健康评估复习题及答案(1)

1.实施护理程序的关键步骤是:

A.护理评估 B.制定护理计划 C.执行护理计划 D.及时做出护理评价 2.主观资料是指:

A.护士主观判断 B. 医生主观判断 C. 患者的主诉 D. 陪人的述说 3.关于问诊，下列哪项是错误的：

A．问诊是采集健康史的重要手段 B．问诊一般从主诉开始，有目的、有序的进行 C．问诊要全面，重危病人更应详细询问后再处理 D．问诊中应注意与病人的非语言沟通 4.采集病史过程，下列哪项提问不妥？

A.你病了多长时间了？ B.你感到哪儿不舒服？

C.你的粪便发黑吗？ D.你一般在什么时候发热？ 5.护理病史采集中, 以下交谈语言哪句欠妥?

A.您感觉哪里不舒服? B.您发热一般在什么时间?

C.什么时候您的腹痛会加重些? D.您心前区疼痛时左肩、左手放涉痛吗? 6.客观发现病人存在的病态现象称

A.主诉 B. 症状 C. 体征 D. 综合征 7.为了解患者入院方式, 应如何提问

A.您是怎样来到医院的? B.您是从其他医院转来的吗?

C.您来医院有人陪伴吗? D.您是自己走来的, 还是担架送来的? 8.下列各项属于客观资料的是：

A.头痛 B.关节酸痛 C.肝脏肿大 D.腹泻 9.下列各项属于主观资料的是：

A．肝脏肿大 B．肝功能异常 C．蜘蛛痣 D．恶心 10.正确的主诉书写是

A.昨起咳嗽、多痰伴胸痛 B.左下腹痛伴腹泻、发热

C.关节酸痛但无红肿, 冬季加重 D.发作性咳喘3年, 加剧发作2天 11.可使用医学术语的时候是

A.与病人交谈 B.询问亲属及有关人员 C.主观资料记录 D.客观资料书写 12.询问护理病史注意事项中, 错误的是

A.语句通俗, 勿使用医学术语 B.尽可能询问患者本人 C.少听多问, 以免偏离中心 D.转科资料不应取代问诊 13.问诊方法不正确的是

A.避免使用医学术语 B.危重患者必须详细深入问诊 C.虽有外单位转诊资料, 仍应亲自问诊 D.问诊应全面了解抓住重点 14.采集护理病史获得重要线索主要依靠

A.全面护理体检 B.详细询问病史 C.做各类实验室检查 D.仔细阅读有关病历资料 15.下列哪类患者入院时首先需要详问其病史

A.高热惊厥的患儿 B.急性有机磷农药中毒 C.病情复杂的慢性病患者 D.外伤出血性休克患者 16.下列哪项主诉书写最规范

A.右下腹痛伴呕吐 B.腹痛伴食欲不振, 乏力2天

C.腹痛伴低热2天 D.节律性中上腹痛伴反酸3个月, 黑粪2天 17.下列哪项不属于收集患者资料的内容

A. 患者年龄、民族、职业、生活方式 B. 患者对疾病的认识与反应

C. 患者的手术史、过敏史 D.家庭成员的婚恋史 18.不属于生活习惯的项目是

A.健谈好动 B.早睡早起 C.每晨大便 D.不食猪肉

19.一患者由救护车送来, 表现面色苍白, 呼吸急促, 神志模糊, 脉搏微弱。急诊护士应立即: A.详细询问病史, 然后对症护理 B.全面细致护理体检, 制定护理目标 C.重点护理体检, 迅速采取急救护理措施 D.配合做好各种化验, 然后抢救 20.患者刘某,入院后责任护士对其进行收集资料, 以下哪一种方法不妥

