工程竣工资料第四册（给排水）

临海市 人防地下室工程

竣 工 资 料

共 册 第四册

浙江 建设股份有限公司

二 年 月

XXXXXX人防地下室工程竣工资料

卷 内 目 录

序号 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 项 目 资 料 名 称 给排水工程材料出厂合格证、检验报告 给排水工程试（检）验记录 给排水工程隐蔽工程验收记录 给排水工程分部、分项工程质量验收记录 备 注

给排水工程材料出厂合格证、检验报告

浙江 建设股份有限公司

工程名称 建设单位 施工单位 设计单位 监理单位 结构类型

工程材料∕构配件∕设备报审表

工程名称： 编号： 给排水-01 致： （监理单位） 我方于 年 月 日进场的工程□材料∕□构配件∕□设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： ，请予以审核。 附件： 1、数量清单： 2、质量证明文件： 3、自检结果：合 格 承包单位（章）： 项 目 经 理： 日 期： 审查意见： 经检查上述工程□材料∕□构配件∕□设备，□符合∕□不符合设计文件和规范的要求，□准许∕□不准许进场，□同意∕□不同意使用于拟定部位。 项目监理机构（章）： 总∕专业监理工程师： 日 期： 此表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份

工程材料∕构配件∕设备数量清单及自检结果

编号：

工程名称 规格型号 单位 数 量 分部（分项） 工程名称 生产厂家 合格证编号 施工单位自检结果 序材料∕构配件号 ∕设备名称 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 备注： 施工单位：

附件：

给排水各种材料的产品合格证、质量证明书、检验报告

工程材料∕构配件∕设备报审表

工程名称： 编号： 消防-01 致： （监理单位） 我方于 年 月 日进场的工程□材料∕□构配件∕□设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： ，请予以审核。 附件： 4、数量清单： 5、质量证明文件： 6、自检结果：合 格 承包单位（章）： 项 目 经 理： 日 期： 审查意见： 经检查上述工程□材料∕□构配件∕□设备，□符合∕□不符合设计文件和规范的要求，□准许∕□不准许进场，□同意∕□不同意使用于拟定部位。 项目监理机构（章）： 总∕专业监理工程师： 日 期： 此表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份

工程材料∕构配件∕设备数量清单及自检结果

编号：

工程名称 规格型号 单位 数 量 分部（分项） 工程名称 生产厂家 合格证编号 施工单位自检结果 序材料∕构配件号 ∕设备名称 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 备注： 施工单位：

附件：

各种消防器材的产品合格证、质量证明书、检验材料

给排水工程试（检）验资料

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工程名称 建设单位 施工单位 设计单位 监理单位 结构类型

YB4

试压（满水）记录

阀门

设备

制 表 日 期： 年 月 日

工 程 名 称： 施工单位： 建设单位：

分项工程名称： 使用部位： 监理单位： 设 备 名 称： 规格型号： 材 质： 生 产 厂 家： 单 位： 数 量： 试 压 时 间 ： 年 月 日 时起至 月 日 时止 平均气温： ℃

试 压 情 况 试压依据 试压类别 工作压力 试压压力 （满水程度） 稳压时间 允许压降 实际压降 外观检查 情况说明及问题处理 班（组）长： 主要操作人： 项目经理： 专业技术负责人： 专业工长： 年 月 日 注：①、采暖设备、给水设备、空调设备、各类闸阀等试压项目均用此表。

