2019年临床执业医师知识点汇总6

2019年临床执业医师知识点汇总6

单选题

1、支气管扩张的典型痰液表现为 A蜂窝肺 B鼠尾征 C残根征 D树芽征 E轨道征

答案：E

支气管扩张的典型X线表现是轨道征。

单选题

2、引起病毒性心肌炎最常见的病毒是 A重症心肌炎 B急性心梗 C急性心包炎

D急性感染性心内膜炎 E急性克山病

答案：A

患者有上呼吸道感染病史，有心悸、心季快、心律不齐、心音低钝、肝大，ST段抬高，提示患者有心肌的问题；又出现阿斯综合征，可诊断为重症病毒性心肌炎。

单选题

3、心肌炎在下列哪种情况下可使用糖皮质激素 A急性心肌炎的预后差 B多数可以治愈

C少数可在短时间内急剧恶化或死亡 D可能转为心肌病

E可出现心功能失代偿

答案：A

大部分的心肌炎患者经过适当治疗后能痊愈。

单选题

4、不属于湿啰音特点的是 A断续 B短暂 C连续多个 D性质不变 E部位易移

答案：E

湿啰音的特点是：音调可高可低，断续而短暂，部位较恒定，性质不易变，而不是部位易变。

单选题

5、女性，23岁。寒战，高热，咳脓痰2天。查体：体温 39.2℃，左肺闻及湿啰音，X线胸片示：左下肺大片状致密影，给予抗生素治疗， 2天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸片示左胸腔积液，目前考虑为 A胸导管损伤 B急性脓胸 C癌性胸膜炎 D急性左心力衰竭 E结核性胸膜炎

答案：B

患儿，发热，胸痛，且右胸部饱满，叩诊浊音，白细胞增多，中性粒细胞比例升高，首先考虑为急性脓胸。

单选题

6、男，74岁。反复咳嗽、咳痰40年，再发加重伴气短2天。查体：口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，左上肺呼吸音消失，双下肺散在干湿啰音，心率124次/分，心律不齐。目前除COPD急性加重外，最可能存在的诊断是： A闭合性气胸 B张力性气胸 C肋骨骨折病气胸 D肋骨骨折

E肋骨骨折并张力性气胸

答案：E

张力性气胸又称高压性气胸，属胸外科，常见于较大肺气泡的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，其裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣。

单选题

7、男，64岁，乏力、消瘦，伴大便次数增多4个月。查体：面色苍白，腹平软，右侧腹部可触及直径约5cm包块。实验室检查： Hb 80g/L，粪隐血（+），最可能的诊断是 A浸润型 B溃疡型 C隆起型 D浸润溃疡型 E弥漫型

答案：C

右侧结肠癌最多见的大体形态是隆起型。左侧结肠癌最多见的大体形态是浸润型。直肠癌溃疡型多见。

单选题

8、女，20岁。春天在花园中游玩时突然晕倒。入院查体：脉搏细速，BP40/20mmHg，面色苍白，神志不清。其首要的救治措施是 A多巴胺20mg静脉滴注

B地塞米松15mg静脉滴注 C给氧、严密监护 D肾上腺素lmg皮下注射 E安定10mg静脉滴注

答案：D

患者春天在花园中游玩时突然晕倒，脉搏细速，BP40/20mmHg，面色苍白，神志不清，考虑过敏性休克，应立即移除过敏原，即刻皮下注射肾上腺素0.5?lmg,必要时适量重复应用。

单选题

9、女，36岁。发现心脏杂音20余年，心界呈梨形，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，可闻及开瓣音，与患者临床表现相符的是 A左心房扩大 B左心室扩大 C右心房扩大 D左心房肥大 E右心室肥大

答案：B

二尖瓣狭窄首先导致左心房肥大，继而引起肺淤血、肺动脉高压，后右心室、右心房增大。

单选题

10、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是 A体温调节中枢发育不成熟 B皮肤表面积相对较大 C血流较丰富 D棕色脂肪含量较多 E体内能量储存少

答案：D

新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。

单选题

11、治疗外科低血容量性休克的基本措施是补充血容量，一般宜首选 A大量输血 B强心药治疗 C糖皮质激素治疗 D应用肾上腺素 E补液治疗

答案：E

病人血压低而中心静脉压正常，提示心功能不全或血容量不足，所以应首选补液试验。

单选题

12、以下情况最常于听诊时发现心律不齐的是 A窦性心动过速 B心房扑动

C阵发性室性心动过速 D阵发性室上性心动过速 E心房颤动

答案：D

阵发性室上性心动过速的临床表现突发突止，逆行P波，体征心尖区第一心音强度恒定，心室率150-250次/分，心率绝对规则。QRS波基本正常。

单选题

13、关于肛裂的描述，正确的是 A外痔 B肛周脓肿 C肛裂 D内痔 E肛瘘

答案：C

肛裂是齿线以下肛管皮肤破裂形成棱形裂口或溃疡。肛裂的临床症状表现为疼痛和出血。其痛很有特点，即先于排便时突发刀割样疼痛（由于粪便划破肛管皮肤所致），然后短暂缓解，继而出现长时间肛痛（由于肛门括约肌受刺激后产生痉挛所致）。临床常见患者因怕痛畏惧排便，出现“怕痛--忍便－便干--更痛“的恶性循环现象。