A.通过医生病历获得体查的健康资料 B.通过与患者交谈获得其健康资料 C.通过观察患者的非语言行为了解客观资料 D.通过与家属交谈获得患者一定信息 21.某患者于2007年5月入院, 自2003年开春开始, ?在重体力劳动后出现心慌 、气短, 休息后即可消失, 以后逐渐加重至不能劳动, 到当地医院检查, 曾诊 断为“心脏病”。3天前因受凉后出现咽痛、发热, 出气不盈明显加重, ?不能平卧, 下肢水肿, 右上腹胀痛, 尿量减少。根据上述病史, 其主诉为:

A.2003年开始心慌、气短, 3天前不能平卧, 下肢水肿 B.发现心脏病4年, 右上腹胀痛3天

C.咽痛、发热3天, 劳累后心慌、气促4年

D.劳累后心慌、气促3年余, 不能平卧、下肢水肿3天 22.询问家族史时, 下列哪种疾病与遗传因素无关? A.精神病 B. 糖尿病 C.高血压病 D.肺结核 23.下列主诉记录, 哪项准确?

A.慢性咳嗽, 咳痰多年, 最近心慌、胸闷

B.咳嗽、咳痰10余年, 心悸、气促10天, 双下肢水肿1月余 C.发热、头痛, 呕吐2天, 昏迷1小时 D.昏迷1小时, 发热、头痛、呕吐2天 24.小儿高热易发生：

A.昏迷 B．消瘦 C．惊厥 D．失水 25.心源性水肿首先发生的部位是：

A.身体下垂部位 B.眼睑 C.颜面 D.腹部 26.咳嗽、随体位改变脓痰增加可见于：

A.左心功能不全 B.肺结核 C.肺炎 D.支气管扩张症 27.急性肺水肿时痰液常表现为：

A.鲜红色泡沫样 B.粉红色泡沫样 C.红棕色黏液样 D.铁锈色泡沫样 28.中等量以上咯血时，病人可有哪些先兆症状？

A.咽痒、呼吸困难、紫绀 B.咽痒、胸闷、咳嗽

C.咽痒、胸闷、呛咳、出冷汗 D.咽痒、胸闷、胸痛、血压下降 29.大咯血过程出现烦躁不安、大汉淋漓、颜面青紫或意识障碍，应考虑： A.窒息可能 B.肺不张 C.感染 D.失血性休克可能 30.代谢性酸中毒引起的呼吸困难，其特点是：

A.深快呼吸，呼吸节律异常 B.深长规则的呼吸，伴有鼾音 C.深慢呼吸，呼吸节律异常 D.浅快呼吸，伴有鼾音 31.呕吐对人体功能性健康形态影响最大的是：

A.排泄形态 B.休息与睡眠形态 C.营养与代谢形态 D.活动与运动形态 32.判断呕血、黑便患者出血严重度最有价值的指标是：

A.呕血或黑便的量 B.呕血或黑便的颜色 C.血压和心率 D.血红细胞计数和血红蛋白浓度 33.患者因大量血便急诊，其首位护理诊断应考虑：

A.活动无耐力 B.有体液不足的危险 C.有皮肤完整性受损的危险 D.恐惧 34.深昏迷与浅昏迷最有价值的鉴别是：

A.是否能被唤醒 B.意识全部丧失，深浅反射均消失 C.排便、排尿失禁 D.肌肉松弛 35.一侧大量胸腔积液者多取：

A.健侧卧位 B．仰卧位 C．俯卧位 D．患侧卧位 36.强迫坐位见于：

A.心绞痛 B.胆道蛔虫症 C.心、肺功能不全 D.脊椎疾病

37.全身组织均可见明显水肿，指压后出现较深的凹陷，平复缓慢，其水肿程度为： A.轻度水肿 B.中度水肿 C.重度水肿 D.极重度水肿 38.左锁骨上淋巴结肿大多见于下列何种癌肿转移： A.肺癌 B.胃或食管癌 C．乳腺癌 D.鼻咽癌 39.双侧眼球下陷见于：

