昌都市人民医院急诊科质量持续改进表 - 图文

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昌都市人民医院急诊科质量持续改进表

科室名称 急诊科 质量管理年份 2016年 质量管理主题 提高院前急救、院内急诊与住院或转诊的连贯性医疗服务质量;熟练急诊分级、分区诊疗流程。 使全体医护人员掌握提高院前急救、院内急诊与住院或转诊的连贯性医疗服务工作流程; 时间 结果 2016.05.15 考核平均分为85分,合格率50% 2016.05.25 考核平均分为94.5分,合格率100% 预期目标 监测目标 第一次进行院前急救、院内急诊与住院或转诊的连贯性医疗服务工作流程考核时,大问题叙述 部分医护人员预见性思维、临场发挥能力和应急应变能力欠佳;对患者分级分区救治概念不清楚,导致患者分级、分区混乱,导致部分患者转诊不及时,不能进一步规范诊疗。 1. 管理因素:①培训考核不到位; 2. 医护人员因素:①预见性思维和应变能力欠缺; 原因分析 ②年轻医护人员不重视学习; ③部分医护人员对分级、分区疗概念不清; ④转诊意识不强; 是否展开调查与改进: √ 展开PDCA调查与改进 偶发性异常,不需调查 计划(Plan) 1.改进方案 ①早会通报,科内组织分析讨论; ②加大管理力度,积极学习院前急救、院内急诊、分级、分区诊疗与住院或转诊的连贯性医疗服务工作流程; ③加强院前急救、院内急诊与住院或转诊的连贯性医疗服务工作流程的培训考核; ④注重医护人员的分级、分区诊疗急救意识和急救技能等。积极组织学习规范制度流程; 处理(Action): 1.标准化:充分发挥技能考核小组的作用; 2.持续监控:每月组织考核并做好信息反馈。 3.目前全体医护人员院前急救、院内急诊与住院或转诊,急救技能较前明显提高;但仍有个别新入人员对急诊分级、分区诊疗仍概念混乱,继续加强新入人员的规范化培训; 实施(Do): 1.增强全体医护人员院前急救、院内急诊与住院或转诊的意识,提高思想上的重视度; 2.注重对年轻医护人员预见性思维和应变能力的培养,不定期进行随机提问、考核和应急演练; 3.加强加大培训考核力度,安排专科医生对全科医护人员进行培训,对照标准练习,人人过关; 4.充分发挥医护人员技能考核体系,要求院内严格遵照考核标准进行定期及随机考核; 检查(Check): 1.有形成果:5.25,再次随机进行现场急救技能考核,绝大部分医护人员的分级、分区诊疗应急应变能力较前提高,考核平均分为94.5分,合格率100%; 2.无形成果:PDCA方法的运用;科室的团队精神和质量管理能力提高。

一、项目:昌都市人民医院急诊科院前急救、院内急诊与住院或转诊流程的熟悉;对分级、

分区诊疗的熟练;

二、目的:为了提高全体医务人员应急救治能力,尽可能避免和减少因突发事件导致重度等患

者的死亡或致残,降低死亡率和致残率;通过演练,使医护人员对院前急救、院内急诊与住院或转诊流程更加熟练;对突发大型事件导致群体患者的分级、分区诊疗能力加强。

三、计划:5月10日由陈原兵主任给做一次院前急救、院内急诊与住院或转诊流程讲解,分

级、分区诊疗分组进行,全病区医护人员参加,由陈原兵主任、苏小燕护士长担任考评小组。 时间:2016.05.15——2016.05.25 参加人:急诊科全体医护人员

培训内容:院前急救、院内急诊与住院或转诊、对分级、分区诊疗的熟练 培训方法:模拟演练

评价方式:制定评分表,由科室考评小组按评分表进行打分

四、实施

时间:2016.05.10——2016.05.25 地点:昌都市人民医院急诊科

参加人:急诊科全体医护人员

五、评价结果:在一次演练完毕即时由考评小组组长对各组成员进行点评,整个演练基本是

成功的,基本做到了,有条不紊,争分夺秒的抢救 第一次演练人员成绩

小组成员 第一组 王新朝扎西 梁爽 演练成绩 87 第二组 舒杰李丹德西央措 85 第三组 第四组 第五组 第六组 何雁桑迪央金 84 洛松旺加 王平 杨艳文土土邓卓嘎 朱贞丽 邓卓嘎 83 83 88

六、存在主要问题及原因分析

1、有三组人员成绩在85分一下

2、原因分析:1)这次是随机搭配,配合的熟练不够,配合时有些慌乱;

2)医护人员对患者分级。分区诊疗的患者病情轻重缓急分析不彻底,导致分区、分

级混乱;

3)无菌观念不强,医疗垃圾处理及分级、分区标志粘贴位置不正确;

4)个别护士在执行口头遗嘱时没有复述口头遗嘱。

医护人员现场急救技能考核不合格,原因分析如下:

管理因素

没有掌握分级、分区诊疗患者 情况

年轻医护人员

不注重学习

预见性思维和 应变能力欠缺

医护人员

操作欠规范 因素因素

培训考核不到位 现场急救技能考核不合格,分级、分区诊疗、转诊混乱 急救意 识不强 物品准备不充分 对分级、分区诊疗概念不清,转诊混

四、改进方案

1.加大管理力度,严格执行管理质量考核标准; 2.加强分级、分区诊疗、转诊的培训考核;

3.注重医护人员的素质教育,培养分级、分区诊疗及转诊意识和急救技能等。 五、改进措施

1.增强全体医护人员应急意识,提高思想上的重视度;

2.注重对年轻医护人员预见性思维和应变能力的培养,不定期进行随机提问、考核和应急演练;

3.加强加大培训考核力度,对照标准练习,人人过关; 4.充分发挥科室技能考核体系,要求科内医护人员严格遵照考核标准进行定期及随机考核; 5.科室不定期抽考,进行资料分析并及时做好信息反馈和沟通。 六、2016.05.25,再次进行现场考核,结果统计并分析原因

七、改进措施

针对这次演练的缺点进行总结并在10天后进行再次进行配合演练

整改效果:通过此次应急演练,使全体医护人员的理论知识和实际操作得到明显提高,为以后的工作打下了坚实的基础。每组成员都可以在3分钟以内完成,三组人员的演练成绩均在85分以上。陈原兵主任及考评小组评出最佳配合组。

小组成员 第一组 王新朝扎西 梁爽 演练成绩 96 第二组 舒杰李丹德西央措 96 第三组 第四组 第五组 第六组 何雁桑迪央金 92 洛松旺加 王平 杨艳文土土邓卓嘎 朱贞丽 邓卓嘎 93 94 96 八、结论

1.有形成果:再次对院前急救、院内急诊与住院或转诊,急诊分级、分区诊疗流程考核,绝大部

分医护人员的预见性思维和应急应变能力较前提高,考核平均分为94.5分,合格率100%。

2.无形成果:PDCA方法的运用;科室的团队精神和质量管理能力提高。

本文来源:https://www.bwwdw.com/article/skkv.html

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