②、如委托其他试验单位时，应将试验单位所出试验报告附于本记录后面。

监理工程师 核 查 意 见 核查人： YB5

隐蔽 制 表 日 期： 年 月 日

工 程 名 称： 施 工 单 位： 建设单位： 分项工程名称： 试压（灌水）系统： 监理单位： 试压灌水部位： 设 计 图 号： 平均气温： ℃

管 道 材 质： 规 格： 数 量： 试 压 时 间 ： 年 月 日 时起至 月 日 时止

试 压 情 况 试压依据 试压类别 工作压力 试压压力 稳压时间 （水位观察时间） 允许压降 情况说明及问题处理 班（组）长： 主要操作人： 管道 试压灌水记录

系统

实际压降 （水位降落（mm）） 灌水高度 外观检查 监理工程师 核 查 意 见 核查人： 项目经理： 专业技术负责人： 专业工长： 年 月 日 YB6

给、排水管道通水试验记录 制 表 日 期： 年 月 日

工 程 名 称： 施 工 单 位： 建设单位： 分项工程名称： 采用设备名称： 监理单位： 通 水 时 间 ： 年 月 日 时起至 月 日 时止 平均气温： ℃

通 水 情 况 情况说明及问题处理 班（组）长： 主要操作人： 项目经理： 专业技术负责人： 专业工长： 年 月 日

通水系统 通水方式 供水压力 总供水点 总放水点 通水结果 监理工程师 核 查 意 见 核查人： -101-

YB7

管道冲洗吹扫清洗记录 制 表 日 期： 年 月 日

工 程 名 称： 施 工 单 位： 建设单位： 分项工程名称： 采用设备名称： 监理单位： 设 备 型 号： 性 能 参 数： 冲洗、吹洗长度： m

冲、吹、吹扫时 间 ： 年 月 日 时起至 月 日 时止 平均气温： ℃

试 压 情 况 冲洗（吹扫）系统 情况说明及问题处理 班（组）长： 主要操作人： 冲洗（吹扫）方法 冲洗（吹扫）介质 系统工作压力 介 质 压 力 冲洗（吹扫）时间 冲洗（吹扫）结果 监理工程师 核 查 意 见 核查人： 项目经理： 专业技术负责人： 专业工长： 年 月 日 注：本表适用于给水、供热、采暖、制冷等管道的吹洗、吹扫等。当用于给水管道时应记述管道消毒情况。

-102-

YB8

排水管道通球试验记录 制 表 日 期： 年 月 日

工 程 名 称： 施 工 单 位： 建设单位： 分项工程名称： 采用设备名称： 监理单位： 通 球 时 间 ： 年 月 日 时起至 月 日 时止平均气温：（℃） 系统部位 地下干管编号立管编号及及长度（m） 长度（m） 管道材质及接口形式 起端 通球方法与记事 班组长： 管径 末端 皮球直径（m） 通球时间 通球结果 操 作 人 检 验 人 备 注

监理工程师核查意见 ： 核查人 项目经理： 专业技术负责人： 专业工长：

消火栓系统试射试验记录

编号： 工 程 名 称 分部工程名称 项 目 经 理 试验 日期 位 置 施工单位： 试验 介质 设计充实水柱 监理单位： 专业监理工程师（签名）： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 分项工程名称 施工执行标准 名称及编号 消火栓型号 水 试验结果 设计流量 验 收 结 ： 论 项目专业质量检查员（签名） 项目专业技术负责人（签名）： 年 月 日

给排水工程隐蔽工程验收记录

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工程名称 建设单位 施工单位 设计单位 监理单位 结构类型

给排水隐蔽工程报验申请表

工程名称： 编号： 致： （监理单位） 我单位已完成了 XXXXXXXXX工作，现报上该工程报验申请表，请予审核。 附件：1、隐蔽工程检查验收记录 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 审查意见： 项目监理机构： 总∕专业监理工程师： 日 期：

YB2

管道隐蔽工程检查验收记录 制 表 日 期： 年 月 日 检查验收日期： 工 程 名 称： 施工单位： 建设单位： 分项工程名称： 隐蔽部位： 砼底板内与架空层：

设 计 图 号： 管道材质： 规 格： 隐蔽段的划分及数量： 操作班（组）长：

位置标记 标高、坡度、坡向 隐 蔽 检 查 情 况 基座、支架 管材、阀件材质、接口、接头材质 防腐措施 保温方式 管洞处理 试压、灌水试验结果 安全距离 冲洗吹扫清洗 监理工程师 说 明 或 草 图 核查人： 专业技术负责人： 质检员： 施工员： 填表人：

注：本表适用于给排水、采暖通风、空调等管道工程。

给排水工程分部、分项工程质量验收记录

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工程名称 建设单位 施工单位 设计单位 监理单位 结构类型

给排水工程分部工程报验申请表

工程名称： 编号： 致： （监理单位） 我单位已完成了 人防防水分部工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。 附件：1、工程质量控制资料 □ 2、安全和功能检验（检测）报告 □ 3、观感质量验收记录 □ 4、隐蔽工程验收记录 □ 5、 工程质量验收记录 □ 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 审查意见： □所报隐蔽工程的技术资料□齐全∕□不齐全，且□符合∕□不符合要求， 经现场检测、核查□合格∕□不合格，□同意∕□不同意隐蔽。 □ 所报检验批的技术资料□齐全∕□不齐全，且□符合∕□不符合要求， 经现场检测、核查□合格∕□不合格，□同意∕□不同意进行下一道工序。 □ 检验批的技术资料基本齐全，且基本符合要求，因□砂浆∕□混凝土试 块强度试验报告未出具，暂同意进行下道工序施工，待□砂浆∕□混凝土试块强度试验报告补报后，再予以质量认定。 □所报分项工程的各检验批的验收资料□完整∕□不完整，且□全部∕□未 全部达到合格要求，经现场检测、核查□合格∕□不合格。 □ 所报分部（子分部）工程的技术资料□齐全∕□不齐全，且□符合∕不 符合要求，经现场检测、核查□合格∕□不合格。 □ 纠正差错后再报。 项目监理机构(章): 总∕专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份