A.严重脱水 B.Horner综合征 C.眼部炎症 D.甲状腺功能减退 40.双侧瞳孔散大伴对光反射消失见于：

A.有机磷农药中毒 B．阿托品药物反应 C．毒蕈中毒 D．濒死状态 41.潮式呼吸的多见于：

A.肺部大片炎症所致 B.颅内病变所致 C.酸中毒 D.情绪激动

42.病侧胸廓饱满，语颤消失，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，气管移向健侧，应考虑为： A.肺气肿 B.气胸 C.胸腔积液 D.胸膜增厚 43.左室增大时心尖搏动向何处移位： A.右侧 B.左下 C．右下 D．左侧 44.确定第一心音最有意义的是：

A.与心尖搏动凸起冲动同时出现 B.在心尖部最强 C.持续时间较第二心音长 D.音调较第二心音长 45.最易引起第一心音增强的疾病是：

A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全 C.主动脉瓣关闭不全 D.三尖瓣关闭不全 46.下列哪项不是室性奔马律的特点：

A.常出现在有重症器质性心脏病的病人 B.心率多在每分钟100次以内

C.在心尖部可闻及 D.奔马律的三个心音，其时间间隔大致相等，性质相近 47.无脉征最常见于：

A.心包积液 B.严重休克 C.主动脉瓣狭窄 D.室间隔缺损 48.肠鸣音消失的判断标准是：

A.持续听诊1分钟未闻及肠鸣音 B.持续听诊2-3分钟未闻及肠鸣音 C.持续听诊3-5分钟未闻及肠鸣音 D.持续听诊5-6分钟未闻及肠鸣音 49.肠鸣音活跃是指：

A.肠鸣音5次/min以上，音调不特别高亢 B.肠鸣音5次/min以上，音调高亢 C.肠鸣音10次/min以上，音调不特别高亢 D.肠鸣音10次/min以上，音调高亢 50.叩得移动性浊音，表示腹水量超过：

A.200ml B.500ml C.1000ml D.2000ml

51.Murphy征阳性见于：

A．急性肝炎 B．急性阑尾炎 C．急性胆囊炎 D．急性腹膜炎 52.板状腹见于：

A.急性腹膜炎 B.结核性腹膜炎 C.癌性腹膜炎 D.气腹 53.上腹部听到振水音时可见下述那种疾病

A.胃溃疡 B.幽门梗阻 C.急性胃肠炎 D.肝硬化 54.上肢扑翼样震颤见于：

A．肝昏迷 B．甲状腺功能亢进 C．糖尿病酮症酸中毒昏迷 D．震颤性麻痹 55.哪种疾病可见匙状指（反甲）

A.缺铁性贫血 B.风湿性关节炎 C.肺脓疡 D.先天性心脏病 56.关于杵状指，下列哪项是错误的：

A．病因可能与指端缺氧有关 B．病因可能与代谢障碍有关 C．病因可能与中毒性损害有关 D．病因可能与严重缺铁有关 57.下列哪项不属于神经系统反射的深反射检查： A.肱二头肌及肱三头肌反射 B.膝腱反射 C.桡骨骨膜反射 D.踝阵挛 58.下列哪项不参与共济运动：

A.前庭神经 B 视神经 C.小脑与锥体外系 D.大脑 59.下列哪项不属于交感神经的功能

A.心率加快 B.支气管扩张 C.胃肠道蠕动减慢 D.瞳孔缩小 60.有关病理反射的描述哪项不正确？

A 病理反射出现提示锥体束受损 B.下肢病理反射的阳性反应为拇趾背伸，余趾呈扇形展开 C.任何人出现这种反射都属于病理性的 D. Hofffmann为上肢病理反射 61.下列那项属于情感性应对方式：

