新 内经选读总结

《内经》的成书时代

今人较为公认的观点:《内经》是战国至秦汉时期的医学总集，汇编于西汉中后期

素 问：“问”，是一种写作体例。一问一答的形式; “素”：张介宾等认为：“平素问答之书”。 “素”字的含义当包涵了宇宙、自然万物、人体生命形成的过程及演变规律在内。 其寓意极其广泛深刻深邃。

灵 枢：原名《针经》《九卷》。

灵，灵验，效验。枢，其本义是户枢。引申指事物的重要、关键的部分。

《灵枢》中记载的针刺的疗效非常灵验，但必须要掌握其要领才能达到满意的疗效。

单选题： 1、《上古天真论》认为生长发育过程中女子最先衰的是 （ ） A.肾气 B.天癸 C.阳明脉 D.太冲脉 2、《上古天真论》认为“真牙生而长极”在人生长发育的阶段是（ ） A．二七 B．二八 C．三七 D．四八

多选题：

1、据《素问·上古天真论》今时之人半百而衰的原因有 （ ） A以酒为浆 B以妄为常 C醉以入房 D不知持满 E起居无节 2、根据《素问·上古天真论》，女子二七在发育过程中可有 ( ) A任脉通 B太冲脉盛 C天癸至 D真牙生而长极 E月事以时下

判断题： 1、《上古天真论》认为人开始衰老，男子在五八，女子在五七。 （ 正确 ） 2、《上古天真论》认为人开始有生殖能力，关键是天癸至。 (正确 )

填空题： 1、《上古天真论》上古圣人之教下也，皆谓之 ，避之有时， ， 真气从之，精神内守，病安从来。 2、《上古天真论》：上古之人，其知道者，___________，___________，食饮有节。

【名词】

春夏养阳，秋冬养阴：人在春夏季节要顺应自然界生长规律调养阳气，在秋冬季节要顺应自然界收藏的规律调养阴气。养阳即养生养长，养阴即养收养藏。

论述题：

1、本篇论述的养生的原则有哪些，你能做到几条？ 法于阴阳：效法自然界阴阳变化规律来指导养生活动。 和于术数：适当的选择养生方法和技术。 食饮有节：饮食要遵循一定的法度。 起居有常：生活有规律。

不妄作劳：劳逸适度，不违背常规的劳作

2如何理解肾者主水，受五藏六腑之精而藏之，故五藏盛乃能泻

①肾者主水，是指肾主藏精的功能，肾所藏之精，是人体生殖机能盛衰和生长发育的主导因素。

②受五脏六腑之精而藏之，故五脏盛乃能泻。说明肾不仅藏先天之精，且接受来自五脏六腑之精。肾藏先天之精，是五脏六腑功能活动的根本，同时肾又依赖五脏六腑之精的培育，才能泉源不竭，说明了肾与五脏六腑相互为用，相互依赖的关系。

3如何理解”春夏养阳, 秋冬养阴”?

春夏养阳，秋冬养阴：人在春夏季节要顺应自然界生长规律调养阳气，在秋冬季节要顺应自然界收藏的规律调养阴气。养阳即养生养长，养阴即养收养藏。（简答）

除此之外，历代注家尚有其他不同认识：

王冰认为：春夏阳气盛，食用寒凉，可使阴全而阳气不极，属养阳气之根的做法；秋冬阴气盛，食温热，可使阳全而阴气不穷，属养阴气之根的做法。

张介宾认为：阳为阴之根，养春夏之阳是为养秋冬之阴；阴为阳之基，养秋冬之阴是为了养春夏之阳。 张志聪谓：“春夏之时，阳盛于外而虚于内；秋冬之时，阴盛于外而虚于内。故圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根而培养也。”即因春夏阳气内虚而养阳，秋冬阴气内虚而养阴。

4.试述四时养生的原则和方法。（了解）

春发陈 春养生 夜卧早起、广步于庭、披发缓形 使志生、生而勿杀、予而勿夺、赏而勿罚 寒变

夏蕃秀 夏养长 夜卧早起、无厌于日 使志无怒、华英成秀、使气得泄 痎疟 秋容平 秋养收 早卧早起，与鸡俱兴 使志安宁、收敛神气、无外其志 飨泄 冬闭藏 冬养藏 早卧晚起，必待日光 若有私意，若己有得，无泄皮肤 痿厥

5《内经》的“治未病”思想 （了解）

1.“治未病”是中医养生学思想。以“渴而穿井”、“斗而铸兵”为喻，论证了“治未病”的重要性，强调养生防病优于病后施治。 2.据《内经》其他篇章，“治未病”还有既病防变、早期治疗的内涵。 3.《内经》“治未病”思想是先秦诸子之学中防患虑患思想在医学中的反映。

单选题

1、根据《素问·四气调神大论》“使气得泄”的季节是 （ B ） A春季 B夏季 C秋季 D冬季 2、《素问·四气调神大论》夏三月的物候特点是： （ D ） A 发陈 B 容平 C 闭藏 D 蕃秀 3、“夜卧早起，广步于庭，被发缓形”的养生疗法适应于（ A ） A．春三月 B．夏三月 C．秋三月 D．冬三月 多选题

1、下列哪些属春三月的养生方法 （ BCDE ）

A.无厌于日 B.广步于庭 C.夜卧早起 D.予而勿夺 E.被发缓形 填空题 1、《素问·四气调神大论》：“春三月，此谓 ，天地俱生， 以荣。” 判断题 1、“使志若伏若匿，若有私意，若己有得”的养生方法，应当在秋季。 ( 错误 冬季 ) 2、四气调神大论》认为秋季保养收气不足到了冬季则发生飧泄。 （ ）

