负压封闭引流促进创伤修复机制的研究进展

研究进展

１８４

文章编号：１００９－４２３７（２００９）０２一０１８４—０３

综

述

负压封闭引流促进创伤修复机制的研究进展

王春喜１，卢怡２，王晓勇２

（１．浙江中医药大学第一临床医学院，浙江杭州３１００００；２．浙江中医药大学附属

第一医院刨伤中心，浙江杭州３１００００）

摘要：负压封闭引流（ｖａｃｕｕｍ

ｓｅａｌｉｎｇ

ｄｒａｉｎａｇｅ，ＶＳＤ）已广泛应用于Ｉ临床，但对其作用机制研究较少，本

文将对ＶＳＤ促进创面愈合的分子机制、物理学机制、临床应用等作一综述，为ＶＳＤ临床应用提供依据。

关键词：负压封闭；创伤修复中图分类号：Ｒ

６４０．５

文献标识码：Ａ

ｖａｃｌｌＨｌｌｌ

Ｒｅｓｅａｒｃｈｐｒｏｇｒｅｓｓｏｆａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｍｅｃｈａｎｉｓｍｏｆ

ｆｏｒｔｒａｕｍａｒｅｐａｉｒ

ＷＡＮＧＣｈｕｎ－ｚｉ，ＬＵ

ｓｅａｌｉｎｇｄｒａｉｎａｇｅ

Ｙｉ。ＷＡＮＧ

Ｘｉａｏ－ｙｏｎｇ

（ＦｉｒｓｔＣｌｉｎｉｃａｌＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｆｉｌｉａｔｅｄ

ｔｏ

ＺｈｅｊｉａｎｇＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ－Ｈａｎｇｚｈｏｕ３１０００，Ｃｈｉｎａ）

ｒｅｌａｔｅｄ

Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｖａｃｕｕｍ

ｔｏｅｔｃ

ｓｅａｌｉｎｇ

ｄｒａｉｎａｇｅ

ｌＶＳＤ）ｈａｓｂｅｅｎｗｉｄｅｌｙｕｓｅｄｉｎｃｌｉｎｉｃ－ｂｕｔｔｈｅｒｅｉｓｌｉｔｔｌｅｒｅｓｅａｒｃｈ

ｉｔｓｍｅｃｈａｎｉｓｍ．Ｔｈｉｓａｒｔｉｃｌｅｓｕｍｍａｒｉｚｅｓｉｔｓｍｏｌｅｃｕｌａｒ

ｌ

ｍｅｃｈａｎｉｓｍ－ｐｈｙｓｉｃａｌｍｅｃｈａｎｉｓｍｆｌａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ

ｉｎｏｒｄｅｒＫｅｙ

ｔｏ

ｐｒｏｖｉｄｅｂａｓｉｓｆｏｒｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＶＳＤ．

ｗｏｒｄｓ：ｖａｃｕｕｍｓｅａｌｉｎｇ；ｔｒａｕｍａｒｅｐａｉｒ

创伤修复是一个复杂的生物学过程，影响因素较多。临床上有很多方法和技术促进创面愈合，负压封闭引流（ｖａｃｕ

ｕｍｓｅａｌｉｎｇ

管数目，引起创面毛细血管管径增大血流加快，促进毛细血管和内皮细胞恢复正常的形态和结构，并刺激毛细血管出芽和内皮细胞增生，恢复基膜完整性，缩小内皮细胞间隙。李学拥等№１最近研究认为ＶＳＤ治疗时，创面组织存在双向受力和双向微小移位的现象，即创面在ＶＳＤ治疗后部分组织产生向外位移而部分组织产生向内移位，向内移位（受正压）的组织内的血液受到挤压加速向受负压的组织内流动，因而导致创面血液循环的加速。这对于解释ＶＳＤ促进创面血液循环具有重要意义。２减轻水肿