A.试图将问题置之脑后 B.试图从事情中发现新的含义 C.寻求处理事情的其他方法 D.接受事实 62.下列哪项是焦虑和抑郁共有的症状：

A.惊慌 B．激惹 C．无助感 D．睡眠障碍 63.下列哪项不属于自我概念的分类：

A.真实自我 B.期望自我 C.表现自我 D.社会自我 64.自我概念的组成不包括下列哪项：

A.体像 B.社会认同 C.自我认同 D.理想自我 65.认知活动评估不包括哪项：

A.思维能力 B.语言能力 C.想象能力 D.定向能力 66.抽象思维功能不包括：

A．记忆、注意 B．概念、推理 C．洞察力、判断力 D．理解力 67.能反映个体思维能力的是：

A.自我概念 B.认知 C.情绪情感 D.压力应对 68.人类特有的注意方式是：

A．有意注意 B．无意注意 C．随意注意 D．特异注意 69.影响焦虑程度的因素除外下列哪项因素：

A．焦虑的原因 B．焦虑的严重性 C．焦虑的结果 D．个体对焦虑的承受能力 70.轻、中度压力时可产生：

A.注意力分散、记忆力下降 B.对事物敏感性增加 C.感知混乱 D.自我概念偏差 71.医院压力评定量表中哪项权重最大：

A.不得不睡在一张陌生的床上 B.毫无预测而突然住院 C.思念家人 D.想到自己可能失去视力 72.下列属于第一角色的是：

A．女性 B．护士 C．护理学会的会员 D．母亲 73.角色认知的基础是：

A．角色学习 B．角色期望 C．角色模仿 D．角色成熟 74.角色适应不良产生的原因是：

A.角色期望与角色认知有差异 B.角色期望与角色模仿不一致 C.角色表现与角色期望不协调 D.角色表现与角色认知不协调 75．角色冲突是指：

A.角色期望与角色表现差距太大 B.角色期望不明确

C.对角色期望过高或过低 D.角色期望与角色自我能力不匹配 76．角色模糊是指：

A.角色期望与角色表现差距太大 B.角色期望不明确

C.对角色期望过高或过低 D.角色期望与角色自我能力不匹配 77.角色负荷过重或过轻是指：

A.角色期望与角色表现差距太大 B.角色期望不明确

C.对角色期望过高或过低 D.角色期望与角色自我能力不匹配 78.角色匹配不当是指：

A.角色期望与角色表现差距太大 B.角色期望不明确

C.对角色期望过高或过低 D.角色期望与角色自我能力不匹配 79.角色适应不良患者可产生的不适反应不包括：

A.头痛、睡眠障碍 B.心率减慢 C.焦虑、抑郁 D.头晕 80.年轻患者常见的角色适应不良为：

A.病人角色缺如 B.病人角色模糊 C.病人角色强化 D.病人角色消失 81.老年患者常见的角色适应不良是：

A.病人角色缺如 B.病人角色模糊 C.病人角色强化 D.病人角色消失 82.文化的特征不包括：

A.民族性 B.继承性 C.特异性 D.获得性 83.关于价值观与信念的关系，下列哪项是错误的：

A.可帮助个体认识自己的健康问题 B.可帮助个体决策健康问题的轻重缓急 C.可帮助个体在疾病时选择不同的治疗方法 D．不影响个体对疾病预后的看法 84.现有资料显示，在中国大城市中主要的家庭类型是：

A．核心家庭 B．主干家庭 C．单亲家庭 D．重组家庭 85.下列哪一项最能反应家庭成员间的相互关系：

A.权利结构 B.家庭角色 C.沟通类型 D.家庭内部资源 86.以下哪项不是家庭内部资源：

A．家庭对成员健康提供的经济支持 B．家庭对成员的关怀和精神支持 C．家庭的文化背景、宗教信仰 D．家庭提供并安排的医疗照顾 87.在社会环境因素中，对健康影响最大的是：

