监理用表

工程开工/复工报审表

工程名称： 南岸区古楼社区、科电社区综合整治项目四标段 监理表-1 致：重庆同致诚工程咨询有限公司 我方承担的 南岸区古楼社区、科电社区综合整治项目四标段 开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。 附：1. 开工报告 2. 具备开工/复工条件的证明文件 （1）□施工许可证已获政府部门批准； （2）□ 施工测量放线签证； （3）□施工组织设计已获总监理工程师批准（含专业管理人员和特殊作业人员的资质 证、上岗证）附后； （4）□承包单位现场管理人员到位，机具、施工人员已进场，主要工程材料已落实； （5）□进场道路及水、电、通讯等已满足开工要求； （6）□其他 。 3. 具备复工条件的详细说明（并附上停工原因和整改工作报告等有关材料）； 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见： 项目监理机构： 总监理工程师： 日 期：

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施工组织设计（方案）报审表

工程名称： 南岸区古楼、科电社区综合整治工程项目四标段 监理表-2 致：重庆同致诚工程咨询有限公司 我方已根据施工合同的有关规定完成了 南岸区古楼、科电社区综合整治项目四标段 工程施工方案的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。 附件：1、四村2栋 脚手架搭设安全防护措施 承包单位（章） 项目经理 日 期 建设单位审查意见： 技术负责 日 期 总监理工程师审核意见： 项目监理机构 总监理工程师 日 期

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施工组织设计（方案）报审表

工程名称：南岸区古楼、科电社区综合整治工程项目四标段 监理表-2 致：重庆同致诚工程咨询有限公司 我方已根据施工合同的有关规定完成了 南岸区古楼、科电社区综合整治项目四标段 工程施工方案的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。 附件：1、安全文明施工方案 承包单位（章） 项目经理 日 期 建设单位审查意见： 建设方代表 日 期 重庆市城市建设档案馆 监制 重庆市建设工程质量监督总站

分包单位资格报审表

工程名称：南岸区后堡片区居住区环境综合整治（立面）工程 监理表-3 致：重庆敬业建设监理有限公司 （监理单位） 经考察，我方认为拟选择的重庆国瑞脚手架安装有限公司 （分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。 附件：1. 分包单位资质材料（营业执照、资质等级、特殊行业施工许可证）； 2. 项目管理人员资格证、上岗证和责任书； 3. 分包单位业绩材料； 分包工程名称（部位） 工程数量 拟分包工程合同额 分包工程占全部工程 / / 承包单位（章） 项目经理 日 期 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师 日 期 总监理工程师审核意见： 项目监理机构 总监理工程师 日 期 重庆市城市建设档案馆

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重庆市建设工程质量监督总站 后堡片区居住区环境综建筑面积约 合整治（立面）工程 45700㎡ 合 计

(落地式脚手架)报验申请表

工程名称：南岸区后堡片区居住区环境综合整治（立面）工程 监理表-4 致：重庆敬业建设监理有限公司 （监理单位） 我单位已完成了 六标段落地式钢管脚手架 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 1、落地式外脚手架验收记录表 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期

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（

人员资质）报验申请表

工程名称: 南岸区后堡片区居住区环境综合整治（立面）工程 监理表:4

致：重庆敬业建设监理有限公司 （监理单位） 我单位已完成了 人员资质 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 1、单位工程参建单位有关责任人员名 2、公司资质 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 重庆市城市建设档案馆 监制 重庆市建设工程质量监督总站

（基层处理 ）报验申请表

工程名称： 保利国际高尔夫花园三期C区 监理表-4 致：重庆智能工程监理有限公司 我单位已完成了 2#车库9~14/G~L轴地梁钢筋制作及安装、混凝土浇筑 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 1、钢筋加工工程检验批质量验收记录表 2、钢筋连接工程检验批质量验收记录表 3、钢筋安装工程检验批质量验收记录表 4、混凝土施工检验批质量验收记录 5、钢筋及预埋铁件隐蔽检查记录 6、混凝土浇灌许可证 7、混凝土施工检查记录 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 重庆市城市建设档案馆

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工程名称： 保利国际高尔夫花园三期C区 监理表-4

致：重庆智能工程监理有限公司 我单位已完成了 2#车库9~14/G~L轴地梁垫层 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 1、混凝土施工检验批质量验收记录表 2、混凝土浇灌许可证 3、混凝土施工检查记录 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期

