影像诊断题库及答案

《影像诊断学》试题库

一、名词解释： 1、原发综合征

肺部原发病灶、结核性淋巴结炎及结核性淋巴管炎三者合称为原发综合征。 2、肺门

肺门由肺动脉、肺静脉、支气管和淋巴组织共同构成，主要成分为肺动脉和肺静脉。

3、支气管扩张

支气管扩张是指支气管管径异常扩大。少数为先天性，由支气管弹力纤维或软骨发育不全所致。多数为后天性的支气管阻塞及感染所致。 4、支气管气像

肺实变时，大片状阴影中有时可见充气的支气管影，称为支气管气像，多见于大叶性肺炎。 5、中央型肺癌

中央型肺癌是指发生在肺段或段以上支气管的肺癌 6、横S征

是右肺上叶中央型肺癌的X线表现，即肺门肿块，右上叶肺不张，水平裂上移形成“横Ｓ”征。 7、法洛四联症

法洛四联症包括一组复杂的心血管畸形，是最常见的发绀性心血管畸形。病理形态包括室间隔缺损、主动脉骑跨、肺动脉狭窄及右心室肥厚。 8、人工对比

对于缺乏自然对比的组织或器官，可用人为的方法引入一定量的，在密度上高于或低于它的物质，使产生对比的方法，称为人工对比即造影检查。 9、CT值：

系CT扫描中X线衰减系数的单位，用于表示CT图像中物质组织线性衰减系数(吸收系数)的相对值。用亨氏单位表示，简写为HU。 10、心胸比率

心胸比率是正常吸气状态下心影最大横径与右膈顶水平胸廓肋骨内缘之间最大横径之比，正常成人心胸比≤0.5。它是判定心脏增大的最简单的方法。 11、主动脉窗

主动脉弓与心脏上缘围成的区域称为主动脉窗，左前斜位显示最好。 12、心腰

后前位心及大血管平片的左心缘，肺动脉段相比之下较主动脉弓及左心室细小而凹陷，呈较浅的弧形，故称心腰。 13、靴形心

高血压性心脏病或主动脉瓣关闭不全时，主动脉和左心室均增大，心腰显得相对凹陷，心脏轮廓形似靴状。 14、双房影

左心房增大时、增大的左心房主要向右侧膨隆，突出右心缘形成双重边缘，即所谓的双房影。

15、龛影：在胃肠道钡餐造影检查时，如溃疡位于切线位，则显示内壁的局部轮廓向腔外突出的影像，称为龛影。

16、“胸膜凹陷征”是指肿瘤与胸膜之间的线形或三角形影，尖端指向病变，在胸膜陷入的部位结节可形成明显的凹陷。多见于肺内恶性肿瘤。

17、蠕动波：胃的蠕动在钡剂造影时表现为不断的向幽门侧推进的环状收缩，称之为蠕动波。

18、食管裂孔疝：横膈下脏器经食管裂孔疝进入胸腔，即形成食管裂孔疝。 二、填空题：

1、肺纹理是自肺门向肺野呈放射分布的树枝状影，由肺动脉，肺静脉，＿支气管＿及淋巴管组成，主要是＿肺动脉＿分支。

2、支气管扩张的形态有＿囊状 柱状 静脉曲张状 混合型＿。

3、不完全性支气管阻塞的结果可引起＿阻塞性肺气肿＿，完全性支气管阻塞可引起＿阻塞性肺不张＿。

4、急性粟粒型肺结核X线表现的“三均匀”，是指＿＿＿分布 ＿＿＿＿＿＿＿均匀，＿＿＿＿＿ 密度 ＿＿＿＿＿均匀，＿＿＿＿大小＿＿＿＿＿＿均匀。 5、成年人肺结核常见好发部位是＿＿＿＿上叶尖后段 ，下叶背段 ＿＿。

