室间隔膜部膨出瘤超声心动图特征及规律性研究

室间隔膜部膨出瘤超声心动图特征及规律性研究

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中华超声影像学杂志 20年 1旦箜！ 05 1堂笙！ 塑

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临床研究

室间隔膜部膨出瘤超声心动图特征及规律性研究侯传举朱鲜阳邓东安韩秀敏盛晓棠崔春生张坡金岩张端珍 【要】目的摘 探讨室间隔膜部膨出瘤 ( AMVS超声心动图特征及规律性。方法应用超声检查 7 ) 7例

AMVS患者，有病例在超声心动图检查之后均经心血管造影证实，实施室间隔缺损 ( D)堵术。结果所并 VS封根据超声心动图图像特征对 7 5例作出正确诊断，断准确率 9 .。AMVS的超声心动图特征及规律性明诊 74显：二维超声心动图于胸骨旁大动脉短轴观可显示室间隔膜部局限性向右心室膨出，似“头状”变，为①酷乳改称二维超声“头征”根据形状差别将 A V乳， M S分为三型；二维超声心动图显示 AMVS顶端回声中断的大小与左②室造影 A MVS顶部 VS D直径呈正相关 ( r=(7,< ( 0 )③绝大多数 A V )7 P . )5; . M S均伴有 V D,并 VS的 S合 DA MVS有临床意义，则没有临床意义；超声心动图诊断 AMVS应观察 AMV否④ S位置、底部宽度、度和顶基高

部回声中断大小以满足临床需要；超声心动图诊断 AMVS需与主动脉窦瘤破裂鉴别。结论 AMVS的超声⑤心动图特征及规律性明显，声心动图和彩色多普勒血流显像结合对 AMVs具有特异性诊断价值。超【键词】超声心动描记术；间隔缺损；间隔膜部膨出瘤关室室

S u y o c oa do r p i h r ce i is o mb a o s vn rc lr sp u a e rs td n eh c r iga hc c a atrs c fme r n u e tiua e tm n uy m HOU h a u, H U t C u nj ZXi n y n DENG a— a g, Do g a HAN Xi i S ENG Xi o t n C Ch n s e g, HANG Po, I Ya n n, u r n, H a a—a g, UI u—h n Z jN n,

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[ src] Obe t e To iv siae t e i g c aa trsis o n u y m fme rn u e tiua Abta t jci v n e t t h ma e h r ce it fa e r s o mb a o s v n rc lr g cs pu ( e t m AM VS)i c o a d o r p y Me h d S v n y s v n p t n s wi n eh c r ig a h . to s e e t e e a i t t AM VS u d r n i l n o s e h n e we t a smu t e u ae h ar i a i t c oc dogr ph cs udy a d e tve t iulr a i a n lf n rc a ngogr phy e or r ns a he e l u e ofv nti uar e a fc b f e t a c t t r cos r e rc l s pt lde e t ( SD ) S ats ia r l i s i b w e n he ie V . t i tc l eaton h ps et e t sz of he AM VS m e s e w ih t a ur d t ec c r i r hy nd lf ho a dog ap a e t v ti u a n ogr p we e s e s d en rc l ra gi a hy r a s s e by i p e i a r g e son a l ss sm l l ne r e r s i na y i.Re uls Se e y fv pa int we e s t v nt—i e te s r a c r t l a os d by e h ar i gr hy wih t a s ostv a e . c u a ey dign e c oc d o ap t wo f le p ii ec s s The f a ur sofe ho a digr phy i a n e t e c c r o a m gei

AM VS weeo vo s ) ep rse n l h r xsve o wo dme so a c o ado rp y ( DE)s o d ta r b iu: Th a a tr a

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t ev n rc lrsp u b le o al n org tv nrcea a i ay, ih wa a d“ a ia y s n . Th r h e tiua e t m ug d lcl it ih e til sp pl r whc sn me p pl r i”② y l l g eew a o r l i be we n he ie of he M V S m e s e by c c r o ap c r lt d nd SD a e e sa c r eaton t e t sz t A a ur d e ho a digr hy or ea e a V dim t r

me s r db e tiua n ig a h a u e yv nrc lra go rp y(r=( 7 P< ( ( )③ Mo tAMVS we ec mpiae t D. J 7, . )1 . .5 s r o l td wih VS AMVS c h dn l ia inf ainu ls tc mbn d wih VS④ I wa ee s r o d s rb h o a in, eg ta d a oci c l g ii t ne si o ie t D. t sn cs ay t ecie t elc t n s c o o h ih nt a e wi h oft e A M V S, nd t e dic he b s dt h a h s ontnu i ouse h ieoft op t e tci ialr qu s⑤ AM VS s o l c o sz he t o m e ln c e e t h ud.