单选题

14、新生儿出生时，身体红，四肢青紫，心率90次/分，呼吸20次/分，呼吸不规则，四肢能活动，弹足底有皱眉。Apgar评分为 A3分 B4分 C5分 D6分 E7岁

答案：D

身体红四肢青紫，1分；心率90次/分，1分；呼吸20次/分，呼吸不规律，1分；四肢能活动，2分；弹足底有皱眉，1分，共6分。

单选题

15、正常儿童新鲜尿沉渣镜检时，每高倍视野下红细胞数应少于 A胸式呼吸

B腹式呼吸 C胸腹式呼吸 D腹式与胸式交替 E以上都不是

答案：E

婴幼儿呼吸肌发育不全，胸廓活动范围小，呼吸时肺主要向膈肌方向扩张而呈腹膈式呼吸。随着年龄的增长逐渐转化为胸腹式呼吸。7岁以后以混合式呼吸为主。

单选题

16、医患之间信托关系的非陌生人关系特征，要求医师特别注意 A“您每天摄入热量不能超过1200千卡。”

B“您必须严格控制饮食，要低盐、低脂、 低糖饮食。” C“每顿饭主食2两，少吃油膩的”

D“不吃甜食，稀饭、甘蔗、西瓜、甜饮料，少吃肉、油，可吃点粗粮” E“您一定要管住自己的嘴，原来爱吃的都不能吃了。”

答案：D

答案A、B过于笼统，答案C太刻板，操作性不强，答案E较片面。答案D符合医生对糖尿病患者的专业建议，且更为具体、可操作。

单选题

17、月经来潮的原因是

A血中雌激素和孕激素水平都升高 B血中雌激素水平降低，孕激素水平升高 C血中雌激素水平降低，孕激素水平不变 D血中雌激素水平升高，孕激素水平降低 E血中雌激素水平和孕激素水平都降低

答案：E

本题考查的是月经周期。由于黄体期雌激素和孕激素的分泌达到高峰，对下丘脑

和腺垂体的负反馈抑制作用较强，导致雌激素和孕激素水平下降，子宫内膜缺乏性激素的支持，子宫内膜的功能层失去营养而剥离、出血。

单选题

18、患者，女，60岁。宫颈癌行子宫切除术后3天，晨起时突发左小腿疼痛，左足不能着地踏平，行走时疼痛加重。查体：左小腿肿胀，深压痛，足背动脉搏动存在。首先的检查为 A下肢和骨盆深静脉 B心脏附壁血栓 C上肢静脉 D头颈部血管 E动脉粥样斑块脱落

答案：A

血栓形成肺栓塞常是静脉血栓形成的合并症。栓子通常来源于下肢和骨盆的深静脉，通过循环到肺动脉引起栓塞。但很少来源于上肢、头和颈部静脉。

单选题

19、男，44岁。大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解。保守治疗2天，病情持续恶化，并出现休克。查体：T 38.9℃，脐周及背部可见大片青紫瘀斑，上腹腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，肠鸣音减弱，首先考虑的诊断是

A测定血淀粉酶 B测定尿淀粉酶

C腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶 D腹部超声检查 E腹部X线检查

答案：C

患者餐后出现上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射及恶心、呕吐、腹胀，曾有胆结石史，巩膜可疑黄染，全腹压痛，以上腹部显著，伴肌紧张和反跳痛，移动性浊者阳性，怀疑为急性胰腺炎应做腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶。

单选题

20、胆总管泥沙样结石伴远端狭窄宜选择的术式是 A胆总管切开，T管引流术 B肝内胆管空肠吻合术

C胆总管切开，胆总管空肠Y型吻合术 D胆囊造瘘术

E奥狄括约肌切开成形术

答案：E

胆管结石的治疗是以手术为主，书中尽量取尽结石，解除胆道梗阻，术后保持胆汁引流通畅。胆总管结石合并胆总管下端短段＜1.5cm狭窄、胆总管下端嵌顿结石适用于Oddi括约肌切开成形术。

本文来源：https://www.bwwdw.com/article/skh5.html