水肿是阻碍创面愈合的原因之一。Ｄｕｂｙ等ｏ¨研究发现水肿的控制与创面的愈合率直接相关。组织肿胀后一方面加大了组织细胞间的距离，阻碍了细胞间的物质交换；另一方面压迫创伤局部的微血管，不利于组织灌注，创面缺血低氧，使创面得不到愈合所应有的营养物质，因而抑制了创面的愈合。而ＶＳＤ能显著减轻创周水肿，从而有利于创面的愈合。吕小星哺１以兔耳背急性创面模型，用组织称重法和伊文氏兰渗出法研究ＶＳＤ对创周组织水肿影响，结果显示，治疗后２天，创周组织含水量较对照组减少，治疗后第４、６、８天与相应对照组比较也显著减少。治疗后４天，治疗组创周组织伊文氏兰渗出量比对照组显著减少，且随着ＶＳＤ治疗时间延长两者的差异更为明显。３抑制细菌繁殖

长期以来，人们一直担心密闭的敷料下相对潮湿、温暖的环境利于细菌生长而引起的创面感染，然而其结果恰恰与

ｄｒａｉｎａｇｅ，ＶＳＤ）是其中之一。其基本工作原理是以

ｖａｃｕｓｅａｌ材料（商品名“威克伤”）作为引流管与创面的中介，通过负压装置接引流管达到全创面引流，使创面渗出物及时被清除。持续负压有促进创面血液循环，减轻组织水肿，机械牵拉作用。封闭敷料使创面与外界隔绝，有效防止污染和感染。对于浅表创面，薄膜和泡沫材料组成复合型敷料，其功能近似皮肤，使局部环境接近生理环境…，为创面修复创造了有利条件，从而促进了创面的愈合。作为一种新技术，新方法，负压封闭引流的应用对创伤后急、慢性创面修复产生了革命性的变化，其作用机制主要存在以下几种观点，现综述如下。１促进血液循环

创面局部血运障碍或缺血是阻碍创面愈合的主要原因之一，因为创面修复过程中必需的氧和营养物质只有通过血流才能运输到创面，ＩＩｉｉ局部产生的大部分毒性物质和代谢产物等也主要经血流输送出创面。而ＶＳＤ能明显提高创面微循环血流速度，扩张微血管，从而增加创面血供，改善血循环。实验显示，当持续施加１６．６７ｋＰａ负压时，刨面血流量的峰值可达基线血流的４倍胆１，微循环流速和微血管口径也显著增大口Ｊ。Ｃｈｅｎ等Ｈ１在动物试验中应用负压吸引后，经多普勒激光检测，创面血流灌注明显增加。李靖等ｐ‘以兔耳背急性全层皮肤缺损创面为模型，研究ＶＳＤ对创面微形态及超微结构的影响结果也证实：ＶＳＤ能显著提高创缘毛细血

收稿日期：２００８—０４—２９；修回日期：２００８—０７—３ｌ

之相反。黄雄飞等【９１对１８例开放性骨折合并创面感染经过

万方数据

研究进展

ＶＳＤ处理后１４—３０天，细菌培养阴性１３例，阳性５例，但细菌数远＜１０５／ｇ，且创面未出现新的致病菌。Ｗｅｅｄ等¨０１在动物研究中发现使用ＶＡＣ后能明显减少细菌的数量，特别是Ｇ’细菌数。Ｐｏｌｙｋａｎｄｒｉｏｔｉｓ等¨¨创新性地将ＶＳＤ应用于９例手外伤患者中，有效治疗和预防手部缺损创面感染，减轻局部的疼痛。王昌建等【１２１对其收治的肢体远端大面积软组织感染及缺损患者１ｌ例运用封闭疗法，结果显示均未发生感染。密闭敷料减少创面感染主要机制可能与密闭敷料产生的密闭、潮湿环境更有利于机体免疫细胞功能发挥有关。有研究发现¨“，密闭性敷料下潮湿环境为机体多形核细胞介导的宿主吞噬细胞发挥功能提供了有利条件，敷料下收集液中有活的多形核白细胞、巨噬细胞、淋巴细胞、单核细胞等多种免疫细胞。收集液中多形核白细胞的活性同循环血液中的一样具有免疫功能。而且，密闭敷料下潮湿创面较传统纱布敷料覆盖后形成的干燥创面更为容易使多形核白细胞渗入。密闭敷料为免疫功能细胞发挥吞噬、杀灭细菌提供了良好的局部环境，进而有利于创面感染的预防。４机械的牵拉作用