A．教育水平 B．经济 C．生活方式 D．社会关系 88.下列哪些行为属于健康的生活方式：

A．吸烟 B．酗酒 C．运动 D．持续在网上工作、与人聊天 89.哪项对诊断左室肥大价值较大：

A．Rv5＞2.5mv B.电轴左偏 C.QRS时间延长 D.ST-T改变 90.心肌梗死心电图改变的基本图形为：

A.缺血型T波改变 B.损伤性ST段改变

C.坏死Q波出现(＞1/4R，＞0.04s) D.坏死Q波出现(＞1/10R，＞0.04s)

91.心电图出现提早的室上性QRS波，宽大畸形，其前无P波，其后可见逆行P波，代偿间歇完全，心电图诊断为：

A.房性期前收缩 B.室性期前收缩 C.窦性期前收缩 D.房室交界性期前收缩

92.心电图表现为提早出现的QRS波，宽大畸形,时间＞0.12s,T波与主波方向相反，其前无P波，代偿间歇完全，心电图诊断为：

A.房性期前收缩 B.室性期前收缩 C.房室交界性期前收缩 D.室性期前收缩呈二联律 93.阵发性室性心动过速的心电图表现为：

A.连续3个或以上室性期前收缩 B.室率=房率 C.P与QRS一致 D.室率250～350次/分 94.心房颤动最有价值的心电图表现是：

A.P波消失 B．出现f波 C．P-R间期不规则 D．QRS形态有变异 95.Ⅰ度房室传导阻滞的心电图特点为：

A.P-R间期＞0.20秒 B.P-R间期可逐渐延长 C.有QRS脱漏 D.室率＞100次/分 96.尿液标本采集方法下列哪项是错误的：

A.标本收集到检验完成，夏天不超过1小时 B.标本收集到检验完成，冬天不超过4小时 C.冷藏标本，温度越低越好 D.可选用防腐剂保存标本 97.引起中性粒细胞增多最常见的原因为：

A.严重组织损伤 B.急性化脓性球菌感染 C.急性大出血 D.急性中毒 98.尿糖定性强阳性最常见原因为：

A.糖尿病 B.精神过度紧张 C.甲状腺功能亢进 D.慢性肝炎 99.镜下血尿指高倍视野（Hp）红细胞数为： A.0-1个 B.＞2个 C.≥3个 D.＞5个 100.柏油样大便见于：

A．肛裂 B．上消化道出血 C．直肠息肉 D．结肠肿瘤 101.若内生肌酐清除率为每分钟65ml，估计肾功能损害为： A．轻度 B．中度 C．重度 D．极重度

102．关于内生肌酐清除率标本采集的方法，下列哪项是错误：

A.患者连续3天低蛋白饮食 B.收集24小时尿量，并加入甲苯3～5ml以防腐 C.采同一天的空腹血，无需抗凝 D.患者必须充分饮水 103.测定肾小管浓缩—稀释功能的实验室检测项目为： A．CCr B．昼夜尿比密试验 C．Cr D．血尿素

104．血清清蛋白/球蛋白比值减低最常见于：

A.严重肝功能损害 B.多发性骨髓瘤 C.慢性炎症 D.免疫功能抑制 105.血清钾增高见于：

A.严重呕吐 B.长期腹泻 C.使用强制利尿剂 D.输入大量库存血 106.临床常用于观察风湿热及结核有无活动的参考指标是：

A．血压明显增高 B．血小板减少 C．血小板增多 D．血沉增快 107.血清甲胎蛋白持续增高常见于

A.慢性肝炎 B．肝硬化 C.原发性肝癌 D.继发性肝癌 108.对现存护理诊断的陈述为： A.P B.PE C.EP D.PSE 109.不能作为护理诊断依据的是：

