儿童屈光不正性弱视的散光分析

散光患者由于光线在视网膜上不能形成单一焦点而引起视力下降。

１０４０‘

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ｌｅｖｅｌｓｉｎ

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（收稿日期：２００６—０３—２７编辑：张素文）

１ｅｎｃｅｏｆｓｕｂｃｌｉｎｉｃａｌｈｙｐｏｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍ

ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｔｏｔａｌ

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儿童屈光不正性弱视的散光分析

招志毅１陆华文２

１桂林医学院附属医院眼科（广西桂林５４１００１）；２广西梧州市工人医院眼科（５４３０００）

【摘要】

目的探讨儿童屈光不正性弱视与散光状态的关系。方法对１５７例２９７只屈光不正性弱视眼的

散光类型、散光程度进行统计分析。结果屈光不正性弱视的散光类型以复性远视散光最多，为６１．９５％，其次为混合性散光，占１７．５１％；复性近视散光，占１５．４９％。单纯远视散光４．７１％。单纯近视散光Ｏ．３４％。从弱视程度来看，轻度弱视１５５眼，占５２．１９％；中度弱视１２５眼，占４２．０９％，重度弱视１７眼，占５．７２％。结论导致屈光不正性弱视的散光度：单纯远视散光为（１．６２±０．５２）Ｄ。混合散光柱镜平均度数为（２．３０士０．６１）Ｄ。柱镜度≤＋２．００镜度数在一６．００Ｄ以上的复性近视散光亦容易引起重度弱视。

Ｄ，

球面镜度数＞＋６．００Ｄ以及柱镜度＞＋２．００Ｄ，球面镜度数＞＋３．００Ｄ的复性远视散光容易引起重度弱视；球面

【关键词】屈光不正弱视散光

散光的患者由于光线在视网膜上不能形成单一焦点而引起视力下降。如果儿童散光患者不能及时矫正，视觉系统得不到适当刺激，就会导致屈光不正性弱视的发生。本文通过对１５７例２９７只散光眼的散光状态分析，探讨散光类型及程度与弱视的关系，为弱视的防治提供依据，现报告如下。

ｌ资料与方法

＋４．００

Ｄ，其中＋１．２５～＋３．００Ｄ为最多。①在柱镜

度≤＋２．００Ｄ的复性远视散光中，球面镜度数≤

＋３．ｏｏＤ时，所引起的弱视以轻度为主，占７０．４３％，球

面镜度数在＋３．２５Ｄ～＋６．００Ｄ时，所引起的弱视以

轻、中度为主，分别为５３．８５％，４６．１５％；球面镜度数在＞＋６．００Ｄ时，所引起的弱视以中、重度为主，分别为６３．１６％，３１．５９％。３组比较差异有显著性（Ｐ＜０．０１），

