诊内窥镜检查

D、胃部C T 检查

E、腹部B超检查

44、肝肾综合征时，下列各种变化哪项是错误的：

A、自发性少尿或无尿

B、氮质血症

C、稀释性低钠血症和低尿钠

D、肾小球滤过率正常

E、肾脏缺乏重要的病理改变

45、肝性脑病时下列哪项不正确：

A、轻度性格改变和行为异常，脑电图无明显异常

B、倦睡，行为异常，脑电图无常

C、意识错乱，行为异常，脑电图不正常

D、昏睡或精神错乱，脑电图不正常

E、神志完全丧失，不能唤醒，脑电图不正常

46、肝性脑病诱因下列哪项可能性不大：

A、上消化道出血

B、大量排钾、利尿、放腹水

C、高蛋白饮食

D、肾上腺蛋白质激素增多

E、便秘、腹泻、感染

47、在急性糜烂性胃炎的病因中，下列哪项是错误的： A、大面积烧

伤B、颅内病变C、创伤和/或休克

D、受凉和/或进食不当

E、重危疾病或器官衰竭

48、男性，44 岁，上腹部饱胀，隐痛不适作胃镜检查：肝窦部粘膜红白相间，以白为主，病理切片示：胃粘膜显示慢性炎症，粘膜肌层增厚，粘膜固有腺体减小，HP（幽门螺杆菌）感染，采取哪种方案最合适：

A、H2 受体阻滞剂

B、1％稀盐酸合剂

C、铋剂

D、硫糖铝

E、碱性药物

49、48 岁女性，上腹部不适3年，近2年来上腹不规则疼痛，食欲减退及体质减轻，T37.8 度，HB85g/L，ESR：78mm/H，粪便急血试验++，下列哪项检查最有必要：

A、胃液分析

B、B 型超声波检查

C、胃镜检查

D、血管造影检查

E、CT 检查

50、上消化道大出血最常见的原因是：

A、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂

B、糜烂性出血性胃炎

C、消化性溃疡

D、胃癌

E、胃粘膜脱垂

，为进一步明确诊断应首选51、男性35 岁，右上腹空腹痛反复发作5年，近一段加重，近三天黑便（成形）

检查：

A、胃肠钡餐透视

B、胃液分析

C、粪便稳血

D、便查钩虫卵

E、胃镜

52、男，30 岁，三年来反复右上腹疼痛，午夜尤甚，先后发生3次上消化道大出血，胃镜检查胃及十二指

肠球部未见异常，体检肝脾不大，右上腹压痛：

A、胃粘膜脱垂症

B、球后溃疡

C、穿透性溃疡

D、慢性胃炎

E、幽门管溃疡

，呼吸正常，两瞳孔缩小，多汗，53、女性，20 岁，发现昏迷，尿失禁半小时入院，血压（150/90mmHg）

面肌颤动，鼻孔有泡沫样分泌物，应首选哪种有效抢救措施：

A、吸氧

B、阿托品

C、

D、

E、

54、男性、30 岁，3-4 次/日稀便，有时带有粘液及血，伴里急后重二年，近一周加重，并发烧，左下腹

有压疼，应首选哪项检查：

A、粪便常规

B、粪便细菌培养

C、血常规

D、纤维结

肠镜检查E、血清蛋白电泳

55、女性患者，28 岁，低热，腹胀半年，查体：消瘦，颈静脉无怒张，心肺未见异常，腹部膨隆，肝大剑突下 2.5CM，脾未触及，腹水征阳性，脐至两侧髂上棘距离相等，下肢无浮肿，血沉 68mm/小时，血清蛋白电泳A60％，γ24％，谷丙转氨酶25U，最可能的诊断是：

A、肝硬化失代偿期

B、结核性腹膜炎

C、巨大卵巢囊肿

D、心包炎

E、心功能不全

56、28 岁，间歇性上腹痛三年，近来腹胀痛加重，伴呕吐，吐出物为隔餐食物，抗酸剂治疗无效，检查胃部有震水音，转动体位症状不能缓解，最可能的诊断是：

A、消化性溃疡合并幽门梗阻

B、良性十二指肠瘀滞症

内科学题库

18

C、粘膜脱垂症

D、胃癌

E、胃下垂

57、男性、45 岁，乙型肝炎30 年，近二个月来，乏力腹泻，睡眠倒置，性格与前不同易急燥，化验G PT125U， A/G：

2.5/

3.2，B 超示：肝回声不均匀、增强，门脉内径1.6CM，少量腹水，下列哪些是最正确的：

A、服镇静药、卧床休息

B、应用抗菌素控制腹泻

C、不必用降血氨药物

D、积极应用利尿剂

E、禁止

蛋白质饮食

58、女性，26 岁，腹泻1年，每日2-3 次，进食蔬菜、蛋白后腹泻加重，多次查粪常规，可见红、白细胞，严重时可见肉眼脓血便，粪培养多次阴性，为明确诊断，最有效的诊断方法是:

