骨科主治医师分类模拟题31

骨科主治医师分类模拟题31

一、

1. 化脓性骨髓炎好发部位是

A.脊柱

B.扁状骨

C.四肢骨

D.指骨

E.长骨干骺端

答案：E

2. 弹响指各手指发病频度最多的是

A.拇、示指

B.示、中指

C.中、小指

D.环、小指

E.拇、小指

答案：C

3. 四肢闭合性骨折最常用的复位方法是

A.切开复位

B.手法复位

C.皮肤牵引

D.持续骨牵引复位

E.以上都不是

答案：B

4. 下列不属于同基因移植的是

A．异体皮肤移植B．同卵双生异体移植

C．自体皮肤瓣移植D．自体血

E．自体骨移植

答案：A

5. 泌尿系统梗阻引起的基本病理改变

A.梗阻以上的尿路扩张

B.容易诱发感染

C.促使结石形成

D.肾积水

E.肾功能受损

答案：A

6. 患者男性，20岁，腰痛。低热已3个月，活动时腰痛加重，检查：腰椎生理弯曲消失，后凸畸形不明显，但椎旁肌紧张，有压痛及叩痛，拾物试验阳性。体温38℃，血白细胞数9×10/L，中性多核70%，血沉30mm/1小时。X线片见L4、5椎体骨小梁模糊，椎间隙狭窄，腰大肌阴影无增宽现象。该患者应选择哪一种最合适的治疗方法？