RFJ01－2002）3.4.2

给排水工程分部工程质量验收记录表 工程名称 施工单位 分包单位 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 分项工程名称 给水管道安装 排水管道安装 卫生器具安装 立式污水泵安装 合 计 质量控制资料 观感质量验收 分包单位 结构类型 项目经理 部 位 项目技术 负责人 分包项目 经 理 验收意见 分包单位 负责人 施工单位检查评定 项数 其中优良项数 共 项，符合要求 项，经鉴定符合要求 项 应得 分，实得 分，得分率 ％ 项目经理 年 月 日 施工单位 验 收 单 位 项目经理 年 月 日 勘察单位 项目负责人 年 月 日 设计单位 项目负责人 年 月 日 总监理工程师 （建设单位项目 专业负责人） 年 月 日 监理（建设）单位

给水管道安装分项工程报验申请表

工程名称： 编号： 致： （监理单位） 我单位已完成了 给水管道分项工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。 附件：1、工程质量控制资料 □ 2、安全和功能检验（检测）报告 □ 3、观感质量验收记录 □ 4、隐蔽工程验收记录 □ 5、 工程质量验收记录 □ 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 审查意见： □所报隐蔽工程的技术资料□齐全∕□不齐全，且□符合∕□不符合要求， 经现场检测、核查□合格∕□不合格，□同意∕□不同意隐蔽。 □ 所报检验批的技术资料□齐全∕□不齐全，且□符合∕□不符合要求， 经现场检测、核查□合格∕□不合格，□同意∕□不同意进行下一道工序。 □ 检验批的技术资料基本齐全，且基本符合要求，因□砂浆∕□混凝土试 块强度试验报告未出具，暂同意进行下道工序施工，待□砂浆∕□混凝土试块强度试验报告补报后，再予以质量认定。 □所报分项工程的各检验批的验收资料□完整∕□不完整，且□全部∕□未 全部达到合格要求，经现场检测、核查□合格∕□不合格。 □ 所报分部（子分部）工程的技术资料□齐全∕□不齐全，且□符合∕不 符合要求，经现场检测、核查□合格∕□不合格。 □ 纠正差错后再报。 项目监理机构(章): 总∕专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份

（RFJ01－2002）8.1－1

给水管道安装分项工程质量验收记录表 工程名称 施工单位 分包单位 项 目 保 证 项 目 1 2 3 4 隐蔽管道和给水系统的水压试验结果以及使用的管材品种、规格尺寸，必须符合设计要求和施工规范要求 管道及管道支座（墩），严禁铺设在未经处理的松土上 穿越水库水位线一下的水管，预制的柔性、刚性防水套管或带有翼环的防水穿墙短管，必须符合设计要求和施工规范的规定 给水系统竣工够或交付使用前，必须进行吹洗 项 目 1 基本项目 2 3 4 5 6 7 8 9 管道坡度 碳素钢管螺纹连接 碳素钢管法兰连接 非镀锌碳素钢管焊接 金属管道的承插和套箍接口 管道支（吊、托）架及管座（墩） 阀门安装 埋地管道的防腐层 管道、箱类和金属支架涂漆 项目 给 水 水平管允许偏差项目 2 立 管 垂直度 给水铸铁管 碳素 钢管 表面平3 隔热层 整度 1 道纵、横弯曲 铸铁管 碳素 钢管 每1m 全长（25m以上） 每1m 全长（25m以上） 管径小于或等于100mm 管径大于100mm 管径小于或等于100mm 管径大于100mm 每1m 全长（5m以上） 每1m 全长（5m以上） 卷材或板材 涂抹或其他 厚 度 检查结果 检 查 结 论 专业技术负责人 年 月 日 保 证 项 目 基 本 项 目 允许偏差项目 检查 项，其中优良 项，优良率 ﹪ 实测 点，其中合格 点，合格率 ﹪ 验 收 结 论 监理工程师 年 月 日 质 量 情 况 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 结构类型 项目经理 分包单位负责人 部 位 项目技术负责人 分包项目经理 质 量 情 况 等 级 允许偏差（mm） 1 ≯25 0..5 1 ≯13 ≯25 3 ≯15 2 ≯10 4 8 +0. 1δ -0.05δ 实测偏差值（mm） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 XXXXXXX工程报验申请表