be d fe e taly dign e ih upt r ori snus ne r s .Co l ins The e ho a digr hy i a s of if r n i l a os d w t r u e ofa tc i a u y m ncuso c c r o ap m ge AM V S ar bvous whih d eo i, c emon t a e c c r i r hy a p om ii on n sv e s r m e h M V S s r t se ho a dog ap r sng n i va ie m a u e ntoft e A.

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He r e tl eet, e t c lrAn uy m fme rn u etiua e tm i

室间隔膜部膨出瘤 ( AMVS又称膜部室间隔膨出 ) 瘤，与室间隔缺损 ( D)存的先天性心脏病。是 VS并自 20 0 2年 8月至 2 0 0 4年 1 2月，者对 7笔 7例 AMVS 超声心动图特征及规律性进行了研究，告如下。报一

资料与方法、

研究对象

本组 7 7例住院患者， 3男 5例， 4女 2例，年龄 2~ 2 6岁，均 ( .±3 9岁。7平 79 . ) 7例 AMVS均伴有不同 大小的 VS其中合并动脉导管未闭 ( D和房间隔 D, P A)卵圆孑未闭各 2例， L 7例合并轻度二尖瓣关闭不全， 3

作者单位： 1【沈阳，阳军区总 I先心病内科 1【l6 】1沈爰院

例合并轻度三尖瓣关闭不全。二、器与方法仪

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室间隔膜部膨出瘤超声心动图特征及规律性研究

中华超声影像学杂志 20年 1月第 1鲞箜 1￣ 05 1 — 1

C i J haoorN—e br 05V l 4N . 1 h U r ng, o m e 20, o 1,o 1 n s v

差。

脉短轴观室间隔膜部呈“乳头状”变；改后者 2 E胸骨 D旁大动脉短轴观主动脉窦部向外膨出呈“向袋状”风改

应用超声心动图诊断 AMVS 2,DE在胸骨旁大动脉短轴观均可获得满意图像，型图像特征改变是室典间隔膜部局限性向右心室膨出，乳头状”呈“改变，之称

变。前者在胸骨旁左室长轴观和心尖四腔观个别患者也可显示“头状”变，像没有胸骨旁大动脉短乳改图轴观清晰；者只有在胸骨旁大动脉短轴观才显示“后风向袋状”变。改

为“头征”乳。在胸骨旁左室长轴观个别病例也可显示上述图像特征表现，显示率远不如胸骨旁大动脉短但轴观。根据笔者体会，声诊断 AMVS应观察超AMVS位置、底部宽度、度和顶部回声中断大小基高才能满足临床需要。本组 7 7例患者 AMVS的位置在

总之， AMVS的超声心动图图像具有明显特征及规律性， AMVS有特异性诊断价值。2对 DE和 C I DF结合

检查对 AMVS具有极佳的诊断效果 _ 1。参考文献1邓东安，传举，编 .天性心脏病影像诊断学 .阳：宁科学 侯主先沈辽技术出版社， 9 8 7 5 1 8 .37 .2 Ta a n ka K, s n g , a h r Ane r s o h mb a o s Ya u a a H Eg s ia A. u y m ft e me rn u v n rc l r e t m wih v n rc l r s p a d f c, mir l n e t iu a s p u t e tiua e tl ee t t a a d

2 DE胸骨旁大动脉短轴观上均位于 1~ 1 0 1点之间下方。主要测量 AMVS基底部宽度、高度和顶部回声中断 3个主要数据。而且 AMVS顶端回声中断大小与左心室造影 VS D直径呈正相关。 对 AMVS的诊断，前尚无明确标准。因为目 AMVS的基底部宽度和高度达到 5mm才有临床意 义。因此，者认为室间隔膜部向右心室膨出基底部笔

tiu pd n u f in y p J r s i is fi e c .J n Th rc c c oa Cadi a c u g,1 9 4 r ov s S r 9 8, 6:1 0 01 0 9 1 3.