6、根据肺癌的发生的部位可分为＿＿＿中央 ＿＿型，＿＿ 周围 ＿＿型，＿＿＿弥漫＿型。

7、按纵隔肿瘤好发部位，胸腺瘤好发于＿＿前纵隔的中上部 ＿；淋巴瘤好发于＿＿＿中纵隔＿＿。

8、胸部CT扫描，肺窗主要观察＿＿肺及支气管

＿＿＿，而纵隔窗主要观察＿＿＿纵隔及肺门结构＿＿＿＿。 9、中央型肺癌可出现：阻塞性＿＿肺气肿

＿＿，阻塞性＿＿肺炎 ＿＿，阻塞性＿肺不张＿＿。

10、细支气管肺泡癌可分为＿＿＿孤立结节型＿＿＿，＿＿＿节段型 ＿＿＿，＿弥漫型＿＿＿＿三种类型。

11、1998年新的结核病分类法将结核病分为＿＿＿原发型肺结核 血行播散型

肺结核 继发型肺结核 结核性胸膜炎 其他肺外结核 12、正常成人的心胸比值不应大于＿0.50＿＿，右下肺动脉宽径不应大于＿15mm＿＿＿。 13、心及大血管对食道的压迹有＿主动脉弓压迹、左主支气管压迹和左心房压迹 14、影响心脏大血管形态的生理因素有：体型 年龄 呼吸 体位 15、立位检查左心房的最佳体位是＿右前斜位＿。

16、肺动脉高压指＿肺动脉平均压大于2.7（20mmHg） Kpa ＿，肺静脉高压指＿肺静脉压大于1.3 Kpa （10mmHg）＿＿＿＿＿＿＿。

17、正常后前位胸片心左缘上段为 主动脉结 、中段为 肺动脉

段 、下段由 左心室 构成。

18、单纯二尖瓣狭窄最有诊断意义的Ｘ线平片的征象是＿左房增大 19、成人最常见的先天性心脏病是＿＿房间隔缺损＿＿＿＿＿＿＿。 20、缩窄性心包炎CT最主要征象是＿＿＿＿心包增厚＿＿＿＿。 21、CT横断面上，脾周肋单位超过＿5＿＿＿个，应考虑脾脏增大。

22、食管正常可见＿＿主动脉弓 、左支气管 、左心房 ＿＿ 、＿＿＿＿、

＿＿＿＿三个生理性压迹。

23、早期食管癌的大体形态分型＿＿＿隐伏型、糜烂型、隆起型＿ 、＿＿＿＿、＿＿＿＿。

24、进展期食管癌的大体形态分型＿＿＿溃疡型 、 浸润型 、 蕈伞型 ＿ 、＿＿＿＿、＿＿＿＿。

25、胃肠道钡餐造影良性胃溃疡的特征表现为＿＿粘膜线 、 项圈征 、狭颈征＿＿ 、＿＿＿＿、＿＿＿＿ 。

26、肠梗阻的分类＿＿机械性 、 动力性 、 血运性 肠梗阻。

27、原发性肝癌的大体病理分型＿＿结节型 、 弥漫型 、 巨块型＿＿ 、＿＿＿＿、＿＿＿＿ 。

28、结肠癌的大体病理分型＿＿肿块型 、 局限溃疡型 、 浸润溃疡型 、弥漫溃疡型 、特殊型＿ 。

29、十二指肠溃疡的直接征象是＿＿龛影 和 十二指肠球部变形 ，间接征象是＿＿激惹征＿＿。

30、为描述增大心脏形态，后前位观察可将心脏形态分为＿普大型 、 梨形（二尖瓣型）、主动脉型心、靴型心＿＿。

31、亚急性进而慢性血行扩散性肺结核表现为＿＿大小 、 密度、 分布＿＿ 、＿＿＿＿、＿＿＿＿三不均匀。 32、原发肺结核的原发综合症是指＿＿肺原发灶 、淋巴管炎 、淋巴结炎 ， 典型者可形成＿ 哑铃状＿＿＿。

33、X线的三个主要特征是：＿＿荧光效应 摄影效应 透射效应 ＿ 34、与医学相关的X的物理学特性＿荧光效应 摄影效应 透射效应 生物效应＿＿

35、心脏四位片包括： 后前位、左侧位、右前斜位、左前斜位 。 36、心脏后前位片管球焦点到胶片的距离为：＿2m ＿＿＿。

37、人体组织自然存在的密度差别称＿自然对比 ＿＿＿。

38、X线是由德国物理学家 伦琴 于 1895 年发现的。 39、大多数的纵隔肿瘤都有一定的好发部位，前纵隔肿瘤常见为 胸骨后甲状腺、

胸腺瘤、

和 畸胎类肿瘤 ；中纵隔肿瘤常见为 恶性淋巴瘤； ；而

后纵隔肿瘤常见为 神经源性肿瘤

40、大叶性肺炎的病理及X线表现可分为三期，即充血期、_______实变期___ 和 __消散期____。 三、单选题

1、X线透视所利用的主要是X线的： 荧光作用

2、有关肺纹理的描述，下列那项错误: D左下肺比右下肺纹理明显 3、关于一侧肺不张下列那项错误: C 透视下吸气时纵隔向健侧移位

4、X线显示肺门阴影缩小，肺纹理稀疏变细，可能诊断为: B肺动脉狭窄

5、X线显示双侧肺纹理增粗、增多主要见于:

C慢性支气管炎

6、下列那种疾病X线可显示肋间变窄: D胸膜肥厚

7、下列哪项为肺部病变愈合的X线表现: C钙化

8、X线显示两肺中下野内中带，沿支气管分布不规则小片或斑点状致密阴影应考虑疾病是： B支气管肺炎

9、X线显示肺叶一部分或全部呈浓密而均匀的片状阴影应考虑 B大叶肺炎充血期

10、X线显示肺尖部边缘模糊密度不均阴影，最有可能是 C 上叶肺不张

11、下列哪项X线表现对诊断贲门癌无意义：

C、胃小弯短缩变形 12、胃溃疡的直接征像是：

A、龛影

13、患者，男性，60岁，钡剂灌肠检查发现乙状结肠下段呈局限性环形狭窄，肠壁僵硬与正常肠管分界截然，首先考虑为：

D、浸润型结肠癌

14、某患者平片显示两肺纹理如卷发样，并呈蜂窝状阴影，应重点考虑为:

C 支扩

15、患者胸片显示两上中肺斑片状阴影，大小不等空洞，肺门上移，肺门呈垂柳状，并有胸膜肥厚应考虑为：

C 肺结核

16、右上肺整叶实变，并多发小空洞，同侧下肺及对侧肺见多个斑片状阴影，应考虑：

B 干酪性肺炎

17、患者高热，中毒症状，胸片显示两肺多发液气囊肿及片状阴影，并一日多变，有液气胸，考虑为：

B 金黄色葡萄球菌性肺炎

18、左下肺2cm圆形致密阴影，边缘清而规整，一年复查无变化，应考虑：

D 良性肿瘤 19.请指出透视的缺点: D:无客观纪录

20.X线在医学上利用的原理中不包括: ( ) D:利用其电离作用进行CT扫描

21、下列哪一征象不支持纵隔肿瘤的诊断？（） Ａ、透视下见肿块随呼吸上、下移动 22、对纵隔肿瘤诊断价值最大的检查方法：（ ） Ｃ、ＣＴ

23、能显示胃小区的方法是：（ ）

Ｃ、胃血管造影术

24、食管下段管腔狭窄，扩张受限，粘膜破坏，有充盈缺损，应诊断为：（ ） Ｄ、食道癌

25、气管支气管异物常发生于：（ ） Ｅ、右下叶

26、支气管肺炎易发生于：（ ） Ｂ、两肺下叶

27、大叶性肺炎实变期见于：（ Ｄ、发病２-３天后 28、肺癌易形成空洞的是：（） Ｂ、鳞癌

29、可出现爆米花样钙化的是：（ ） Ｅ、错构瘤

30、最常见的膈疝是（ ） Ａ、食管裂孔疝

31、下列哪种不是左向右分流的先天性心脏病：（ ） Ｅ、法鲁氏四联症

32、请指出透视的缺点: ( ) D:无客观纪录

33、X线在医学上利用的原理中不包括: ( ) D:利用其电离作用进行CT扫描 34、周围型肺癌是指肿瘤发生在( ) B 段以下

35、胸片Kerley`s B线是指( )

C. 宽1．0 mm位于肋膈角上方水平行走条状影

36、肝脏CT横断扫推，肝中静脉常是以下哪一项的分界( ) A肝左、右叶

37. 周围性肺癌有早期诊断价值的X线征象是 ( ) D 小泡征

38．呼吸道异物造成吸气性活瓣阻塞在透视下表现哪些不正确( )

A．吸气时纵隔向患侧移位

39、患儿6岁活动后心悸气促，听诊心前区闻及收缩期及舒张期机械样杂音。

x线平片示心影呈‘‘二尖瓣”型，肺血多，肺门舞蹈，主动脉弓下局部 移动型扩张，降主动脉突然内呈“漏斗征”应诊断为 ( ) D动脉导管未闭

40、前中纵隔最常见的肿瘤为( )