工程名称： 编号： 致： （监理单位） 我单位已完成了 XXXX分项工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。 附件：1、工程质量控制资料 □ 2、安全和功能检验（检测）报告 □ 3、观感质量验收记录 □ 4、隐蔽工程验收记录 □ 5、 工程质量验收记录 □ 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 审查意见： □所报隐蔽工程的技术资料□齐全∕□不齐全，且□符合∕□不符合要求， 经现场检测、核查□合格∕□不合格，□同意∕□不同意隐蔽。 □ 所报检验批的技术资料□齐全∕□不齐全，且□符合∕□不符合要求， 经现场检测、核查□合格∕□不合格，□同意∕□不同意进行下一道工序。 □ 检验批的技术资料基本齐全，且基本符合要求，因□砂浆∕□混凝土试 块强度试验报告未出具，暂同意进行下道工序施工，待□砂浆∕□混凝土试块强度试验报告补报后，再予以质量认定。 □所报分项工程的各检验批的验收资料□完整∕□不完整，且□全部∕□未 全部达到合格要求，经现场检测、核查□合格∕□不合格。 □ 所报分部（子分部）工程的技术资料□齐全∕□不齐全，且□符合∕不 符合要求，经现场检测、核查□合格∕□不合格。 □ 纠正差错后再报。 项目监理机构(章): 总∕专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份

（RFJ01－2002）8.1－2

给水硬聚氯乙烯（PVC-U）塑料管、 铝塑复合管道安装分项工程质量验收记录

工程名称 施工单位 分包单位 保 证 项 目 1 2 3 4 项 目 管材和管件的材质、规格、尺寸必须符合设计要求 隐蔽和系统管道的水压试验必须符合实际要求 管道及支座严禁设在冻（松）土上 系统使用前按规定进行吹洗和消毒 项 目 基本项目 1 2 3 4 5 6 管道坡度 胶粘剂接口 管件橡胶密封环接口 管道支（吊、托）架及管座（墩） 阀门安装 防火套管。阻火圈 项目 DN≤100mm DN＞100mm DN≤100mm DN＞100mm DN≤100mm DN＞100mm DN≤100mm DN＞100mm 每1m 全高（5m）以上 每1m 全高（5m）以上 卷材或板材 涂抹或其他 δ 检查 项，其中优良 项，优良率 ﹪ 实测 点，其中合格 点，合格率 ﹪ 验 收 结 论 监理工程师 年 月 日 质 量 情 况 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 结构类型 项目经理 分包单位负责人 部 位 项目技术负责人 分包项目经理 质 量 情 况 等 级 允许偏差（mm） 1 1.5 ≯25 ≯38 0.5 1.0 ≯13 ≯25 3 ≯15 2 ≯10 4 8 +0.10 实测偏差值（mm） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 纵 允许偏差项目 2 横 1 向 弯 曲 给 水 塑 料 管 每1m 全 长 （25m以上） 铝 塑 复 合 管 给 水 每1m 全 长 （25m以上） 立 管 垂直度 塑 料 管 铝 塑 复 合 管 表面平3 检查 结果 检 查 结 论 隔热层 保 证 项 目 基 本 项 目 整度 厚 度 允许偏差项目 专业技术负责人 年 月 日 XXXX分项工程报验申请表

工程名称： 编号： 致： （监理单位） 我单位已完成了 XXXX分项工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。 附件：1、工程质量控制资料 □ 2、安全和功能检验（检测）报告 □ 3、观感质量验收记录 □ 4、隐蔽工程验收记录 □ 5、 工程质量验收记录 □ 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 审查意见： □所报隐蔽工程的技术资料□齐全∕□不齐全，且□符合∕□不符合要求， 经现场检测、核查□合格∕□不合格，□同意∕□不同意隐蔽。 □ 所报检验批的技术资料□齐全∕□不齐全，且□符合∕□不符合要求， 经现场检测、核查□合格∕□不合格，□同意∕□不同意进行下一道工序。 □ 检验批的技术资料基本齐全，且基本符合要求，因□砂浆∕□混凝土试 块强度试验报告未出具，暂同意进行下道工序施工，待□砂浆∕□混凝土试块强度试验报告补报后，再予以质量认定。 □所报分项工程的各检验批的验收资料□完整∕□不完整，且□全部∕□未 全部达到合格要求，经现场检测、核查□合格∕□不合格。 □ 所报分部（子分部）工程的技术资料□齐全∕□不齐全，且□符合∕不 符合要求，经现场检测、核查□合格∕□不合格。 □ 纠正差错后再报。 项目监理机构(章): 总∕专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份