宽度≥ 5mm, 高度≥ 5Im才能诊断 AMVS l T。还应指出合并 AMVS的 VS D右室面直径均较小，组 VS 本 D最大直径为 7 mm,未发现合并 AMVS的 VS 还 D右室面直径超过 1 l的病例。 0 Im T AMVS与 VS D并存时如何判定 VS D直径大小。 因为分流量大小取决于开口最窄处， AMVS顶端开即口直径亦是 VS直径。但外科手术中注重的是 D

3 Pe r CA, Yo S da o J, S d r eg B, e a. Ane r s o e b r t 1 u y m o t e f hm e br n u e t m n c i c l u m o r t n ss: s o t n o s m a o sspu i rt a p l na y s e o i i p nae u

r p u e a t rb l o i t to . d a rCa d o, 0, 2: 5— 6 . u t r fe a l n d l a i n Pe i t r i l 2 01 2 3 9 3 2 o a

4张速敏 .声诊断左室一右房通道合并膜部室间隔膨出瘤 1例

.超临床超声医学杂志， 9 7 8 1 2 19,:7 .5 Re d S d y C,Ch p a o r PS,Ra P o S.An ur s e y m o t e f h m e mbr n u a o s v n rc a e t m e ul n n p l n r u f w r c b t u t n e t iul rs p u r s t g i u mo a y o tl i o t a to s r c i o i o g n t l c r c e ta s o ii n f h e t re is n c n e ia l ore t d r n p sto o t e gr a a t re .Am y

AMVS基底部宽度，因为手术中修补 VS的补片不 D可能与 AMVS顶端开口直径一样大，将补片缝在并AMVS的顶端，果这样会造成很多 VS手术后残如 D

He r J, 9 7, 3 1 2 1 9. a t 1 9 1 3: 1— 1 6 Yima AT,Oz l l z a E,A r l n s a M .An u y m o t e e rs f h me mbr n u a o s s p um n a l a i n s e t i du t p te t wi h e i mbr n u e t iu a e t l t p rme a o s v n rc l r s p a

d fc. e et EurJCa do h rcSu g, 9 7, 1: 0— 1 r it o a r 1 9 1 3 731 .

余漏。实际上外科是将补片缝在 AMVS的基底部，修补 VS的补片与 AMV基底部一样大才能减少 D S

7田陈，明，忠 . 4例室间隔膜部膨出瘤临床分析 .李张 2中华外科杂志，9 6, 4: 9— 9 . 1 9 3 4 5 4 6

VS D术后残余漏。 超声心动图诊断 AMVS需要与主动脉窦瘤破裂鉴别。从病理上鉴别，者先有 VS前 D为病理基础，后形成 AMVS后者先有主动脉窦瘤，;而后才有破裂的

8郑静华，元元.部室问隔膨出瘤的彩色多普勒超声诊断 .国于膜中超声医学杂志， 9 9 1: 2 . 19,5 7 4

9侯传举，东安，邓张玉威， .色多普勒超声心动图诊断主动脉窦等彩瘤破裂与手术对照分析 .国医学影像学杂志， 9 6 4: 19 .中 1 9, 9 -31) S g o a K, a a a e H, r o y DR, ta . a n u y

m ft e【 u ik W tn b Ge s n e 1 Ginta e r s o h me b a o s e t iul s p u m r n u v n rc ar e t m e t n i g x e d n o t i e t e h a t u sd h e r:

窦口。从病史上鉴别，者均有先天性心脏病史；者前后可无先天性心脏病史。从临床上鉴别，者为收缩期前杂音，以儿童为多见；者为连续性杂音，后以成人为多

dan ssb rn toai clrf w Do pe c0ad0 rp y j i oi yta sh re oo l p lreh criga h . g c oAm o h c r i g, 0 2, 5: 8— 91 S c Ec o a d o r 2 0 1 1 8 1 .

(稿日期：0 50—0收 2 0—31 )

见。从超声心动图图像上鉴别，者 2前 DE胸骨旁大动

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