医学检验考试题库-临床微生物学病例分析题

医学检验考试题库-临床微生物学病例分析题

一个23岁男子因尿痛、尿频，尿道有黄绿色脓性排出物或分泌物而入院。脓性分泌物涂片镜检显示有大量多形核白细胞，其内有革兰染色阴性双球菌。

1.病人最可能感染的病原体是：

A.脑膜炎球菌 B.杜克嗜血杆菌

C.溶脲脲原体 D.淋病奈瑟菌

E.性病淋巴肉芽肿衣原体

2.治疗首选药物是：

A.青霉素 B.头孢曲松与强力霉素联用

C.强力霉素 D.磺胺增效剂-磺胺甲基异噁唑

E.万古霉素

3.该病原体在缺乏特异性抗体的情况下具有抗吞噬作用，这主要是由哪种抗原所致：

A.荚膜 B.菌毛

C.外膜蛋白 D.IgA蛋白酶

E.脂多糖

4.如果在患者脓性分泌物中查不到病原菌，你人认为尿道炎最常是由哪种病原体引起的：

A.溶脲脲原体 B.梅毒螺旋体

C.单纯疱疹病毒 D.沙眼衣原体血清型D～K

E.沙眼衣原体血清型L1、L2或L3

一 个1岁女孩因阵发性严重咳嗽而入院。发作时，连续咳嗽5～20次，呼吸困难，口鼻流出大量粘液性带泡分泌物。患者咳嗽终止前，随着空气最后涌入肺部，发出 喘鸣音。其它临床症状有：鼻和眼结膜出血，眶膜水肿，淋巴细胞性白细胞增多。病人无发热，咽喉部无假膜。该女孩尚未接受常规计划免疫。

5.引起患者疾病的最可能的病原体是：

A.百日咳杆菌 B.流感嗜血杆菌

C.呼吸道合胞病毒 D.流感病毒

E.白喉杆菌

6.已与病孩密切接触的未受免疫儿童和成人，应采取哪种药物进行预防性治疗：

A.白喉抗毒素 B.氨苄青霉素＋克拉维酸

C.红霉素 D.头孢曲松

D.金刚烷胺

7.病人发病过程中所见的过度分泌是由于：

A.灭活延长因子2的毒素

B.激活膜结合Gi蛋白而提高胞内cAMP水平的毒素

C.降解SIgA抗体的IgA蛋白酶

D.切断上皮细胞表面糖蛋白末端神经氨酸与相邻糖基的联结链的一种表面酶

E.病理免疫损伤

8.分离培养该病原体应采用：

A.鲍-金培养基 B.巧克力培养基

C.鸡胚接种 D.吕氏血清培养基

E.罗氏培养基

一 个患镰状细胞性贫血的5岁男童入院治疗。他母亲诉说儿子发病3天，发热、恶心、呕吐和各种疼痛，包括头痛。病人目前苍白无力，病情在加重。他母亲说她女儿 曾患此病10天，但与她儿子不同的是，女儿全身有花斑样红疹，面颊通红。她女儿无镰状细胞性贫血，恢复很快。检查结果显示，该男孩血红蛋白水平极低，血中 未检测到网状细胞，常规血培养为阴性结果。

9.引起该男孩再生障碍性贫血危象的最可能的病原体是：

A.流感嗜血杆菌 B.伯氏疏螺旋体

C.麻疹病毒 D.A族溶血性链球菌

E.微小病毒B19

10.男孩的姐姐可能患有：

A.莱姆病 B.猩红热

C.麻疹 D.传染性红斑

E.幼儿急疹

一个27岁妇女手臂上有一个浅蓝色溃疡，查体发现伤口周围有许多小水泡，感染部位的软组织出现脓肿、水肿，并有发热和全身中毒症状。问及近期活动时，患者说刚从墨西哥和美国中部旅游回来，她买了许多纪念品，包括一些皮革制品和一件羊皮夹克衫。