（RFJ01－2002）8.2－1

给水管道附件及卫生器具给水配件安装分项工程质量验收记录表

工程名称 施工单位 分包单位 结构类型 项目经理 分包单位 负责人 部 位 项目技术 负责人 分包项目 经 理 质 量 情 况 质 量 情 况 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 保 项 目 证 项 水位计、阀门、水龙头的型号、规格、必须符目 合设计要求 基本项目 项 目 1 2 水位计 卫生器具给水配件 项 目 允许偏差项目 1 2 3 4 检查 结果 保 证 项 目 基 本 项 目 允许偏差项目 大便器、高低水箱、角阀及截止阀 水龙头 水位尺 洗手盆 宽度 厚度 等 级 允许偏差 （mm） ±10 ±10 ±10 ±5 ±20 实测偏差值（mm） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 检查 项，其中优良 项，优良率 ﹪ 实测 点，其中合格 点，合格率 ﹪ 验 收 结 监理工程师 年 月 日 论 检 查 结 论 专业技术负责人 年 月 日

XXXX分项工程报验申请表

工程名称： 编号： 致： （监理单位） 我单位已完成了 XXXX分项工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。 附件：1、工程质量控制资料 □ 2、安全和功能检验（检测）报告 □ 3、观感质量验收记录 □ 4、隐蔽工程验收记录 □ 5、 工程质量验收记录 □ 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 审查意见： □所报隐蔽工程的技术资料□齐全∕□不齐全，且□符合∕□不符合要求， 经现场检测、核查□合格∕□不合格，□同意∕□不同意隐蔽。 □ 所报检验批的技术资料□齐全∕□不齐全，且□符合∕□不符合要求， 经现场检测、核查□合格∕□不合格，□同意∕□不同意进行下一道工序。 □ 检验批的技术资料基本齐全，且基本符合要求，因□砂浆∕□混凝土试 块强度试验报告未出具，暂同意进行下道工序施工，待□砂浆∕□混凝土试块强度试验报告补报后，再予以质量认定。 □所报分项工程的各检验批的验收资料□完整∕□不完整，且□全部∕□未 全部达到合格要求，经现场检测、核查□合格∕□不合格。 □ 所报分部（子分部）工程的技术资料□齐全∕□不齐全，且□符合∕不 符合要求，经现场检测、核查□合格∕□不合格。 □ 纠正差错后再报。 项目监理机构(章): 总∕专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份

（RFJ01－2002）8.3－1

给水附属设备安装分项工程质量验收记录表

工程名称 施工单位 分包单位 项 目 气压水罐、离心式水泵的型号、规格必须符合设计保 水泵就位前的基础混凝土强度、坐标、标高尺寸证 1 要求。和螺栓孔位置必须符合设计要求和施工规范规定 项 目 2 水泵试运转的轴承升温必须符合施工规范规定 3 敞口水箱的满水试验、密闭水箱的水压试验必须符合设计要求和施工规范规定 项 目 1 2 3 水箱支架或底座 水箱涂漆 手摇泵 项 目 坐 标 允许偏差项目 1 水箱 标 高 垂直度（每1m） 泵体水平度（每1m） 2 离心式水泵 联轴器 同心度 轴向倾斜（每1m） 径向位移 坐 标 3 气压水罐 标 高 垂直度（每1m） 4 检查 结果 检 查 结 论 手摇泵 检查 项，其中优良 项，优良率 ﹪ 实测 点，其中合格 点，合格率 ﹪ 验 收 结 论 监理工程师 年 月 日 泵体水平度 标 高 质 量 情 况 1 2 3 4 5 6 1 7 2 8 3 9 4 10 结构类型 项目经理 分包单位 负责人 部 位 项目技术 负责人 分包项目 经 理 质 量 情 况 等 级 6 7 8 9 10 基 本 项 目 5 允许偏差（mm） 15 ±5 1 0.1 0.8 0.1 10 ±5 1 1 ±10 实测偏差值（mm） 保 证 项 目 基 本 项 目 允许偏差项目 专业技术负责人 年 月 日