A、依靠临床表现

B、粪常规及培养

C、X 线钡剂灌肠

D、纤维结肠镜检

E、血清免疫球蛋白

59、男性，65 岁，三个月来持续上腹隐痛，多次查大便外观黄色，血阳性，食欲差，消瘦明显，面色苍白，

上腹压痛阳性，未触及包块，首先应做哪项检查对确诊最有帮助：

A、X 线钡餐检查

B、胃镜检查

C、胃液分析

D、胃泌素测定

E、癌胚抗原（CEA）检测

60、男性，32 岁，反复上腹痛二年余，向背部放射疼痛加重，曾二次大出血，经抢救治愈，最可能的诊断：

A、十二指肠球部溃疡

B、胃溃疡

C、幽门溃疡

D、球后溃疡

E、胃癌

61、男性、40 岁，因上腹部不适及黑便而作胃镜检查：胃窦部粘膜严重出血、水肿，小弯处有多处糜烂及粘膜下出血点，病理切片下有中性粒细胞、淋巴细胞浸润，血管破坏及出血，曾因关节疼痛服用过消炎痛等药物，应考虑诊断何病最适宜：

A、急性糜烂性胃炎

B、胃窦部多发性胃炎

C、萎缩性胃炎

D、胃泌素癌

E、肥厚性胃炎

62、男性30 岁，经常发生周期性上腹部疼痛，服用铁剂不能缓解，采用左侧卧位缓解，最可能的诊断为：

A、十二指肠溃疡

B、胃溃疡

C、胃窦部炎症

D、胃粘膜脱垂症

E、胆石症

63、一男性45 岁，上腹部疼痛5 年，以餐后半小时疼痛明显至下次餐前可缓解，近一周节律性疼痛消失

呈顽固性疼痛，腹部放射至背部，下列哪项诊断可能性最大：

A、幽门管溃疡

B、球后溃疡

C、复合性溃疡

D、穿透性溃疡

E、癌性溃疡

64、女性26 岁，腹胀、午后发热一个月，腹部触诊柔韧感，移动性浊音阳性，肝大，肋下1.5CM，脾未触及，下腹部可触及边缘不整的肿块，最可能的诊断：

A、慢性肾炎

B、卵巢囊肿

C、结核性腹膜炎

D、肝硬化

E、腹腔内肿瘤

65、在我国急性胰腺炎的病因最常见的：

A、药物诱发

B、腮腺炎合并

C、高血钙症

D、胆囊炎、胆结石

E、壶腹部肿瘤

66、下列哪些与肝臭关系最密切：

A、胆碱

B、胆红素

C、甲基硫醇

D、支链氨基酸

E、α-酮戊二酸

67、男性40 岁，突然呕血300ml，暗红色并解黑便二次，查体：蜘蛛痣、肝肋下1.5cm 质硬，脾肋下3cm，质韧，少量腹水，首选治疗方法是：

A、静脉注射V it K

B、输白蛋白

C、法莫替丁静注

D、服用氢氧化铝凝胶

E、静脉滴注垂体后叶素

68、急性有机磷农药中毒最主要的死亡原因：

A、肺水肿、呼吸肌瘫痪

B、抽搐、全身衰竭

C、心律失常、心跳骤停

D、阿托品治疗过量

E、休克

69、肌肉颤动的表现，有助于哪种中毒的诊断：

A、CO 中毒

B、敌敌畏中毒

C、中暑

D、安眠药中毒

E、铅中毒

70、男25 岁，来诊前10 小时自服敌百虫溶液60ml，经用阿托品后转来，患者昏迷，瞳孔放大皮肤潮红，干燥抽搐，双肺散在干鸣，心率160 次/分，全血胆碱脂酶活力30％，10 小时无尿，此患者给予双复磷外，还要停用哪种药：