众所周知，临床中我们对创口的缝合，一方面为保护创面预防感染，另一方面实际上也是通过机械的牵拉作用促进创面的愈合。Ｓｑｕｉｅｒ等１１４１对皮肤牵拉后肌成纤维细胞增殖情况进行了研究，发现单纯牵拉的皮肤组肌成纤维细胞数量显著高于未牵拉的皮肤伤口组及牵拉后的皮肤伤口组。机械性应力可以促进组织细胞增殖。可变性弹性培养基离体细胞培养进一步证实，机械性张应力可以诱导表皮细胞、成纤维细胞、血管内皮细胞增殖及蛋白产物合成，但其分子机制目前仍不十分清楚【ｌ“。Ｔａｋｅｉ等¨叫认为，机械性应力可以通过细胞外基质与细胞骨架产生力的平衡。细胞外界应力通过细胞膜及细胞骨架传导至细胞内，引起细胞内第一信使（蛋白激酶ｃ，细胞内钙离子等）释放，进一步促进细胞因子表达，最终引起细胞增殖及基质合成。负压封闭疗法通过负压对创缘形成自然物理牵拉力，促进成纤维细胞的分裂增殖，从而加速了创面的愈合。５相关分子机制的研究

随着研究的不断深入，众多学者试图从微观角度来探究ＶＳＤ起效的某些机制。汤苏阳等Ⅲ１运用负压疗法采用免疫组化技术对鼠失神经支配创面愈合中血管内皮细胞生长因子（ＶＥＧＦ）、Ｂｃｌ－２ｂ表达进行研究，结果显示负压封闭引流组较对照组的ＶＥＧＦ、Ｂｃｌ－２表达及标记指数明显增加，认为负压封闭引流能明显促进创面的修复细胞的增殖和血管的生成。曹大勇等【ｌ引对其收治的５例慢性创面患者给予持续性ＶＳＤ治疗，采用免疫组化技术检测ＶＥＧＦ，ＣＤ３表达及其标记指数，微血管密度的变化，结果显示负压吸引前ＶＥＧＦ在创缘组织真皮浅层血管内皮细胞中偶见阳性表达，随ＶＳＤ时间的延长，真皮细胞中血管内皮细胞、成纤维细胞出现ＶＥＧＦ阳性表达。ＣＤ３４在ｖｓＤ治疗后表达的微血管密度明显增强，从而推断ＶＳＤ能明显增强在创缘组织真皮浅层血管内皮细胞、成纤维细胞的增殖和微血管密度，促进慢性创面肉

万方数据

１８５

芽组织生长。李金清等¨引通过实验认为人慢性创面中活性形式明胶酶ＭＭＰ－２和ＭＭＰ－９的活性过低、过高及纤维连接蛋白（ＦＮ）含量低均不利于慢性创面愈合。ＶＳＤ治疗能调节慢性创面中活性形式明胶酶ＭＭＰ－２和ＭＭＰ－－９的活性，并能使ＦＮ的含量迅速增高，从而有利于创面的快速愈合。Ｍｉｌｌｅｒ等旧１认为，ＶＳＤ后，原癌基因ｃ．ｆｂｓ、基质金属蛋白酶（ＭＭＰｓ）等的表达均下降，ｃ．ｆｏｓ的减少又部分或完全阻断了ＭＭＰｓ的表达，使创面细胞表达的胶原成分得到了保护，胶原的降解受到了控制，阻止了胶原蛋白的丧失，从而加速了慢性创面的愈合。汤苏阳等１２¨通过对ＶＳＤ在创面愈合中对周围神经末梢的Ｐ物质，降钙素相关基因肽（ｃＧＲＰ）与表皮细胞生长因子（ＥＧＦ）表达的影响研究结果显示：ＶＳＤ可以通过增强Ｐ物质，ＣＧＲＰ表达影响内源性ＶＥＧＦ表达，具有明显的促进创面愈合的作用。６展望

ＶＳＤ技术在国外得到广泛应用，许多医院将ＶＳＤ技术作为多种创面的标准治疗方法№Ｊ，该技术临床用于创面修复的治疗文章部分已收录到Ｌａｎｃｅｔ等著名杂志瞄Ｊ。可以说，ＶＳＤ技术是外科引流技术的革新，它能够彻底去除腔隙、创面的分泌物或坏死组织，促进创面愈合．是一种理想的引流方法旧Ｊ。纵观近年来国内外文献报道，ＶＳＤ已被广大医护人员所接受，众多学者也对ＶＳＤ做了大量的研究，但目前主要集中在临床的应用及疗效观察，而对其机制的研究相对薄弱，其真正的机制尚未完全明确，有待进一步研究证实，以便于为ＶＳＤ的临床应用、发展、创新提供依据。此外，ＶＳＤ作为一种新技术，亦存在一定问题，如在特定的身体部位及不规则伤口难以持久保持其密闭性，在肢体多部位伤口，则需多个负压装置提供不间断负压吸引，患者活动不便等。但对大部分患者来说，该方法具有使用简便、减少患者换药次数和患者的痛苦、缩短住院时间、减少医疗费用及效果显著等优点Ⅲ１，值得推广应用。

