妇科肿瘤化疗病人口腔并发症的护理

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第 7期(02年 4月) 20

河南医药信息

妇科肿瘤化疗病人口腔并发症的护理邹成英刘玉民郑州市 4 0O ) 50 3 (河南省人民医院妇产科

妇科恶性肿瘤患者在接受化疗过程中板易发生口腔并发症，不仅影响进食，给患者带来极大的痛苦，甚至会导致全身感染，威胁生命故有效的口腔护理可预防和减少患者口腔并发症的发生，到预防感染，高疗效的目的。达提近年来，床护理工作者进行了大量研究和临床实践，临积累了很多经验。本文就恶性肿瘤患者口腔并发症的护理进行综述。

且化疗药物的胃肠反应常导致患者食欲减退，疲乏无力，

体力下降。化疗也可能损伤味蕾，长春新碱、如环磷酰胺常使患者有金属昧感 _口腔溃疡、 l出血等进一步影响患者的沮嚼、吞咽、进食、水，进使唾液变得很稠，常发生味觉改变。

3护理3 1口腔溃疡与感染的护理 . 3 1 口腔内有原因不明的牯膜溃疡时， 1可于患处撒敷球硼散或素高捷疗等治疗口腔溃疡的药物。采用强氧化离子水含漱疗效优于传统的复方硼砂漱口液，且经济方便，

1口腔并发症的发病机理 口腔粘膜由非角质的鳞状上皮细胞组成，这些上皮细

胞每 7 4更生一次，~1d其下层为唾液腺和皮脂腺，如果上皮细胞和腺体被破坏或发炎则出现并发症。其机理为：①化疗药物有直接损伤口腔粘膜上皮细胞的作用，破坏牯膜组织的更新 .引起口腔牯膜溃疡。②患者在化疗后骨髓造血功能受到抑制，常有中性粒细胞减少，之饮水减少， 加口

无副作用 2用吹氧联合干扰素治疗 2例口腔溃疡总有效 _ J 0率9%: 5

3 12疼痛较重时可于漱口液中加入一定比例的局麻药 .. (如生理盐水 50r加入利多卡因 5 ) 0t d 可缓解疼痛对于严重的口腔溃疡可用吊瓶加压冲洗，井在溃疡面上滴以 0 5%金霉素甘油或敷以锡类散；痛剧烈者可用 2疼吼利多卡因混悬液润漱后咽下。 3 13应用大剂量氨甲碟呤后引起的口腔粘膜溃疡可用

腔寄生的正常菌群大量繁殖，口腔自沽作用减弱，产生吲哚，硫氢基及羟类等引起口臭，坏口腔内环境，破导致口腔粘膜受损而形成溃疡。③由于大量

的使用广谱抗生素及糖皮质激素，致使体内菌群失调，口腔内正常菌群受到

抑制 .某些致病菌和真菌异常繁殖，引起口腔溃疡并感染。

碳酸氢钠或雷夫诺尔稀释液交替漱口，止痛效果不佳时可用 05 %普鲁卡因含漱。交替使用双氧水、洗必泰和制霉菌素治疗口腔感染疗效甚佳。 3 14有真菌生长而口腔无炎症时， ..也可用制霉菌嚣或二

2口腔并发症的主要表现绒癌化疗病人口腔井发症主要表现为口腔粘膜溃疡、 出血与感染，以及患者营养状况的改变。尤其在患者骨髓抑制期，可继发全身井发症，使病情恶化，危及生命。2 1口腔溃疡与感染 . 恶性肿瘤患者在接受化疗 7 4~1d后，扳易发生口腔溃疡，溃疡可分为 I。~Ⅳ。致病菌多为，

性霉素 B含漱：选用广谱抗生素或对厌氧菌有特蚊的甲硝唑 20d加入庆大霉素 8万单位，人口腔内 1 5r i滴 0~2 r Ol a古 5分钟弃去，反复进行，也可用含上述药物的无菌纱布敷

于口腔溃疡出血处，疗效显著。 I 8 32口腔出血的护理 .齿龈渗血者使用无菌棉球或明胶海绵局部压迫止血，或用 2%碘甘油涂于齿龈边缘处有消炎止痛和止血作用。肾上腺素稀释液、云南白药和夫黄止

革兰氏阴性杆菌和白色念株菌。 I口腔粘膜出现红斑、。疼痛；牯膜出现红斑、疡，者尚能进食；出现溃疡，Ⅱ。溃患叮。 患者可进流质饮食；出现溃疡，者则不能进食】长春Ⅳ。患新碱所致的口腔溃疡多在上腭；柔红霉素和安吖啶所致溃

血膜对口腔出血均有效。口腔牯膜及舌部有多个血泡者， 口腔护理动作应轻柔，使用棉签时其尖端不可暴露于棉球外或缠上纱布，以冰水浸湿可有助于控制出血，冰水或用冰盐水漱口可使血管收缩减少出血。l l严重出血者若血小 板偏低，应及进输入血小板悬液 33改善营养状况妇科肿瘤化疗病人由于新陈代谢亢 进，更需要提供高热量、高蛋白、富含维生素且易消化的食物。当评估患者的营养状况和饮食需要时，考虑患者的应咀嚼吞咽能力，胃肠功能、营养问题及潜在的并发症，选择适当的食物及进食方式【。避免摄人坚硬和含纤维较多 I

疡则分别在颊部、齿龈和咽部=大剂量应用抗代谢化疗药物 (甲碟呤、氨氟脲嘧

啶、生霉素),者常在第 5~7 更时患 d开始口腔牯膜充血、水肿以至溃疡疼痛剧烈[。中性粒 4 j细胞低于 0 5几是易发口腔溃疡的关键因素。 ×122口腔出血，血小板减少是化疗后发生口腔出血的主要原因，常发生在口腔牯膜和齿龈处=由于粘膜下层结缔组织疏松，没有张力，因此出血多发生在口腔粘膜受挤压后，呈血泡状，出血严重时血泡较大，影响进食。患者在刷

牙、进食过热或较粗糙的食物时常有牙龈渗血，重者局严部治疗无效，需要输注血小板来止血。23营养状况的改变 化疗患者多有不同程度的贫血，而

的食物以免损伤牯膜，起口腔疼痛且不易消化；引当固口腔溃疡、出血不能进食时，护士应鼓励患者，并注意食物曲温度要适宜因食物过泠、热都会刺激溃疡面，过加重出

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