肝病科 非酒精性脂肪性肝炎中医临床路径（试行版）

非酒精性脂肪性肝炎中医临床路径

一、非酒精性脂肪性肝炎中医临床路径标准门诊流程 （一）适用对象

第一诊断为非酒精性脂肪性肝炎（ICD-10编码:K76.001）。 （二）诊断依据 1．疾病诊断

诊断标准：参照2006年中华医学会肝脏病学分会制定的《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》。

2．证候诊断

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组非酒精性脂肪性肝炎诊疗方案”。

非酒精性脂肪性肝炎临床常见证候： 肝郁脾虚，痰湿阻滞证 痰阻血瘀，湿郁化热证 湿郁血瘀，肝阴不足证 （三）治疗方案的选择

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组非酒精性脂肪性肝炎诊疗方案”及《中医内科常见病诊疗指南》（中华中医药学会发布，ZYYXH/T93-2008）。

1．诊断明确，第一诊断为非酒精性脂肪性肝炎。 2．患者适合并接受中医治疗。 （四）标准治疗时间为≤84天。 （五）进入路径标准

1．第一诊断必须符合非酒精性脂肪性肝炎（ICD-10编码:K76.001）。 2．患者空腹血糖≤7.0mmol/L，甘油三酯≤5.0mmol/L。

3．患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

（六）中医证候学观察

四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。

（七）门诊检查项目 1．必需的检查项目

（1）肝功能、血脂、血糖 （2）腹部超声

2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如血常规、尿常规、便常规、病原学筛选（乙肝、丙肝）、甲胎蛋白、CT、肝脏病理检查等。

（八）治疗方法

1．辨证选择口服中药汤剂、中成药

（1）肝郁脾虚，痰湿阻滞证：疏肝健脾，化湿活血。 （2）痰阻血瘀，湿郁化热证：化痰活血，祛湿清热。 （3）湿郁血瘀，肝阴不足证：祛湿化瘀，滋补肝阴。 2．运动、饮食治疗

3．其他疗法: 针刺疗法、耳针、耳穴埋豆、经穴磁导疗法、穴位注射、生物信息红外肝病治疗仪等。

（九）完成路径标准

1．病情稳定，主要症状改善。 2．肝功能正常或接近正常。 （十）有无变异及原因分析

1．治疗期间合并其他疾病需要治疗，退出本路径。 2．病情加重,需要住院治疗，退出本路径。

3．因患者及其家属意愿而影响路径的执行时，退出本路径。

二、非酒精性脂肪性肝炎中医临床路径门诊表单

适用对象：第一诊断：非酒精性脂肪性肝炎（ICD-10编码:K76.001）。

患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 进入路径时间： 年 月 日 结束路径时间： 年 月 日

标准治疗时间≤84天 实际治疗时间： 天 年 月 日 年 月 日 年 月 日 时间 （第1天） （第2-14天） （第15-28天） □ 询问病史与体格检查 □采集中医四诊信息 □采集中医四诊信息 □采集中医四诊信息 □注意证候变化 □注意证候变化 □完成初步诊断 □根据检查结果与病情变□复查必要的检查项目 主□中医辨证 化，调整治疗方案 □根据检查结果与病情变要□完善各项辅助检查 □完成复诊记录 化，调整治疗方案 诊□完成首诊门诊记录 □完成复诊记录 疗□辨证口服中药汤剂、中工成药 作□其他疗法 □向患者交代病情和注意事项 □无 □无 □无 病情□有，原因： □有，原因： □有，原因： 变异1. 1. 1. 记录 2. 2. 2. 医师 签名 年 月 日 年 月 日 时间 （第29-56天） （第57-84天） □采集中医四诊信息 采集中医四诊信息 主□注意证候变化 □注意证候变化 要□复查必要的检查项目 □复查必要的检查项目 诊疗□根据检查结果与病情变化，调整治□疗效评估 工疗方案 □制定随访计划，交代注意事项 作□完成复诊记录 □无 □无 病□有，原因： □有，原因： 情1. 1. 变2. 2. 异记录医师 签名

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