外科学考研题库

1.女性.56 岁.两年前因右乳房肿块诊断右乳房癌.经根治切除术后.最近腰痛.经腰椎摄片.示腰一 有破坏性病灶.骨骼转移最常见的直接途径是:

A.肋间静脉 B.腋静脉 C.乳内静脉 D.锁骨下静脉 E.癌栓子经胸导管返流

2.胆囊结石行胆囊切除术.术中胆道造影的指征中.下列哪一项是不对的(指术中检查所见): A.胆总管周增宽 B.胆总管管壁增厚 C.胆囊多发性小结石 D.慢性胰腺炎 E.肝大 3.关于十二指肠溃疡的手术适应下一项是最合适的:

A.溃疡病多数需外科治疗 B.幽门梗阻者必需手术治疗 C.有急性穿孔者需手术 D.老年溃疡病人较年青病人手术指征应从严 E.有溃疡出血者首先考虑手术 4.下列哪个部位不存在门静脉系与腔静脉系之间的交通支:

A.胃底.食管下端 B.直肠下部.肛管 C.食管中段.胃底 D.前腹壁 E.腹膜后

5.下列哪一项不是急性绞窄性肠梗阻的病理改变: A.梗阻上面肠管膨胀.肠壁变薄.梗阻下面肠管瘪陷肠壁正常 B.梗阻上面肠管膨胀.肠壁肥厚.梗阻下面肠管瘪陷肠壁正常 C.肠壁静脉瘀血.水肿.渗出 D.肠边缘动脉搏动消失.肠壁坏死.穿孔 E.腹腔出现血性液体.细菌和毒素 6.急性胰腺炎最常见的病因是:

A.损伤 B.酗酒或暴饮暴食 C.感染 D.胆道疾病 E.甲亢.糖尿病

7.男性.40 岁.腰痛二月.二周前因扭伤腰部.疼痛加剧.且向右小腿外侧放射.腰部活动受限.腰 棘突偏右有固定压痛.右小腿及足背外侧痛觉下降.直腿抬高试验(+).加强试验(+).右足拇趾背伸 力下降.X 线片示正常.最可能诊断为:

A.腰背肌筋膜炎 B.慢性腰部损伤 C.强直性脊柱炎 D.腰椎结核 E.腰椎间盘突出症 8.腰椎间盘突出症的最主要诊断根据是:

A.直腿抬高及加强试验 B.跟臀试验 C.皮肤感觉.肌力及腱反射变化 D.脊柱姿态变化 E.X 线平片

9.男.23 岁.右小腿中 1/3 骨折入院.管形石膏固定 24 小时后.自诉足趾疼痛.发凉.查体:足趾不敢 活动.你认为以下哪种处理方法是不正确的

A.拆除石膏外固定 B.立即切开筋膜减压 C.抬高患肢利于静脉回流 D.应用脱水剂 E.急检血电解质和尿素氮

10.通过膀胱镜及活检发现膀胱癌已侵犯浅肌层.这应属国际抗癌联合会分期法中哪一期 A.Tis B.T1 C.T2 D.T3 E.T4

11.男性.50 岁.近 3 个月有刺激性咳嗽.有时痰中带血.不发热.胸片显示右肺上叶前段不张.最可能 诊断为:

A.肺炎 B.肺结核 C.肺门淋巴结核并肺不张 D.中央型肺癌并发肺不张 E.肺脓肿 12 诊断甲状腺机能亢进症最灵敏可靠的实验检查方法是:

A.基础代谢率 B.血清蛋白结合碘测定 C.放射免疫分析法测定 T4 D.放射免疫分析法测定 T3 E.放射性碘摄取试验

13.待下肢曲张静脉不充时.在腹股沟下方扎一橡皮管.然后让病人起立.放开橡皮管.如血流迅速自上 而下倒流.使浅静脉立即充盈曲张.最应考虑:

A.下肢浅深静脉交通支瓣膜闭锁不全 B.大隐静脉阻塞 C.下肢深静脉阻塞 D.小隐静脉瓣闭锁不全 E.大隐静脉瓣功能异常

14.慢性十二指肠溃疡并发瘢痕性幽门梗阻的手术选择为:

A.迷走神经干切断术 B.选择性胃迷走神经切断术 C.高选择性胃迷走神经切断术 D.毕 I 式胃大部切除术 E.毕 II 式胃大部切除术

15.女性.18 岁.诉颈粗.无任何不适.检查:甲状腺弥漫性肿大.质圆.光滑.未闻及杂音.下面的试 验结果依次是 2 小时.4 小时.6 小时.12 小时摄碘试验:10%.20%.40%.50% 抑碘试

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验:4%.10%.18%.20%.最合适的诊断是:

A.原发性甲状腺机能亢进 B.继发性甲状腺机能亢进 C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎 D.单纯性甲状腺肿 E.甲状腺机能减退

16.女性.56 岁.诉在洗澡时无意触及右侧乳房一肿块.无痛.时隔十个月.来诊.检查:在右乳外上方 见局限性皮肤凹陷.该部且能扪及 3*2 厘米大小肿块.此处皮肤凹陷最可能由下列何种原因引起

A.乳房充血.水肿 B.癌细胞填塞皮内.皮下淋巴管 C.癌肿浸润 Cooper 韧带 D.癌肿浸润乳腺管 E.癌肿浸润乳腺小叶腺泡 17.腹股沟斜疝的发生与下列哪种因素无关

A.腹横肌发育不全 B.腹内斜肌发育不全 C.腹外斜肌腱膜发育不全 D.腹内斜肌弓状缘位置偏高 E.腹股沟区解剖缺损

18.男性.45 岁.突然大量呕血伴多次柏油样大便已一天.既往有胃部不适史.检查:巩膜黄染可疑.腹 平坦.全腹软.无压痛.肝未扪及.脾肋下 2cm.质中.移动性浊音阴性.血压 12/8kpa(90/60mmHg). 脉率 108 次每分.血色素 60g/l.白细胞计数:2.5*10^9/l.血小板计数 47*10^9/l.诊断首先考虑: A.溃疡病出血 B.胆道出血 C.胃癌出血 D.肝硬化并上消化道出血 19.男性农民.40 岁.下肢静脉曲张已 10 年.劳累后肢体肿胀.皮炎及溃疡经久不愈.应行: A.弹力绷带包扎 B.抗感染治疗 C.手术治疗 D.局部药物治疗 E.物理治疗

20.工人.男性.32 岁.脾破裂.脾切除术后 7 天.体温渐升.左下胸壁水肿.压痛.X 线见左膈肌影模 糊.首先考虑为:

A.脓胸 B.膈下脓肿 C.腹腔脓肿 C.左胸壁感染 E.左肺脓肿

21.一中年妇女.乳腺内可扪及大约 1.5*1.5*1cm 的肿块.活动.边缘欠清.与皮肤无粘连.最应如何 处理

A.可短期内继续观察 B.中药治疗 C.局麻下将肿瘤组织切除一小块.送病理检查.明确诊断后再决定方案 D.将肿块边同周围的正常乳腺组织完整地切除送病理检查.以明确诊断. E.可作乳腺单纯切除

22.下列哪项与门静脉高压的病理变化无关

A.食管下端静脉曲张 B.继发性痔 C.胆囊肿大 D.脐部海蛇头样征 E.脾肿大.腹水

23.患者.女性.50 岁.主诉右上腹部痛伴进行性黄疸一月.体检发现巩膜皮肤明显黄染.右上腹部能触 及肿大之胆囊.但无压痛.余无阳性发现.化验血白细胞正常.肝功能检查直接胆红素 114umol/l.间接 胆红素 20umol/l.GPT90IU.粪便隐血试验阳性.最可能的诊断是: A.胆管结合 B.胰腺癌 C.壶腹部癌 D.胆囊细小结石 E.肝炎

24.结肠直肠疾病的处理下列哪项是不正确的 A.黑斑.息肉病只有出现并发症时才需手术治疗 B.家族性息肉症.当息肉较小时可以不处理 C.右侧结肠癌并发急性肠梗阻可行一期右半结肠切除术 D.结肠腺瘤应积极处理以防癌变 E.直肠下段癌一般需行腹会阴联合切除术 25.腹膜炎患者一月来常出现畏寒.发热.B 型超声检查.提示盆腔液性暗影 3*4 平方厘米.下列哪项临 床表现对该诊断最为重要

A 下腹压痛及反跳痛 B.直肠指诊直肠前壁可扪及触痛性肿块.波动感 C.直肠指诊.指套上有血及脓液 D.里急后重感 E.尿频.尿痛 26.下列哪种疾病不宜手术治疗

A.继发性甲亢 B.妊娠早.中期的患者 C.中度以上的原发性甲亢 D.胸骨后甲状腺肿大者 E.青少年患者

27.69 岁男性.皮肤巩膜黄染 2 个月.尿色深黄.粪便呈陶土状.肝肋下弓下 3 厘米.血胆红素 90mmol/l. 最准确的检查方法是:

A.低张十二指肠钡餐检查 B.静脉胆道造影 C.肝动脉造影 D.口服法胆囊造影 E.空皮肝穿刺

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胆道造影

28.男性.39 岁.反复呕血.黑便二天.急诊入院.五年前患乙肝.脉搏 120 次每分.血压(90/70mmHg). 神志淡漠.巩膜黄染.腹膨隆.移动性浊音阳性.血清胆红素 2.5mg%.白蛋白 2.5g%.球蛋白 3.5g%. 下列哪项处理是不适宜的

A.三腔二囊管压迫 B.快速补液输血 C.急诊行门腔静脉分流术 D.垂体后叶素静滴 E.纤维内镜下注射硬化剂

29.与原发性肝癌的发生有密切关系的因素是:

A.胆道感染 B.肝炎后肝硬变 C.血吸虫性肝硬变 D.酒精中毒性肝硬变 E.肝脏良性肿瘤 30.临床上常见测定尿淀粉酶值来诊断急性胰腺炎.但下列之一是不正确的:

A.尿淀粉酶值的增高迟于血淀粉酶 B.尿淀粉酶下降较血淀粉酶为晚 C.尿淀粉酶测定值如大于 128 温氏单位有诊断意义 D.简单易行便于推广 E.尿淀粉酶值的高低与病变轻重不一定成比例

31.有关急性血源性骨髓炎的病因.病理描述.哪项是正确的

A.骨质破坏.坏死与新骨的形成互相平行B.早期以破坏.坏死为主 C.全身情况差是诱因之一 D.儿童干骺端血供丰富.不易发病 E.死骨形成是髓腔血供和骨膜下血供双重缺血所致

32.40 岁男性患者.诉头痛头晕.颈侧弯或后伸位头晕加重猝倒.肱三头肌反射减弱.颈椎斜位片显示颈 椎关节增生.首选诊断为国:

A.美尼尔氏症 B.体位性眩晕 C.脊髓肿瘤 D.椎动脉型颈椎病 E.粘连性蛛网膜炎

33.男性患者 69 岁.因跌伤致左胫腓骨中下段横形骨折.经手法整复.达功能复位.给予管型石膏外固 定.四个月后拍片复查.骨折线清晰.未见明显骨痂生长.其最主要原因是:

A.年老 B.周围软组织损伤的影响 C.由于管型石膏外固定.影响患肢功能锻炼 D.骨折段血液供应不良 E.复位不理想

34.男中学生 17 岁.右膝部被马蹄踢伤后肿痛二个月仍不缓解.近日消瘦和发烧.查局部热.皮下静脉 清晰可见.X 线有日光放射状骨膜反应.你认为以下哪种疾病可能性最大 A.慢性骨髓炎B.局部血肿机化合并感C.恶性骨肿瘤 D.转移癌 E.骨结核 35.下列类型的骨折中.最不稳定的是:

A.嵌入性骨折 B.斜形骨折 C.青枝骨折 D.横行骨折 E.裂缝骨折 36.关节受伤后出现关节囊空虚.畸形.请指出最可能原因

A.关节囊破裂 B.关节内骨折C.关节面失去对合关系D.关节内血肿 E.并节功能丧失 37.腓骨上端骨折.危害最严重损伤:

A.畸形愈合 B.不连接 C.腓总神经损伤 D.近端胫腓关节脱位 E.腓侧副韧带损伤 38 急性血源性骨髓炎最好发部位是:

A.短管状骨干 B.长管状骨干 C.长管状骨干骺端 D.长管状骨骨端 E.以上都不是 39.有关腰间盘突出症的表现.下列哪项不正确

A.可以没有外伤史 B.可没有腱反射的改变 C.不会不排尿困难 D.疼痛可因咳嗽而加重 E.健侧下肢直腿抬高也可引起疼痛

40.司机小郑男 25 岁.因方向盘失灵.车撞到树上.确定外伤致髋关节后脱位最有意义的体征是:

A.肢体肿胀 B.髋关节功能障碍 C.下肢不能持重站立 D.髋部骨擦音 E.右髋屈曲内旋畸形 41.双肾积水最常见的原因是:

A.膀胱颈部梗阻 B.肾结核 C.肾盂输尿管交界处梗阻 D.妊娠子宫压迫 E.输尿管结石 42.肾损伤时.哪一类型最不可能出现较大量血尿

A.肾挫裂伤 B.肾多发性裂伤 C.肾包膜下严重血肿及裂伤 D.肾蒂撕裂伤 E.肾一极断裂伤 43.男性.65 岁.尿频伴进行性排尿困难 2 年余.3 小时前突然不能排尿.伴下腹部胀痛.体检

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下腹部膨 隆.叩诊浊音.处理应首先:

A.急诊手术 B.留置导尿 C.口服女性激素 D.口服酚苄酶 E.留观察室观察

44.一侧肾结核.对侧肾积水.挛缩膀胱.入院前二天尿量开始减少.每天为 400ml.肾积水侧腰部胀痛. 血 BUN:Cr 轻度升高.在抗痨治疗的同时.首要的处理为:

A.结核肾切除术 B.血液透析 C.积水肾造瘘术 D.插尿管持续导尿 E.膀胱扩大术

45.一侧输尿管急性完全性梗阻.该侧肾脏正常的病理改变是: A.肾盂显著扩张 B.肾实质高度变薄 C.肾脏明显增大 D.肾脏巨大积水 E.肾脏无明显扩大 46.下列为缩窄心包炎的临床表现除了:

A.肝大.腹水.胸水 B.颈静脉怒张 C.周围静脉压升高 D.X 片示心包钙化 E.周围血管搏动征阳性

47.下列哪条不符合慢性心包炎的临床表现

A.颈静脉怒张 B.肝大.腹水.下肢浮肿 C.心尖搏动减弱或消失 D.心律正常.脉搏细速.有奇脉 E.心浊音界增大

48.食管癌的最早期症状是:

A.进行性吞咽困难 B.进食后呕吐 C.进食时胸骨后痛.烧灼感.异物感 D.体重减轻.衰弱 E.进食后呛咳

49.中度以上二尖瓣狭窄心电图最主要表现为:

A.正常 B.电轴左偏.P 波高尖 C.P 波增宽且有切迹.右室大 D.P 波倒置.双室大 E.PR 间期延长.左室大

50.开放性气胸时.造成病人呼吸循环功能障碍的机理是: A.胸壁软化 B.肺组织挫伤 C.肺泡肺间质出血水肿 D.纵隔气肿压迫气管 E.伤侧胸膜腔负压消失和纵隔扑动 51.高位肠梗阻的腹胀是:

A.遍及全腹 B.以腹部周围较显著 C.腹部隆起不均 D.多不明显 E.多位于脐周

52.男性.18 岁.一个月前发现右侧甲状腺有一蚕豆大肿块.近两个月来肿块有乒乓球大小.较硬.欠活 动.131 磺试验 2 小时 8.5%.治疗最应选 :

A.服碘剂后准备手术 B.131 碘治疗 C.手术治疗 D.抗生素加激素治疗 E.以上均不是

53.女性.36 岁.反复发生右上腹疼痛.时有发烧.有时出现黄疸.近日腹痛复发.高烧.寒战.黄疸指 数 18 单位.体温 39.6 度.脉搏 126 次每分.尿三杯检查阳性.该病人着重观察的内容是: A.血浆白蛋白 B.胆红素定量 C.转氨酶 D.连续观察 WBC 和血压变化 E.黄疸程度变化

54.门静脉高压施行断流术其主要优点在于:

A.手术创伤较小 B.手术较简便.易于推广 C.手术并发症少 D.既能确切控制出血又能保持肝脏 血液供应 E.明显降低门静脉压力.减少再出血机会

55.急性肠梗阻发生下列情况时.哪一种情况不宜手术 A.行胃肠减压后.补液后一般情况恶化.出现休克 B.腹痛加剧.出现腹膜刺激症 C.便血 D.腹胀.并呈现溢液性呕吐 E.腹部出现压痛性包块

56.某女.38 岁.因双乳胀痛伴肿块数年而来就诊.体检时发现双乳可扪及多个大小不等的结节.质软. 同侧腋窝淋巴结无明显肿大.挤压乳房时有乳灰白色液溢出.细胞学检查未发现异常细胞.你认为最可能 的诊断是:

A.乳腺癌 B.乳腺纤维腺瘤 C.乳管内乳头状瘤 D.乳腺结核 E.乳房囊性增生病 57.ChArCot 三联症为:

A.黄疸.寒热.腹痛 B.黄疸.寒热.休克 C.腹痛.黄疸.腹水

58.男性.28 岁.进食后突然腹部剧痛.伴恶心呕吐 6 小时.呕吐频繁.急性痛苦病容.卷曲侧卧位.腹 稍胀.脐旁左侧隐约可摸一包块.有压痛.反跳痛.肌紧张.移动性浊音可疑.肝浊音界存在.

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血压 96/70mmHg. 脉搏 122 次每分.诊断最可能的是:

A.急性十二指肠溃疡穿孔 B.急性小肠扭转 C.急性胰腺炎 D.胆囊结石嵌顿急性胆囊炎 E.急性阑尾炎.局限性脓肿

59.女性 34 岁.因腹胀.呕吐.便秘 3 天就诊.近三个月来觉腹部隐痛.大便习惯改变.既往健康.查 体:一般情况可.腹胀明显.有轻压痛.无腹膜刺激征.肠鸣音活跃.腹部平片见多个气液平.急诊钡灌 肠提示乙状结肠梗阻.考虑乙状结肠癌.此时最为有效的措施是:

A.胃肠减压.纠正水盐代谢紊乱 B.及早行乙状结肠癌根治术 C.用纤维乙状结肠镜电灼肿瘤.恢复乙状结肠通畅性

D.行横结肠与肿瘤远侧吻合术 E.及早行横结肠造口术

60.某男.30 岁.阵发性腹痛.腹胀.呕吐.肛门停止排便.排气四天.三年前曾作阑尾切除术.右侧腹 部有明显压痛.反跳痛及肌紧张.肠鸣音消失.最恰当的诊断为:

A.麻痹性肠梗阻 B.粘连性.绞窄性肠梗阻 C.粘连性肠梗阻 D.肠扭转 E.低位单纯性肠梗阻 61.预后最差的乳癌是:

A.乳头状癌 B.髓样癌 C.弥漫型癌 D.胶样癌 E.腺癌 62.原发性肝癌肝内播散的最主要途径是:

A.经淋巴管 B.经肝静脉 C.经肝动脉 D.经门静脉 E.直接侵犯

63.女性.四十岁.十二指肠溃疡病史多年.近二个月来食后饱胀.每日傍晚呕吐大量胃内容物.酸臭无 味.首先应想到:

A.十二指肠溃疡急性发作 B.晚期胃窦癌 C.瘢痕性幽门梗阻 D.肠系膜上动脉压迫综合症 E.幽门痉挛

64.患者女性.因甲亢施行双侧甲状腺次全切除术后.发生呼吸困难.导致的原因有下列几种.但应除外:

A.伤口内出血 B.双侧喉上神经损伤 C.双侧喉返神经损伤 D.急性喉头水肿 E.气管软化塌陷 65.女性.23 岁.因原发甲亢在全麻气管内插管下行甲状腺次全切除术.术中经过顺利.术后清醒安返病 房.术后 6 小时患者自感呼吸困难.伴有音哑.查体:P92 次每分.BP:130/70mmHg.R:28 次每分.面 红无发绀.颈部不肿.引流管通畅.有少许血液外出.听诊双肺呼吸音无异常.最恰当的处理: A.立即拆线.清除血肿 B.再次手术探查.有无喉返神经损伤 C.蒸气雾化吸入 D.输大量葡萄糖液及芦戈氏液 E.气管切开

66.门静脉高压发生消化道出血时.为与十二指肠溃疡大出血相鉴别.下列何项应首选 A.钡透 B.纤维胃十二指肠胃镜 C.三腔二囊管 D.选择性腹腔动脉造影 E.腹部 B 超 67.急性乳房炎形成脓肿后的切开引流.下列哪项是错误的

A.切口应按放射方向 B.切口应引流通畅 C.必要时作对口引流 D.不要分离脓肿隔膜.以防扩散 E.乳房后脓肿可作下弧形切口

68.上腹痛两周余.于入院前突然出现剧烈腹痛.难以忍受.检查全腹压痛.反跳痛.脉搏 120 次每分. 血压 150/90mmHg.最适宜的治疗应选择为:

A.抗菌素应用 B.补液治疗.进行观察 C.解痉止痛剂应用 D.急诊剖腹探查 E.给予半卧位

69.一哺乳期患者.右乳肿痛四天.伴发烧.体温 38 度.右乳红肿.可及 3*6cm 肿块.压痛明显.有波 动感.该患者最合适的治疗是:

A.停止哺乳 B.局部理疗.热敷 C.脓肿切开引流 D.大剂量抗菌素 E.排空乳汁

70.一岁男婴.健康.突然哭闹.阵发性面色苍白.伴有呕吐.右上腹可扪及腊肠形.表面光滑.稍可移 动.有轻压痛的肿块.可以发现对诊断最有价值的体征是:

A.腹膜刺激征 B.腹部听诊肠鸣音亢进 C.肝浊音界消失 D.大便呈果酱色 E.直肠指诊可触及息肉

71.患者.男性 40 岁.晚餐后突发上腹持续性剧痛.向左肓及腰背部放射.伴恶心.呕吐频繁.吐

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后腹 痛不减轻.体检:腹部轻度胀气.腹肌稍紧张.全腹有压痛及反跳痛.应首选作: A.胸腹联透 B.腹部 B 超 C.血常规检查 D.血糖及血钙 E.血尿淀粉酶 72.一岁以下婴儿腹股沟斜疝可暂不手术的最恰当的理由是:

A.不会发生嵌顿 B.啼哭容易复发 C.疝有自行消失的可能 D.腹壁太薄无法修补 E.手术会影响睾丸发育

73.中度恶性的甲状腺癌体积为 2*2*1.8cm.下列哪一项不正确

A.发展迅速 B.常转移至肺或骨 C.占甲状腺癌 20% D.多见于 30—50 岁女性 E.应行预防性颈部根治术

74.肱骨髁上骨折的最严重的并发症是:

A.正中神经损伤 B.畸形愈合形成肘内翻畸形 C.前臂肌肉缺血性挛缩 D.骨化性肌炎 E.关节僵硬

75.女青年.腰痛四年.乏力易疲劳.查体:低热.右髋 Thomas 氏征阳性.髂窝膨满.且有压痛.叩实 音.腰椎深叩痛.腰椎照片.腰 2—3 椎体不规则破坏.椎间隙变窄.椎旁因肠道充气.显示不清.明确 诊断最可靠的步聚选择为:

A.B 超 B.CT 或 MRI C.髂窝穿刺 D.99mTC 骨扫描 E.ESR

76.女性.四十岁.因跌倒时右手掌撞伤而发生右腕及右手肿胀.疼痛及畸形(右手向背侧和桡侧偏移). 最可能的损伤是:

A.下尺桡关节脱位 B.尺骨茎突骨折 C.Colles 骨折 D.腕舟状骨骨折 E.屈曲型桡骨下端骨折 77.骨折急救处理时.妥善固定的目的.哪一项是错误的

A.为了试行复位 B.避免搬动时骨折端刺伤重要血管神经 C.防止搬动时疼痛 E.有利于防休克 E.便于运输

78.3 岁小儿.右肘部被牵拉后即出现哭闹.肘略屈.不敢拿东西.其诊断最大可能是: A.右肘关节脱位 B.右肘关节软组织损伤 C.右桡骨小头半脱位 D.右肱骨髁上骨折 E.右肱骨外髁撕脱骨折

79.40 岁男性患者.腰腿痛反复发作伴跛行四月余.查体:腰椎左侧弯.L4.5 右侧椎旁压痛.右直腿抬 高试验 40 度(阳性).加强试验阳性.趾背伸力减弱.L4.5 间隙水平 CT 扫描发现椎管右前方有一部分钙 化阴影.L5 左侧神经根浸没.首选诊断:

A.椎管狭窄症 B.腰椎间盘突出症 C.退行性腰椎病 D.腰椎结核 E.椎管内肿瘤 80.手外伤处理的最基本要求是:

A.彻底清创 B.骨折的解剖复位 C.I 期神经修复 D.I 期肌腱缝合 E.抗菌素的应用 81.骨折急救处理时下述中最重要的是:

A.立即复位固定 B.清洁裸露骨折端 C.都需使用止血带 D.简单妥善固定患肢 E.清洁创口后固定患肢

82.18 岁青年.左膝扭伤.一周后就诊.发现胫骨内髁部位有压痛.诊断为内侧副韧带损伤.经休息理疗 局部封闭治疗一月后不见好转.且疼痛加剧.夜间尤甚.再次就诊首选: A.碱性磷酸酶 B.白细胞 C.摄片 D.查血沉.白细胞 E.查抗 O 类风湿因子

83.一名肱骨髁上骨折患者.经手法复位.小夹板固定后感觉局部剧痛.手指麻木.肿胀.活动不灵.最 主要的原因是:

A.神经损伤 B.动脉损伤 C.骨筋膜室内压增高 D.神经和静脉受压 E.静脉受压

84.男性.12 岁.平素体弱.易感冒.突发高热 10 天.体温 39 度到 40 度.伴寒战.头痛.食欲差.左 大腿下段持续剧痛.患肢不愿活动.查:左大腿下段轻肿(活动关节时疼痛不重).局部皮温高.深压痛. 化验:末梢血白细胞 18*10^9 最能帮助诊断的检查为:

A.局部分层穿刺 B.结核菌素试验 C.X 线摄片 D.膝关节穿刺 E.肌肉活检 85.有关骨肿瘤的发生.发展.下列哪项是错的

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A.发病率较低 B.骨肉瘤好发于青少年 C.骨巨细胞瘤主要见于成年人 D.胫骨上端是骨肿瘤最好发的部位 E.根据细胞来源可分成骨性.成软骨性和纤维性等

86.男性患者.30 岁.胫骨骨折伤后半年仍骨未连接.诊断骨不连的最主要依据是: A.骨质疏松 B.骨折端吸收.硬化 C.骨折端对位线不好 E.骨折线尚可见 E.骨膜反应

87.右肾下盏结石直径 1.5cm.左输尿管中段结石直径 1.2cm.选择治疗时应优先考虑的是: A.右肾上极切除取石 B.右肾盂切开取石 C.左输尿管切开取石 D.左输尿管震波碎石 E.右肾震波碎石 88.后尿道断裂伤时.尿外渗的范围在:

A.会阴部 B.阴囊 C.下腹壁的疏松组织中 D.腹膜外膀胱周围 E.腹膜外直肠乙状结肠周围 89.女性.24 岁.婚后三天.尿频.尿急.尿痛.查体:T36.4 度.双肺肾区无叩痛.下腹部轻压痛.尿 常规:脓细胞+++.红细胞+.经抗生素治疗三天后症状缓解.最可能的诊断为: A.急性细胞膀胱炎 B.急性阴道炎 C.膀胱结核 D.血尿后疼痛 E.无症状血尿 90.尿路结石的血尿特点:

A.镜下血尿 B.肉眼全血尿 C.疼痛后血尿 D.血尿后疼痛 E.无症状血尿

91.男性患者.65 岁.无痛性肉眼血尿三个月.膀胱镜检查.膀胱右侧壁可见 3*3cm 菜花状新生物.IVP 双肾功能良好.最佳处理应为:

A.膀胱全切术 B.化疗 C.膀胱部分切除术 D.膀胱部分切除术+右输尿管膀胱移植术 E.膀胱部切+右输尿管再植+化疗

92.男性 70 岁.前列腺增生症.排尿困难.每晚尿 5—6 次.但未发生尿潴留.B 超探查前列腺三叶增生 以中叶为甚.测残余尿 80ml.心肝肾功能检查无异常.最好的治疗方法是: A.中西药治疗 B.射频微波治疗 C.留置导尿 D.膀胱造瘘 E.前列腺摘除术 93.肾损伤紧急手术指征是:

A.闭合性肾损伤 B.血尿较重 C.肝部疼痛 D.合并其他脏器损伤 E.腰腹部包块

94.右侧输尿管上段结石.平片上约 1.5*1.2cm 致密影.病史中有发性右下腹痛.下列哪一种治疗方法 为首选:

A.中医中药冲击排石疗法 B.右侧输尿管导管术.取石治疗 C.右侧输尿管导管术超声波腔内碎石术 D.体外震波碎石术

95.男性.40 岁.右前胸第 4 肋间刀伤后被送进急诊室.呼吸浅弱.血压(60/40mmHg).颈静脉恕张.胸 腔穿刺未抽出血和气.首选治疗是:

A.紧急手术 B.快速输血输液 C.大流量氧吸入 D.胸腔闭式引流 E.继续观察

96.女孩 16 岁.生后发现心脏病.明显的活动后心跳气短.听诊胸在第 3 肋间有 4 级收缩期杂音.心电 图右室大.心导管右房右室肺动脉间无血氧差.右室漏斗部收缩压高于肺动脉.舒张压与右心室相等的移 行压力曲线.造影示流出道梗阻并有第三心室.应首选的外科治疗方案是: A.常温阻断上下腔.直视切开术 B.经皮穿刺气囊导管扩张分离术 C.低温直视切开 D.低温体外循环下直视根治术. E.正中切口经右室或肺动脉器械扩张术