11.患者最有可能感染了哪种病原体：

A.产气荚膜梭菌 B.布鲁菌

C.炭疽芽胞杆菌 D.鼠疫耶氏菌

E.单纯疱疹病毒

12.患者是通过什么途径感染的：

A.接触动物皮毛 B.消化道

C.吸入含病菌的尘埃 D.皮肤接触

E.鼠蚤叮咬

13.如何进一步确诊：

A.直接涂片镜检查找革兰阳性大杆菌，是否伴有杂菌感染

B.乳胶凝集试验检测病原菌IgM抗体

C.直接涂片镜检查找有荚膜呈竹节状排列的革兰阳性大杆菌

D.噬菌体裂解试验

E.用组织培养法分离培养病毒，并观察特征性细胞病变

一位7岁男孩因突然高热（40.5℃）来看急诊。他母亲诉说儿子颈项强直，嗜睡，胸腹部出现红疹，逐渐融合成一片片淤斑，并出现喷射状呕吐。腰穿刺检查显示脑脊液混浊，有大量中性粒细胞和革兰阴性菌。

14.最可能感染的病原菌是：

A.肺炎链球菌 B.流感嗜血杆菌

C.脑膜炎球菌 D.破伤风梭菌

E.伤寒沙门菌

15.治疗首选药物是：

A.红霉素 B.磺胺药物

C.诺氟沙星 D.四环素

E.头孢曲松

16.目前预防该病发生应接种哪类疫苗：

A.单价荚膜多糖疫苗 B.多价荚膜多糖疫苗

C.类毒素 D.减毒口服活疫苗

E.基因工程疫苗

一个27岁AIDS患者剧烈头痛已有2个月，目前出现发热，恶心，说话含糊不清，颈项强直。脑脊液中含淋巴细胞和有荚膜酵母菌。

17.患者上述症状和体征最可能是哪种病原体感染：

A.荚膜组织胞浆菌 B.白假丝酵母菌

C.新生隐球菌 D.卡氏肺孢菌

E.黄曲霉

18.该病原体主要传播途径是：

A.呼吸道 B.消化道

C.直接接触 D.性接触传播

E.输血

某 医院收治了一名中年男性“肺炎”患者，经对症处理好转出院。一个月后，又因“感冒引起肺炎”而入院。查体：体温38.2～39℃间，已持续一周，无明显诱 因，乏力，伴有腹泻，后转入传染科治疗。转科不久，医生发现其全身淋巴结肿大，背部出现皮肤卡波氏肉瘤，视力下降，后左眼失明，体重减轻。实验室检 查：CD4+T细胞减少，CD4+／CD8+为0.5（正常范围为1.8～2.2）。六个月后患者死亡。病史记载患者生前于5年前被排往非洲工作，有不良 性行为史，无输血或静脉吸毒史。

19.患者死于什么疾病：

A.肺炎 B.白血病

C.艾滋病 E.肺结核

E.梅毒

20.患者是如何感染上该疾病的：

A.输血 B.呼吸道飞沫传播

C.性交 D.饮用消毒不彻底的水

E.皮肤接触感染

21.患者生前反复出现肺炎的主要原因是：

A.免疫功能严重缺陷 B.潜伏感染

B.引起肺炎的病原体多 D.引起肺炎的病原体易发生抗原性变异

E.引起肺炎的病原体易变为L型

22～26选项：

A.波浪热 B.登革热 C.流行性斑疹伤寒 D.腺鼠疫

E.羊痘疮

49.采用哪种方法可确诊：

A.检测患者血清标本中抗病毒抗体

B.在组织培养中分离培养病毒，并观察特征性细胞病变

C.从病人疱疹处取材，接种于小鼠，观察病变的发生

D.用ELISA法鉴定血液标本中的病毒抗原

E.从病人疱疹处取材，经姬姆萨染色镜检，观察巨大细胞和包涵体

50.治疗该患者的首选药物是：

A.无环鸟苷 B.干扰素

C.盐酸金刚烷胺 D.indinavir

E.丙氧鸟苷

女婴，11个月，入院时，低热，皮肤全身性红斑。48小时后，全身大多数皮肤松驰起皱，继以大片脱落。女婴所患的不是急性病，但看起来像刚被烫伤过一样。从她皮肤中未分离出不寻常的细菌，但在其外耳道分离出葡萄球菌噬菌体Ⅱ群菌株。住院10天后，女婴全愈，没有留下疤痕。