参考文献：

［１］孙士锦，李英才．姚元章．负压封闭技术在创伤外科的Ｉ临床应用

研究［Ｊ］．国外医学骨科学分册，２００２。２３（４）：１９８－２００．

［２］许龙顺，陈绍宗，乔骋．负压对创面血流量的影响［Ｊ］．第四军医

大学报，２０００，２１（８）：９７６—９７８—２００．

［３］李靖，陈绍宗．李学拥．封闭负压引流术对创面微循环流速和血

管口径影响的实验研究［Ｊ］．现代康复，２０００。４（１２）：１８４８一

１８４９．

［４］ＣｈｅｒｔＳ，ＬｉＪ，ＬｉＸＹ，ｅｔａ１．Ｅｆｆｅｃｔｓ０ｆｖ１Ｋ！ｌｌｕｎｌ—ａｓｓｉｓｔｅｄｃ１０６ｕｒｅ

Ｏｉｌ

ｗｏｕｎｄｍｉｃｒｏｅｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ：８１１ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ

ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．ＡｓｉａｎＪＳｔａｇ，

２００５，２８（３）：２１１—２１７．

［５］李靖，陈绍宗，李学拥，等．封闭负压引流对刨面微循环超微结构

影响的实验研究［Ｊ］．中国美容整形外科杂志，２００６，１７（１）：７５

—７７．

【６］李学拥，李望舟．李跃军．封闭负压引流技术敷料下的正压及其

产生机理［Ｊ］．西北国防医学杂志，２００７，２８（１）：１６一１８．

［７］Ｄｕｂｙ

Ｔ．ＨｏｆｍａｎＪ，ＣａｍｅｒｏｎＤ，ｅｔ

ａ１．Ａ删１ｄｍｉｚｅｄ

ｔｒｉａｌｉｎ

ｔｈｅ嘲ｌ－

研究进展

１８６

ｍｅｒｉｔｏｆ

ｗ㈣ｌｅｇ，，ｌｅｅｒ

ｓｙｓｔｅｍ

ｃｏｍｐ，，ｒｉｎｇ

ｄｌｏｒｔｓｔｒｅｔｅｈｂ，，．ｃｌａｇｅｓ．ｆｏｕｒＩ坷Ｈ［１６］＇ｒａｋｅｉＴ，Ｍｉｌｌｓ

Ｉ．ＡｍｉＫ，ｅｔ

ａ１．Ｍｏｌ汕蜥８

ｆｏｒｔｉ鲫ｕｅ

ｅｘｐａｎｓｉｏｎ：

Ｉ啪ｃｔａｇｅ

ａｎｄｌｏｎｇｓｔｒｅｔｃｈ—ｐａｓｔｅ

ｈＢｎｄ啦ｓｙｓｔｅｍ

ＷＯＵｌｌｄ８［Ｊ］．

ｃｌｉｎｉｃａｌｉｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｆｏｒｔｈｅｓｕｒｇｅｏｎ［Ｊ】．Ｐｌａｎａｌｌｅｅｏｎｓｔｒｓ．ｒｇ，１９９８，