A、毛果芸香碱

B、阿托品

C、西地兰

D、回苏灵

E、速尿

71、肝性脑病的发病机理：

内科学题库

19

A、蛋白质代谢紊乱，氨基酸不平衡

B、水电解质平衡紊乱

C、

脂肪代谢紊乱D、慢性肝病导致大脑敏感性高

E、多种因素综合作用的结果

72、以下哪一项与胃粘液—粘膜屏障功能无关：

A、促进粘膜的血供

B、阻碍胃腔内H+反向弥散

C、维持胃腔与粘膜间酸度差

D、保持粘膜内外的电位差

E、润滑粘膜不受机械磨损

73、CO 中毒的发病机理最主要的是：

A、高铁血红蛋白的蓄积

B、交感神经过度兴奋

C、抑制胆碱脂酶

D、迷走神经过度兴奋

E、

碳氧血红蛋白蓄积

74、下列哪项试验指标对有机磷中毒病人的诊断和中毒程度的估计等最为重要：

A、血气分析

B、血电解质

C、血胆碱脂酶活力

D、血乳酸脱氢酶

E、血碱性磷酸酶

75、男性、50 岁，工人，右上腹隐痛伴低热二月余，突发右上腹剧痛，继而全腹痛1小时，查体：T38 度，巩膜微黄，腹壁有抵抗感，肝肋下3指，质硬，有压痛，脾肋下1指，压痛不明显，全腹有弥漫性压痛并移动性浊音：

A、肝硬化并门静脉血栓形成

B、肝硬化并自发性腹膜炎

C、

消化性溃疡穿孔D、胆囊炎胆石症合并胆囊穿孔

E、原发性肝癌破裂

76、女、35 岁，三个月来乏力、纳差、发热、盗汗，伴胃痛，腹泻，查体：右下腹压痛，血WBC：7.2X10^9，血

，乙状结肠管见肠粘膜沉65mm/H，SGPT 正常，盲肠X 线钡餐检查发现回盲部呈激惹征象（Stierlin‘ sign）

大致正常，此病人采取以下措施最好：

A、剖腹探查

B、糖皮质激素

C、SASP

D、灭滴灵

E、抗痨药试验治疗

77、有机磷农药中毒的机理最可能是：

A、乙酰胆碱活性降低，胆碱酯酶积聚

B、胆碱酯酶活性增高，乙酰胆碱减少

C、胆碱酯酶活性降低，乙酰胆碱积聚

D、乙酰胆碱被水解为胆碱及乙酸

E、

胆碱酯酶不能被磷酸化

78、重度有机磷家药中毒急性肺水肿，最重要的抢救措施是： A、

肌注杜冷丁B、肌注速尿C、静注大剂量阿托品

D、静注大剂量解磷定

E、静注西地兰

79、消化性溃疡的发病因素中最主要的是：

A、幽门螺杆菌

B、非甾体消炎药

C、胃蛋白酶

D、前列腺素缺乏

E、胃酸

80、关于消化性溃疡的病理下述哪项不正确： A、溃疡呈圆形或椭圆

形，直径小于2.5CM B、溃疡边缘整齐，具有炎性水肿和结缔组织

增生等病变 C、溃疡的底部洁净，覆盖有灰白色的纤维渗出物

D、溃疡发展时或累及肌层和浆膜层，有时穿透浆膜层，引起穿孔

E、溃疡愈合后不遗留疤痕

81、患者上腹部不适二个月，自觉消瘦，查体巩膜明显黄染，皮肤有抓痕，腹软，胆囊可触及，血总胆红素333.2umol/L，直接胆红素为238umol/L，尿胆红素阳性，B 超示肝内外胆管扩张，胆囊肿大，胰管稍扩张，最合适的诊断是：