多选题

1、据《天年》，人生十岁的特点 （ ）

? A、五脏始定 B、血气已通 ? C、其气在下 D、好走 ? E、肌肉方长

第二单元 阴阳应象

[理论阐释]重点哦!清阳浊阴在人体的分布和走向清阳:人体吸入的自然界之气和饮食水谷之气上窍:耳、目、口、鼻浊阴:食物的糟粕和废浊的水液下窍:前后二阴清阳:阳气(卫气）腠理:皮肤、肌肉、脏腑之间通行元气的间隙浊阴:精血津液五脏:心、肝、脾、肺、肾清阳:饮食物化生的水谷精微浊阴:饮食水谷及所化的糟粕四肢:上肢、下肢六腑:胃、大肠、小肠、膀胱、三焦等少火、壮火的含义及其与正气的关系1.含义: 经义：药食气味辛热纯阳者（如乌附之类）壮火后世发挥：过亢之阳气（病理之火）经义：药食气味辛甘温和者（如参芪之类）后世发挥：温和不亢的阳气（生理之火）少火2.与正气关系:壮火之气衰少火之气壮壮火食气气食少火壮火散气少火生气 “五气”偏胜致病风胜则动：肢体振掉、抽搐、眩晕、游走性疼痛等病证。如行痹等。热胜则肿：阳热内郁出现痈疡红肿之类病证。如咽喉肿痛、痈肿等。燥胜则干：津液亏乏，内外干涩失养。燥咳，津亏便秘，皮肤皲裂、脱屑等。寒胜则浮：阴寒损伤阳气，阳气不行，聚水成为浮肿。湿胜则濡泻：湿邪伤脾，脾失健运，水谷不分，而成濡泻。 1.阴胜则阳病，阳胜则阴病：阴胜，指酸苦涌泄太过；阳胜，指辛甘发散太过。阳病，人体阳气耗伤；阴病，人体阴液耗伤。后世发挥为：阴邪偏胜则伤阳气，阳邪偏胜则伤阴气，并视其为阴阳病机之总纲。

2.阳胜则热，阴胜则寒：本指用辛甘药物太过，就产生热病；用酸苦药太过，就产生寒病。后世发挥为：阳邪胜致热病，阴邪胜致寒病。

3.重寒则热，重热则寒：重，重复，引申为盛极。本义久服酸苦之味，易从木火化；辛化金，甘化土，久服辛甘之味，易从凉寒化。可引申为寒证到了极点可以转化为热性病变，热证到了极点可以转化为寒性病变。

第三单元 藏气法时

试述《素问·灵兰秘典论》中十二脏腑的功能特点

答：十二脏腑的主要功能：心藏神，主人体精神思维活动而协调各脏腑的生理功能，为“君主之官”；肺主气，助心调畅全身气血和气机升降，为“相傅之官”；肝犹如将军，智勇兼备，主深谋远虑，为“将军之官”；胆主决定决断，肝胆相使，才能正确处理事物，为“中正之官”；膻中为心包络，犹如内臣，代君行令，主情志喜乐，为“臣使之官”；脾胃能受纳腐熟 水谷，化生水谷精微，为“仓癝之官”；大肠具有传化糟粕功能，为“传导之官”；小肠具有将胃消化之食物分清别浊的功能，为“受盛之官”；肾藏精充脑养骨，使人运动强劲，动作精巧，神强智慧，为“作强之官”；三焦具有疏通水道，运行水液的功能，为“决渎之官”；膀胱能贮藏全身升清降浊后的津液，在肾的气化作用下，变为尿液排出体外，为“州都之官”。以上十二官的功能活动不是孤立的，而是既分工又合作，密切配合，共同维持人体的生理功能活动。故原文曰“凡此十二官者，不得相失也”。这说明十二脏腑是一个统一协调的整体，体现了藏象学说的整体观。

[理论阐释]2.“四时五脏阴阳”系统结构脏心肺功能生之本，藏神气之本，藏魄其华其充阴阳属性面毛发爪唇血脉阳中之太阳皮阳中之少阴骨阴中之太阴筋阴中之少阳肌阴中之至阴通应季节夏气秋气冬气春气土气(长夏) 试述“凡十一脏取决于胆也”的意义

答：① 有人认为“十一”，应是个“土”字。 决，疏通之意。那么本句应为“土脏取决于胆”。就是说凡通于土气的脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱等主饮食消化的器官，均依赖于胆汁的疏泻正常，才能发挥正常的作用。 ② 有医家认为就是十一脏取决于胆，强调胆在十二脏腑生理功能及相互关系中的重要作用。据李东垣解释，胆主少阳春生之气，一年四季中只有当春气正常生发时，其他季节才能正常变迁，在人体也是如此，只有主生发的胆功能正常，其他脏腑才能正常发挥功能活动。 此句意谓十一脏的功能与胆密切相关，强调胆有助于其他脏腑功能的正常发挥，并不是说胆为十一脏的主宰而将其凌驾于心君之上。

藏象的概念 答：藏是指藏于人体内的具有一定形态结构的脏腑组织器官；象是指内脏功能活动反映于外的征象及脏腑的实质形象。藏是象的内在本质，象是藏的外在反映。因而藏象是对人体生命的本质与现象诸种联系的高度概括。

1.奇恒之腑与传化之腑各包括那些器官？其功能特点是什么？ 名称 脏器 属性 应象 功能特点 肾封藏之本，藏精肝罢极之本，藏魂脾仓禀之本，营之居奇恒 之腑 脑、髓、骨、脉、胆、女子阴 胞 象地 贮藏精气， 藏而不泻 传化 之腑

胃、大肠、小肠、三焦、膀阳 胱 象天 传化水谷， 泻而不藏

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