51.该女婴最可能患有：

A.绿脓杆菌感染 B.麻疹

C.烫伤样皮肤综合征 D.猩红热

E.风疹

52.皮肤发红和易剥落是由于病原体能产生：

A.葡萄球菌溶素 B.表皮剥落毒素

C.致热外毒素 D.弹性蛋白酶

E.毒素样物质

男 性，55岁，农民，因肌肉高度紧张和唾液分泌过多而入院。他妻子说他最近出现发热和寒颤，身体虚弱，拒绝进食，因不明原因脾气暴躁，难以自控。他是一个狂 热的户外运动者和洞穴探险者。病人入院后不久，便有吞气症、恐水症和癫痫发作，神志清醒和幻觉交替。4天后，病人死亡，常规血和脑脊液细菌培养均为阴性。 大脑尸检表明有内基小体的存在。

53．病人最有可能患什么病？

A.流行性乙型脑炎 B.脊髓灰质炎

C.疱疹性脑炎 D.狂犬病

E.破伤风

54.如果病人没有被动物咬伤史，那么他被病原体感染最有可能的途径是:

A.近期的一次输血

B.洞穴探险时暴露于气溶胶化的蝙蝠唾液中

C.徒步旅行时喝下被粪便污染的池水

D.露宿旅行时被吸血昆虫叮咬

E.洞穴探险时被铁锈钉刺破足底

55.应对患者采取的治疗措施是：

A.注射免疫血清 B.服用无环鸟苷

C.无特效疗法 D.注射抗毒素

E.接种狂犬病疫苗

一 名27岁的女性患有胸膜炎性胸痛，咳嗽、发热、头痛、夜间盗汗、厌食、肌痛、关节痛和胫骨上有小肿块。她说一周前从某沙漠旅游胜地渡假回来后便开始感到不 适，有时严重的胸痛就像是心脏病发作，胫骨上有小肿块，是在其他症状发作5天后才出现的。检查显示小肿块压痛、红肿，略显淡青并充满浆液，胸部X线显示胸 膜有渗出。常规痰及血培养未查到病原菌，但在痰样本中可见球状真菌。

56.病人所患疾病最有可能是什么引起？

A.荚膜组织胞浆菌 B.皮炎芽生菌

C.新声隐球菌 D.白假丝酵母菌

E.严酷球孢子菌

57.病人吸入含有哪种真菌孢子的土壤时最易感染：

A.芽生孢子 B.关节孢子

C.厚膜孢子 D.孢子囊孢子

E.分生孢子

58.最好采用哪种方法确诊：

A.痰标本在营养琼脂平板上培养

B.通过皮肤试验，用真菌抗原检查是否存在特异的抗真菌细胞免疫

C.用补体结合试验或ELISA法检测抗真菌的抗体

D.给小鼠接种感染组织标本，并检测小鼠血液中的抗真菌抗体

E.组织活检是否有特征性的菌丝或厚膜孢子。

一位患有囊性纤维化的11岁男孩，因金黄色葡萄球菌反复感染肺部，出现喘息、咳痰、发热、呼吸急促和体重减轻而入院。检查发现患者支气管扩张，肺膨胀不全并伴肺部纤维化，细菌培养发现在肺部有革兰阴性杆菌，该菌氧化酶阳性，有动力，能产生带萤光的水溶性色素。