A.骨盆牵引

B.抗痨药物+卧硬板床休息

C.硬膜外封闭

D.推拿按摩

E.理疗

答案：B

7. 良性骨肿瘤的X线表现特点是

A.边缘清楚，无骨膜反应

B.骨质破坏

C.边缘不清楚，有明显的骨膜反应

D.可见Codman三角

E.呈多处虫蛀状

答案：A

8. 去除血液中自细胞可有效预防的输血不良反应是

A.非溶血性发热性输血反应

B.过敏反应

C.细菌污染反应

D.急性(即发性)溶血性输血反应

E.迟发性溶血性输血反应

答案：A

9. 上尿路中最常见的结石是

A.胱氨酸结石

B.黄嘌呤结石

C.草酸钙结石

D.磷酸镁胺结石

E.尿酸盐结石

答案：C

10. 诊断骨、关节结核的辅助检查中最有实用价值的是

A.CT

B.X线平片

C.结核菌素试验

D.血沉

E.豚鼠接种

答案：B

11. 不符合电烧伤特点的是

A.皮肤的损伤轻微，而全身性损伤较重

B.主要损害心脏，引起血液动力学改变

C.可发生电休克，甚至心跳呼吸骤停

D.有“入口”和“出口”，均为三度烧伤

E.深部损伤范围不超过皮肤“入口”处

答案：E

12. 髌骨软骨的营养主要来自

A.关节液

B.股四头肌的血液供应

C.关节囊的血液供应

D.髌韧带的血液供应

E.髌骨的滋养动脉

答案：A

13. 有关手术后早期活动，下列哪一项是错误的

A.改善血液循环

B.避免腹胀及尿潴留

C.可影响切口愈合

D.减少肺部并发症

E.防止下肢静脉血栓形成

答案：C

14. 严重低渗性缺水补液治疗，应首选

A.5%葡萄糖溶液

B.5%高渗盐水

C.生理盐水

D.10%葡萄糖溶液

E.5%碳酸氢钠溶液

答案：B

15. 心源性休克病人心率慢宜选用哪种药物治疗

A.低分子右旋糖苷

B.酚妥拉明

C.多巴酚丁胺

D.西地兰

E.糖皮质激素

答案：C

16. 代谢性酸中毒的血钾浓度的变化趋势一般是

A．增高B．降低C．不变D．无规律E．增高后逐渐降低答案：A

17. 不适合输血的情况是

A．大出血B．严重贫血

C．不能进食用于提高能量D．凝血机制障碍

E．重症感染的辅助治疗

答案：C

18. 下列哪种股骨颈骨折最易发生股骨头坏死：

A.股骨头下骨折

B.经颈股骨颈骨折

C.经基底部股骨颈骨折

D.不完全移位的股骨颈骨折

E.稳定型股骨颈骨折

答案：A

19. 虎口挛缩畸形手术松解后，应将患手固定于

A.保护位

B.休息位

C.功能位

D.背伸位

E.伸直位

答案：C

20. 男，13岁，初始右膝内上方疼痛，后右髋关节疼痛伴跛行2年，X线片右股骨头密度增高，骨骺碎裂变扁，诊断为股骨头骨软骨病，治疗目的中错误的是

A.恢复股骨头的外形

B.使股骨头完全包容在髋臼内

C.避免髋臼外上缘对股骨头的局限性压力

D.减轻对股骨头的压力

E.维持髋关节有良好的活动范围

答案：A

21. 断肢(指)再植手术的原则和程序，哪项是不正确的

A.首先应吻合动、静脉，以迅速恢复血循环

B.进行彻底的清创手术，凡血循环不良的肌肉均需彻底切除

C.缺血时间较长时，可用肝素生理盐水灌注断肢(指)血管床

D.缩短和固定骨骼，以恢复其支架作用

E.一般应先吻合一根静脉，然后吻合一根动脉

答案：A

22. 50岁，男，左小腿被砸伤24小时，左小腿肿胀，压痛，异常活动，皮温略高于对侧，体温37.8℃，最可能诊断为

A.左胫骨骨髓炎

B.左小腿软组织蜂窝组织炎

C.左胫骨干骨折

D.左小腿血肿

E.左小腿软组织挫伤

答案：C

23. 坐骨结节撕脱骨折一般采用的治疗方法是

A.手术切开得位

B.手法复位内固定

C.髋人字石膏外固定

D.患侧大腿伸直外旋位卧床休息

E.患侧髋、膝屈曲位卧床休息3～4周

答案：D

24. 预防腹部切口裂开，下列哪项是错误的

A.避免腹张

B.及时处理咳嗽

C.术后常规应用杭生素

D.纠正低蛋白血症

E.对虚弱病人加用全层腹壁减张缝合

答案：C

25. 最简单而快速诊断输血时的细菌污染反应的方法是

A．血瓶血作直接涂片B．病人血作细菌培养

C．抗菌药物治疗性诊断D．病人尿作培养

E．血瓶血作细菌培养

答案：A

26. 女，50岁，左手桡侧三个手指感觉过敏，大鱼际肌萎缩，拇指对掌无力，腕部正中神经Tinel征阳性，屈腕试验(Phalen征)阳性，其诊断应

A.颈椎病，神经根型

B.腕部腱鞘炎

C.腕骨结核

D.腕管综合面性

E.月骨无菌性坏死

答案：D

27. 等渗性脱水多发生于

A.水分摄入不足

B.水分丧失过多

C.渗透性利尿

D.消化液急性丧失

E.消化液长期慢性丧失

答案：D

28. 严重的化脓性感染的病人，使用广谱抗生素治疗2周后，出现败血症表现。可能的致病菌是

A.大肠杆菌

B.耐药金黄色葡萄球菌

C.铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)

D.真菌

E.无法估计

答案：D

29. 示指脓性指头炎若不及时治疗，易发生

A.示指化脓性腱鞘炎

B.掌中间隙脓肿

C.示指指骨缺血性坏死

D.脓毒症

E.桡侧滑囊炎

答案：C

30. 慢性骨髓炎的手术指征是

A.有骨膜反应

B.病变骨变粗

C.有死骨

D.局部红肿

E.反复发热

答案：C

二、

女性，35岁，发现右侧颈部肿块5年余，自觉无任何不适，未曾就诊。近日来出现右颈部肿块疼痛，肿块较前增大。体查：右颈部扪及3cm肿块，质较硬，边界清楚，随吞咽上下活动，局部轻度压痛，无红肿。B超检查提示右甲状腺囊性占位性病变。1. 最可能的诊断是

A.甲状腺腺瘤囊性变并囊内出血

B.甲状腺腺瘤恶性变

C.急性甲状腺炎

D.亚急性甲状腺炎

E.桥本病

答案：A

2. 最佳治疗方案为

A.止血治疗

B.抗感染治疗

C.理疗

D.碘剂治疗

E.手术治疗

答案：E

男性，68岁，进行性排尿困难5年，尿储留留置导尿3次，1年前测残余尿量100ml。查体：下腹膨胀，浊音界在脐下2指，右侧腹股沟区有一包块，肿块突入阴囊可以患纳3. 改患者主要诊断

A.腹股沟疝

B.尿道狭窄

C.前列腺增生

D.膀胱结石

E.神经原性膀胱功能障碍

答案：C

4. 改患者右侧腹股沟区包块为并发症，其诊断

A.右侧腹股沟区血肿

B.睾丸鞘膜积液

C.腹股沟斜疝

D.腹股沟直疝

E.腹股沟囊肿

答案：C

女，35岁，右膝外上方肿痛3个月，膝关节伸屈活动受限，X线片示右股骨下端有一破坏灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，向内已超过中线，远端距关节面不足1cm，周围无骨膜反应5. 该诊断考虑