１９９３，５（６）：２７６—２７９．

１０２（１）：２４７－２５８．

［１７】汤苏阳，陈绍宗，胡昭华．封闭式负压引流技术对大鼠剖面愈合

［８］吕小星，陈绍宗，李学拥．封闭负压引流技术对创周组织水肿及

血管通透性的影响［Ｊ］．中国临床康复，２００３，７（８）：１２４４一

１２４５．

过程中ＶＥＧｉ７和Ｂｅｌ－２的影响［Ｊ］．中国美容医学，２００３，１２

（２）：１３４—１３５．

［９］黄雄飞，杜靖远．真空封闭技术治疗开放性骨折合并的感染创面

［Ｊ］，中华创伤杂志，２００２，１８（１０）：６０５－６０６，［１０］’Ｖｅｅｄ

ｄｕｒｉｎｇ

Ｔ，Ｒａｔｌｉｔｔｃ，ＤｒａｋｅＤＢ，６＂１

ｎｅｇａｔｉｖｅ

ｐｒｅｓｓｕｒｅ

［１８】曹大勇。陈绍宗，汤苏阳．封闭式负压引流技术对人慢性创面血

管生成的影响［Ｊ］．中国临床康复，２００４，８（２）：２６４—２６５．

ａ１．Ｑｕａｎｔｉｆｙｉｎｇ

ｂａｃｔｅｒｉａｌｂｉｏｂｕｒｄｅｎ

［１９］李金清，陈绍宗。李学拥．封闭负压引流技术对加速慢性创面愈

合的机制［Ｊ］．中国Ｉ临床康复，２００２，６（４）：５２０—５２１．

ｗｏｕｎｄｔｈｅｒａｐｙ：ｄｏｅｓｔｈｅｗｏｕｎｄＶＡＣ蛐－

ｌｕｍｅｅｂａｃｔｅｒｉａｌ２８０．

ｅｌｅｎａｅｅ［Ｊ］．ＡｎｎＰｉａｓｔ

Ｓｕｒｇ，２００４．５２（３）．２７６—［２０］ＭｉｌｌｅｒＱ，Ｂｉｒｄ

ｔｈｅ

ａｃｕｔｅ

Ｅ．ＢｉｒｄＫ，ｅｔａ１．Ｅｆｆｅｃｔｏｆｓｕｂａｔｍｏｓｐｈｅｒｉｅ

ｐｒｅｓｓｕｒｅ０ＩＩ

ｈｅａｌｉｎｇｗｏｕｎｄ［Ｊ］．ＣｕｒｔＳｕｒｇ．２００４，６１（２）．２０５—２０８．

【ｌｌ】Ｐｏｌｙｋａｎｄｒｉｏｔｉｓ

ｎｉｃｌｕｅ

Ｅ，Ｋｎｅｓｅｒｕ．ＫｏｐｐＪ，耽ａ１．Ｍｏｄｉｆｉｅｄ

ｉｎ

ｄｏｖｉ，，ｇｌｉｄｔｌ－

［２１］汤苏阳．李春伶，董继红．封闭负压引流对刨伤愈合中周围神经

末梢分泌的Ｐ物质及表皮生长因子表达的影响［Ｊ］．中国临床康复．２００４，８（３２）：７１７１－７１７３．

ｆｏｒ＊ｒｌｌｌｃｕｌｌｌｎｌｔｈｅｒａｐｙ

ｔｈｅ

ｈａｎｄ［Ｊ］．ＺｅｎｔｍｌｂｌＣｈｉｔ，２００６，

１３１（Ｓ１）：￥３６—３９．

［１２］王昌建，姚元章．负压封闭引流治疗肢体远端慢性感染及溃疡

刨面［Ｊ］．创伤外科杂志，２００５，７（４）：３０６．

［１３］ＰｈｉｌｌｉｐｓＰＣ，ＢｉｍｂｙＬＭ，ＩＶａｒｅｎｄｒａｎＡ．ｉ＇Ｉｙｐｏｘｉａｉｎｄｕｃｅｓｅａｐｉｌｌａｌ），

ｎｅｔｗｏｒｋｆｏｒｍａｔｉｏｎｔｈｅｌｉａｌ

ｉｎ

［２２］Ｎｏｒｔｏｎ

Ｐｌａｓｔ

ｓＥ．Ｄｅ‰Ｂ，Ｍａｒｓｈ

Ｄ，越ａ１．Ｖａｃｕｕｍ—ａｓｓｉｓｔｅｄｅ｜ｏｓｕｒｅ

ｉｎ

（ＶＡＣＴｈｅｒａｐｙ）ａｎｄｔｈｅｒｉｓｋｏｆｆｌｕｉｄ１０６ｓ

Ｓｕｒｇ，２００６，５６（２）：１９４—１９５．

ａｅｕｔｅｔｒａｕｍａ［Ｊ］．Ａｎｎ

ｃｕｌｔｕｒｅｄＪ

ｂｏ“Ｍｐｕｌｍｏｎａｒｙｍｉｅｍｖｅ∞ｅｌｅｎｄｏ－［２３］万静雯，彭菁．负压封闭引流技术在创伤外科中的应用［Ｊ］．现