（RFJ01－2002）8.4－1

XXXX分项工程报验申请表

工程名称： 编号： 致： （监理单位） 我单位已完成了 XXXX分项工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。 附件：1、工程质量控制资料 □ 2、安全和功能检验（检测）报告 □ 3、观感质量验收记录 □ 4、隐蔽工程验收记录 □ 5、 工程质量验收记录 □ 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 审查意见： □所报隐蔽工程的技术资料□齐全∕□不齐全，且□符合∕□不符合要求， 经现场检测、核查□合格∕□不合格，□同意∕□不同意隐蔽。 □ 所报检验批的技术资料□齐全∕□不齐全，且□符合∕□不符合要求， 经现场检测、核查□合格∕□不合格，□同意∕□不同意进行下一道工序。 □ 检验批的技术资料基本齐全，且基本符合要求，因□砂浆∕□混凝土试 块强度试验报告未出具，暂同意进行下道工序施工，待□砂浆∕□混凝土试块强度试验报告补报后，再予以质量认定。 □所报分项工程的各检验批的验收资料□完整∕□不完整，且□全部∕□未 全部达到合格要求，经现场检测、核查□合格∕□不合格。 □ 所报分部（子分部）工程的技术资料□齐全∕□不齐全，且□符合∕不 符合要求，经现场检测、核查□合格∕□不合格。 □ 纠正差错后再报。 项目监理机构(章): 总∕专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份

排水管道安装分项工程质量验收记录表

工程名称 施工单位 分包单位 项 目 保 证 项 目 4 1 2 3 管道的材质、规格、尺寸必须符合设计要求 管道的坡度必须符合设计要求或施工规范规定 埋设在钢筋混凝土底板中的排水干管，管道埋深超过底板厚度时，四周应用混凝土包裹，器厚度必须符合设计要求和施工规范规定 排水系统竣工后的通水、通球试验结果，必须符合设计要求和施工规范规定 项 目 1 1 基 本 项 目 2 3 4 金属和非金属管道的承插和套箍接口 镀锌碳素钢排水管道 非镀锌碳素钢排水管道 螺纹连接 法兰连接 螺纹连接 法兰连接 2 3 质 量 情 况 4 5 1 6 2 7 3 4 8 5 9 6 10 7 8 结构类型 项目经理 分包单位 负责人 部 位 项目技术 负责人 分包项目 经 理 质 量 情 况 等 级 9 10 管道支（吊、托）架及管做（墩） 管道、箱类和金属支架涂漆 项 目 允许偏差（mm） 15 ±15 每1m 1 ≯25 0.5 1 ≯13 ≯25 3 ≯75 3 ≯15 2 ≯10 实测偏差值（mm） 1 2 允许偏差项目 3 坐 标 标 高 水平管道纵、横弯曲 铸铁管 全长（25m以上） 每1m 管径小于或等于100mm 管径大于100mm 管径小于或等于100mm 管径大于100mm 每1m 全长（25m以上） 每1m 全长（5m以上） 每1m 全长（5m以上） 碳素钢管 全长 （25m以上） 钢筋混凝土管 4 立管垂直度 铸铁管 碳素钢管 检查结果保 证 项 目 基 本 项 目 允许偏差项目 检查 项，其中优良 项，优良率 ﹪ 实测 点，其中合格 点，合格率 ﹪ 验 收 结 论 监理工程师 年 月 日 检 查 结 论 专业技术负责人 年 月 日 XXXX分项工程报验申请表

工程名称： 编号： 致： （监理单位） 我单位已完成了 XXXX分项工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。 附件：1、工程质量控制资料 □ 2、安全和功能检验（检测）报告 □ 3、观感质量验收记录 □ 4、隐蔽工程验收记录 □ 5、 工程质量验收记录 □ 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 审查意见： □所报隐蔽工程的技术资料□齐全∕□不齐全，且□符合∕□不符合要求， 经现场检测、核查□合格∕□不合格，□同意∕□不同意隐蔽。 □ 所报检验批的技术资料□齐全∕□不齐全，且□符合∕□不符合要求， 经现场检测、核查□合格∕□不合格，□同意∕□不同意进行下一道工序。 □ 检验批的技术资料基本齐全，且基本符合要求，因□砂浆∕□混凝土试 块强度试验报告未出具，暂同意进行下道工序施工，待□砂浆∕□混凝土试块强度试验报告补报后，再予以质量认定。 □所报分项工程的各检验批的验收资料□完整∕□不完整，且□全部∕□未 全部达到合格要求，经现场检测、核查□合格∕□不合格。 □ 所报分部（子分部）工程的技术资料□齐全∕□不齐全，且□符合∕不 符合要求，经现场检测、核查□合格∕□不合格。 □ 纠正差错后再报。 项目监理机构(章): 总∕专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份