A.骨巨细胞瘤

B.骨囊肿

C.骨髓炎

D.骨结核

E.骨肉瘤

答案：A

6. 确立诊断的最有力的依据是

A.血清碱性磷酸酶增高

B.核素骨扫描

C.CT检查

D.血沉增快

E.局部穿刺活组织检查

答案：E

7. 治疗措施中，下列哪项是错误的

A.病灶刮除填塞骨水泥

B.瘤段骨切除+同种异体半关节移植术

C.股骨中上1/3截肢，安装假肢

D.病段骨切除，带血管骨移植

E.病灶刮骨水泥填塞术后长腿石膏托外固定

答案：C

男性，20岁，踢足球时右膝摔伤，8周后仍疼痛。查体：右膝肿胀，浮髌试验阳性，前抽屉试验阳性，侧方应力试验阴性8. 最可能的诊断是什么

A.前交叉韧带损伤

B.后交叉韧带损伤

C.外侧副韧带损伤

D.内侧副韧带损伤

E.外侧半月板损伤

答案：A

9. 其最佳的无创诊断方法是

A.膝关节CT

B.膝关节X片

C.膝关节切开探查术

D.膝关节MRI检查

E.膝关节穿刺抽液检查

答案：D

10. 其最佳的渗治方法是

A.膝关节镜

B.切开探查修复

C.膝关节CT

D.滕关节穿刺抽液检查

E.膝关节X片

答案：A

11. 关于膝关节交叉韧带下列哪项说法正确

A.交叉韧带为纤维软骨

B.与后交叉韧带相比，前交叉韧带更容易受损伤

C.前交叉韧带损伤通常见于伸直位的侧方应力

D.单纯后交叉韧带损伤无需治疗

E.单纯前交叉韧带损伤无需治疗

答案：D

女性，70岁。下楼时不慎摔伤右髋部，查体：右下肢短缩，外旋50°畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛12. 最可能的诊断是

A.右髋后脱位

B.右髋前脱位

C.右股骨颈骨折

D.右粗隆间骨折

E.右髓软组织损伤

答案：C

[解答] 典型外伤史；伤侧髋部疼痛，一般不能站立行走，活动髋关节诱发剧痛，局部存在明显压痛及伤肢捶跟痛；患肢多呈缩短、外旋、内收畸形，大转子上移。

13. 为证实诊断首先需要的检查是

A.普遍X线片

B.CT检查

C.MRI检查

D.核素骨扫描

E.关节造影

答案：A

[解答] X线摄片可明确诊断及区分骨折类型。某些嵌插型骨折患者有时仍能行走，疼痛很轻，易漏诊，但伤肢外旋畸形及捶跟痛应引起注意，伤后2周再复查X 线片即能显示骨折线。

14. 该患者最易发生的并发症是

A.脂肪栓塞

B.坐骨神经损伤

C.髋内翻畸形

D.股骨头缺血性坏死

E.髋关节周围创伤性骨化

答案：D

[解答] 由于股骨头颈血液供应差、愈合慢，加之常复位不良、内固定质量较差，极易形成股骨头缺血坏死，特别足囊内的头下型骨折。

15. 选择哪种治疗最合适

A.皮牵引治疗

B.髋人字石膏固定

C.骨牵引治疗

D.股骨粗隆间截骨术

E.人工股骨头置换术

答案：E

[解答] 移位不明显或无移位的外展形骨折可采用保守治疗；有移位的股骨颈骨折可经牵引复位，闭合打入空心螺钉固定；年龄在60岁以上病人，亦考虑行人工关节置换术。

三、

A．肾前性尿闭B．肾后性尿闭C．肾性尿闭D．去肾性尿闭E．慢性肾功能不全1. 某村民采食野生毒蕈后无尿3天，巩膜黄染

答案：C

2. 某患儿在某医院行盆腔肿块切除，术后3天无尿，B超双肾区未探及肾脏，切下的标本病理检查为肾脏

答案：D

A．狭窄性腱鞘炎B．类风湿性关节炎C．髌骨软化症D．肩周炎E．腰椎间盘突出症3. 女，42岁，右拇指伸屈时疼痛2个月，掌指关节掌面可触及痛性结节，诊断是

答案：A

4. 女，50岁，左肩疼痛1月余活动受限，左三角肌、肱二头肌肌腱压痛，双手无麻木感诊断是

答案：D

5. 女，34岁，双手指关节晨起僵硬、疼痛，指关节肿胀、压痛，X线片示指骨骨质疏松，关节周围软组织肿胀阴影，诊断是

答案：B

6. 男，55岁，双膝关节痛3个月，上楼梯时疼痛加重，研磨试验阳性，X线片未见异常，诊断是

答案：C

7. 男，26岁，腰腿痛1年，查体：脊柱侧凸畸形，直腿抬高试验及加强试验阳性，左小腿外侧感觉减弱，诊断是

答案：E

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