见表２。表２提示在柱镜度≤＋２．００Ｄ的复合远视散

１．１一般资料随机选择２０００年１０月至２００５年９

月在广西梧州市工人医院斜视弱视门诊初诊屈光不正

光中，球面镜度数愈小引起的弱视程度愈轻，随着球面

表ｌ散光类型与弱视程度

服

性弱视患者共１５７例，２９７只眼。其中男９６例，女６１例；单眼１７例，双眼１４０例２８０只眼，年龄４～１４岁。

所有弱视患者常规行视力、眼位、注视性质、屈光问质、

眼底检查等排除眼部器质性病变。

１．２方法

应用１％阿托品眼膏连续涂眼散瞳３ｄ

后，采用视网膜检影法并结合主觉验光确定散光状态及弱视程度。弱视的诊断按全国儿童弱视斜视防治组

的标准：将眼部无明显器质性病变，矫正视力低于０．９诊断为弱视。

１．３

统计学方法应用ＳＰＳＳ１１．５统计软件行ｙ２

表２柱镜度≤＋２．００Ｄ的复性远视散光球面镜

度数与弱视程度的关系

眼

检验。２结果

２．１散光类型与弱视见表１。表１提示远视散光、混合散光易发生弱视。２．２散光程度与弱视

２．２．１复性远视散光程度与弱视复性远视散光所致弱视眼的球镜为＋０．５０。＋８．００Ｄ，柱镜为＋０．５０～

万方数据　

散光患者由于光线在视网膜上不能形成单一焦点而引起视力下降。

广东医学２００６年７月第２７卷第７期

镜度数的增加引起的弱视程度随之加深。②在柱镜度

＞－Ｉ－２．００

Ｄ的复性远视散光中，球面镜度数≤

＋３．００Ｄ时，引起的弱视以轻、中度为主，分别占

３７．５％，５６．２５％；球面镜度数＞＋３．００Ｄ时，所引起的

弱视以中、重度为主，其中重度弱视占６２．５％。两组比较差异有显著性（Ｐ＜０．０１），见表３。

表３柱镜度＞＋２．００Ｄ的复性远视散光球面镜

度数与弱视程度的关系

眼

２．２．２复性近视散光程度与弱视复性近视散光所

致弱视眼的球镜为一０．５０Ｄ～一７．００Ｄ，柱镜为

一０．５０Ｄ～一３．５０

Ｄ，其中以柱镜一１．２５

Ｄ～一３．００Ｄ

组眼数最多。①≤一２．００Ｄ的柱镜度的复性近视散光所引起的弱视基本为轻、中度弱视，分别占５９．３％、

４０．７％；而一２．００Ｄ以上柱镜度的复性近视散光所引

起的弱视以中度为主，占５７．９％，重度弱视占１５．７％。两组比较差异有显著性（Ｐ＜０．０５），见表４。②≤

一６．００

Ｄ球面镜度数的复性近视散光所引起的弱视基

本上为轻、中度弱视，分别占５１．６％、４８．４％；一６．００Ｄ以上球面镜度数的复性近视散光所引起的弱视以中度为主，占４６．７％，重度弱视占２０％。两组比较差异有显

著性（Ｐ＜０．０５），见表５。

表４≤一２．ｏｏＤ及一２．００Ｄ以上柱镜度的

复性近视散光引起弱视程度的比较

眼

２．２．３混合散光程度与弱视混合散光所致弱视眼

中，其球镜平均度数为（１．５６士０．７１）Ｄ，柱镜平均度数为（２．３０士０．６１）Ｄ。

单纯远视散光所致弱视的最低柱镜度为＋１．００Ｄ，最高柱镜度为＋３．７５Ｄ，平均为（１．６２土０．５２）Ｄ。单纯近视散光所致弱视患者柱镜度为一１．７５

Ｄ。

万　

方数据。１０４ｌ‘

３讨论

弱视是儿童常见的眼科疾病，其发生率为

２．８％【１

Ｊ。在探讨屈光不正性弱视的散光类型与弱视

关系中，本文统计资料显示：复合远视散光最多，为１８４

眼，占总数６１．９％；混合散光为５２眼，占１７．５％；复合

近视散光为４６眼，占１５．４９％；单纯性远视散光为１４眼，占４．７１％；单纯性近视散光引起的弱视眼最少，为ｌ例，占０．３４％。在屈光不正的各类型散光人群中，近视散光所占的比例高于远视散光，混合散光最少。但在本文弱视眼散光类型中，远视性散光所占比例明显高于近视性散光。混合散光所占比例在各类型散光中占第２位。提示远视散光较近视散光易发生弱视，混合散光亦容易发生弱视。在观察散光所致弱视程度中我们发现轻度弱视１５５眼，占５２．１９％，中度弱视１２５

眼，占４２．０９％，重度弱视１７眼，占５．７２％。提示散光眼所致弱视程度以轻、中度为主，与屈光参差性弱视、斜视性弱视，形觉剥夺弱视有不同。

一般认为，近视＞一３．２５Ｄ，远视＞２．５０Ｄ或＞１．５

Ｄ散光如果未及时配镜矫正即可形成弱视［２－３ｊ。

本资料显示：单纯远视散光所致弱视的最低柱镜度为

＋１．００

Ｄ，最高柱镜度为＋３．７５Ｄ，平均为（１．６２±

０．５２）Ｄ。混合散光所致弱视眼中，其球镜平均度数为（１．５６士Ｏ．７１）Ｄ，柱镜平均度数为（２．３０士Ｏ．６１）Ｄ。在观察复性远视散光及复性近视散光所致弱视的分析中我们发现：在柱镜度≤＋２．００Ｄ的复性远视散光中，球面镜度数愈小，引起的弱视程度愈轻，随着球面镜度数的增加引起的弱视程度随之加深；柱镜度＞＋２．００Ｄ的复性远视散光，球面镜度数在＋３．００Ｄ以上所引起

的弱视程度要高于球面镜度数≤＋３．００Ｄ的复性远视散光。＞一２．００Ｄ柱镜度的复性近视散光所引起的弱

视程度高于≤一２．００Ｄ柱镜度的复性近视散光；我们同时发现球面镜度数在一６．００Ｄ以上的复性近视散光中所引起的弱视程度高于≤一６．００Ｄ球面镜度数的复性近视散光。

由于重度弱视的治疗效果较不理想。这就要求我们在临床工作中要高度重视重度弱视的预防与治疗。通过本组资料分析，我们认为在复性远视散光中，当柱镜度≤＋２．００Ｄ，球面镜度数＞＋６．００Ｄ以及柱镜度＞＋２．００Ｄ，球面镜度数＞４－３．００Ｄ的病例，我们必须警惕重度弱视的发生。而在复性近视散光中，球面镜

度数在一６．００Ｄ以上的复性近视散光病例我们也要做好预防重度弱视发生的工作。

参考文献

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（收稿日期：２００６—０２—２２编辑：张素文）

２．２．４单纯远视散光及单纯近视散光程度与弱视

本文来源：https://www.bwwdw.com/article/si3j.html