97.判断肺动脉口狭窄程度和部位.最确切的检查方法是: A.心电图 B.胸部 X 线摄片 C.心脏听诊 D.彩色多普勒 E.右心导管测定右心室和肺动脉收缩期压力阶差及连续记录压力曲线 98.女性.42 岁.3 周前患肺炎经治疗后恢复.近三日来体温又升高.每日下午达 38.5 度.且伴有咳嗽. 气憋胸疼.入院查体.体温 38.2 度.左侧间隙饱满.叩诊浊音.呼吸音明显降低.胸片示左胸下部模糊 阴影.左侧肺青晰.心影正常.最可能诊断是:

A.肺炎 B.慢性脓胸 C.急性脓胸 D.急性化脓性心包炎 E.肺结核 99.开放性气胸的病理生理改变.哪项是错误的

A.伤侧胸腔负压消失 B.伤侧肺萎缩 C.纵隔移向健侧 D.呼气时纵隔偏向患侧 E.肺内部分气体对流

7

100.男性.60 岁.血丝痰 2 个月.X 线示右上肺大片状阴影.右上叶体积缩小.OT 试验阴性.痰查结核 菌阴性.首选的检查方法是:

A.肺核素扫描 B.纵隔镜检 C.肺 CT D.行纤维支气管镜检查 E.经皮穿刺肺活检

101.某 10 岁男孩.活动后心悸气促 6 年.近一年来出现活动时昏厥 4 次.查体\愚型\面容.胸骨左缘第 二肋间 3 级全收缩期喷射性杂音.第二心音减弱.为确诊应首选 A.颅脑 CT B.彩色超声心动图 C.心电图 D.心向量 E.X 线胸片 102.正常人呼吸时胸膜腔内压力应该是: 选项略 103.原发性腹膜炎的病原菌最多为:

A.大肠杆菌或厌氧类杆菌 B.溶血性链球菌或肺炎双球菌 C.溶血性链球菌或变形杆菌 D.肺炎双球菌或变形杆菌 E.多种细菌的混合感染

104.5 月妊娠患者.右中腹部疼痛 2 天.伴恶心.呕吐.查右中腹压痛.反跳痛明显.辅检:WBC:17*

10^9/L.NC90%.最佳的治疗方案是:

A.抗炎.利尿观察 B.观察病情变化.保胎 C.针刺足三里.理疗 D.终止妊娠后手术 E.手术

105.细菌性肝脓肿中.哪项不正确 A.大多数的感染来源于腹腔内的感染 B.起病较急.常表现为高热寒战 C.肝区疼痛及压痛

D.右上腹可扪及包块并有波动感 E.脓肿穿破进入腹腔可致腹膜炎

106.男性.45 岁.少量饮酒后.突然大口呕吐鲜血 1500 毫升.否认肝炎史.检查:血压75/50mmHg.P130 次每分.眼结合膜苍白.肝不大.脾肋下触不清.腹水++.血色素 50g/L.该病人最适宜的诊断方法是: A.急下钡餐透视 B.急诊内窥镜检查 C.选择性腹腔动脉造影 D.双囊三腔管压迫试验 E.系列肝功能检查

107 在中国.肝内胆管结石最要的病因是下列哪一项

A.营养不良 B.肝炎 C.胆道蛔虫症 D.胆固醇代谢障碍 E.溃疡病

108.男性 19 岁四天前自觉心窝部不适.隐痛.伴恶心.食欲减退.三天前右下腹持续性加重伴发烧.T38度.WBC:15.3*10^9/L.右下腹可触及 5.0*6.0 平方厘米大小的包块.压痛+.哪项处置是错误的

A.抗菌素 B.手术切除病灶 C.中药消炎 D.理疗 E.B 超动态观察

109.青年年性患者.因胃溃疡全胃大部切除术毕 II 式吻合.术后四天进食后腹胀.吐胆汁.不含食物. 钡餐透视可通过吻合口.无梗阻.最可能的并发症是:

A.胃大部切除术后并发残胃无力 B.胃大部切除术后并发吻合口梗阻 C.胃大部切除术后并发近端空肠综合症 D.胃大部切除术并发远端空肠梗阻 E.胃大部切除术后近端空肠段逆流 110.病人排便时肛门处剧烈疼痛.肛门边可触痛明显的肿块.以下哪种疾病可以解释 A.内痔脱出嵌顿 B.直肠息肉脱出 C.肛周脓肿 D.血栓外痔形成 E.肛裂并前哨痔 111.胰腺切除率低的主要原因是

A.癌早期就易发生浸润和转移 B.常合并慢性胰腺炎 C.并发肝胆疾病 D.年老体弱 E.手术复杂.并发症多

112.男儿8 个月.阵发性啼哭.烦燥不安.进乳后即呕吐.曾解鲜红色血便一次.发病 24 小时后入院. 右中上腹有肌紧张和反跳痛.可扪及 3*1.5 平方厘米的压痛性肿块.最应做的处理是: A.空气或钡剂灌肠检查 B.腹部按摩并应用解痉药物 C.剖腹探查 D.胃肠减压并服用植物油 E.氧气驱虫

113.足月顺产男婴.生后 60 天入院.于 40 天前开始吃奶后呕吐.喷射状有凝乳块.大便干而少.渐瘦. 此患儿体检时最可能发现的体征是:

A.腹肌紧张 B.腹部包块 C.腹胀 D.肠蠕动音亢进 E.胃蠕动波 114.哪一项不是腰 4—5 椎间盘突出的征象

8

A.一侧腰痛 B.踝反射减弱 C.伸拇肌力减弱 D.小腿前外及足背内侧痛觉减弱 E.椎管造影.腰 45 椎间后充盈缺损

115.骨折临床愈合标准下列哪项错误

A.局部无压痛及纵向叩击痛 B.局部无反常活动 C.X 级片显示骨折线消失 D.外固定解除后下肢不拐能连续步行 3 分钟 E.边续观察两周骨折处不变形 116.脊髓损伤四肢瘫.患者最常见的死亡原因为:

A.体温失调 B.泌尿系感染 C.呼吸道感染 D.高钙血症 E.褥疮

117.男性.40 岁.酒醉后跌倒.醒后觉下腹部剧痛.有尿闭.不能排尿 4 小时.查体:血压 150/75mmHg). 插导尿管顺利.导出少量血性尿液.应做下列哪项检查 A.腹腔穿刺 B.同位素肾图 C.导尿测漏试验 D.腹部平片 E.膀胱造影 118.肾结核早期唯一重要的阳性发现是:

A.腰部包块 B.全身进行性消耗性病状 C.腰痛 D.尿频.尿痛 E.尿中有少量红细胞和脓细胞 119.男性.45 岁.腹部外伤后排尿困难.全腹压痛.反跳痛.以下腹部为重.移动性浊音阳性.插导尿 管顺利.导出 200ml 血性尿液.最佳的治疗方法是: 120.下列临床表现对肺动脉口狭窄的诊断有帮助除外:

A.心电图电轴右偏 B.右心室肥厚 C.右心室肺动脉压力阶差大于 5.3KPa D.左心室肥大 E.肺动脉段突出

121.下列哪一项食管癌最早出现进食梗噎

A.缩窄型 B.蕈散型 C.溃疡型 D.髓质型 E.无明显区别可显

122.男性患者.35 岁.右胸刀刺伤.病人极度气促.紫绀.皮下气肿.叩诊高度鼓音.胸片显示右侧肺 完全萎陷.气管向左偏移.紧急采取的首选措施是:

A.开胸探查 B.吸痰.吸氧保持呼吸道通畅 C.胸穿排气 D.胸腔闭式引流 E.气管内插管.正压通气

123.肺癌的最典型的生物学特征是:

A.较早经淋巴结转移 B.较早经血行转移 C.较早经淋巴及血转移 D.对化疗.放疗不敏感 E.生长较快

124.普查中.带网气囊食管脱落细胞检查阳性.食管镜距门齿 28cm 可见 3*2*1cm 肿块.食管吞钡 X 线 检查.见食管中段有局限性粘膜皱襞增粗和断裂.首选治疗: A.手术治疗 B.先放射治疗后手术 C.先化学治疗后手术 D.中医中药治疗

125.男性工人.25 岁.3 小时前被铁棒击伤左下胸部.并从 3 公尺高处跳下.检查:神智清.血压:80/60mmHg. 脉率:120 次每分.白细胞 20*10^9/L.左第 9.10 肋骨骨折伴移位.左胫腓骨下 1/3 骨折伴明显移位. 左侧腹部压痛.轻度反跳痛及肌紧张.下列哪项处理是正确的

A.大剂量抗生素治疗并观察 B.输血.补液并观察 C.立即肋骨牵引固定 D.输血同时急诊剖腹探查 E.先作胫腓骨复位固定

126.关于胃大部切除术哪项是错误的 A.毕 I 式胃大部切除术多用于治疗胃溃疡

B.毕 II 式胃大部节除术适用各种情况的胃十二指肠溃疡 C.毕 II 式胃大部切除术特别适用于十二指肠溃疡 D.毕 I 式胃大部切除术对十二指肠溃疡病人不适合 E.毕 I 式胃大部切除术后胃肠道紊乱的并发症比毕 II 式少

127.肝硬化病人.28 岁.男.发生大量呕血.脉搏加速.血压下降.血红蛋白明显降低.红细胞比积下 降.此病人首要的处置是:

A.钡餐 B.食管镜 C.腹腔动脉造影 D.双囊三腔管压迫止血 E.脾髓测压

128.女.55 岁.腹痛.腹胀.呕吐胃内容物.24 小时无肛门排气.体检:腹部胀.压痛和肌紧张.肠鸣 音弱.最佳处理是:

A.胃肠减压 B.剖腹手术 C.拍腹部平片 D.输液.纠正电解质紊乱 E.吸氧.注意生命体征

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129.确定胃癌晚期的最重要临床表现为:

A.贫血 B.腹水 C.上腹部扪及肿块 D.消瘦 E.直肠指诊扪及盆腔肿块

130.患者.女.40 岁.一向身体尚健康.无手术史.近半年来常感腹部隐痛.胀满不适.近二天腹痛. 腹胀加剧.停止解大便及排气.伴呕吐.呕吐物多有粪样物.腹部体检.腹部高度胀气.可见肠型及蠕动 波.应首选哪项检查

A.胸腹联透 B.钡剂灌肠.X 线检查 C.纤维结肠镜 D.直肠指诊 E.乙状结肠镜检

131.男性.10 岁.左大腿肿痛高热.经大量抗菌素.输血治疗热退.至今一月来诊.X 片示股骨干全长 呈广泛筛孔样破坏.最佳治疗

A.髋人字石膏固定.抗炎.对症治疗 B.夹板固定抗炎对症治疗 C.钻孔引流术 D.夹板固定.早期关节活动预防僵硬 E.病灶清除术

132.化脓性关节炎.骨髓炎.能最早确定病灶的方法是:

A.CT B.X 线摄片 C.MRI D.放射性核素骨显像 E.分层穿刺术

133.男.21 岁农民.被石头砸伤 1 小时后入院.病人烦燥.脉搏细弱.腹部膨隆.压痛明显.髂前棘部 有 5cm 长皮肤裂口.骨盆分离试验阳性.你认为应进行哪项最重要的措施

A.缝合皮肤裂口 B.立即缝合创口并骨盆足带固定 C.吸氧 D.应用镇静止痛药 E.腹腔试穿 134.一男性自 2 米高处坠下.会阴部骑跨于硬物上.伤后尿道口滴血.不能自行排尿.最佳治疗方案是: A.留置导尿 B.尿道对端外翻吻合术 C.膀胱造瘘术 D.会阴切开引流术 E.尿道牵拉术

135.男性.20 岁.突发性憋气.胸痛.诊断自发性气胸.以前无类似发作.胸片示肺被压缩 90%以上. 纵膈向健侧移位.入院后以下哪项处理最正确

A.每日摄胸片观察其变化 B.穿刺抽气.观察 C.开胸探查 D.输液并抗菌素治疗 E.胸腔闭式引流

136.左前胸刺伤后半小时.送到急诊室时血压不能测得.心率 150 次/分.面色苍白.呼吸困难.左侧呼 吸音低.颈静脉充盈.很快心搏停止.紧急处理应是:

A.立即胸腔穿刺排气 B.心包穿刺后送手术室 C.胸外心脏按摩 D.动脉输血 E.就地气管插管.开胸手术探查

137.目前引起小儿急性脓胸最多见的致病菌是:

A.金黄色葡萄球菌 B.链球菌 C.肺炎双球菌 D.大肠杆菌 E.结核杆菌 B 型题 A.丙基硫氧嘧啶 B.卢戈氏溶液 C.心得安 D.甲状腺素 E.氢化考的松 138.抑制无机碘氧化为有机碘.阻止甲状腺素合成的是: 139.阻止甲状腺素球蛋白分争.抑制甲状腺素释放的是:

140.抑制交感神经兴奋性使心率减慢的是: A.乳腺内有多发囊性结节.胀痛.质韧.肿胀 B.乳腺内有单发.光滑.活动度大的结节 C.乳腺内有单发.质硬.活动度差的结节 D.乳腺内有单发囊性结节 E.乳腺内有无痛.伴有波动感的肿物 141.以上哪种情况最可能是乳腺癌: 142.乳腺纤维囊性增生病 143.乳腺纤维腺瘤

A.手术切除+化疗 B.手术切除+放疗 C.肝动脉插管栓塞+化疗 D.肝动脉结扎+化疗 E.肝动脉插管栓塞.化疗+手术切除

144.直径 2 厘米的肝癌应采取: 145.直径 5 厘米的肝癌应采取 146.直径 10 厘米的肝癌应采取:

A.直肠癌 B.内痔 C.血栓外痔 D.肛裂 E.肛瘘 147.排便时有粘液血便的是:

10

148.大便时有鲜血.不疼的是:

149.大便时或大便后肛门剧痛.可带少量鲜血的是:

A.急性阑尾炎 B.急性胃肠炎 C.急性肠梗阻 D.急性胆囊炎 E.上消化道穿孔 150.急性胰腺炎鉴别的最常见的疾病是: 151.右侧输尿管结石最应该鉴别的是:

A.进行性黄疸.胆囊肿大 B.Zolling—Ellison 综合征 C.Whipple 三联症 D.Charcot 三联症 E.Murphy 征

152.胰头癌可出现: 153.胃泌素瘤可出现: 154.胰岛细胞瘤可出现:

A.盖被保温.喂饮温开水 B.开胸作心脏按摩 C.口对口人工呼吸 D.迅速作气管切开插管 E.支持脑部血供.抬高下肢

155.男性.25 岁.遭电击后立即休克.意识丧失.呼吸暂停.几乎无脉搏.对该病人首先采用的措施是:

156.一女性.职员.23 岁.行甲状腺大部切除术后 2 小时.发生呼吸困难.出现紫绀.躁动不安.首先 采用的措施是:

A.直肠上段癌 B.左卵巢肿瘤 C.乙状结肠癌 D.乙状结肠腺癌 E.小肠肿瘤

157.女性.53 岁.排便次数增加伴粘液脓血便一年余.发现左下腹肿块二月.门诊检查:在左下腹触及 一 4*4cm 的肿块.质硬.尚活动.应考虑:

158.男性.30 岁.间歇性便血一年余.色鲜红.钡餐检查在乙状结肠发现一 0.8*0.8cm 的充盈缺损.应 考虑:

