毒蕈中毒临床救治分析

毒草中毒是临床常见的植物性毒素引起的急性中毒之一。全部患者均首先出现急性胃肠炎症状,继之出现肝、肾功能受损害及神经精神症状等。目前对急性毒蕈中毒的治疗,无特异解毒剂,只能给与对症支持治疗。

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毒蕈中毒临床救治分析An l sso ln c l r am e t fm u h o m o s n n ay i fc i ia e t n s r o p io i g t o杨梅

(南省平顶山市第一人民医院，河南河

平顶山，4 7 2 ) 60 1

中图分类号：R55文献标识码； A文章编号： 17 .8 0 (0 0 303—2 9 6 47 6 2 1 )2 .0 80

【摘要】毒草中毒是临床常见的植物性毒素引起的急性中毒之一。全部患者均首先出现急性胃肠炎症状，继之出现肝、肾功能受损害及神经精神症状等目前对急性毒蕈中毒的治疗，无特异解毒剂，只能给与对症支持治疗。 【关键词】毒蕈；中毒；救治【 sr c] M uh o m os nn sc mmo l ia n fa uep io ig a ln o i . l ainsf s s mp o sau e Ab ta t s r o p io ig i o n ci c l eo c t os nn sp a ttxn Al p t t rt y tmsi c t n o e i g s o n e i s s c n y t ms i l e, i n y f n t n l a a e a d n u o s c it c s mp o s At r s n r a e to s r o a t e t r i, e o d s mp o s i r k d e u ci a d m g n e r p y h ar y t m . e e t e t n fmu h o m r t v o i p t m p io i gh v o e i ca t o e o l i es mp o t n p o v e t n . o s n n a en t p c f n i t, ny g v y t ma i a ds p￣i et ame t s i d c u r

[ y o d] Mu h o m; os nn; ra n Ke w r s s ro P i ig T et t o me

毒蕈中毒是临床常见的植物性毒素引起的急性中毒之一。 我国目前已发现有毒蕈 10种，用后能致死的达 3多种…。 9多食 0 现就我院近年来收治的急性毒蕈中毒 1临床救治体会分析 6例报道如下：

的有毒成分，一种毒蘑菇也可含有多种毒素，而有时多种毒蘑

菇可含一种毒素。不同毒素的毒性和毒理作用各不相同，主】要有毒蕈碱、类阿托品样毒素、溶血毒素、肝毒素、神经毒素等。毒素成分为含有数个氨基酸的多肽，属中分子物质，易溶

1临床资料11一般资料 .本组患者男 1例，女 5。其中儿童 4例，成人 1, 1例 2例 均在食用毒蕈后 O h 35引起发病，治愈 1,死亡 2 .~ . 5 h后 4例例。

于水，耐~般烹调高温。中毒机理可能是：毒肽进入机体后与肝肾等靶器官中的 R NA聚合酶结合，阻碍 R NA的合成，导致细胞坏死。

毒蕈碱是一种与乙酰胆碱相类似的生物碱，毒性极强，具有刺激兴奋节后胆碱能神经的毒作用，与阿托品有相互拮抗作用；类阿托品样毒素的毒作用与毒蕈碱相反，表现与使用阿托品过量中毒相似；溶血毒素主要毒作用为使红细胞溶解而致溶

1临床表现 . 2

全部患者均首先出现急性胃肠炎症状，继之出现肝、肾功能受损害及神经精神症状等。表现为少尿或尢尿 4例，恶心、呕吐 1 4例、腹痛、腹泻、带血的水样便 6,流涎、大汀淋例

血：肿毒素毒性极强，可毒害肝、肾、心、脑等重要脏器，尤其对肝脏损害最大，造成急性肝坏死；神经毒素土要侵害神经系统 m现神经精神症状 l。 3]

漓、肌颤、瞳孑缩小、流泪，心率缓慢等症状 7例，出现肝肿 L大、黄疽 1,谵妄、烦躁不安、呼吸麻痹而死亡 2例。例1治疗措施 . 3

本组病例，中毒后症状表现均有不同程度的毒蕈碱中毒症状，表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、流涎、肌颤、瞳孔缩小、 流泪等。阿托品的作用机制为竞争性拮抗乙酰胆碱或胆碱受体激动药对 M胆碱受体的激动作用，抑制腺体分泌、扩大瞳孔、

患者就诊后，接诊医师详细问诊，结合有食用毒蕈的病史及临床表现，明确诊断后，立即给予催吐、清水反复洗胃、导泻、肠等方法以迅速、底清除尚未吸收的毒物，据轻重，灌彻根 采用阿托品 0￣l . mg皮下注射，每 05 5 . h至 6次，必要时可 h一加大剂量或改用静脉注射，给予对症与支持治疗，积极纠正脱水

、酸中毒及电解质紊乱；并给予保护肝脏，增强肝脏解毒作用，应用大量维生素 C等措施，对有精神症状或有惊厥者给予镇静或抗惊厥治疗。重症者给予血液净化治疗。2结果

调节麻痹、解除胃肠痉挛，有效控制毒蕈碱中毒症状，根据病情轻重可加大剂量。本组患者死亡 2例，其中 1成人，是由例

于发病当初误诊为普通型急性胃肠炎，延误了抢救时问，就诊时问过晚，错过洗胃时机，最终合并多脏器功能衰竭、呼吸肌麻痹而死亡。 1患者为 4岁儿童，食用过量毒蕈，再加上小例儿抵抗力弱，病情变化快，农村基层医师接诊时对毒蕈中毒救治措施不当，当初误诊为一般腹泻病，最终死于多脏器功能衰竭。

本组患者，经全力救治，治愈 l,2例因服用野生毒蘑 4例菇量多，发病后按普通型急性胃肠炎治疗 2 后才就诊，~3l天 且就诊时已出现肝、肾、心肌、中枢神经系统等多器官功能损害，出现呼吸肌麻痹，经抢救无效而死亡。

笔者在此总结临床救治经验，仅供同仁参考：①因蘑菇中毒的潜伏期较长，且部分蘑菇中毒的症状一旦出现就会迅速恶化，所以进食可疑有毒蘑菇后要及时到医院就诊。对曾进食可

疑有毒蘑菇的患者，接诊大夫不能麻痹，应尽快求助专业机构，判定蘑菇种类以利救治。② _。中毒，应尽快促使毒物排出。旦 进食后要及时催吐，就诊后要尽快给予洗胃、导泻、灌肠等治疗，重症患者可以到有条件的医院行血液净化治疗。③对于神

3讨

论

蕈俗称蘑菇。毒蕈种类繁多，不同类型的毒蘑菇含有不同

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