《山东省专业技术职称评审表》填表范本

山 东 省

专业技术职称评审表

单 位：

姓 名：

现任专业技术职务： 申报专业 技术职务任职资格：

填表时间 年 月 日 山东省人力资源和社会保障厅制

填 表 说 明

１．本表主要由单位组织填写，基本情况栏目也可由专业技术人员本人填写。

２．一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要工整、清楚。

３．经评审委员会评审通过并由主管部门审核公布的，将此表存入本人档案。

基 本 情 况

姓现 名 名 曾用名 籍贯 参加工作时间 毕（肄结）业时间 性 别 出生年月 学 校 民族 照 身体状况 专 业 学 制 片 学 位 学 历 现从事何种 专业技术工作 现专业技术职 称、聘任现职务 时间及年限 现任（含兼任）行政职务及任职时间 任现职以来 各年度考核结果 任考职核届结满 果 参加何种学术团体并任何种职务,有何社会兼职 懂何种外语，达到何种程度 全国专业技术人员计算机应用能力考试情况

·1·

工 作 经 历

起 止 时 间 单 位 从事何种专业 技术工作 职 务 学 习 培 训 经 历

（包括参加专业学习、培训、国内外进修等）

起 止 时 间 专业或主要内容 学习地点 证明人 ·2·

任现职前主要专业技术工作业绩登记

任现职后主要专业技术工作业绩登记

·3·

任现职后取得的成果及受奖情况

时 间 项 目 等级 位次 批准机关 任现职后的著作、论文及重要技术报告等

时 间 名称及内容提要 报刊或出版社等 位次 ·4·

审查及呈报意见

单 位 意 见 （公章） 负责人： 年 月 日 上 级 主 管 部 门 审 查 意 见 （公章） 负责人： 年 月 日 呈 报 部 门 意 见 （公章） 负责人： 年 月 日 ·5·

评议评审审核意见

专 业 学 科 组 评 议 意 见 组长签字： 年 月 日 评委人数 参加投票人数 表 决 情 况 同意票数 不同意票数 评 审 委 员 会 意见 （公章） 主任委员签字： 年 月 日 （公章） 年 月 日 主管部门审核意见 备 注 ·6·

山东省人力资源和社会保障厅制

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