A.易复性疝 B.难复性疝 C.嵌顿性疝 D.绞窄性疝

159.疝囊内容物不能回纳.肠壁有动静脉血循环障碍的是:

160.疝囊内容物不能完全回纳.肠壁无动静脉血液循环障碍的是: A.肛裂 B.内痔嵌顿 C.血栓性外痔 D.直肠肛管周围脓肿 E.直肠息肉 161.排便时肛门痛.有少量新鲜血.应诊断为: 162.排便时有带蒂肿物脱出.应诊断为:

163.肛门中突然疼痛并有紫蓝色压痛性肿块.应诊断为:

A.甲状腺局部切除 B.甲状腺患侧及峡部全切加对侧大部切除 C.甲状腺患侧及峡部全切.对侧大部切除.加患侧颈部淋巴结清除术 D.放射治疗 E.甲状腺治疗 164.无淋巴结转移的乳头状腺癌: 165.未分化腺癌

A.死骨摘除术 B.切开引流术 C.骨钻孔引流术 D.开窗引流术 E.窦道引流术

166.慢性骨髓炎有死骨形成并已完全分离.伴窦道流脓.骨包壳已充分形成.应采用 167.慢性骨髓炎.死骨形成.出现红肿.热痛应采用

A.大腿前方痛 B.腰及臀部痛 C.大腿及小腿外侧痛 D.会阴部痛 E.小腿后外侧痛 168.腰 3.4 神经根受刺激可出现: 169.腰 5 神经根受刺激可出现: 170.窦椎神经受刺激可出现:

A.理疗 B.氢化泼尼松局封 C.手术治疗 D.局部固定 E.针灸

171.女性.45 岁.左食指疼痛二个月.活动不便.晨间为甚.有时活动时有弹响.首选:

172.男性.55 岁.重体力劳动者.无诱因右肩疼痛.活动不便二个月.体检:右肩三角肌轻度萎缩.肩 外展.外旋受限.喙突处痛明显.X 线平片可见骨质轻度疏松.本病例最忌

A.血肿吸收 B.体温调节功能障碍 C.伤口感染 D.并发尿路感染 E.感冒并上呼吸道感染

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173.一般开放性骨折五天后体温仍升高.且大于 38 度.原因为:

174.左股骨闭合骨折.近三天体温 37.5 度.原因是: A.大剂量联合抗菌素应用 B.切开引流术 C.刮除术 D.死骨摘除术 E.反复穿刺冲洗

175.8 岁男性患者.右大腿下外侧两窦道 3 年.近四天突发寒战高热.局部肿胀压痛明显.X 线片见死骨 死腔.最适宜的处理是:

176.10 岁女性患儿.左上臀下段红肿痛 4 天.伴高热.局部肿胀压痛明显.体温高.分层穿刺抽出少许 脓性液体.最适宜的处理是:

A.骨瘤 B.骨囊肿 C.慢性骨髓炎 D.骨软骨瘤 E.骨巨细胞瘤

177.左侧股骨上端疼痛.X 线见右股骨上端呈膨胀性.偏心性肥皂泡样改变:

178.有畏冷发热史.右侧股骨下端反复发作局部红.肿.疼痛并有流脓.时有小死骨自窦道出: A.腰椎间盘突出 B.急性腰扭伤 C.腰椎结核 D.腰肌劳损 E.腰椎骨折 179.低烧.盗汗.腰痛时最可能考虑: 180.搬重物时腰痛不能活动

A.肾盂造影所见呈不规则变形.狭窄.拉长或充盈缺损: B.癌体呈现大片软组织阴影或有钙化影 C.肾盂有充盈缺损或部分盏呈现扩张

D.肾盂边缘不整齐.如有虫蛀状或肾盏闭塞空洞形成 E.IVP 时肾实质显影时间延长: 181.肾癌的 X 线表现为: 182.肾盂肿瘤的 X 线表现为: 183.肾结核的 X 线表现为:

A.针吸细胞学检查 B.B 超 C.静脉肾盂造影 D.同位素扫描 E.尿流动力学检查 184.前列腺增生与神经性膀胱的鉴别应采用 185.前列腺增生与前列腺癌的鉴别应采用

A.膀胱镜检查 B.核素肾图 C.排泄性尿路造影 D.CT E.肾动脉造影

186.男孩.4 岁.母亲无意中发现其右腹肿块 3 月.近月来肿块增大.伴有发热.应首先

187.男.15 岁.常有低热已 2 月.左腰隐痛.B 超发现左肾下极回声不均匀区约 2cm.对诊断有决定意义 且损伤小的检查当首选

A.尿痛 B.肉眼血尿 C.无尿 D.尿流中断现象 E.脓尿 188.上尿路结石最常见的临床表现是: 189.膀胱结石的典型临床表现是:

A.胸膜腔闭式引流术 B.胸膜腔穿刺术 C.胸膜纤维板剥脱术 E.胸膜内胸廓改形术 E.单纯病肺切除术

190.慢性脓胸早期.肺组织无继发性纤维性改变

191.慢性脓胸病程太久.已有肺组织继发性纤维性改变

A.争取尽早手术 B.抗结核治疗 C.绝对卧 床休息 D.加强抗生素治疗 E.严格控制水电解质入量

192.当缩窄性心包炎确诊后应

193.缩窄性心包炎病人进行心包剥脱术后应

A.张力性气胸 B.进行性血胸 C.开放性气胸 D.多根多处肋骨骨折 E.中量血胸 194.胸痛.气短.伤侧胸壁出现吸气时胸壁内陷.呼气时鼓出:

195.胸痛.呼吸困难.紫绀烦燥不安.伤侧胸部饱满.皮下气肿.气管移向健侧.叩诊呈现高度鼓音. 呼吸音消失

196.呼吸困难.面色苍白.伤侧胸部逐渐饱满.气管向健侧移位.叩诊浊音.胸透:伤侧胸腔阴影逐

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渐 增大.红细胞压积渐下降. 胸外伤病人:

A.呼吸困难.紫绀气管同健侧.皮下气肿 B.呼吸困难.患侧胸饱满.气管移位 C.呼吸困难.紫绀.纵隔摆动 D.反常呼吸运动 E.胸廓变形 197.开放性气胸 198.张力性气胸

A.心尖部收缩期杂音 B.奇脉 C.心尖部第一心音亢进 D.毛细血管搏动征阳性E.水冲脉 以下疾病可出现

199.风湿性二尖瓣狭窄

200.慢性缩窄性心包炎 国家外科题库骨科学部分

1.男性.40 岁.腰痛二月.二周前因扭伤腰部.疼痛加剧又向右小腿外侧放射.腰部活动受限.腰4.5 棘突间偏右有固定压痛.右小腿及足背外侧痛觉下降.直腿抬高试验阳性.加强试验阳性.右足拇指背伸 力下降.X 线示正常.最可能的诊断为:

A.腰背肌筋膜炎 B.慢性腰损伤 C.强直性脊柱炎 D.腰椎结核 E.腰椎间盘突出症

2.男.15 岁.3 个月前跌伤及右膝部.后感觉疼痛逐渐加剧.肿胀.有时发热.在 38 度左右.检查:右 膝部肿胀.关节呈屈曲位.不能完全伸直.表面温度升高.有压痛.浮髌试验阴性.最可能的诊断是: A.恶性骨肿瘤 B.化脓性骨髓炎 C.股骨踝上骨折 D.化脓性关节炎 E.膝关节滑膜结核

3.确诊膝关节滑膜结核时.下列哪项为可靠 A.低热.盗汗.食欲差 B.膝关节肿胀和疼痛 C.血沉增快 D.X 线拍片示膝关节有骨质增生 E.滑膜活检 4.诊断颈椎病下述哪项是最可靠的依据

A.颈肩部疼痛 B.X 线照片显示有骨刺 C.臂丛神经牵拉试验阳性 D.手指麻术 E.颈部活动受限

5.下列哪项不是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素

A.反复多次复位 B.不适当的切开复位 C.清创时丢失骨片 D.固定不确实 E.没有达到解剖复位

6.船员.50 岁.被船撞伤致右胫腓骨中下 1/3 段横断骨折.经复位达功能复位标准.夹板固定.三个月 后拍片复查.骨痂少.骨折末愈合.最主要的原因:

A.年老体衰 B.骨折段血液供应不良 C.不宜用小夹板固定 D.周围软组织损伤的影响 7.腰椎间盘突出症的最主要的诊断依据是

A.直腿抬高及加强试验 B.跟臀试验 C.皮肤感觉.肌力及腱反射变化 D.脊柱姿态变化 E.X 线平片

8.男.23 岁.右小腿中 1/3 骨折入院.管形石膏固定 24 小时后.自诉足趾疼痛.发凉.查体:足趾不敢 活动.你认为以下哪种方法不正确的

A.折除石膏外固定 B.立即切开筋膜减压 C.抬高患肢以利于静脉回流 D.医用脱水剂 E.急查血电解质和尿素氮

9.男.5 岁.肘部外伤.用哪种体征来鉴别肱骨髁上骨折和肘关节脱位最可靠 A.肿胀明显 B.肘关节活动明显受限 C.疼痛 D.畸形 E.肘后三角关系有无改变 18

10.患者.25 岁.搬重物后腰痛.检查发现腰部活动明显受限.骶棘痉挛压痛.右直腿抬高试验45 度. 诉腰痛.加强试验阴性.感觉肌力反射均正常.诊断最先考虑:

A.腰椎间盘突出症 B.腰扭伤 C.髋关节扭伤 D.梨状节扭伤 E.第三腰椎横突综合症

11.女.50 岁.开放性右胫骨中下 1/3 双段骨折.伤后 4 小时.清创.超长钢板螺钉固定.拆线时

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伤口皮 肤 II 级坏死.无感染.术后一个月.持双拐下地.患肢被动运动.术后关年照片.对位佳.近折线模糊. 远折线较清晰.骨痂少.主要原因是:

A.年龄大 B.内固定不当 C.功能锻炼不够 D.血供不足 E.小腿软组织条件不佳

12.男.16 岁.左肱骨髁上骨折.已手法复位外固定 2 小时.为早期发现骨筋膜室综合症.要特别注意以 下哪项

A.桡动脉搏 B.手及前脊的温度颜色 C.肿胀的程度 D.有无麻木感觉障碍 E.是否疼痛剧烈.及与手指活动的关系

13.某患儿右大腿红肿.疼 3 周.伴高热.X 线示:干骺端片状透光区.骨膜反应.此时处理不正确的是: A.立即手术切开引流 B.立即行试穿检查 C.手术切开.取死骨 D.给予抗菌素治疗.控制感染 E.石膏固定患肢.防止病理性骨折

14.男.25 岁.被预制板砸伤左膝.疼痛剧烈.局部肿胀.皮下瘀血.有畸形反常活动.哪项检查最为重 要

A.给止痛剂止痛 B.拍 X 光片 C.检查足背动脉搏动 D.检查有无骨擦音 E.检查左小腿和足的感觉功能

15.男性.10 岁.左小腿进行性疼痛两个月就诊.检查;消瘦.T:37.8 度.血觉 40mm/H.左胫骨干前方 丰满.无静脉充盈.压痛明显.X 线片(缺)首选诊断是:

A.成骨性骨肉瘤 B.血源性骨髓炎 C.骨样骨瘤 D.尤文肉瘤 E.嗜酸性肉芽肿 16.骨盆骨折早期最危险的并发症是:

A.膀胱破裂 B.尿道断裂 C.坐骨神经损伤 D.直肠损伤 E.出血性休克

17.男.34 岁.一年前打篮球受伤后膝关节经常隐痛.检查发现:右膝前内侧关节间隙处有压痛.研磨试 验阳性.McMurray 试验有响声.最可能的诊断是:

A.内侧半月板损伤 B.内侧副韧带损伤 C.创伤性关节炎 D.前十字韧带损伤 E.髌骨软化症 18.有关急性血源性骨髓炎的病因病理描述.哪项是错误的 A.骨质破坏.坏死与新骨形成互相平行 B.早期以破坏.坏死为主 C.全身情况差是诱因之一 D.儿童干骺端血供丰富.不易发病 E.死骨形成是髓腔血供和骨膜下血供双重缺血所致

19.骨折的血管并发症方面.下列哪一项不对 A.胫骨上段骨折可能伤及胫前或胫后动脉 B.肱骨髁上骨折可伤及国动脉 C.动脉损伤有破裂受压痉挛等情况 D.骨折治疗不当.包扎过紧可造成缺血性肌挛缩

E.怀疑有骨筋膜室综合症时应抬高患肢.越高越好

20.男.40 岁.诉头痛头晕.颈侧弯或后伸位头晕加重猝倒.肱三头肌反射减弱.颈椎斜位片显示颈椎关 节增生.首选诊断为:

A.美尼尔氏征 B.体位性眩晕 C.脊髓肿瘤 D.椎动脉型颈椎病 E.有反常活动者可确诊为骨折 21.男.68 岁.因跌伤左胫腓骨中下段横形骨折.经手法整复.达功能复位.给予管型石膏外固定.4 个 月后拍片复查.骨折线清晰.未见明显骨痂生长.其最主要的原因是:

A.年老 B.周围软组织损伤的影响 C.由于管型石膏外固定.影响患者功能锻炼 D.骨折段血液供应不良 E.复位不理想

23.男中学生.17 岁.右膝部被马蹄踢伤后肿痛二个月仍不缓解.近日消瘦和发烧.查体局部热.皮下静 脉清晰可见.X 线有日光放射关骨膜反应.你认为以下哪种疾病可能性最大 A.慢性骨髓炎 B.局部血肿机化合并感染 C.恶性骨肿瘤 D.转移癌 E.骨结核

24.男孩.8 岁.膝关节上方剧痛 10 天.略有压痛.皮肤无明显发红.关节活动略受限.体温 39 度.脉 搏 100 次每分.白细胞总(缺)

25.一个 12 岁小女孩无意中发现左膝下内侧有一突出骨性肿块.你认为最大可能是什么病 A.骨髓囊肿 B.半月板囊肿 C.骨巨细胞癌 D.骨软骨瘤 E.骨结核

26.男.15 岁.右上臂下段跌伤.局部肿痛.畸形及活动障碍.在当地医院给予手法复位及小夹板

14

外固定. 一天后.肢体远端肿胀麻木.检查患部皮肤张力性水泡状.X 线显示肱骨踝上骨折对位不良.此时会引起 何种最严重的并发症

A.肘内翻畸形 B.迟发性尺神经损伤 C.缺血性肌挛缩 D.肘部骨化性肌炎 E.肘外翻畸形

27.男新兵.18 岁.军训后出现足部疼痛.在第二跖骨处出现肿胀并压痛.拍摄 X 线时见第二跖骨远端有 梭形骨膜增生.其最可能是:

A.骨样骨病 B.骨软骨病 C.软骨病 D.病理性骨折 E.疲劳性骨折 28.颈椎病.颈第六神经根受压时下列哪一项是出错误的

A.拇指的感觉减退 B.中指感觉减退 C.肱二头肌腱反射消失 D.肱三头肌腱反射消失或减弱 E.Hoffmann 阳性

29.下列骨折愈合的标准中.哪一项是错误的

A.局部无反常活动 B.局部无压痛及纵向叩击痛 C.连续观察两周.骨折不变形 D.骨折后三个月 E.X 线显示骨折线模糊.不连续骨痂通过骨折线 30.关节脱位的特有体征是