A胸廓内甲状腺瘤

41、下列哪一项征象不支持纵隔肿瘤诊断( ) C．透视下肿块随呼吸上下移动 42、左房增大的可靠指征（ ) A．食管受压移动

43、检查CT发现肝内有一类圆形低密度影，边缘清，增强扫描显示该低密度影呈均匀增强且造影在低密度影内显示“早出晚归”应为（ ） AD.肝血管瘤

44、患者午后低热，全身乏力，食欲差，血象不高，血沉升高，胸部后前位可见右上肺野类圆形致密影，边缘清`，密度不均，直径3cm其周有斑片条状病变（ ）

C.结核球

45、X线显示充气肠曲和液平少，位置高，肠内皱襞显著，表示梗阻多位于（ ） B、空肠

46、右上肺显示大片状致密阴影，其下缘呈倒“S”症，应考虑（ ） C、中心型肺癌

47、X线显示肺部云絮状边缘模糊致密阴影，最有可能是（ ） B、浸润型肺TB

48、X线胸片上可见积液时，患者胸腔积液量少为( ) B、300cc

49、诊断支气管扩张，X线必须做（ ） C、支气管碘油造影

50、女性，40岁，劳累后心悸、气促。体检：心尖区闻及舒张期滚同样杂音。胸部摄片：心影呈梨形，中度增大。左心房、右心室增大为主，主动脉缩小，肺淤血改变，最可能的诊断是（ ） C、风湿性心脏病、二尖瓣狭窄

51、在正常心脏胸部后前位X线摄片上右心缘的下部是（ ） A、右心房

52、下列哪一种胸部检查，病人接受的放射性损害最小（ ） D、胸部MRI检查

53、肺上叶前段多见，病灶呈圆形、椭圆形或不规则形肿块影，密度均匀，边缘呈分叶状或有脐样切迹，边缘毛糙，并有短细毛刺阴影，可形成空洞，常考虑为（ ） B、周围性肺癌

54、左心衰竭的X线表现是（ ）

C、间质性和肺泡性肺水肿、肺淤血、胸膜腔少量积液 55、先天性心脏病，房间隔缺损（ ）

A、右心室、右房增大，肺充血，有肺门舞蹈，主动脉缩小 56、“良性胃溃疡”最好发于（ ） A、胃小弯近角切迹

57、33岁，女性患者，因进食困难进行性加重一年就诊，钡餐时食管明显扩张，蠕动减弱，食管远端残根状表面尚光滑，服温开水后造影剂可部分进入胃内，最可能的诊断为（ ） C、贲门痉挛

58、胃肠道穿孔首选的诊断方法是（ ） A、X线

69、十二指肠溃疡好发于（ ） D、十二指肠球部 60、X线显示两肺分布均匀，大小均匀，密度均匀的弥漫性粟粒状致密影，即“三均征”,SI是下列哪种疾病（ ） B、急性粟粒型肺结核

61、X线显示右心缘双弧阴影是由于（ ） C、左心房增大

62、X线可见边缘锐利，大小形态不一的斑点状、块状或球形高密度阴影为（） B、钙化

63、正常时出现逆蠕动者为( ) B十二指肠

64、肠结核跳跃征的病理基础是( )

A炎症、溃疡

65、慢性胃溃疡病时胃的形状可出现( ) C 葫芦型胃

66、肠结核最好发于（ ）

C.回盲部

67、下列哪项不是食道静脉曲张的表现（ ）

C.管壁僵硬

68、下列哪种病变不属于空腔性病变( ) A肺脓肿 69、横“S”征出现于( )

D右上叶中心型肺癌

70、服钡后超过几小时，小肠尚未排空为运动力减低与排空延迟。

B．9小时 2m

37、自然对比 38、伦琴 1895

39、胸骨后甲状腺、胸腺瘤、畸胎类肿瘤；恶性淋巴瘤；神经源性肿瘤 40、实变期、消散期

四、简答

1、简述胸腔积液的X线表现？

胸腔积液可分为游离性胸腔积液和局限性胸腔积液。（1）游离胸腔积液根据液体量多少分少量积液、中量积液及大量积液。①站立位胸部平片积液在第4前肋之下，为少量积液，表现为肋膈角变钝或消失；②在第2前肋之上为大量积液，肺野呈致密影，患侧肋间隙增宽、横膈下降，纵隔向健侧移位；③介于两者之间为中等积液，立位胸片，液体上缘呈外高内低的弧形凹面。（2）局限性胸腔积液包括：包裹性积液、叶间积液、肺底积液。 2、空洞与空腔如何区别？

