角膜塑形镜镜片矢深与直径、基弧的关系

镜片矢深与直径、基弧的关系

在梦戴维的验配过程中，我们除了需要了解相邻镜片参数的变化规律，还要了解镜片矢深与直径、基弧的相互关系，以便定片时作出必要的修改。

所谓镜片的矢深，为镜片的内曲面几何中心到边缘弦线的垂直距离。镜片的矢深与镜片直径及基弧的关系是：1）当直径不变时，基弧越大，矢深越小;基弧越小，矢深越大，见图（1）。2）当基弧不变时，直径越大，矢深越大;直径越小，矢深越小，见图（2）。矢深的设计是影响镜片配适的关键所在，当矢深大时，镜片直径增大，镜片的配适较紧，当矢深小时，直径变小，镜片配适较松。

直径不变,r1﹤r2,s1﹥s2

图（1）

基弧不变，D1﹤D2，S1﹤S2

图（2）

因此，当我们给患者试戴镜片时，遇到镜片偏上、偏下或偏鼻、颞侧时，首先滴入荧光素后在裂隙灯下将镜片推至角膜中央，仔细观察镜片的配适，根据镜片的中心定位，各弧面的宽度和对称性，镜片的活动度，正确判断镜片究竟是偏松还是偏紧。如果是配适偏松，镜片直径偏小，可先将反转弧和定位弧均收紧，若仍不能改善，可尝试增加定位弧宽度和加大镜片直径，以提高镜片的稳定性。如果是配适偏紧，出现镜下气泡、角膜压痕、镜片粘附，角膜中心岛等，可能是由于反转弧、定位弧太陡或直径过大。我们可以先将反转弧变平，明显偏心时改变定位弧，或同时将反转弧和定位弧变平。若仍无效，可以尝试减少镜片直径。如果仅仅是高ｅ值导致镜片配适偏紧,单纯减少镜片直径即可奏效。定片时，只需要注明增加或减少直径，增加或减少的量由厂家决定，总的原则是镜片直径小于角膜直径。

另外，补充一下与本文内容无关的另一种调片方法：即当我们选择4450/450镜片试戴时，染色后中央接触面积适中，但定位偏紧，先按照“L”的指向重新选择4400/400的镜片试戴，即放松镜片。但戴上4400/400之后又感到镜片偏松了，这时我们可以选择两者的中间值，按照4425/425来定片，这样的话镜片就会不松不紧，正好合适。

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