A.肿胀 B.疼痛 C.功能障碍 D.异常活动 E.畸形

31.女.69 岁.不慎跌倒.自觉左髋.左膝关节疼痛.不能站立.行走.查体:左下肢外旋 45 度.髋部 无肿胀及瘀血.有纵轴叩击痛.膝关节无肿胀.压痛.最应考虑诊断:

A.粗隆间骨折 B.髋关节脱位 C.股骨颈骨折 D.髌骨骨折 E.股骨干骨折 32.股骨干骨折后合并膝关节僵硬之常见原因是: 20

A.粉碎性骨折 B.合并神经损伤 C.持续牵引所致 D.夹板过硬所致 E.固定缺少功能锻炼

33.关节受伤后出现关节囊空虚.畸形.请指出最可能的原因 A.关节囊破裂 B.关节内骨折 C.关节面失去对和关系 D.关节内血肿 E.;固定缺少功能锻炼

34.男.13 岁.入院前开始突然高热 39.5 度.持续一周.大腿外上方疼痛.肿.该侧压痛严重.但无波 动感.白细胞计数 19.5*10^9/L.中性 83%.最佳检查方法是: A.血沉 B.血培养 C.X 线检查 D.局部分层穿刺 E.B 超

35.50 岁.男.左小腿被砸 24 小时.左小腿肿胀.压痛.异常活动.皮温略高于对侧.体温 37.8 度.最 可能的诊断是:

A.左胫骨骨髓炎 B.左小腿软组织蜂窝组织炎 C.左胫骨干骨折 D.左小腿血肿 E.左小腿软组织挫伤

36.腓骨上段骨折.危害最严重的损伤是:

A.畸形愈合 B.不连续 C.腓总神经损伤 D.近端胫腓关节脱位 E.腓侧副韧带损伤 37.急性血源性骨髓炎最好发的部位是:

A.短骨状骨干 B.长骨壮骨干 C.长骨壮骨干骺端 D.长骨壮骨骨端 E.以上都不是 38.腰痛并向下肢放散至小腿.拇指背伸力减弱最常见于

A.梨状肌综合症 B.腰间盘脱出症 C.小关节紊乱症 D.腰肌劳损 E.坐骨神经炎 39.有关腰间盘突出症的表现.下列哪项不正确

A.可以没有外伤史 B.可以没有腱反射的改变 C.不会有排尿困难 D.疼痛可因咳嗽加重 E.健侧下肢直腿抬高也可引起疼痛

40.以下哪种情况是正确的 A.腓骨上 1/3 骨折容易伤及腓总神经

B.胫骨上 1/3 骨折容易伤及国动脉造成小腿下段严重缺血坏死 C.胫骨下 1/3 骨折.容易发生骨折不愈合 D.因为胫骨有生理性弯曲.因此膝髁关节是不平行的 E.胫骨中下 1/3 交界处形态转变是骨折好发部位

41.女.23 岁.近半年来无诱因出现腰痛.伴有消瘦乏力.午后低热.两月来感右下肢放射痛.查体:

15

音

+.胸部 X 线检查示右胸少量积液.心包有钙化.病人临床诊断最可能是

A.充血性心力衰竭 B.肝硬化腹水 C.结核性腹膜炎 D.心肌病晚期 E.慢性缩窄性心包炎

5.男性.50 岁.近 3 个月有刺激性咳嗽.有时痰中带血.不发热.胸片显示右肺上叶前段不张.最可能 的诊断为

A.肺炎 B.肺结核 C.肺门淋巴结核并肺不张 D.中央型肺癌并发肺不张 E.肺脓肿

6.左侧胸部损伤的病人.出现极度呼吸困难.气管右移.左侧呼吸音消失及皮下气肿.首先考虑的诊断 是

A.血胸 B.血心包 C.脓胸 D.肋骨骨折 E.张力性气胸

7.胸腔闭式引流后.拔除胸腔引流管时病人最好应采用的呼吸方式是 A.平静呼吸 B.深吸气后屏气 C.深呼气后屏气 D.浅.快呼吸 E.深慢呼吸 8.肺动脉瓣狭窄.哪一种检查手段可确诊

A.心电图 B.拍心脏 X 线片 C.右心导管检查 D.心脏听诊 E.左心导管检查 9.胸部损伤后.随呼吸运动有气体进出胸壁伤口.下述哪项检查是最正确的 A.进行性血胸 B.开放性气胸 C.肺泡性窒息 D.创伤性窒息 E.张力性气胸 10.二尖瓣狭窄时.最典型的体征是

A.心尖收缩期杂音 B.左 2 肋间连续杂音 C.主动脉瓣区舒张期杂音 D.心尖部舒张期杂间 E.心尖部双期杂音

11.开放性气胸的急救处理首选

A.剖胸探查 B.清创术 C.迅速封闭胸壁伤品 D.即刻给氧 E.气管插管辅助呼吸 12.张力性气胸.立即采取什么急救措施正确

A.气管切开 B.加压给氧 C.输血 D.剖胸探查 E.胸穿排气

13.病人女性.30 岁.一年多来心悸.乏力.腹胀.下皮浮肿.体检:颈静脉怒张.奇脉.心脏搏动增大. 腹水征+.心电图示QRS波低电压.肘静脉压 250mmH2O.临床诊断首选

A.肝硬化.门脉高压征 B.风湿性心脏瓣膜病 C.心力衰竭 D.缩窄性心包炎 E.心肌病 14.肺癌病人出现声音嘶哑.声带麻痹.应首先考虑

A.肿瘤压迫大支气管 B.有纵膈淋巴结转移 C.肿瘤压迫喉返神经 D.肿瘤侵及声带 E.肿瘤侵及喉返神经

15.患者.男性.56 岁.进行性吞咽困难伴消瘦 3 月.现仅能进半流质.首选诊断是 A.食管炎 B.食管良性狭窄 C.食管癌 D.食管憩室 E.贲门失驰缓症 34

16.一急性脓胸病人经过 6 周的治疗.仍有低热.消瘦.咯脓痰.应考虑以下哪一种是最常见的病因 A.抗生素用量明显不足 B.急性脓胸处理不当 C.胸膜腔内有异物 D.支气管胸膜炎 E.肺部慢性感染

17.一男性 20 岁.自行车跌下右胸着地.右季肋部肿胀.皮下瘀血.局部压痛.胸廓挤压试验—.二肺 呼吸音正常.应首先考虑

A.单纯肋骨骨折 B.软组织挫伤 C.单根多处肋骨骨折 D.多根多处肋骨骨折 E.肋软骨骨折 18.风湿性心脏病二尖瓣狭窄.出现急性肺水肿的最可能的原因是 A.肺泡与毛细血管之间组织增厚 B.肺毛细血管压力超过正常血浆渗透压(30mmHg) C.肺小动脉痉挛 D.肺血管阻力增高 E.右心衰竭

20.病因明确的慢性缩窄性心包炎.哪一种感染最常见 A.链球菌 B.葡萄球菌 C.结核杆菌 D.肺炎球菌 E.真菌 21.胸部开放性损伤.下述哪一项是正确的

26

A.胸部创口裂开深达肋间肌 B.伤侧肋骨骨折折断端外露 C.损伤后气胸.伤侧肺压缩 60% D.伤侧皮下气肿并血气胸 E.壁层胸膜穿通.空气经伤口出入胸膜腔 22.下列各项是晚期食管癌的临床症状除了

A.进行性吞咽困难 B.固定性胸背疼痛 C.声音嘶哑 D.恶液质 23.二尖瓣狭窄.产生肺水肿的最可能的原因是

A.同压 B.肺毛细血管压力升高.超过血浆渗透压 C.左心室负担过重 D.肺血管痉挛.阻力增高 E.水盐潴留.多种脏器水肿

24.创伤性窒息的最典型特征是

A.广泛皮下气肿 B.泡沫样血痰 C.头颈肩皮下出血点 D.颈静脉怒张 E.满肺充满湿性罗音 25.下列为缩窄性心包炎的临床表现除了

A.肝大.腹水.胸水 B.颈静脉怒张 C.周围静脉压增高 D.X 光片示心包钙化 E.周围血管搏动征阳性

26.下列哪条不符合慢性缩窄性心包炎的临床表现

A.颈静脉怒张 B.肝大.腹水.下肢浮肿 C.心搏动减弱或消失 D.心律正常.脉搏细速有奇脉 E.心浊音界增大

27.食管癌的最早期症状是

A.进行性吞咽困难 B.进食后呕吐 C.进食时胸骨后痛.烧灼感.异物感 D.体重减轻.衰弱 E.进食后呛咳

28.中度以上二尖瓣狭窄.心电图最主要表现是

A.正常 B.电轴左偏.P 波高尖 C.P 波增宽且有切迹.右室大 D.P 波倒置以.双室大 E.PR 间期延长.左室大

29.胸外伤后.胸壁软化(浮动胸)的发病最主要的原因是 35

A.两侧肋骨骨折 B.多根多处肋骨骨折 C.胸骨骨折 D.反常呼吸 E.二氧化碳潴留 30.二尖瓣狭窄下列哪一个是最常见症状

A.二尖瓣面容 B.气促.心悸 C.咯血 D.肝大 E.下肢水肿

31.女.42 岁.心慌气促 2 年.有风湿病史.体检发现心尖部舒张期降降样杂音.第一心音低闷.心脏超 声学检查二尖瓣口面积是 0.8cm2.两瓣叶同向运动.明显钙化.瓣下结构变形挛缩.其最佳治疗方案是 A.抗风湿治疗 B.抗结核治疗 C.闭式二尖瓣交界分离术 D.二尖瓣置换术 E.二尖瓣成形术

32.女性.30 岁.活动后心悸气促 5 年.咯血 2 天.胸片示:肺纹理增粗.双侧散在栗粒形阴影.心影增 大.左心房向后明显推压食管.肺动脉段隆出.最可能的诊断是

A.支气管扩张 B.风湿性二尖瓣狭窄 C.支气管肺癌 D.支气管腺瘤 E.肺结核 33.哪种类型非常的肺癌手术疗效最好

A.腺癌 B.鳞癌 C.小细胞癌 D.弥漫性肺泡癌 E.大细胞癌

34.伤员左胸前锁骨中线第四肋处一刀刺伤.来院检查发现伤口流血.血压 80/60mmHg.脉搏 115 次每分. 脉弱气促.心音减弱.颈静脉怒张..X 线胸片示心界扩大.诊断最可能的是 A.张力性气胸 B.血心包 C.血气胸 D.失血性休克 E.损伤性窒息

35.风湿性心脏病二尖瓣狭窄的临床症状轻重最主要取决于 A.风湿活动与否及程度 B.二尖瓣瓣口的狭窄程度 C.体力活动的程度 D.抗风湿药物的应用与否 E.有无心房纤颤的存在 36.缩窄性心包炎的临床治疗原则是

A.抗结核药物治疗 B.强心利尿 C.尽早施行手术治疗 D.心包穿刺或胸腔穿刺 E.全身支持治疗.不需手术治疗

27

37.下列哪一项不是食管癌的早期症状

A.吞咽困难 B.咽下食梗噎感 C.胸骨后外刺样疼痛感 D.食管内异物感 E.胸骨后烧灼感

38.关于慢性缩窄性心包炎的病理和病理生理下列哪项描述最恰当 A.仅限于心包壁层增厚.钙化 B.膈面心包增厚最厚 C.无心肌萎缩.但心包腔完全消失 D.心脏舒张期不能充分扩张 E.肺动脉压力降低

39.食管癌病人.X 线食管吞钡照片.哪项不符合早期诊断

A.食管充盈缺损伴明显狭窄 B.食管壁局限性活动受损 C.食管局限.小的充盈缺损 D.局限性粘膜增粗和断裂 E.食管粘膜小龛影

40.缩窄性心包炎不能出现下述哪一种体征

A.脉搏细弱.快 B.静脉压升高 C.肝大.腹水 D.收缩压升高 E.心音减弱 41.胸外伤反常呼吸的最根本的病理生理紊乱是

A.吸气时伤区下陷 B.呼气时伤区膨出 C.回心血量减少 D.缺氧和二氧化碳潴留 E.胸腔内高压

42.外伤性心包填塞最可靠最合理的诊断办法是

A.胸部 X 线片 B.心脏计波摄影 C.超声检查 D.静脉压测定 E.心包穿刺 36

43.下列哪一项是诊断食管癌的最主要依据

A.进行性吞咽困难病史 B.食管脱落细胞检查 C.食管吞钡 X 线摄片 D.胸部 X 线摄片 E.CT 检查

44.早期食管癌最常见的症状是

A.进行性吞咽困难 B.进食时食管内异物感 C.持续性胸背痛 D.声音嘶哑 E.进食时呛咳 45.下述表现说明食管癌已外侵.除了

A.继发性左侧胸水 B.持续性胸背疼 C.大量呕血 D.吞咽阻挡感 E.食管气管瘘

46.男性.45 岁.腹胀.下肢水肿.气急 5 年.检查:颈静脉怒张.心音遥远.肝肋下 3 指.X 线:心影呈三角形.左肺有浸润性肺结核病灶.此病人最好的处理方法是 A.抗结核治疗.待肺部病变痊愈后二年手术 B.抗结核治疗.待肺部病变稳定后尽早手术 C.加强营养.纠正低蛋白血症 D.利尿治疗 E.反复抽腹水.注入抗结核药

47.男性.31 岁.被马车压伤胸部.查体:P140 次每分.呼吸 40 次每分.血压:80/60mmHg.面色苍白. 听诊患侧呼吸音消失.气管向健侧移位.此时应立即采取哪项检查

A.行立位胸部 X 线摄片 B.行卧位胸部 X 线摄片 C.行胸部 B 超检查确诊有无胸腔积液 D.立刻行心血管造影明确有无胸腔内大血管损伤 E.患侧胸膜腔穿刺

48.下列为肺动脉瓣狭窄临床表现除了 A.胸骨左缘第二肋间可扪及的收缩期震颤 B.心电图右室大

C.胸骨左缘第 2 肋间可听到 3—4 级的收缩期杂音 D.X 线示左室大 E.活动后心跳气短 49.关于和性胸外伤的概念下述哪项正确 A.脏层胸膜损伤.胸膜腔经脏层胸膜与外界相通 B.胸壁有开放创口.深达肌层 C.壁层胸膜有创口.皮肤完整 D.壁层胸膜损伤.胸膜腔经胸壁与外界相通 E.肺有裂口

50.男.60 岁.持续干咳二个月.偶有痰中带血丝.胸部正侧位 X 光片.显示右上叶不张.除普通细胞学 检查外.还应首选哪项检查

A.经皮肺穿刺活检 B.纤维支气管镜检查 C.放射核素肺扫描检查 D.剖胸肺活检 E.纵膈镜检.探查

52.下列哪种肺癌最常见

A.小细胞肺癌 B.大细胞肺癌 C.鳞癌 D.腺癌 E.混合癌

28

53.早期食管癌的最常见的临床表现是

A.消瘦 B.进行性吞咽困难 C.持续胸背疼痛 D.声音嘶哑 E.食管内异物感 54.开放性气胸产生纵膈摆动最主要是由于

A.部分空气在两侧肺内重复交换 B.伤侧肺萎缩 C.健侧胸膜腔负压增加 D.呼气与吸气时两侧胸腔压力不同 E.健侧胸膜膨胀不全

55.闭合性胸外伤后出现严生皮下气肿和极度呼吸困难.首先应考虑为 A.肋骨骨折 B.肺挫伤 C.创伤性窒息 D.张力性气胸 E.血胸 37

56.食管癌多见于

A.颈段食管 B.下段食管 C.中段食管 D.上段食管 E.膈下食管 57.进行性胸腔内出血最可靠的诊断依据是

A.伤后 6 小时置胸腔闭式引流放出血量 500ml B.伤后 24 小时共引出 1200ml 陈旧性积血 C.观察 3 小时胸腔引流量均为 200ml/小时以上 D.胸穿抽出不凝血液 E 受伤即刻血压 83/64mmHg