A.症状 B.体征 C.存在的危险因素 D.有关的推理 110.下列护理诊断不正确的是：

A.语言沟通障碍：不能说话：与气管插管有关 B.可能发生褥疮：与高位截瘫有关 C.有皮肤完整性受损的危险：与昏迷、大小便失禁有关 D.有母乳喂养增强的潜力

四、填充题（请把答案填在题中横线上。）

1. 肺源性呼吸困难有： 吸气性呼吸困难 、 呼气性呼吸困难 、 混合性呼吸困难 。 2.脓性痰静置后分为三层：上层为 泡沫、中层为 黏液 、下层为 脓块和坏死组织 。 3.发绀的病因分为： 血液中脱氧血红蛋白增多 和 血液中含有异常血红蛋白衍生物 4.晨起呕吐出酸酵食物，提示有 幽门梗阻 。

5.幽门以上胃、食管大量出血以 呕血 为主。

6.心源性水肿主要是 右心衰 的表现，肝性水肿主要表现为 腹水 7.肾性水肿从 眼睑颜面部 开始而延及全身。心性水肿从 下肢足部 开始而延及全身 8.临床上将患者的体位分为自主体位、被动体位、强迫体位_。 9.蜘蛛痣多见于_上腔静脉分布区域内。 10.正常人胸廓前后径与横径之比常为_1：1.5 11.常见的异常胸廓有_扁平胸、桶状胸、佝偻病胸

12.肺泡呼吸音减弱或消失可见于 胸廓活动受限、呼吸肌疾病、上下呼吸道阻塞、压迫性肺膨胀不全

13.大叶性肺炎病变处语颤_增强，叩诊_浊音_，听诊_管状呼吸音或_湿啰音_。 14.正常成人心尖搏动位置在胸骨左侧第五肋间锁骨中线内侧0.5～1.0cm处

15.心房纤颤时，听诊上的“3个绝对不一致”是指心律绝对不齐、第一心音绝对不等、心律大于脉率

16.心脏触诊触及震颤是 器质性心脏病 疾病的特征性体征之一。 17.心脏听诊内容包括心音、心律、心音、额外心音、杂音和心包摩擦音。 18.常见的异常脉搏有水冲脉、交替脉、奇脉、无脉征.

19.移动性浊音阳性，提示腹腔内游离液体在1000ml以上。 20.腹壁静脉充盈或曲张时，血流方向自上而下为 上腔静脉 静脉梗阻，血流方向自下而上时为下腔静脉 静脉梗阻。

21.肝脏触诊时，对其可触及的肝脏质地描述一般分为三度。I度描述为 嘴唇 感，II度描述为

鼻尖 感，III度描述为 额头 感。

22.肌张力是指 静息 状态下肌肉的紧张度。

23.成年男性和儿童以 腹式 呼吸为主，妇女则以 胸式 呼吸为主。

24.脑膜刺激征体征主要指颈强直，克尼格征，布鲁斯基征。

25.高而尖的“P”波，被称为肺性P波 ，常见于肺心病 ；双峰“P”又称为 二尖瓣型P波，临床主要见于风心病二尖瓣狭窄 。

26.临床上常用的心电图导联为标准导联：I、Ⅱ、Ⅲ，加压单极肢体导联：aVL、aVF、aVR及心前区导联／胸导联：V1～V6

27.QRS波群的命名，在等电位线上的第一个向上的波，称为 R 波，第一个向下的波，称为 Q 波；向上波之后出现向下的波，称为 S 波。

28.正常心电图，QRS时限为0.06～0.10s，R波的振幅在V1导联＜ 1.0 mV，在V5导联应＜ 2.5 mV，在aVR导联＜ 0.5 mV.