（RFJ01－2002）8.4－2

排水硬聚氯乙烯（PVC－U）塑料管道

分项工程质量验收记录表

工程名称 施工单位 结构类型 项目经理 部 位 项目技术 负责人 分包单位 分包项目 分包单位 负责人 经 理 项 目 质 量 情 况 保 1 管材、管件必须满足设计要求 2 生活污水管道的灌水、通球试验必须满足设计要求 证 3 管道坡度必须满足设计要求 项 4 管道及支座严禁设在冻（松）土上 目 5 排水管道必须按设计要求设伸缩节 6 排水系统通水、通球试验必须满足设计要求 质 量 情 况 项 目 等 级 基1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 本1 胶粘剂接口 项 目 2 防火套管和阻火圈 3 管道支（吊、托）架及管座（墩） 实测偏差值（mm） 允许偏差 项目 （mm） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 允许偏差项目 1 2 坐 标 标 高 水平每1m 管纵横向全长 弯曲 （25m以上） DN≤100mm DN＞100mm DN≤100mm DN＞100mm 每1m 全长（25m以上） 检查 项，其中优良 项，优良率 ﹪ 实测 点，其中合格 点，合格率 ﹪ 监理工程师 年 月 日 15 ±5 15 2 ≯38 ≯50 3 ≯15 3 立管 4 垂直度 检查 结果 保 证 项 目 基 本 项 目 允许偏差项目 检 查 结 论 专业技术负责人 年 月 日 验 收 结 论 XXXX分项工程报验申请表

工程名称： 编号： 致： （监理单位） 我单位已完成了 XXXX分项工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。 附件：1、工程质量控制资料 □ 2、安全和功能检验（检测）报告 □ 3、观感质量验收记录 □ 4、隐蔽工程验收记录 □ 5、 工程质量验收记录 □ 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 审查意见： □所报隐蔽工程的技术资料□齐全∕□不齐全，且□符合∕□不符合要求， 经现场检测、核查□合格∕□不合格，□同意∕□不同意隐蔽。 □ 所报检验批的技术资料□齐全∕□不齐全，且□符合∕□不符合要求， 经现场检测、核查□合格∕□不合格，□同意∕□不同意进行下一道工序。 □ 检验批的技术资料基本齐全，且基本符合要求，因□砂浆∕□混凝土试 块强度试验报告未出具，暂同意进行下道工序施工，待□砂浆∕□混凝土试块强度试验报告补报后，再予以质量认定。 □所报分项工程的各检验批的验收资料□完整∕□不完整，且□全部∕□未 全部达到合格要求，经现场检测、核查□合格∕□不合格。 □ 所报分部（子分部）工程的技术资料□齐全∕□不齐全，且□符合∕不 符合要求，经现场检测、核查□合格∕□不合格。 □ 纠正差错后再报。 项目监理机构(章): 总∕专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份

（RFJ01－2002）8.5－1

卫生器具安装分项工程质量验收记录表

工程名称 施工单位 分包单位 项 目 保 证 项 目 1 卫生器具的型号、规格、质量必须符合设计要求。卫生器具排水的排出口与排水承管插口的连接必须严密不漏 卫生器具的排水管径和最小坡度，必须符合设计要求和施工规范的规定 排除染毒污水的地漏的型号、规格、排水管管径必须符合设计要求 项 目 1 2 排水栓、地漏安装 卫生器具安装 项目 允许偏差项目 1 2 检查 结果 保 证 项 目 基 本 项 目 允许偏差项目 检查 项，其中优良 项，优良率 ﹪ 实测 点，其中合格 点，合格率 ﹪ 验 收 结 论 监理工程师 年 月 日 坐标 标高 单独器具 成排器具 单独器具 成排器具 器具水平度 器具垂直度 1 2 3 4 5 结构类型 项目经理 分包单位 负责人 部 位 项目技术 负责人 分包项目 经 理 质 量 情 况 2 3 质 量 情 况 6 7 8 9 10 等 级 基本项目 实 测 偏 差 值（mm） 允许偏差 （mm） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 10 2 ±15 ±10 2 3 检 查 结 论 专业技术负责人 年 月 日