58.男患儿.9 岁.活动后心悸 3 年.胸骨左缘第二肋间扪及收缩期震颤.并于此部位听到 4 级粗糙的喷 射性收缩期杂音.肺动脉瓣第二心音减弱.X 线胸片显示肺血管影减少.心电图右室大.临床诊断最可能 是

A.房间膈缺损 B.室间膈缺损 C.主动脉瓣狭窄 D.动脉导管未闭 E.肺动脉口狭窄 59.肺癌的病理分型中.下列哪一型恶性程度最高.转移最早 A.鳞癌 B.腺癌 C.未分化小细胞癌 D.瘢痕癌 E.肺泡细胞癌 60.周围型肺癌的 X 线表现下列哪一条是错的

A.肺野内有类圆形阴影 B.常可见呈分叶状 C.边缘可见切迹或毛刺 D.圆形影.边缘较光滑.常可见钙化灶 E.可见到偏心上空洞

62.45 岁男性教师.进食后滞留感二月.X 线食管吞钡检查正常.对此病人首先检查方法是 A.放射性同位素扫描 B.食管拉网细胞学检查 C.纵膈镜活检 D.CT E.淋巴结活检

63.男.18 岁工人.被刀刺伤左前胸.感心慌气短.查体:面色苍白.颈静脉怒张.血压 60/45mmHg.心 率 120 次每分.心音弱.为确诊.下列哪种措施最佳

A.输血.输氧.抗休克 B.心包穿刺 C.吸氧.保持呼吸道通畅 D.用升血压药物 E.急诊胸透和心电图

64.开放气胸产生纵膈扑动最主要是由于

A.伤侧胸膜腔负压消失 B.伤侧肺萎陷 C.健侧胸膜腔负压增加 D.呼吸时两侧胸膜压力不等 E.健侧肺膨胀代偿性增加

65.对中央型肺癌诊断下列哪一项最为适用

A.X 线胸片 B.电子计算机体层扫描 C.放射核素肺扫描检查 D.经皮穿刺肺活检 E.支气管镜检.取活检

66.下列哪一项可确立肺动脉口狭窄

A.颈静脉怒张 B.肺动脉瓣区听到收缩期杂音 C.X 线上显示右室扩大 D.右室与肺动脉收缩期压力阶差 20mmHg E.心电图 P 波高尖

67.在肺动脉口狭窄的诊断中最具确诊价值的是

A.听到收缩期粗糙杂音 B.心电图呈现右室肥厚 C.X 线检查示右心扩大 D.右心阻力负荷增加 E.肺动脉和右心室间的压力阶差 10mmHg

68.男性.52 岁.刺激性咳嗽.痰中带血三个月.胸片见右肺上叶部分不张.多次痰查癌细胞阴性.为确 诊.应首选下列哪项检查

29

A.再次痰查找癌细胞 B.B 超下肿块穿刺活检 C.胸部 CT 检查 D.纤维支气管镜活检 38

E.抗炎.治疗 3 个月后复查胸片 69.急性脓胸最多继发于

A.肺部炎症 B.膈下感染 C.败血症或脓毒血症 D.纵膈炎症 E.胸壁感染 70.钡餐 X 线检查示食管腔外压性狭窄.粘膜光滑完整最可能的是 A.食管癌 B.食管良性狭窄 C.贲门失弛缓症 D.食管平滑肌瘤 E.贲门癌 71.先天性心脏病肺动脉口狭窄.造成的病理生理改变主要是

A.肺动脉压力升高 B.左向右分流 C.左室肥大 D.右室压力升高 E.肺淤血 72.下列各项是张力性气胸的临床特点除了

A.呼吸困难 B.紫绀 C.伤侧肺萎缩 D.纵膈向患侧移位 E.对侧肺膨胀不全 73.中心型肺癌最常见的早期症状是

A.呼吸困难 B.胸痛 C.声嘶 D.发热 E.刺激性咳嗽 74.下列为慢性缩窄性心包炎的 X 线特征除了

A.心影大小接近正常 B.心影明显增大 C.心影呈三角形 D.心脏搏动减弱 E.有时可见心包钙化

75.中央型肺癌中最常见的症状是

A.反复大咯血 B.发烧 C.刺激性咳嗽 D.气短 E.胸痛

76.风湿性心脏病二尖瓣狭窄时.心脏听诊的最典型杂音是 A.胸骨左缘第三.四肋间 IV 级以上收缩期杂音

B.胸骨左缘第二肋间 II—III 级吹风样杂音 C.胸骨左缘第二肋间边续性的机器样杂音 D.心尖区舒张中期隆隆样杂音 E.心尖区全收缩期杂音 77.下述哪个项不是急性脓胸感染原因

A.结核 B.肺部感染 C.血性感染 D.膈下脓肿 E.支气管胸膜瘘 78.小儿争性脓胸最常见的致病菌是

A.结核杆菌 B.大肠杆菌 C.放线菌 D.金黄色葡萄球菌 E.链球菌 79.肺动脉口狭窄最确切的确诊方法是

A.右心导管 B.心脏听诊 C.心电图 D.胸部 X 线 E.彩色多普勒 80.肋骨骨折时.下列哪项最能说明肯定有肺或支气管损伤

A.局部压痛 B.扪及皮下气肿 C.骨折断端磨擦感 D.闻及肺罗音 E.扪及骨折断端 81.慢性缩窄性心包炎.确诊后首选治疗原则是

A.抗结核治疗 B.使用抗生素 C.尽早手术 D.少量输血 E.使用强心利尿药

82.男.60 岁.刺激性咳嗽 2 个月.偶有咳血.经抗炎抗结核治疗无好转.胸部 X 线摄片示右上肺叶部分 不张.进个步明确诊断应首选

A.胸部断层 X 线摄片 B.支气管镜检查 C.纵膈镜检查 D.放射性核素肺扫描检查 E.健侧肺扩张不全

84.男.55 岁.既往体健.近 3 个月来咳嗽.痰中带血丝.胸部平片及 CT 显示左上肺块影.3*3cm.肺 门淋巴结不大.锁骨上淋巴结未扪及.无肺结核史.首选的处理方法是 39

A.手术切除 B.放疗 C.化疗 D.化疗后手术切除 E.观察 2 个月后复查 85.肺癌病理组织学分类中.细支气管肺泡癌被划归在

A.鳞癌 B.腺癌 C.小细胞未分化癌 D.大细胞未分化癌 E.温和型肺癌

30

86.以下哪项不是早期食管的 X 线表现

A.局限性管壁僵硬 B.癌限.小的充盈缺损 C.管腔狭窄梗阻 D.小龛影 E.局限性粘膜皱襞增粗和断裂

87.男.40 岁.左前胸第 4 肋间刀伤后被送进急诊室.呼吸浅弱.血压 60/45mmHg.颈静脉怒张.胸腔穿 刺未抽出血和气.首选治疗是

A.紧急手术 B.快速输血输液 C.大流量氧吸入 D.胸腔闭式引流 E.继续观察

88.男性患者.右胸外伤.无明显呼吸困难.胸片示右 3.4 肋骨单处骨折.无移位.肺压缩 30%.治疗 方案首选

A.胸腔穿刺抽气 B.输液输血 C.给氧 D.胸腔闭式引流 E.镇静止痛.保守疗法 89.慢性脓胸合并支气管胸膜瘘的患者.何种手术方式最正确

A.支气管瘘口缝合术 B.胸膜纤维板剥脱术 C.胸腔闭式引流术 D.胸廓改形术 E.胸廓改形术和病肺切除术

90.胸膜纤维板剥脱术.最适应于

A.急性脓胸 B.慢性脓胸早期 C.慢性脓胸晚期 D.慢性脓胸伴支气管胸膜瘘 E.慢性脓胸伴肺内有广泛性破坏病变时

91.胸部损伤致胸内进行性出血.下列哪项与其不符合 A.脉搏逐渐增快.血压持续下降 B.输血补液后.血压不回升或升高后又迅速下降 C.血红蛋白和红细胞压积重复测定.无明显降低D.X 线检查示胸膜腔阴影继续增大 E.胸腔闭式引流后引流量 250ml/小时.持续 3 小时 92.不属早期食管癌的症状是

A.下咽时梗噎感 B.胸骨后针刺感 C.食管内异物感 D.进食时呛咳 E.胸骨后烧灼感 93.早期周围性肺癌的最常见的表现是

A.胸痛 B.无症状 C.咳血丝痰 D.干咳 E.发热

94.正常成年人.二尖瓣口面积为 4—5cm2.血流在舒张期和右心房通过二尖瓣的口流入左心室.当风湿性 二尖瓣狭窄病变时.在何种病理情况下最可能产生急性肺水肿 A.瓣口面积<2cm2 D.瓣口面积

95.开放性气胸.需迅速封闭伤口.其最主要目的是

A.防止肺萎陷 B.变伤侧胸腔正压为负压 C.可使萎缩的肺有部分膨胀 D.制止纵膈摆动 E.防止二氧化碳潴留

96.单纯性胸膜纤维板剥除术.最适应于

A.急性脓胸渗出期 B.慢性脓胸早期 C.慢性脓胸的后期 D.慢性脓胸伴有肺病变 40

E.脓胸并支气管胸膜摩擦音

97.中段食管癌完全不能进食 10 天.患者消瘦.脱水.左锁骨上有多个淋巴结.质硬.不活动治疗应首 选

A.争取手术切除 B.放射治疗 C.化学疗法 D.免疫疗法 E.食管.胃转流术或胃造瘘术

98.男性.58 岁工人.吸烟史 30 年.刺激性咳嗽并痰中带血一个月.X 线检查示右肺上叶前段呈炎性征 象.下述哪一项发现最具有确诊意义

A.痰细胸学检查找到癌细胞 B.痰细胸有肺炎球菌生长 C.痰抗酸染色检菌阳性 D.右颈外侧扪及淋巴结 E.支气管镜活检粘膜呈炎性改变

99.一男性.18 岁中学生.一小时前被人用锐器刺伤左胸部.入胸外科病房时血压 62/50mmHg.脉搏 140 次每分.心前区搏动减弱.颈静脉怒张.治疗的关键是

A.UCG 检查 B.胸腔闭式引流 C.心包穿刺 D.拍胸部 X 线片 E.左胸探查

31

100.开放性气胸的病理生理改变.哪项是错误的

A.伤侧胸腔负压消失 B.伤侧肺萎缩 C.纵膈移向健侧 D.呼气时纵膈偏向患侧 E.肺内部分气体对流

101.患者左锁骨中线第四肋间刀刺伤.伤口溢血不止.血压 80/60mmHg.脉搏 128 次每分.呼吸 40 次每 分.心前区搏动减弱.颈静脉怒张.治疗的关键是

A.立即剖胸手术 B.气管插管辅助呼吸 C.胸腔闭式引流 D.胸壁伤口清创缝合 E.输血输液纠正休克

102.男性 60 岁.血丝痰 2 个月.X 线示右上肺大片状阴影.右上肺体积缩小.OT 试验阴性.痰查结核菌 阴性.首选的检查方法是

A.肺核素扫描 B.纵膈镜检 C.肺 CT D.行纤维支气管镜检查 E.经皮穿刺肺活检

103.初诊病人.胸透发现右肺下叶炎性改变.为排除肺癌.首先用哪种方法检查 A.支气管造影检查 B.纤维支气管镜检查 C.摄肺部断层片 D.剖胸肺活检 E.痰脱落细胞检查

104.某 10 岁男孩.活动后心悸气促 6 年.近 1 年来出现活动时昏厥 4 次.查体:愚型面容.胸骨左缘第 二肋间 III 级全收缩期喷射性杂音.第二心音减弱.为确诊应首选 A.颅脑 CT B.彩色超声心动图 C.心电图 D.心向量 E.X 线胸片 105.男性.55 岁.食管癌病人进食时呛咳.为明确诊断应首选

A.胸部 X 线摄片 B.胸部 CT 检查(电子计算机体层 X 线扫描) C.食管吞钡 X 线检查 D.食管超声波检查 E.胸部断层 X 线摄片

106.肺动脉口狭窄.由于以下因素出现周围性紫绀除了

A.肺小动脉阻力增高 B.静脉回心血流受阻 C.右房压力增高 D.右心室压力增高 E.右心排血障碍

107.左胸腹前被砸伤.疼痛.不敢咳嗽挤压前后胸部.伤处疼痛加重.首先考虑的诊断是 A.胸壁软组织挫伤 B.损伤性液气胸 C.肋骨骨折 D.肺挫裂伤 E.肋间神经损伤

108.男.18 岁.半小时前被刀刺在胸骨左缘第四肋间.急诊室检查患者神志清楚.血压低.脉搏快.弱. 41

听诊双肺呼吸音清晰.心音低远.最可能的诊断是

A.心脏挫伤 B.胸主动脉破裂 C.心包填塞 D.血胸 E.气胸 109.单纯二尖瓣狭窄的早期最常见的 X 线改变是

A.右侧胸腔积液 B.右房区域的双房影 C.心内钙化影 D.肺动脉段突出 E.Kerlry 线 110.下列哪项为肺癌手术禁忌症

A.合并重症肌无力 B.合并多发性肌肉神经痛 C.曾行过放疗 D.出现广泛肺门纵膈淋巴结转移

111.哪种肺癌对化疗较敏感

A.鳞状细胞癌 B.腺癌 C.小细胞癌 D.大细胞癌 E.鳞腺混合癌 112.肺癌中最早即可发生远处转移的是

A.鳞癌 B.腺癌 C.肺泡细胞癌 D.未分化大细胞癌 E.未分化小细胞癌 113.慢性缩窄性心包炎.手术指征最强的临床表现是

A.胸部 X 线检查显示心包钙化 B.心电图显示 QRS 波低电压 C.超声心动图显示心包腔内积液 D.心导管检查显示右房右室舒张压升高 E.周围静脉压明显升高

114.男性患者.33 岁.劳力性心慌气促 10 年.心尖区可听到舒张期隆隆样杂音.胸部 X 线检查见心影增 大呈梨形.并见双心房阴影.该患者二维或切面超声心动图检查可发现

A.二尖瓣瓣口狭小 B.左心房变小 C.主动脉瓣瓣口狭小 D.三尖瓣瓣口狭小 E.肺动脉瓣瓣口

32

狭小

115.一患者.在心尖部听到第一心音亢进.舒张期隆隆样杂音.可闻及开放拍击音.病人心功能 II 级. 由此.首先考虑

A.二尖瓣狭窄(漏斗型) B.二尖瓣狭窄(膈膜漏斗型) C.二尖瓣狭窄(膈膜型) D.二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄 E.二尖瓣狭窄并主动脉关闭不全