（1）空洞是由肺内病变组织发生坏死，坏死组织经引流支气管排出而形成，如浸润肺结核、肺脓肿、肺癌等，空洞壁可为坏死组织、肉芽组织、纤维组织或肿瘤组织等，在Ｘ线片上表现为大小形状不同的透明影。（2）空腔是肺内腔隙的病理性扩大，如肺大泡、含气的肺囊肿及肺气囊等。空腔的壁薄而均匀，周围无实变，腔内无液体。合并感染时，腔内可见液平面，空腔周围亦可见实变影。X线片上表现为较圆、壁薄的透明影。

3、何谓阻塞性肺气肿？X线及CT表现如何？

阻塞性肺气肿多见于气管不完全阻塞，根据阻塞部位分为局限性与弥漫性。（1）局限性阻塞性肺气肿X线平片或CT表现为支气管阻塞以远的所属肺透亮度增高，相应部位的肺体积增大，肺纹理稀少。较大的肺叶或一侧肺的肺气肿可推压纵隔向健侧移位，患侧横膈下降等。（2）弥漫性阻塞性肺气肿为终末细支气管慢性炎症及狭窄，导致终末细支气管以远的肺泡过度充气。X线平片或CT表现为两肺野透亮度增高，且呼气相与吸气相肺野透亮度改变不明显，肺的外围部位可见大小不等的肺大泡，肺纹理分布稀疏等。

4、你学过的肺野内有空洞的病变有哪些疾病？并简要指出空洞的特点

①肺结核：以薄壁空洞多见，慢性纤维空洞型肺结核可为纤维厚壁空洞，空洞内缘多光整，空洞周围多有结节及条索状卫星灶，空洞与肺门之间常可见引流支气

管。②周围型肺癌：多为厚壁空洞，内缘凸凹不平或呈结节状，外缘不规则，多呈分叶状。③肺脓肿：壁较厚，内多有气液平面，空洞外缘多模糊。 5、肺脓肿的X线表现有哪些? 肺脓肿的X线表现有：（1）急性肺脓肿，吸入性肺脓肿表现为大片状模糊阴影，多位于近胸膜下的上叶后段及下叶背段；血源性肺脓肿为双肺多发斑片状或结节阴影，在两肺中下野多见。空洞形成后，内可有气液平，壁较厚，壁内缘光滑或不规则，外缘模糊。边缘有斑片浸润阴影。（2）慢性肺脓肿为边界清楚的厚壁空洞，或实性肿块内多发的小空洞。可有液平。周围可见斑片及纤维条索影。 6、肺转移瘤的CT表现有哪些？

（1）血行转移，多见于两肺中下野，为肺内单发或多发结节及肿块影，常呈球状。大小自1 cm至10 cm以上。病变边缘清楚。空洞少见，有则多见于鳞癌转移。病灶也可表现为两肺粟粒结节阴影。成骨肉瘤及软骨肉瘤的肺转移可有钙化。（2）淋巴道转移，在CT上显示较好，表现为支气管血管束增粗，并有结节，小叶间隔串珠状改变或增粗，小叶中心有结节灶，并有胸膜下结节。（3）约半数肺内转移病人伴有纵隔及肺门淋巴结肿大。 7、论述肝硬化的影像学表现？

答：肝脏体积缩小，各肝叶不呈比例，尾叶增大。肝表面凸凹不平，肝裂增宽，肝门去增大。可发现脾大、腹水级门静脉高压的简介征象。钡餐造影可显示食管-胃底静脉曲张。

8、简述肺充血与肺淤血的区别。

（1）肺充血是指肺动脉内血流量增多。表现为肺纹理增粗、增多，但边缘清楚、锐利；肺动脉段凸出，透视下可见肺动脉段和两肺门血管搏动增强；肺野透亮度正常。常见于左向右分流的先心病，如房缺、室缺、动脉导管未闭等，亦见于体循环血量增加者，如甲亢等。（2）肺淤血是指肺静脉回流受阻，血液淤于肺内，表现为上肺静脉扩张，下肺静脉收缩；肺纹理增粗、增多，边缘模糊；肺野透亮度减低。常见原因为二尖瓣狭窄和左心衰竭等。 9、简述动脉导管未闭X线表现。