A、肝细胞性黄疸

B、先天性非溶血性黄疸

C、胆石症

D、原发性硬化性胆管炎

E、胰头癌

82、上消化道出血部位是指：

A、食管、胃出血

B、食管、胃、十二指肠球部出血

C、屈氏韧带以上部位出血

D、空肠以上部位出血 F、回

盲瓣以上部位出血

83、男、50 岁，患胃溃疡已十年，近三个月来，胃纳减弱，X 线钡餐检查，胃窦部可见2.5X3.0cm 龛影，

过缘不齐，粪便隐血三次阳性，首先应考虑的疾病是：

A、胃溃疡出血

B、胃溃疡合并胃息肉

C、胃溃疡合并胃粘膜脱垂

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D、胃溃疡癌变

E、胃溃疡合并幽门梗阻

84、下列哪项对诊断肝硬化最具有参考价值：

A、脾脏肿大

B、蜘蛛痣

C、黄疸

D、肝脏质地坚硬

E、侧枝循环建立

85、关于甲胎蛋白（AFP）哪项是错误的：

A、正常值<20mg/ml

B、生殖腺胚胎癌

C、AFP>200mg/ml 持续8周可以诊断为原发性肝癌

D、AFP 用扩散法与对流法测定，原发性肝癌的假阳性极多

E、AFP 升高在临床症状出现前6个月或更早发现肝癌

86、一肝癌病人，肿瘤直径为7cm，血胆红素总量25.5umol/L，直接胆红素：11.9umol/L，B 超示有少量

腹水，首选的治疗方法是：

A、尽早手术切除肿瘤

B、先改善肝功能再做手术

C、行肝动脉栓塞及介入治疗

D、化学药物治疗（静脉用药或口服）

E、中医中药治疗

87、消化性溃疡的预防措施中，哪项是错误的：

A、戒除烟酒

B、避免服用对胃有刺激的药物

C、消除胆汁返流

D、呋喃

哩隔维持量，预防复发 E、在好发季节特别注意有规律的饮食起居

88、肝硬化上消化道出血后，为预防肝昏迷的发生最应采取的措施为：

A、积极大量输血

B、左旋多巴

C、复方氨基酸静滴

D、

弱酸液灌肠E、抗炎症冶疗

89、男性、55 岁，有消化性溃疡史20 年，其间多次复发，近一周来上腹痛，返酸，胃镜：十二指肠溃疡

伴胃窦炎，幽门螺杆菌阳性，采用下列哪组治疗有可能减少复发：

A、西米替丁+吗丁淋

B、硫糖铝+胃复安

C、三钾二椽络合铋+法莫替丁

D、西米替丁+氢氧化铝凝胶

E、奥美拉唑+吗丁啉

90、有机磷中毒患者经抢救后肺湿罗音消失，仍昏迷，瞳孔散大，心率160 次/分，高热，这时进一步的

抢救措施应首选：

A、物理降温

B、给予西地兰

C、停用阿托品

D、

给予解磷定，加大阿托品剂量E、用甘露醇降颅压

91、下列哪项不是肝性脑病的诱发因素：

A、口服安体舒通

B、便秘

C、低钾

D、感染

E、腹泻

，P134 次/分，出血不止，病因92、一例大量呕血与黑粪的急诊患者，测血压10.5/8.5Kpa（80/60mmHg）

不明，当前的首要措施是：

A、补充血容量

B、急诊胃镜检查

C、急诊手术治疗

D、立即输

注止血药物E、立即三腔二囊管压迫止血

93、关于肝硬化食管静脉曲张破裂大出血，下述哪项最正确： A、出血后腹

水减少B、出血后脾脏缩小C、多有明确诱因

D、以黑粪为主要表现

E、全血细胞减少

94、男性、60 岁，因关节痛服消炎痛三片，今晨起上腹不适，随即呕吐咖啡样物，伴鲜血共约500ml，既

往有胆石症病史，其呕血最可能的原因是：

A、胃溃疡并出血

B、胆道出血

C、十二指肠球部溃疡并出血

D、急性胃粘膜病变

E、胃癌并出血

95、下列哪项对肝癌的诊断最有价值：

A、肝区疼痛

B、肝区血管杂音

C、肝质硬

D、肝触痛

E、肝边钝

96、急性昏迷病人，口有特殊气味，体检：巩膜黄染，双侧肢体肌张力对称增高，双侧瞳孔等圆等大，对

光反射迟钝，体检检查：血糖：6.5mmol/L，血尿素氮7.5mmol/L，该患者最可能的诊断是： A、脑血管意外B、糖尿病高渗性昏迷C、尿毒D、肝性脑病E、镇静药过量

97、女性患者，54 岁，口服甲拌磷药1 小时昏迷入院，经阿托品、解磷定等治疗患者清醒，36 小时后停

用阿托品，停用阿托品后患者再次昏迷，出冷汗，两肺有湿罗音，该患者再次昏迷最可能的原因是：

A、脑血管意外

B、肺部感染

C、癫痫发作

D、阿托品用量不足

E、低血糖

98、男性，30 岁，胃溃疡患者下列哪项药宜慎用：

A、甲氰咪胍

B、氢氧化铝胶剂

C、普鲁本辛

D、硫糖铝

E、痢特灵

99、男性，41 岁，呕鲜血300ml，而以上消化道出血急诊入院，既往有胃病史，查体腹部膨隆，移动性浊

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，肝未触及，脾肋下1.5cm，最可能的诊断是：

音（+）

A、消化性溃疡

B、肝硬化食道静脉曲张破裂出血

C、急性糜烂性胃炎

胃粘膜脱垂E、食管—贲门撕裂症

100、一位疑诊肝硬化消化道出血患者，经用垂体加压素静脉滴注，效果不明显，可选择下列哪项检查帮助确诊：

A、插胃管逐段低压吸取消化液，观察有无血迹

B、吞线试验

C、X 线钡餐检查

D、纤维胃镜检查

E、选择性动脉造影

101、女性，18 岁，持续性低热，腹痛，糊状便及闭经1个月，体检：腹部饱满，略紧张，全腹轻压痛及反跳痛，右下腹隐约触及不规则肿物较固定，腹部移动性浊音阳性，最可能诊断是：