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施工测量成果报验申请表

工程名称： 保利国际高尔夫花园三期 监理表4-1 致：重庆智能工程监理有限责任公司 我单位已完成了（部位） 7#、10#楼定位放线 工作，（内容） 的测量成果，经自检合格，请予查验。 附件：□测量的依据材料（测量设备检定证书） 页； □测量成果表 页； □测量人员的岗位证书 页。 工 程 或 部 位 名 称 测 量 内 容 备 注 测量员（签字）： ； 验线人（签字）： 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见： 审查结论：□合格。 □纠错后重报。 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期

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分项/分部/单位工程质量报验申请表

工程名称： 监理表4-2 致：重庆新鲁班工程监理有限责任公司 （分项/分部/单位工程）已完成施工，按有关规范、验评标准进行了自检，质量等级为合格□ / 优良□，请查验。 附件：1. □质量保证资料汇总表： 页 2. □预验工程检查记录单： 页 3. □分项工程质量检验评定表： 页 4. □分部工程质量检验评定表： 页 5. □单位工程质量检验评定表： 页 6. □其他： 页 专职质量检验员（签字） 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见： 监理单位 总/专业监理工程师 日 期

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四村1栋电线归位报验申请表

工程名称： 南岸区古楼社区、科电社区综合整治项目四标段 监理表4-3 致：重庆同致诚工程咨询有限公司 我单位已完成了 四村1栋电线归位施工 工作，现报上该工程的报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 1、电线导管、电缆和线槽敷设检验批质量验收记录表 2、电线、电缆和线槽敷设检验批质量验收记录表 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见： 监理单位 总/专业监理工程师 日 期

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工程材料/构配件/设备报审表

工程名称：南岸区后堡片区居住区环境综合整治（立面）工程 编号： 监理表-5 致：重庆敬业建设监理有限公司 我方于 2011 年 10 月 22日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： 六标段外架搭设 请予以审核。 附件： 1. 数量清单：安全网、钢管、扣件 2. 质量证明材料：检验报告 合格证 3. 检验结果： 合格 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见： 经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期

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工程材料/构配件/设备报审表

工程名称： 南岸区古楼社区、科电社区综合整治项目四标段 编号： 监理表-5 致： 重庆同致诚工程咨询有限公司 我方于 2011 年 05月 30日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： 四村1～7栋西计酒店及变电站 请予以审核。 附件： 1. 数量清单：施福乐室内防水腻子粉 2. 质量证明材料：重庆迪美建材有限公司 检验报告 合格证 3. 检验结果： 合格 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见： 经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期

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工程材料/构配件/设备报审表

工程名称： 南岸区古楼社区、科电社区综合整治项目四标段 编号： 监理表-5 致： 重庆同致诚工程咨询有限公司 我方于 2011 年 05 月20日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： 四村1栋~7栋及西计酒店空调百页安装施工工作 请予以审核。 附件： 1. 数量清单：奇美高级铝型材 2. 材料质量证明：铝合金建筑型材（粉末喷涂） 检测报告 ； 合格证。 3. 检验结果： 合格 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见： 经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 重庆市城市建设档案馆

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监理工程师通知单

工程名称： 监理表-6 致 （承包单位） 事由： 内容： 项目监理机构（章） 总/专业监理工程师 日 期

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监理工程师通知回复单

工程名称： 南岸区江南大道南段瀛丹、百捷酒店建筑立面整治工程 监理表-7

致：重庆凯弘工程咨询有限公司 我方接到编号为 001 的监理工程师通知后，已按要求完成了 监理通知上的各项整改 工作，现报上，请予复查。 详细内容：（原因分析、处理方案、整改情况，预防同类问题采取的措施等） 1.材料堆码时未留人行通道，2010年7月29日，我项目部落实，由施工专员负责安排项目部维护电工朱思军在2010年7月30日整改完成，并由安全专员吴孝泽督促；2010年7月30日项目部安全员复查，已整改完成。 2.人行通道无安全标示，指示标示，人行通道路线不清楚，2010年7月29日，我项目部落实，由施工专员负责安排项目部维护电工朱思军在2010年7月30日整改完成，并由安全专员吴孝泽督促；2010年7月30日项目部安全员复查，已整改完成。 3.人行通道上方进行脚手架搭设时未做安全防护，2010年7月29日，我项目部落实，由施工专员负责安排项目部维护电工朱思军在2010年7月30日整改完成，并由安全专员吴孝泽督促；2010年7月30日项目部安全员复查，已整改完成。 4.现场工人违章穿拖鞋，赤裸施工，2010年7月29日，我项目部落实，由施工专员负责安排项目部维护电工朱思军在2010年7月30日整改完成，并由安全专员吴孝泽督促；2010年7月30日项目部安全员复查，已整改完成。 5.人行通道无路灯与警示灯，2010年7月29日，我项目部落实，由施工专员负责安排项目部维护电工朱思军在2010年7月30日整改完成，并由安全专员吴孝泽督促；2010年7月30日项目部安全员复查，已整改完成。 承包单位（章） 项目经理 日 期 2010年7月31日 复查意见： 项目监理机构（章） 总/专业监理工程师 日 期