116.肺动脉口狭窄诊断在心室与肺动脉的收缩压差为

A.大于 50mmHg B.大于 20mmHg C.大于 60mmHg D.大于 40mmHg E.大于 10mmHg

117.男性.65 岁.工人.因肩部疼痛难忍伴左上臂内侧麻木而就医.经拍胸片检查发现左上肺野紧贴锁 骨下片状阴影.诊断应首先考虑为

A.左上肺结核 B.左上肺炎 C.左上肺沟癌 D.左上肺脓肿 E.左锁骨下动脉瘤 118.下列诸项是判断进行性血胸的指标.除了

A.血压继续下降.脉搏加快 B.肺萎陷逐渐加重 C.重复检测血红蛋白与红细胞压积不断降低 D.胸穿抽出新鲜血.且易凝固 E.输血输液后血压回升后又降

119.男患.69 岁.食管癌术后五天.胸腔引流管已拔除.进食后突感胸痛.气短.体温 38 度.怀疑吻合 口瘘.哪一 种方法最能准确判定

A.胸部平片 X 照像 B.食道钡餐与 X 线检查 C.胸穿抽出混浊液体 D.食管镜检 E.CT 检查 120.伤员左胸挤压伤.伤后出现呼吸困难.气管右移.左胸部广泛皮下气肿.左侧呼吸音消失.血压:

120/70mmHg.考虑诊断是 42

A.外伤性血胸 B.血心包 C.脓胸 D.肋骨骨折 E.张力性气胸 121.损伤性血胸其出血多数不能自行停止.除了

A.肋间动脉出血 B.肺裂伤出血 C.胸廓内动脉出血 D.腔静脉出血 E.心脏血管出血 122.引起急性脓胸少见的致病菌是

A.葡萄球菌 B.结核杆菌 C.变形杆菌 D.产气杆菌 E.大肠杆菌 123.急性脓胸.脓液较稠.进一步治疗首选

A.胸膜腔穿刺抽脓 B.剖胸清除脓性纤维素 C.胸腔闭式引流 D.加大抗菌素用量 E.输液输血 124.下列临床表现对肺动脉口狭窄的诊断有帮助除外

A.心电图电轴右偏 B.右心室肥厚 C.右心室肺动脉压力阶差大小 40mmHg D.左心室肥大 E.肺动脉段突出

125.女性患者 60 岁.因右胸剧烈疼痛.上眼睑下垂.瞳孔缩小.经 X 线摄片见右上肺尖有一 3*2cm 叶 状阴影.少量胸水.胸水涂片检到癌细胞.应即首选

A.右上肺叶切除术 B.右上肺叶切除术+纵 膈淋巴清扫术 C.右侧全肺切除术 D.右上肺叶切除术+术后放疗或化疗 E.禁忌手术采用非手术的综合性治疗

126.22 岁女性患者.劳力性心慌气促 3 年.查体:面颊及口唇轻度紫绀.心律不齐.心尖区闻及隆隆样 舒张期杂音.第一心音增强.为明确诊断.下列哪项检查最有意义 A.胸部 X 线检查 B.超声心动图 C.心电图 D.心音图 E.免疫治疗

127.男.45 岁.干咳.痰中带血丝半年.吸烟史 20 年.体检(—).胸部 X 线示右上肺阻塞性肺炎.支 气管纤维镜见右上肺叶支气管有菜花样肿块.痰中查到瘤细胞.下列治疗方法中哪项是错误的 A.手术治疗 B.放射治疗 C.抗生素治疗 D.化学药物治疗 E.免疫治疗

128.结核性缩窄性心包炎.经治疗后.一般情况好转.ESR:12mm/H.双侧仅有少量胸水.腹水征不明显. 下一步处理首先

33

A.继续抗痨后治疗 3 个月后再做手术 B.继续抽胸水.待胸水消失后再手术 C.使用洋地黄.控制心率在正常范围后再手术 D.心包剥离术 E.继续加强支持疗法

129.女性 60 岁.骑自行车跌下.颈背部着地.X 线示 12 胸椎压缩性骨折.左下肺见一 4*30cm 分叶状. 周围有小毛刺样块影.其余肺野无异常.首选的进一步检查是 A.支气管镜检查 B.同位素检查 C.经皮肺穿刺 D.痰细胞学检查 E.纵膈镜检查

130.一 40 岁重度吸烟者.胸部 X 光片正常.三次痰细胞学检查二次查见癌细胞.但两次经口腔纤支镜检 查均未发现异常.为了明确诊断.最好应作下列哪一项检查

A.三月后再作胸部 X 线和 CT 检查 B.经皮肺胸膜活检 C.纵膈镜检查 D.检查鼻咽部 E.肺核素扫描

131.男性.12 岁.出生后即发现心脏杂音.无明显症状.体检:无紫绀.胸骨左缘第二肋间听到 IV 级粗 糙的喷射性收缩期杂音.向左颈部传导.P2 减低.右心导管检查.右心室与肺动脉收缩压阶差 80mmHg.X 光片示肺动脉段突出.该病例可采用的手术方式是

A.室缺修补术 B.房缺修补术 C.肺动脉口狭窄切开术 D.动脉导管未闭结扎术 43

E.法乐四联征根治术

132.患者.男.55 岁工人.关节肿痛半年.杵状指.无发热.对症治疗效果不佳.近一周来声音嘶哑. 首选处理办法是

A.胸部正侧位片 B.查抗 O 及 RF C.青霉素肌注 D.喉镜检查 E.指关节正侧位片

133.左前胸刺伤后半小时.送到急诊室时血压不能测得.心率 150 次每分.面色苍白.呼吸困难.左侧 呼吸音低.颈静脉充盈.很快心搏停止.紧急处理应是

A.立即胸腔穿刺排气 B.心包穿刺后送手术室 C.胸外心脏按摩 D.动脉输血 E.就地气管插管.开胸手术探查

134.70 岁男性病人.进行性吞咽困难.食管吞钡示食管位于主动脉弓处有一 7cm 长的狭窄.脱落细胞病 理为鳞癌.应首选何种治疗

A.根除术 B.姑息性切除 C.放射治疗 D.化疗 E.胃造瘘术

135.一病人行左侧斜角肌淋巴结活检.术后一小时.病人呼吸困难.紫绀.心动过速.同时左侧呼吸音 减低.对此病人最恰当的处理方法是

A.输血输液 B.吸氧 C.气管内插管 D.行左侧胸腔闭式引流 E.检查颈部手术切口 136.下列哪一项不是肺癌手术治疗的禁忌症

A.胸外淋巴结转移 B.对侧膈淋巴结转移 C.上腔静脉梗阻综合症 D.年龄大于 80 岁 E.颅内转移.肝转移

137.下列临床表现中的哪一项不是严重单纯性二尖瓣狭窄的体征 A.心尖区舒张期杂音 B.心尖区第一心音亢进 C.肺动脉瓣区第二心音减弱 D.左心室抬举样搏动 E.胸骨左缘闻及开瓣音

138.肺动脉口狭窄时最常发生的部位是

A.瓣膜部 B.右室漏斗部 C.瓣膜部有肺动脉干 D.肺动脉干 E.左室漏斗部和瓣膜 139.目前引起小儿急性脓胸的最多见的致病菌是

A.金黄色葡萄球菌 B.链球菌 C.肺炎双球菌 D.大肠杆菌 E.结核杆菌

140.男.54 岁.工人.吞咽时困难 1 个月.查体发现左锁骨上淋巴结肿大.如蚕豆大小.质硬.食管钡 餐造影显示食管中段管壁僵硬.有充盈缺损.下列措施哪一项最合理

A.胸部 CT 检查 B.纤维食管镜检查 C.带网气囊食管脱落细胞检查 D.同位素 31P 检查 E.颈部淋巴结检查 B 型题

34

A.胸膜腔开放引流术 B.胸膜内胸廓改形术 C.脓胸和病肺切除术 D.胸膜纤维板剥脱术 E.胸膜腔闭式引流术

141.慢性脓胸肺内无病变 142.慢性脓胸肺内病变严重

143.慢性脓胸并支气管胸膜瘘瘘口不能闭合者

A.小量血胸 B.中量血胸 C.大量血胸 D.血胸机化 E.血胸并发感染 144.胸部外伤后.血压脉搏正常.X 线检查示肋膈窦消失. 44

145.血压下降.脉搏细速.X 线示胸膜腔大片状阴影.

A.立即封盖伤口.包扎固定 B.清创缝合伤口.并作闭式引流 C.气管内插管.辅助呼吸 D.气管切开.充分供氧 E.加压供氧.输血输液

146.20 岁男性工人.左胸刺伤后.呼吸困难.脉搏 102 次每分.可听到气体进出胸膜腔的响声.应采取 的措施是

147.左胸被刺伤.随呼吸运动.伤口处有气体进出胸膜腔.入院后正规处理的最佳选择是 A.食管癌 B.食管平滑肌瘤 C.贲门失驰缓症 D.食管憩室 E.大叶性肺炎

148.男性.45 岁.吞咽困难 8 个月.食管吞钡 X 线检查示中段狭窄.长 3cm.粘膜光滑完整首先考虑的 诊断是

149.男性.59 岁.吞咽困难半年.声音嘶哑半年伴胸背疼痛.食管 X 线检查示中段粘膜破坏.管壁强硬. 哪一项诊断最符合

150.26 岁女性农民.吞咽困难三年.食管吞钡 X 线检查示:下端呈鸟嘴样狭窄.最可能的诊断是 A.锁骨中线第二肋间隙作胸穿 B.腋中线第 7—8 肋间隙作胸穿

C.锁骨中线第 5 肋间隙作胸腔闭式引流 D.腋后线第 7—8 肋间隙作胸腔闭式引流 E.剖胸探查止血

151.左背部刀刺伤后持续低血压 152.肋骨骨折伴气胸肺压缩 60%

A.肝硬化 B.心肌病 C.缩窄性心包炎 D.结核性腹膜炎 E.心瓣膜病右心衰

153.男性.20 岁.反复以下肢水肿.尿少腹胀 3 年.加重腹胀 2 年.查体:颈静脉怒张.肝脏肿大.心 界向左扩大.心尖区闻及双期杂音.

154.女性.26 岁.心悸.气促.双下肢水肿 3 年.加重腹胀 2 年.查体:颈静脉怒张.肝脏肿大.心界 向左扩大.心尖区闻及双期杂音.

A.颈交感神经综合征 B.Cushing 综合征 C.骨关节病综合征 D.胸膜腔血性积液 E.音哑伴膈肌反常运动

155.侵犯胸膜的肺癌可产生 156.Pancoast 肿瘤可出现

A.胸腔内进行性出血 B.多发性肋骨骨折 C.开放性气胸 D.张力性气胸 E.创伤性窒息 157.立即穿刺排气 158.及时开胸探查

A.胸膜腔闭式引流术 B.胸膜纤维板剥脱术 C.胸膜腔穿刺术 D.胸膜腔胸廓改形术 E.脓胸和病肺切除术

以下患者最佳治疗为

159.慢性脓胸早期.肺组织无继发纤维性改变

160.慢性脓胸合并支气管扩张. 食管吞钡 X 线检查结果如下: 45

35

A.食管呈现细线状狭窄.壁光滑 B.食管粘膜呈串球样改变 C.食管腔外压迫.粘膜光滑完整 D.食管狭窄.粘膜破坏.中断 E.食管扩张.食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄 最可能的诊断是 161.食管良性肿瘤 162.食管癌

A.损伤性窒息 B.肺爆震伤 C.开放性气胸 D.损伤性血胸 E.闭合性气胸 胸外伤后 163.肺水肿和肺毛细血管出血原因是 164.头颈部及上肢毛细血管出血原因是

A.胸痛 B.反常呼吸 C.肋骨骨折 D.胸腹联合伤 E..呼吸困难 165.胸部损伤的主要症状是 166.最多见的胸部的损伤是

A.胸膜腔闭式引流术 B.胸膜腔穿刺术 C.胸膜纤维板剥脱术 D.胸膜内胸廓改形术 E.单纯病肺切除术

以下患者最佳治疗为

167.慢性脓胸早期.肺组织无继发性纤维性改变

168.慢性脓胸病程太久.已有肺组织继发性纤维性改变 A.右心室 B.左心室 C.右心房 D.左心房 E.右心室

169.在风心病二尖瓣狭窄的病理改变过程中首先引起压力升高的是 170.肺动脉口狭窄.首先引起压力升高的是

A.右上肺阴影呈 S 征气管轻度右偏 B.右肺中下野外高内低抛物线阴影.气管轻度左偏 C.右肺无肺纹.肺萎陷气管明显左偏 D.右肋间隙变狭胸膜肥厚.气管右偏 E.右肺尖可见一空洞周围有钙化点.气管略右偏

171.急性脓胸常见的 X 线表现是 172.慢性脓胸常见的 X 线表现是

A.中下段食管癌长 3cm B.下段食管癌长 8cm C.中段食管癌长 7cm D.上段食管癌长 4cm E.中下段食管癌长 6cm 173.首选手术疗法的是: 174.首选放射疗法的是

A.胸部 X 光摄片 B.经皮穿刺活检 C.纤维支气管镜检查 D.争取早期手术 E.立即采取放射治疗

175.当疑诊为肺癌的时候首先应 176.早期肺癌确诊后应

A.食管粘膜增粗.断裂 B.食管下端呈鸟嘴状狭窄 C.食管粘膜串珠样改变 D.食面外突性的囊带 E.食管环性狭窄.粘膜光滑.管壁不厚 哪一项最符合下列疾病 46

177.贲门失驰缓症 178.食管癌

179.食管下端静脉曲张

A.房间膈缺损 B.室间膈缺损 C.动脉导管未闭 D.肺动脉口狭窄 E.主动脉瘤破裂 下列疾病最可能的诊断是

180.七岁女孩.胸骨左缘第二肋间可扪及收缩期震颤.听到 III 级收缩期杂音.肺动脉瓣区第二心音减 弱.X 线检查肺缺血:

36

181.15 岁男孩.肺动脉瓣区可闻及 III 级吹风样杂音.无震颤.伴第二心音亢进.固定分裂.心电图右 室肥大.

A.急性心包炎 B.慢性缩窄性心包炎 C.血心包 D.心包积液 下列病例最可能的诊断是

182.男性 16 岁.心慌半年.腹胀.体检:心音遥远.静脉压 24cm 水柱.腹水征+.ECG 示 QRS 波低电压. ST 段下移.

183.男性.26 岁.胸部刀刺伤 20 分钟.急诊入手术室.诉口渴.病人烦燥.体检:BP(92.3/71.5mmHg). 心率 116 次每分.心音弱.心脏未闻及杂音.两肺呼吸音清晰.叩诊清音.胸骨下段近剑突处有一 2cm 长 的刀口.未见活性出血.B 超检查心包腔内积液体检中血压降至 71.5/50.8mmHg.

A.肺结核 B.肺脓肿 C.肺癌 D.肺良性肿瘤 E.纵膈淋巴肉瘤 下列病例最可能的诊断是:

184.男性.63 岁.刺激性咳嗽三个月.伴痰中带血丝.X 线胸片示右上肺叶部分不张.纤维支气管镜检 查见右肺上叶支气管开口处有菜花样肿物.质脆.易出血.病理报告未回

185.45 岁男性患者.发现左侧肺门外有-5cm 肿块.伴有胸闷.气急.发热.可扪及颈部及腋窝部淋巴结 核.大剂量放射线治疗后肿块缩小.