59．最有可能的病原菌是：

A.肺炎克氏菌 B.绿铜假单胞菌

C.结核杆菌 D.流感嗜血杆菌

E.百日咳杆菌

60.该病原菌产生的具有抗吞噬作用的物质是：

A.脂多糖 B.鞭毛

C.藻酸盐 D.弹性蛋白

E.毒素A

一 个4岁女孩因发烧、游走性关节炎和心肌炎而入院，其父母陈述大约两周前，该女孩出现严重的喉痛，伴发烧和胃痛，但病情几天后自然地消退。入院前两天，她开 始出现面部、颈部和四肢奇怪的运动。这些在检查中发现是无意识、无目的、不适当的运动，实验室检查显示白细胞增多，蛋白水平升高，血沉速度升高，常规血培 养结果阴性，但患者血清中发现高滴度抗链球菌溶素“O”抗体。

61.该小孩最可能患的是 。

A.急性风湿热 B.链球菌性的心内膜炎

C.破伤风 D.白喉

E.小儿麻痹症

62.患者出现心脏损害的主要原因是：

A.链球菌溶素O介导的心脏组织的直接损伤

B.白喉毒素侵犯心肌细胞和神经细胞

C.破伤风痉挛毒素侵犯心瓣膜和神经细胞

D.由抗链球菌抗体与心瓣膜抗原结合引起的免疫损伤

E.细菌在心瓣膜上生长繁殖

63.最易患该病的是：

A.新生儿 B.与患者密切接触者

C.严重免疫缺陷者 D.人工瓣膜者

E.曾患过同样疾病的人

一 名27岁男青年因心悸、严重头痛、过度疲劳与不适，游走性肌肉关节痛，以及周围神经根神经症状来就医，他自述已患病6周，丝毫没有缓解迹象，因不能工作而 感到很沮丧。病历记录显示他以前有过相同病史。他3个月前有过一次野营旅游，回来2周后腿上出现红疮，但他记忆中未被硬蜱叮咬过.红疮微微隆起，逐渐扩大 形成一片圆形皮损，外缘鲜红，中央呈退行性病变，发热，直径大约5cm，约3周后消退。在皮损刚出现后，检测患者伯氏疏螺旋体抗体，结果呈阴性。在本次检 查过程中，医生决定让病人住院治疗，对他进行脊椎穿刺和系列检查，结果显示脑脊液中有淋巴细胞，没有发现中性粒细胞。

64．最可能的疾病是：

A.猩红热 B.恙虫病

C.麻疹 D.莱姆病

E.皮肤炭疽

65.哪项检查可用于确诊：

A.ELISA法检测病原体抗体的存在 B.在特殊培养基上分离培养该病原体

C.直接镜检 D.用凝集实验检测脑脊液或尿液中病原体抗原

E.通过皮肤试验检测病人对病原体产生的细胞免疫

66.病人最可能通过什么途径感染的：

A.恙螨叮咬 B.接触传播

C.硬蜱叮咬 D.吸入含病原体的尘埃

E.鼠蚤叮咬

一 个5岁的男孩因发热、红疹来就诊，他祖母说他患“重感冒”多天，畏光，疹子从小孩的耳后、前额、颈部扩散到身体的其他部分，为红色斑丘疹，有些地方已脱 屑，变成棕色。查体发现小孩还患有细支气管炎。尿检和颊部疹子刮取物镜检发现包涵体和多核巨细胞，咽喉拭子常规细菌培养阴性，未检出抗链球菌溶素O抗体。

67.该小孩所患疾病最可能是：

A.猩红热 B.伤寒

C.风疹 D.麻疹

E.莱姆病

68.预防该疾病流行的主要措施是：

A.对病人和带菌者及时治疗 B.接种减毒活疫苗

C.注射丙种球蛋白 D.接种灭活疫苗

E.防止硬蜱叮咬

本文来源：https://www.bwwdw.com/article/sp2g.html