A、结肠癌

B、结核性腹膜炎

C、克隆氏病

D、侧卵巢囊肿

E、阑尾脓肿

102、男，40 岁，患肝硬化腹水二年，近二周来发热、腹痛，尿少，全腹压痛伴轻反跳痛，腹水征阳性，

，周围血白细胞计数增高，应首先采取的治疗措施是： A、积极治腹水常规为渗出液（白细胞分类以多核为主）

疗原发病B、早期联合足量应用抗菌素C、加强支持治疗输白蛋白

D、按腹水培养结果选用抗菌素

E、利尿、止痛对症处理

103、肠结核和结核性腹膜炎最主要的鉴别点是： A、结核中毒

症状B、腹痛腹泻C、腹部肿物

D、腹水

E、白细胞计数及分类

104、对肝硬化门脉高压的诊断最有价值的是：

A、脾大腹水

B、腹壁静脉曲张

C、脾大、脾功能亢进

D、顽固性腹水

E、食道下段静脉曲张

105、十二指肠溃疡患者近几天剧烈呕吐，呕吐物中有宿食酸臭味，查血清钾2.3mmol/L，血清钠116mmol/L，血清氯化物86mmol/L，应选择下列哪项措施最好：

A、生理盐水+10％氯化钾静滴及阿托品肌注

B、10％葡萄糖氯化钠静滴及口服胃复安

C、5％葡萄糖+10％氯化钾静滴加阿托品肌注

D、乳酸钠+生理盐水静滴及胃肠减压

E、生理盐水+10％氯化钾静滴及胃肠减压

106、男性、45 岁，上腹痛2年余，周期发作，最近一个月持续性疼痛，体检：左上腹局限性压痛，钡餐提示胃角龛影，直径1cm，胃酸分析稍低于正常，经内科保守治疗8周后痛略轻，应首选哪项：

A、继续保守治疗，加用生胃酮

B、继续保守治疗，反复查粪便隐血试验

C、纤维胃镜+活检

D、手术治疗

E、复查钡餐

107、男性，65 岁，进行性黄疸，并感上腹及腰背部隐痛，皮肤瘙痒，消瘦，查体：肝肋下1.5cm，质韧，

，肝功能正

，尿胆元（-）脾未及，Courvoisier 征阳性，TB：136umol/L，DB:80umol/L，尿胆红素（+++）

常，为确诊应首选下列哪项检查：

A、放射性核素扫描

B、CT

C、胃肠钡餐透视

D、肝穿

E、B 型超声

108、以下各项对肠结核最有确诊意义的是：

A、粪便抗酸杆菌培养阳性

B、X 线示回肠末段有局限性肠腔狭窄和近端肠段扩张

C、X 线示回盲瓣结构紊乱，有激惹征象

D、瘘管形成

E、回盲端肉芽肿性病变+肠系

膜淋巴结干酪样坏死

109、关于急性上消化道出血，下述哪项说法是错误的：

A、出血量超过50ml，即可出现柏油样便

B、出血早期血压、血红蛋白可正常

C、咖

啡渣样液是血液经胃酸作后后形成正铁血红素所致D、48 小时内可作急胃镱检查

E、大量出血就是食管胃底静脉曲张破裂出血

110、男性32 岁，慢性腹泻7年，大便每2-3 次，常带少量脓血，粪便镜检红白细胞均15 个/HP，纤维结肠镜示隆结肠以下粘膜充血，假息肉形成，少数散在浅溃疡，请选择最合适的初始治疗药物：

A、琥珀酸氢化考的松保留灌肠

B、氟哌酸

C、强的松

D、柳氮磺胺吡啶

E、磺胺类药物保留灌肠

111、女性20 岁，因昏迷，抽搐，被家属发现并送来急诊室，体检：双瞳孔等大为2mm，皮肤湿冷，多汗，呼吸困难，最可能的诊断为：

A、糖尿病酮症酸中毒

B、脑血管意外

C、低血糖昏迷

D、急性安定中毒

E、急性有机磷家药中毒

112、以下哪一项更符合肝硬化失代偿期的临床表现：

A、蜘蛛痣、腹水、月经失调

B、黄疸、齿龈出血脾大

C、肝掌、腹水、性功能减退

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