XXXX分项工程报验申请表

工程名称： 编号： 致： （监理单位） 我单位已完成了 XXXX分项工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。 附件：1、工程质量控制资料 □ 2、安全和功能检验（检测）报告 □ 3、观感质量验收记录 □ 4、隐蔽工程验收记录 □ 5、 工程质量验收记录 □ 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 审查意见： □所报隐蔽工程的技术资料□齐全∕□不齐全，且□符合∕□不符合要求， 经现场检测、核查□合格∕□不合格，□同意∕□不同意隐蔽。 □ 所报检验批的技术资料□齐全∕□不齐全，且□符合∕□不符合要求， 经现场检测、核查□合格∕□不合格，□同意∕□不同意进行下一道工序。 □ 检验批的技术资料基本齐全，且基本符合要求，因□砂浆∕□混凝土试 块强度试验报告未出具，暂同意进行下道工序施工，待□砂浆∕□混凝土试块强度试验报告补报后，再予以质量认定。 □所报分项工程的各检验批的验收资料□完整∕□不完整，且□全部∕□未 全部达到合格要求，经现场检测、核查□合格∕□不合格。 □ 所报分部（子分部）工程的技术资料□齐全∕□不齐全，且□符合∕不 符合要求，经现场检测、核查□合格∕□不合格。 □ 纠正差错后再报。 项目监理机构(章): 总∕专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份

（RFJ01－2002）8.6－1

洗消器具安装分项工程质量验收记录表

工程名称 施工单位 分包单位 保 证 项 目 项 目 1 电热淋浴器、喷嘴、冲洗水龙头或冲洗阀的型号、规格必须符合设计要求 项 目 基本项目 1 2 3 电热淋浴器 冲洗喷嘴 口部冲洗水龙头或冲洗阀 项目 允许偏差项目 1 2 电热淋浴器 冲洗喷嘴 壁龛式 地坑式 检查 项，其中优良 项，优良率 ﹪ 实测 点，其中合格 点，合格率 ﹪ 验 收 结 论 监理工程师 年 月 日 坐标 标高 坐标 标高 坐标 标高 坐标 标高 质 量 情 况 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 结构类型 项目经理 分包单位 负责人 部 位 项目技术 负责人 分包项目 经 理 质 量 情 况 等 级 允许偏差 （mm） 20 ±15 20 ±10 10 ±10 10 ±10 实测偏差值（mm） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 3 冲洗水龙头或冲洗阀 检查 结果 保 证 项 目 基 本 项 目 允许偏差项目 检 查 结 论 专业技术负责人 年 月 日 XXXX分项工程报验申请表

工程名称： 编号： 致： （监理单位） 我单位已完成了 XXXX分项工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。 附件：1、工程质量控制资料 □ 2、安全和功能检验（检测）报告 □ 3、观感质量验收记录 □ 4、隐蔽工程验收记录 □ 5、 工程质量验收记录 □ 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 审查意见： □所报隐蔽工程的技术资料□齐全∕□不齐全，且□符合∕□不符合要求， 经现场检测、核查□合格∕□不合格，□同意∕□不同意隐蔽。 □ 所报检验批的技术资料□齐全∕□不齐全，且□符合∕□不符合要求， 经现场检测、核查□合格∕□不合格，□同意∕□不同意进行下一道工序。 □ 检验批的技术资料基本齐全，且基本符合要求，因□砂浆∕□混凝土试 块强度试验报告未出具，暂同意进行下道工序施工，待□砂浆∕□混凝土试块强度试验报告补报后，再予以质量认定。 □所报分项工程的各检验批的验收资料□完整∕□不完整，且□全部∕□未 全部达到合格要求，经现场检测、核查□合格∕□不合格。 □ 所报分部（子分部）工程的技术资料□齐全∕□不齐全，且□符合∕不 符合要求，经现场检测、核查□合格∕□不合格。 □ 纠正差错后再报。 项目监理机构(章): 总∕专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份

（RFJ01－2002）8.7－1

立式污水安装分项工程质量验收记录表 工程名称 施工单位 分包单位 保 证 项 目 项 目 1 2 立式污水泵的型号、规格必须符合设计要求 吸水底阀应位于集水坑中间，严禁底阀碰坑壁 项 目 1 2 允许偏差项目 检查 结果 立式污水泵 反冲洗管和润滑水管 项 目 1 2 保 证 项 目 基 本 项 目 允许偏差项目 检查 项，其中优良 项，优良率 ﹪ 实测 点，其中合格 点，合格率 ﹪ 验 收 结 论 监理工程师 年 月 日 坐 标 垂 直 度 质 量 情 况 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 结构类型 项目经理 分包单位 负责人 部 位 项目技术 负责人 分包项目 经 理 质 量 情 况 基本项目 等 级 实 测 偏 差 值（mm） 允许偏差 （mm） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 15 2 检 查 结 论 专业技术负责人 年 月 日

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