A.鳞状细胞癌 B.腺癌 C.小细胞癌 D.大细胞癌 E.细支气管肺胞癌 上述病理类型: 186.在肺癌中最多见的是 187.预后最好的肺癌类型是

A.刺激性干咳 B.血痰.轻度胸痛 C.颈.颜面.上肢静脉怒张.皮下组织水肿 D.关节痛.杵状指 E.活动后气短 以上表现符合

188.肺癌的晚期症状是

189.肺癌的胸外非转移性表现是

A.心尖部收缩期杂音 B.奇脉 C.心尖部第一心音亢进 D.毛细血管搏动征阳性 E.水冲脉 以下疾病可出现

190.风湿性二尖瓣狭窄 47

191.慢性缩窄性心包炎

A.放射治疗 B.放射治疗后手术治疗 C.手术治疗 D.化学治疗 E.免疫治疗+中药治疗 下列病例应首选上述哪种疗法

192.中下段食管癌长 3cm.全身情况好.锁骨上淋巴结(—)

193.上段食管癌无锁骨上淋巴结转移.病处长 5cm.全身情况尚好 A.放射治疗 B.放射治疗后 手术切除 C.手术疗法 D.化学治疗

E.免疫治疗+中药治疗 以下病例应首选上述哪种治疗方案 194.贲门腺癌.锁骨上淋巴结转移.伴原发性血小板减少症

195.侵犯食管下段贲门腺癌.全身情况好.左锁骨上淋巴结(—)A.鳞癌 B.腺癌 C.小细胞癌 D.大细胞癌 E.鳞腺癌上述病理类型的肺癌中 196.最为常见的是 197.预后最差的是

A.在静息时心排血量即减少.运动时气急.甚至晕厥 B.由于静脉回流受阻.出现周围性紫绀 C.排血量无减少 D.对排血量影响不重 E.发生右心衰竭 下列各种不同程度的狭窄.可引起哪种症状

198.轻度肺动脉口狭窄 199.中度肺动脉口狭窄

37

200.重度肺动脉口狭窄 普通外科模拟试题

1.男性.30 岁.溃疡病史 10 余年.突发上腹剧痛.迅速波及全腹.检查:腹部板状强直.广泛压痛.反 跳痛.肝肺浊音界消失.腹部 X 线透视右膈下月状透亮影.首先应考虑

A.急性阑尾炎合并穿孔 B.绞窄性肠梗阻 C.急性胆囊炎合并穿孔 D.胃十二指肠溃疡急性穿孔 E.急性出血坏死性胰腺炎

2.男.62 岁.因溃疡病急性穿孔弥漫性腹膜炎行穿孔修补术.术后拆线创口一期愈合.但术后体温筹备 在 38 度—38.7 度.自觉右上腹时有隐痛.并向右肩放射.咳嗽时有加重.腹部柔软.无明显压痛.肝脏 于右季肋下一指.质软无触痛.肝上界右第五肋间.轻叩痛.右下肺呼吸音减弱.未闻及罗音.X 线示右 胸膜反应.右膈抬高.B 超示第八肋腋后线有一 3cm 小液平.最大可能是

A.右下肺炎 B.急性胆囊炎 C.肝脓肿 D.膈下脓肿 E.溃疡修补处理

3.女性.56 岁.两年前因右乳房肿块诊断右乳房癌.经根治切除术后.最近腰痛.经腰椎摄片.示腰 1 有破坏性病灶.其骨骼转移电子学最常见的直接途径是:

A.肋间静脉 B.腋静脉 C.乳内静脉 D.锁骨下静脉 E.癌栓子经胸导管逆流

4.患者.女性.32 岁.六个月前产一男婴.现哺乳.诉右乳房肿痛.逐渐扩展致全乳房.无发热.检查: 体温 37.2 度.右乳房明显较对侧为大.表面皮肤发红.水肿.皮肤温度增高.扪之感到硬实肿块.无波 48

动感.同侧腋窝下淋巴结肿大.首先应考虑是

A.急性乳腺炎 B.乳法瘀积 C.乳房后脓肿 D.炎性乳房癌 E.乳腺囊性增生合并感染 5.对于胃癌的认识.下列哪项错误

A.胃溃疡有恶变可能 B.胃癌患者常胃酸偏低.粪便隐血试验阳性 C.至今治疗胃癌最主要的手段仍是手术切除 D.40 岁以上出现消化道症状或胃癌者均应作进一步检查 E.提高胃癌 5 年生存率的关键在于扩大切除范围.以提高手术治性 6.目前胰腺癌病人预后较差的最主要的原因是

A.早期症状不明显.发现和确诊晚 B.肿瘤细胞围管浸润 C.胰十二指肠切除术时间长.对病人创伤大 D.病人消化不良.营养状况差 E.黄疸对肝功能影响大 7.胰头癌区别于其它壶腹周围癌的最常见的特点是

A.PTCD 显示胆管下端梗阻 B.血管造影提示门静脉受侵 C.粪便隐血(—).黄疸进行性加重 D.血液淀粉酶高于正常 E.大便苏丹 III 染色阳性.显示脂肪颗粒 8.重症急性胆管炎的五联征是下列哪一项

A.腹痛.纳差.消瘦.发热.黄疸 B.腹痛.发热.黄疸.血压下降.精神症状 C.腹痛.呕吐.腹泻.发热.黄疸 D.腹痛.纳差.呕吐.发热.黄疸 E.腹痛.纳差.腹泻.发热.黄疸

9.壶腹部恶性肿瘤所致的梗阻性黄疸可出现的体征.下列哪一项是不正确的 A.巩膜.皮肤黄染 B.肝大 C.胆囊增大 D.蜘蛛痣 E.腹水

10.胆囊结石行胆囊切除术.术中胆道造影的指征中.下列哪一项是不对的 (指术中检查所见)A.胆 总管周径增宽 B.胆总管管壁增厚 C.胆囊多发性小结石 D.慢性胆囊炎 E.肝大 11.关于胃十二指肠溃疡的手术适应征.以下哪一项是最合适的

A.溃疡病多数需外科治疗 B.有幽门梗阻者必需手术治疗 C.有急性穿孔者均需手术 D.老年溃疡病人较年青病人手术指征应从严 E.有溃疡出血者首先考虑手术 12.溃疡病致痕性幽门梗阻最突出的临床表现是 A.呕吐 B.腹胀 C.消瘦 D.贫血 E.腹水

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13.关于急性胰腺炎.下述哪一项不正确

A.血清淀粉酶在发病 3—5 天后恢复正常 B.血清淀粉酶大于 500 单位(索氏法)有诊断意义 C.尿淀粉酶大于 128 单位(温氏法)有诊断意义 D.淀粉酶的高低与病变的程度一定成正比 E.血钙低于 7 毫克%提示病变严重 14.预防发生甲亢危象的关键是:

A.术中彻底止血 B.术中操作轻柔 C.术后加强护理 D.术后继续服碘 E.术前充分准备

15.男性.62 岁.患胃溃疡多年.近年来上腹痛频繁.发作无规律.体重减轻.营养不良.胃钡餐透视见 有龛影.该病人最需要进行的检查应是

A.粪便隐血试验 B.胃酸测定 C.胃镜和细胞学检查 D.腹部 B 超检查 E.ERCP 16.下列哪项不符合重型急性胰腺炎的检测结果 49

A.WBC大于 16000/mm3 Hgb

17.下列哪个部位不存在门静脉系与腔静脉系之间的交通支

A.胃底.食管下端 B.直肠下部.肛管 C.食管中上段.胃底 D.前腹壁 E.腹膜后 18.有关急性胆囊炎的病历下列哪项是错误的

A.胆囊结石阻塞胆囊管 B.多胆道逆行致病菌入侵 C.多血道致病菌入侵所致 D.创伤及胆囊汁停滞.胆盐浓度增高化学性刺激 E.胰液返流引起非结石性胆囊炎 19.下列哪项不是急性化脓性腹膜炎的临床表现

A.剧烈腹痛 B.恶心呕吐 C.肠鸣音活跃或亢进 D.腹部压痛反跳痛 E.白细胞计数增高 20.下列哪项不是晚期乳癌的临床表现

A.肿块破溃 B.患侧上肢淋巴水肿 C.肿块固定 D.同侧锁骨上淋巴结肿大 E.肿块表面皮肤凹陷

21.十二指肠溃疡手术治疗的适应症中.下列哪项是错误的 A.多年病史.发作频繁加重.内科治疗不佳 B.过去有穿孔病史 C.溃疡疑有恶性变 D.有反复出血史 E.伴有幽门梗阻

22.右侧颈部淋巴结肿大.活检报告为\转移性腺癌\检查提示右甲状腺有一 2*2cm 冷结节.腹部 B 超检查无异常发现.进一步治疗最应选择

A.折线后口服甲状腺素 B.患侧甲状腺腺叶切除 C.患侧甲状腺叶边同峡部切除.对侧甲状腺叶大部切除.患侧颈淋巴结清扫 D.患侧改良颈淋巴结清扫 E.颈部放射治疗 23.乳头血性溢液最常见于

A.乳腺小叶增生症 B.乳腺纤维瘤 C.乳腺导管内乳头状瘤 D.男性乳房发育症 E.副乳腺

24.下列哪项不是急性绞窄性肠梗阻的病理改变 A.梗阻上面肠管膨胀.肠壁变薄.梗阻下面肠管瘪陷.肠壁正常 B.梗阻上面肠管膨胀.肠壁变厚.梗阻下面肠管瘪陷.肠壁正常 C.肠壁静脉瘀血.水肿渗出 D.肠边缘动脉搏动消失.肠壁坏死.穿孔 E.腹腔出现血性液体.细菌和毒素 25.有关胃癌的治疗.下列哪项是最恰当的

A.多种药物联合化疗后 B.中医中药 C.以手术为主综合治疗 D.免疫治疗 E.放疗

26.造成腹外疝的两个基本发病因素是 A.婴幼儿腹肌发育不全和老人腹肌萎缩 B.腹股沟管和股管宽大

C.妊娠和重体力劳动 D.腹壁强度降低和腹内压增高 E.腹壁外伤和感染造成腹壁缺损

27.45 岁男性患者.确诊为胃癌.手术探查发现胃窦部 6*4*4cm 肿块.与肝左外叶及横结肠均有小区域 浸润.胃大小弯淋巴结肿大.此时最应选择哪种述式 50

A.胃空肠吻合术 B.姑息性胃大部切除术 C.胃癌根治术加左外叶肝切除术 D.胃癌根治术加

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左外叶肝切除术加横结肠肠段切除术 E.立即关腹.术后进行联合化疗 28.胰腺分泌功能中错误的是

A.胰腺腺泡细胞主要分泌各种酶 B.导管细胞主要分泌碱性液细胞 C.G 细胞产生胃泌素 D.B 细胸产生胰岛素 E.A 细胞产生胰高血糖素

29.男性.56 岁.左下肢酸胀沉重.小腿出现瘤样隆起的青筋四年半.检查:BP:130/90mmHg.右下肢正 常.左大腿内侧可见轻度大隐静脉曲张.小腿可见明显静脉曲张.内踝外皮肤有色素沉着伴溃疡.屈氏第 一.第二试验均阳性.应考虑

A.大隐静脉入股静脉处瓣膜闭锁不全 B.小隐静脉入股静脉处瓣膜闭锁不全 C.大隐静脉入股静脉处及深浅静脉间交通支瓣膜闭锁不全 D.深静脉功能不全 E.深浅静脉交能支瓣膜闭锁不全

30.男.35 岁.上腹隐痛不适 20 天.4 小时前进食后骤然发作上腹持续性刀割样剧痛.疼痛渐扩展至右 下腹.伴恶心.检查:脸色苍白.出冷汗.T:37.5.P100 次每分.BP:12/8KPA.腹式呼吸微酗.全腹压 痛.股紧张和反跳痛.以上腹偏右及右下腹最显著.移动性浊音(加减).肠鸣音消失.血白细胞 8.5*10^9/L. 中性 82%.腹部 X 线检查膈下未见游离气体.结肠和小肠均胀气.血清淀粉酶 64 温氏单位.此例诊断首 先考虑为

A.急性阑尾炎穿孔 B.急性胆囊炎穿孔 C.急性出血性胰腺炎 D.绞窄性肠梗阻 E.胃十二指肠溃疡急性穿孔

31.急性胰腺炎最常见的病因是

A.损伤 B.酗酒或暴饮暴食 C.感染 D.胆道疾病 E.甲旁亢.糖尿病

32.单纯性机械性肠梗阻发生时.肠管变化是 A.梗阻以上肠管蠕动增加.肠管空虚 B.梗阻以上肠管蠕动增加.肠管膨胀 C.梗阻以下肠管蠕动增加.肠管膨胀 D.梗阻以上肠管蠕动减少.肠管膨胀 E.梗阻以上肠管停止蠕动.肠管膨胀

33.患者.男.17 岁.发作性右上腹钻顶样疼痛(时痛时止)一天入院.既往有溃疡病史.疼痛发作时辗 转不安.体温正常.P80 次每分.无黄疸.腹部平.腹肌软.右上腹深轻压痛.WBC:9.8*10^9/L.下列 诊断哪个可能性最大

A.溃疡病穿孔 B.肠扭转 C.胆道蛔虫病 D.急性化脓性胆囊炎 E.急性出血性坏死性胰腺炎 34.26 岁.男病人.突发上腹部疼痛并放射至后背和右肩部.疼痛剧烈难忍.发作之后尚有持续疼痛 2 小 时.早期伴有恶心呕吐.检查见右上腹有明显压痛和肌紧张.脉搏快.体温 38.3 度.实验室检查:白细 胞计数:15*10^9/L.为作出鉴别诊断.下面哪一组实验室检查最好

A.尿液分析.心电图.腹部 X 线检查 B.钡剂灌肠.血清淀粉酶.红细胞压积 C.静脉肾盂造影.苄胺唑啉试验.粪便隐血试验 D.心电图.大便检查虫卵和寄生虫.红细胞压积 D.尿液分析.胃肠道钡餐检查.苄胺唑啉试验 51

35.诊断胆道蛔虫病的最主要的诊据是

A.钡餐检查 B.十二指肠引流液镜检 C.胆道静脉造影 D.口服胆囊造影 E.临床症状与体征 36.肛管直肠环的组成中不包括下列哪项

A.肛门内括约肌 B.肛门我括约肌深部 C.耻骨直肠肌 D.耻骨尾骨肌 E.直肠纵肠肌纤维

37.男性.41 岁.右侧阴囊可复性肿块 5 年.未有腹痛及呕吐史.来院经检查为腹股沟疝.哪一项检查结 果是不正确的

A.阴囊肿胀可用手法复位 B.疝块回纳后.可探知环口扩大 C.手指探入外环后有咳嗽时冲击感 D.肿大之阴囊.经透光试验为阳性 E.疝内容物回纳后.压迫环口.令病人咳嗽.阴囊不再增大

38.疑是早期原发性肝癌.应首选哪一种检查方法较为可靠

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