动脉导管未闭的X线表现：肺血增多、肺动脉段突出，主动脉增宽、主动脉结凸出，部分病例可有“漏斗征”以及左房、左室增大为本病典型X线征象 10、简述法洛四联症的X线表现。

法洛四联症的X线表现为：心影呈靴型，肺血少，主动脉增宽，心腰部凹陷，心尖圆隆上翘，右心室大。大约1/4~1/3患者合并右位主动脉弓；若肺动脉高度狭窄接近闭锁时，则心脏大多数呈中度以上增大。 11、食管癌的影像诊断表现：钡剂通过受阻；局部管壁轮廓毛糙僵硬，扩张受限，蠕动消失；粘膜皱襞破坏，可见结节状隆起火充盈缺损。

CT或MRI发现食管周围组织脂肪带的消失提示食管肿瘤食管外侵犯。 12、胃癌的影像学诊断要点？

肿块型癌表现为胃内大的充盈缺损；溃疡性癌表现为腔内龛影，龛影口部可见环堤、指压迹和裂隙征；浸润型癌表小为胃腔狭窄、胃壁僵硬，状如皮革样；CT可确定胃癌的侵犯范围和显示有无术后复发。 五、论述题：

1、如何鉴别周围型肺癌和结核瘤？

主要从肿瘤的密度、边缘、周围征象以及增强扫描等几个方面鉴别：①肺癌肿块直径可在1～10cm的范围，而结核球直径多为2～3cm，少数在4cm以上；②肺

癌可发生在任何部位，而结核球在上叶尖后段和下叶背段多见；③肺癌密度多较均匀，内部可见空泡征，少有钙化；结核球密度较高，可见块状或斑片状钙化；④肺癌边缘分叶及细小毛刺多见，而结核球边缘多光滑，无深分叶；⑤肺癌多见胸膜凹陷征，有的肿瘤周围可见血管纠集征，而结核球常有卫星灶；⑥增强扫描肺癌强化较明显，而结核球多无明显强化或仅有包膜强化。 2、大叶性肺炎的X线及CT征象有哪些？

大叶性肺炎的影像表现反映了病理上4个阶段的大体形态改变。（1）充血期，病变的早期X线检查可为正常表现，或仅可见局限的肺纹理增强。CT有时可见肺内局限性磨玻璃密度阴影及淡薄片状阴影。（2）红色及灰色肝样变期，整个肺叶或肺段呈密度增高的阴影，阴影的密度均匀一致，在致密阴影内常可见含气支气管影像征。各个肺叶的实变在后前位X线胸片上有特征性的表现，在侧位胸片上很容易显示各个肺叶实变的边界，以相应的叶间裂为界。但现今典型的整个肺叶的实变很少见，多见的是肺段或不规则的实变影。（3）消散期，表现为病变的范围逐渐减小，阴影的密度减低，呈散在斑片状阴影。（4）大叶性肺炎的常见合并症为胸腔积液，也可合并肺脓肿，少数病例可演变为慢性机化性肺炎。 3、二尖瓣狭窄Ｘ线表现。

二尖瓣狭窄基本表现为肺淤血、左房大及不同程度的右室扩大，心影呈“二尖瓣型”。左房增大是二尖瓣狭窄“定性”诊断最重要的X线征象；肺淤血轻重能反映二尖瓣口狭窄程度，重者可发生肺循环高压。单纯二尖瓣狭窄主要以左房中度增大为主。

4、左心房增大的X线表现。

左心房增大X线表现为（1）后前位：位于肺动脉段与左室段之间左心房耳部膨凸，在心底部形成双重密度或突出右心缘形成双重边缘即所谓的双房影；（2）右前斜位（吞钡）：可见食管左房段压迹明显，向后移位；（3）左侧位（吞钡）：食管中段受压、移位；（4）左前斜位：增大的左房使主动脉窗变小，气管隆凸角度开大，严重者左主支气管抬高，甚至呈水平位。 5、良恶性溃疡Ｘ线征象鉴别。