29.Rv1，Rv5，Rv1+Sv5及Rv5+SV1，的电压正常值分别为＜1.OmV，＜2．5mV, ＜1．2mV, ＜3．5mV(女)～4.0mV(男)

30.当心律规则时，其计算心率的公式为 60／R-R间距或P-P间距；心律不规则时，心率计算为 6s内QRS波群或P波数×10

31.急性失血性贫血病人 网织 红细胞增多。 32.护理诊断由名称，定义，诊断依据，相关因素 四个部分组成。

33.WBC正常值，成人为_（5～10）×10/L， WBC高于10×10/L称白细胞增多，低于_ 5×10/L称白细胞减少。

34.正常成人血钾 4.1～5.6mmol/L，血钠 135～145mmol/L，血钙 2.25～2.75mmol/L。 35.酮体是脂肪 代谢的中间产物，尿酮体阳性最常见于糖尿病酮症酸中毒。 36.自我概念分类为：真实自我，理想自我，表现自我。 37.第一角色也称 基本角色。 五、名词解释 1.护理会谈：

护理会谈是一个目的明确、正式的和有序的护士与病人交谈的过程，是人际交流的一种特殊形式，是一个信息传递的复杂过程，是收集健康评估资料最常用、最基本的方法，也可以为体检评估准备融洽的氛围和提供线索。 2.牵涉痛

牵涉痛是指内脏疾病引起的疼痛，在体表某一部位发生痛觉或痛觉过敏。当原发病灶发生疼痛时，其冲动可使该脊髓节段感觉神经兴奋，导致其所支配的皮肤区域出现疼痛。 3.发绀

主要由于血液中脱氧血红蛋白增高(＞50g/L)，引起皮肤、粘膜呈弥漫性青紫色表现；极少数由异常血红蛋白衍生物，如高铁血红蛋白、硫化血红蛋白引起。 4.咯血：

指喉部及喉以下呼吸器官的出血经咳嗽由口排出。咯血量多少不一，一般呈鲜红色，表现为大量咯血、血痰或痰中带血。 5.潮式呼吸：

又称Cheyne-Stokes呼吸，是一种由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快变为浅慢，随之出现一段呼吸暂停后，又开始如上周期性的呼吸。 6.间停呼吸：

又称Biots呼吸，表现为有规律的呼吸几次后，突然停止一段时间，又开始呼吸，即周而复

9

9

9

始的间停呼吸。

以上两种周期性的呼吸节律改变的机制是由于呼吸中枢的兴奋性减低，使调节呼吸的反馈系统失常，多发生与中枢神经系统疾病及某些中毒。 7.肝颈静脉回流怔：

右心功能不全的病人按压其右上腹肿大的肝脏时其颈静脉充盈更明显，称肝颈静脉回流怔阳性。 8.抬举样搏动：

左室肥大时心尖搏动增强，用手指触诊，可使指尖抬举片刻，称抬举样搏动，为左室肥厚可靠体征。 9. 钟摆律：

又称胎心律，当心率增快时，收缩期与舒张期几乎相等，S1、S2均减轻时，听诊类似钟摆声，提示心肌病变严重，如大面积急性心梗和重症心肌炎。 10.奔马律：

奔马律是在原有两个心音之后，出现一个额外的声音，与原有第一、第二心音共同组成韵律，性质相近，犹如马奔跑的蹄声。多见于冠心病、心肌病等。 11. 脉搏短绌：

房颤时，脉律绝对不规则，而且强弱不等，脉率少于心率。 12.水冲脉：

脉搏骤起骤落，犹如潮水涨落。检查方法紧握患者手腕掌面，将其前臂高举过头，可感觉明显犹如水冲的脉搏。这是因为脉压差增大，常见于主动脉关闭不全，甲亢、先心病动脉导管未闭和严重贫血。 13.交替脉：

节律规则而强弱不等的脉搏。因为左室收缩力强弱不等，为左室衰竭的重要体征。常见于高心病、急性心梗和主动脉关闭不全。 14.毛细血管搏动征：

用手轻压被检查者的指甲末端，或以清洁玻片轻压其口唇，见到红、白相间的节律性微血管搏动，称为毛细血管搏动征（毛细血管舞）。临床见于脉压加大疾病，如主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进等。

15.墨菲征（Murphy’s sign）：

又称胆囊触痛征，检查时左手掌放在病人的右肋缘，将拇指放在腹直肌外缘与肋弓交界处，首先以拇指中度压力按压腹壁，然后让病人深吸气，此时膈肌下降，使肿大的胆囊碰到触诊的拇指，病人因疼痛而突然屏气，称莫菲征阳性。 16.匙状甲：