代护理，２００７，１３（９）：８６０—８６１．

ｃｅｌｌｓ［Ｊ］．Ａｍｓｋｉｎ［Ｊ］．Ｃｅｌｌ

Ｐｈｙｓｉｏｌ，１９９５，２．．６８（Ｓ）：１．７８９—８００．

Ｏｎ

［１４］ｓｑＩＩｉ盯ＣＡ．Ｔｈｅ

ｉｎｏｕｓｅ

ｅｆｆｅｃｔｏｆｓｔｒｅｔｃｈｉｎｇ

ＴｉＢｓｕｅ

ｆｏｒｍａｔｉｏｎｏｆｍｙｏｆｉｂｒｏｂｌａｇｔｓｉｎ［２４］赵万秋，钱火红，张秀琼．外科创面封闭式负压引流的应用研究

现状［Ｊ］．解放军护理杂志，２００７，１４（３）：４８—４９．

（本文编辑：易萍）

Ｒ∞，１９８１，２２０（２）：３２５—３３５．

［１５］许龙顺。陈绍宗，乔骋．负压封闭促进猪创面肉芽组织生长

［Ｊ］．第四军医大学学报，２００４，２５（１１）：１００２．

（上接第１７２页）

于不稳定性股骨粗隆间骨折或伴较严重的骨质疏松及严重内科疾病患者慎用。

近年来，粗隆间骨折带锁髓内针固定逐渐流行，由侧方固定改为髓内固定，力臂缩短，应力减小，具有手术时间短、出血少、操作简单、创伤小、感染率低等优点。ＰＦＩ、Ｉ是针对股骨转子间骨折对Ｇａｍｍａ钉系统的改良。与ＤＨＳ相比，ＰＦＩ、Ｉ手术适应证更为广泛，但因手术中体位及牵引需要将患肢固定于轻度外展内旋位，内固定时进钉点难以显露，尤其是肥胖患者，给术中操作带来极大的不便，往往需要将患肢内收才能完成主钉插入，可能因内收患肢导致术后髋内翻畸形；另外对于内侧皮质不稳定的股骨粗隆间骨折，难以维持颈干角，容易发生髋内翻畸形，如果是股骨畸形或髓腔较细者，还可能造成主钉插入困难。ＰＦＮ内固定同样存在骨折断端骨吸收、拉力螺钉切出股骨头等可能。因此，我们建议对于不稳定型骨折及严重骨质疏松患者，无论哪种手术方式均不宜患肢过早负重。

在坚强内固定的基础上。早期下肢不负重肌肉训练和髋、膝、踝关节运动是功能恢复的重要环节。ＣＰｌ～ｌ机协助患者进行功能锻炼同时有助于促进肢体静脉和淋巴回流，减少

参考文献：

［１］胥少汀，葛宝丰，徐印坎．实用骨科学［Ｍ］．北京：人民军医出版

社．２００４．６７７—６７８．

肢体肿胀及深静脉血栓形成。股骨转子问骨折多发于老年患者，常合并有不同程度的骨质疏松，治疗时宜两者兼顾。

各种方式的内固定术均有其优点及不足，关键是对适应证的选择，结合个人对手术操作熟练程度及习惯，只要内固定选择符合生物力学原则，尽可能做到创伤小，骨膜剥离少，内固定牢靠，适当的早期功能锻炼，尽量避免术中或术后并发症，均可达到良好的临床效果。

［２］张铁良，李世民，赵钟岳，等．骨科基本功［Ｍ］．第２版．天津：天

津科学技术出版社。２００１．９２３．

［３］卢则陈，高恩建．动力髓螺钉结合ＣＰｂｌ治疗高龄股骨转子间骨

折疗效观察［Ｊ］．中国康复理论与实践．２００５。１ｌ（１２）：１０２６—

１０２７．

［４］李光辉。夏仁云，王体沛．等．动力髋螺钉治疗老年人股骨粗隆间

骨折的手术风险及疗效［Ｊ】．中国矫形外科杂志。２００５，１３（２０）：

１５３８—１５３９．

（本文编辑：贺羽）

万方数据

本文来源：https://www.bwwdw.com/article/sov1.html