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工程竣工预验收报验单

工程名称： 致：重庆新鲁班工程监理有限责任公司 监理表-8

我方已按合同要求完成了 工程，经自检合格，请予以检查和验收。 附件：竣工资料 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见： 经初步验收，该工程 1. 符合/不符合我国现行法律、法规要求； 2. 符合/不符合我国现行工程建设标准； 3. 符合/不符合设计文件要求； 4. 符合/不符合施工合同要求；。 综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 重庆市城市建设档案馆

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工程款支付申请表

工程名称： 监理表-9 致：重庆市新鲁班工程监理有限责任公司 我方已完成了 工作，按施工合同的规定，建设单位应在 年 月 日前支付该工程款共（大写） ；（小写： ），现报上 工程款申请表，清予以审查并开具工程款支付证书。 附件： 1. 工程量清单； 2. 计算方法； 承包单位（章） 项目经理 日 期

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工程临时延期申请表

致：重庆新鲁班工程监理有限责任公司 根据施工合同条款 条的规定，由于 原因，我方申请工程延期，请予以批准。 附件： 1. 工程延期的依据及工期计算 合同竣工日期： 申请延长竣工日期： 2. 证明材料 承包单位（章） 项目经理 日 期 工程名称： 监理表-10

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费用索赔申请表

工程名称： 监理表-11 致：重庆新鲁班工程监理有限责任公司 根据施工合同条款 条的规定，由于 原因，我方要求索赔金额（大写） ，请予以批准。 索赔依据、理由及经过： 索赔金额的计算： 附：证明材料： 承包单位（章） 项目经理 日 期

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工程款支付证书

工程名称： 监理表-12 致（建设单位） ： 根据施工合同的规定，经审核承包单位的付款申请和报表，并扣除有关款项，同意本期支付工程款共（大写） （小写： ）。请按合同规定及时付款。 其中： 1. 承包单位申报款为： 2. 经审核承包单位应征款为： 3. 本期应扣款为： 4. 本期应付款为： 附件： 1. 承包单位的工程付款申请表及附件； 2. 项目监理机构审查记录。 项目监理机构（章） 总监理工程师 日 期

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工程临时延期审批表

工程名称： 监理表-13 致（承包单位） ： 根据施工合同条款 条的规定，我方要求对你提出的 工程延期申请（第 号）要求延长工期 日历天的要求，经过审核评估： □ 暂时同意工期延长期 日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的 年 月 日延迟到日延迟到 年 月 日。请你方执行。 □ 不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。 说明： 项目监理机构 总监理工程师 日 期

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工程最终延期审批表

致（承包单位） ： 根据施工合同条款 条的规定，我方要求对你提出的 工程延期申请（第 号）要求延长工期 日历天的要求，经过审核评估： □ 最终同意工期延长期 日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的 年 月 日延迟到到 年 月 日。请你方执行。 □ 不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。 说明： 项目监理机构 总监理工程师 日 期 工程名称： 监理表-14

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费用索赔审批表

工程名称： 监理表-15 致（承包单位） ： 根据施工合同条款 条的规定，你方提出的 费用索赔申请（第 号），索赔（大写）： ，经我方审核评估： □ 不同意此项索赔。 □ 同意此项索赔，金额为（大写） 。 同意/不同意索赔的理由： 索赔金额的计算： 项目监理机构 总监理工程师 日 期

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监理工作联系单

工程名称： 监理表-16 致： 事由： ] 内容： 项目监理机构 总监理工程师 日 期

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旁站监理记录表

工程名称： 监理表-17 日期及气候 旁站监理的部位或工序 旁站监理开始时间 施工情况： 旁站监理结束时间 工程地点 监理情况： 发现问题： 处理意见： 备注： 施工单位： 监理单位：重庆新鲁班工程监理有限责任公司 项目经理部： 项目监理机构： 质检员（签字）： 旁站监理人员（签字）： 年 月 日

年 月 日 重庆市城市建设档案馆

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工 程 暂 停 令

工程名称： 监理表-18 致（承包单位） ： 由于 原因，现通知你方必须于 年 月 日 时起，对本工程的 部分（工序）实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作： 项目监理机构 总监理工程师 日 期

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