脑脊液置换治疗脑室出血55例疗效观察

目的脑脊液置换治疗脑室出血的疗效观察。方法55例脑室出血在常规给予脱水、降颅压、镇静、降血压及对症支持治疗的同时。于入院当天行脑脊液置换治疗。结果其中治愈27例,好转21例,总有效率迭87.2%。结论脑脊液治疗脑出血,疗效肯定、安全、无副作用。

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医创学研究

新20 07年月 9第 4卷

2 6期第

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|爹事 枣争誊| 手 多爹 枣 垂誊争多争蓦毒 雪砉长及禁间食都导致胃动会低下，能膜受损血。以出因素，上粘无 论何种原是因其果均结通是过引起胃分泌酸过多，胃粘膜屏障功能破坏，导致上消化道出血H。体受抗拮剂有地控效制酸胃分 泌，时同能又缓解胃终肠末血管痉挛状态，增胃加粘膜血流，少 减

对胃粘损膜害起保而作用护，,以脑卒病中应人期、早对所规常使用有，效地防治上化消出道血良，预后，改少减发病率。【收稿日期】 2—0— 0 77 8

脊脑液置换治脑疗室出血 5 5例效疗观察项宗桂

城市桐人民医内科 (院安徽【图分中类号】37 143 .41【文献识码】标A桐城 210 ) 3 40【文章编号6 1】27(07 2— 0 0 01— 78210) 6 0 - 1脑脊8液疗治脑出，疗血效肯

【摘】要目的脊液置脑治疗脑室换出的血疗效察。观法方5例脑室血在常规出予脱水、给5降颅、压静镇、血降压及对支症持治疗的同时。入于院当天脑脊行液换置治。结疗果定、全副、作。用安无

其治中愈 7例，2好转21,例有效总率迭 8 %。结.论 72

【关词键】脊脑液脑出室我院从血1 996年7一19月9年81收治发性原继和性发脑 O月 3治结果疗室出血5 5例，用脑脊液置换疗法治疗。报现告下如： 1床资料临

照按学科技术文出献版社出版由傅咸胜、的皆安主编的郑

《二级医各院疾病计种划诊手册疗》书脑中出疗效血断标判一男3 5例， 2;女 O年例龄 7 52 6岁—,平均5岁5 ;。其中治准 2愈 7例，好转 1例2,效 7例，有效率达 8 .%。无总 7 2该方法治疗 4用例脑 8室出血患者 1,亡或死置换在程过中 例无诱发疝脑继或颅发内染感。 4讨论

11一资般料.住院日最长 4天，4最短1,天平均住日院 . 176天 ;首为次发

均；病全部病均经例颅 c头及腰T穿诊；确出血原因高为压血脑、管畸形血和脑血管淀样粉变性。 12临床表现.态下动发病 o4例静态,下发病1。迷昏 4 5例2脑室出血分原发性 (指脑室及壁脉络出血丛)继发与 (性指

例嗜， 1睡例去。皮层强直3,脑疝 5,性例3一过例偏瘫 4 , 8例脑膜激刺 5 5例，征上化消出道血2, 4例肾功损能害 15。例 31颅头C T及.脑液改变脊头 C颅示原T发性脑室血出7,例右侧基底区节出血入破脑室1 侧，底基节区血出破脑入室3例左 , 8l例右侧丘脑血破出脑入室例，、左 5皮右层血出破脑入各室5

实脑室质内破入脑血室 )种者少，见，者占床上大多临数。前两后原性脑发出血发病低率但情凶病险，往往在病后发 1— 2时小昏迷，分病人现出皮去层或大去脑直、强部高热、肾功能损最害终导呼吸循致环竭衰死而亡，一般性科内保守治疗后预差极。继发

脑室性出临血表床轻现重不一，出血位部、脑室视内积血量及是阻塞脑否脊液循环通路而。异过去传统内科的疗法治疗继性发脑 出血室亡率和致残死均很率高，而外科的脑室刺引流穿一需定技术和设，备继发颅感染内时有发生。手术治也疗方不法易患者被家属及所接。

受，例侧皮层出双破血入脑室例2出，血量 5— l0均平出量 8血m, m3。中线结构明显向健侧位 4移例，部例病脑液脊均匀呈 l12血全性。 治2疗方法全部病例院后入立即予以适当脱、水颅降压、静镇、血降压及对支症治疗持。于并入院当天行脑液脊换置治，疗中例5入院其

脑脊液置疗换作用法机理 为：轻血液脑对、①减室脑的压迫和对脑的膜刺激②。有效能预防脑髓蛛脊膜网粘连③。提高了 脑室出血治愈好率转，轻减了后遗，症大大降低了死亡率④能。明显缩病程短降低，医疗费用，病人痛苦小，创伤。少脑液置换脊疗安全法，作简便易学 效好，,特殊设需操疗

时不一有性脑过者待疝脑疝消征后失行脊脑置换液，前半小时 换常置应规用露甘等醇脱水剂降颅压治疗；动明者显静 推定安躁1 r, g常规5密严消毒。轮换腰取 43 5椎隙进针间， a、、腰见血性脑脊流液出后接5 l m注射器次缓每慢放血出脑脊性液5 l继注之，入等量m菌生理灭水于鞘盐，内寒季冷节理生盐水适度加要后温 (用 )如此使复反每。共次置换血出性脑脊液 2 5—4 lI I。o术毕拔

l腰出针穿局，敷部毒消纱布去，枕平卧 6小时。作操过程中性血

备，易在层医院基开展。作操应中别特意注：要①严执格无菌操作，以防行继颅发内感染，尤其是灭菌生理盐水要符合检质标。准操②作前半小要时规常降行压颅治疗，防诱发以脑疝发生。特③

别烦者术躁前推安定静，以防穿刺疼加痛剧动而躁诱发再出。血 ④冷寒节季换置疗治时注意给要病人温，保换置液适要加度温，以低温防理盐水对鞘生的内烈强刺激而生意外发。

脑脊液放出总与注入灭量菌生理盐水量之差制控 1m在以内， 0l 每 51置换天 1,次直脑至液脊外观基本正停常止置换，最多 1者例置换次1, 4最者少换置 1,均每置换例6,部例病在次平次全置过程换未发中血现凝现象。块-

【收日稿期】20— —0 7 87

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