指甲中央凹陷，边缘翘起、变薄，表面粗糙带条纹。见于缺铁性贫血、高原疾病等。 17.杵状指：

手指或足趾抹端增生、肥厚呈杵状膨大。其特点是末端指节明显增宽、增厚，指甲从根部到末端呈拱型隆起，使指趾端的背面的皮肤与指趾甲所构成的基底角等于或大于180度，认为与肢体末端慢性缺氧、代谢障碍及中毒性损害有关。临床常见于呼吸系统疾病、心血管疾病、营养障碍性疾病、锁骨下动脉瘤 18.深反射：

刺激骨膜、肌腱经深部感觉器完成的反射，又称腱反射。包括有（1）肱二头肌反射 （2）肱三头肌反射 （3）桡骨骨膜反射 （4）膝反射 （5）踝反射 19.健康维护：

指个体为维护理想的健康状态所采取的规则锻炼、控制压力、按期预防接种、平衡膳食等各种活动。

20.自我概念（自我观念）

自我概念是个体的自我认识与评价。是个体通过对自己的内外在特征的感知与体验，以及感知他人对自己的反应的过程中形成的。

21. 认知

是个体推测和判断客观事物的心理过程，是在对过去经验及有关线索进行分析的基础上形成的对信息的理解、分类、归纳、演绎以及计算。 22.体像：

为个体对自己身体外形以及身体功能的认识与评价。

23.应激：

内外环境中的各种刺激作用于机体时所产生的非特异性反应，是机体对刺激的反应状态，而不是刺激本身。 24.家庭

是基于婚姻、血缘或收养关系而形成的社会共同体。家庭至少应包括两个或两个以上的成员，组成家庭的成员应共同生活，有较密切的经济和情感交往。 25.价值观

指一个社会或群体中的人们在长期社会化过程中通过后天学习逐步形成的、所共有的对于区分事物的好与坏、对与错、符合或违背人的愿望、可行与不可行的观点、看法与准则。 26.期前收缩：

也称过早搏动．简称早博，是临床上最常见的心律失常。是由于窦房结以下的某一个异位起搏点自律性增高，在窦房结激动尚末抵达其他置之前，过早发出了激动。

六、论述思考题

1．如何评估机体活动耐力?

需注意询问患病个体在日常生活活动或常规锻炼中有无疲乏、胸闷、胸痛、呼吸困难、心悸、头昏、冷汗、四肢和腰背痛等症状，心率和血压是否异常增快或增高。若出现上述症状，应详细记录并进一步询问当时的身体状况和既往疾病史，判断其活动与运动模式是否合适。动态地观察生命体征是有效评估活动耐力的方法之一。心脏功能和肺功能与活动耐力密切相关，应通过询问病史、体格检查、肺功能、超声心动图等检查详细评估肺与心脏功能有无异常。此外，血红蛋白减少提示血液携氧能力下降，机体活动耐力下降。

2.疼痛时应注意收集哪些客观资料? 答：疼痛时应收集的客观资料见表： 客观资料 疼痛的生理反应 伴随症状与体征 疼痛的行为反应 疼痛的情绪反应

3.请阐述评估角色与角色适应不良的交谈与观察内容？ 答：评估角色与角色适应不良的交谈内容见表。

内容 如脉搏、呼吸、血压、心率、面色变化，有无恶心、呕吐、大汗、睡眠障碍，剧烈疼痛者应注意有无休克的表现 如头痛患者是否伴剧烈呕吐、视乳头水肿，胸痛者是否什咳嗽、咳痰或咯血，上腹疼痛者是否伴有腹肌紧张、胜痛、反跳痛 如痛苦面容、呻吟、哭泣、强迫体位等 如焦虑、恐惧等

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