一、龛影位置：良性溃疡突出于胃腔之外，恶性溃疡位于胃轮廓线之内 二、龛影形态：良性溃疡较小呈圆形，恶性较大较浅，呈半月形。

三、龛影口部：良性溃疡有粘膜水肿，宽窄较一致，有时加压下可改变形态恶性溃疡龛口癌组织浸润，形成环堤不随意加压，改变形态或多个癌结节形成指压痕，尖角征。

四、良性溃疡胃收缩蠕动直达龛口，恶性溃疡距龛口１厘米以上，蠕动即消失。 6、胃溃疡的胃肠道造影的诊断要点？ 胃肠道造影时主要诊断方法；龛影是溃疡的直接征象；正面龛影为原圆形或卵圆形，周围可见辐揍均匀的粘膜皱襞纠集；切线位龛影突出于腔外，龛影口部可见粘膜线、相劝征或狭颈征；溃疡可引起胃小弯短缩、胃大湾痉挛切迹和胃窦痉挛等间接征象。

《影像诊断学》试题库答案

一、名词解释： 1、原发综合征

肺部原发病灶、结核性淋巴结炎及结核性淋巴管炎三者合称为原发综合征。

2、肺门

肺门由肺动脉、肺静脉、支气管和淋巴组织共同构成，主要成分为肺动脉和肺静脉。

3、支气管扩张

支气管扩张是指支气管管径异常扩大。少数为先天性，由支气管弹力纤维或软骨发育不全所致。多数为后天性的支气管阻塞及感染所致。 4、支气管气像

肺实变时，大片状阴影中有时可见充气的支气管影，称为支气管气像，多见于大叶性肺炎。 5、中央型肺癌

中央型肺癌是指发生在肺段或段以上支气管的肺癌 6、横S征

是右肺上叶中央型肺癌的X线表现，即肺门肿块，右上叶肺不张，水平裂上移形成“横Ｓ”征。 7、法洛四联症

法洛四联症包括一组复杂的心血管畸形，是最常见的发绀性心血管畸形。病理形态包括室间隔缺损、主动脉骑跨、肺动脉狭窄及右心室肥厚。 8、人工对比

对于缺乏自然对比的组织或器官，可用人为的方法引入一定量的，在密度上高于或低于它的物质，使产生对比的方法，称为人工对比即造影检查。 9、CT值：

系CT扫描中X线衰减系数的单位，用于表示CT图像中物质组织线性衰减系数(吸收系数)的相对值。用亨氏单位表示，简写为HU。 10、心胸比率

心胸比率是正常吸气状态下心影最大横径与右膈顶水平胸廓肋骨内缘之间最大横径之比，正常成人心胸比≤0.5。它是判定心脏增大的最简单的方法。 11、主动脉窗

主动脉弓与心脏上缘围成的区域称为主动脉窗，左前斜位显示最好。 12、心腰

后前位心及大血管平片的左心缘，肺动脉段相比之下较主动脉弓及左心室细小而凹陷，呈较浅的弧形，故称心腰。 13、靴形心

高血压性心脏病或主动脉瓣关闭不全时，主动脉和左心室均增大，心腰显得相对凹陷，心脏轮廓形似靴状。 14、双房影

左心房增大时、增大的左心房主要向右侧膨隆，突出右心缘形成双重边缘，即所谓的双房影。

15、龛影：在胃肠道钡餐造影检查时，如溃疡位于切线位，则显示内壁的局部轮廓向腔外突出的影像，称为龛影。 16、“胸膜凹陷征”是指肿瘤与胸膜之间的线形或三角形影，尖端指向病变，在胸膜陷入的部位结节可形成明显的凹陷。多见于肺内恶性肿瘤。

17、蠕动波：胃的蠕动在钡剂造影时表现为不断的向幽门侧推进的环状收缩，称之为蠕动波。

18、食管裂孔疝：横膈下脏器经食管裂孔疝进入胸腔，即形成食管裂孔疝。

二、填空题：

1、支气管 肺动脉

2、囊状 柱状 静脉曲张状 混合型 3、阻塞性肺气肿 阻塞性肺不张 4、分布 密度 大小

5、上叶尖后段 下叶背段 6、中央 周围 弥漫

7、前纵隔的中上部 中纵隔 8、肺及支气管 纵隔及肺门结构 9、肺气肿 肺炎 肺不张

10、孤立结节型 节段型 弥漫型

11、原发型肺结核 血行播散型肺结核 继发型肺结核 结核性胸膜炎 其

他肺外结核 12、0.50 15mm

13、主动脉弓压迹 左主支气管压迹 左心房压迹 14、体型 年龄 呼吸 体位 15、右前斜位

16、肺动脉平均压大于2.7（20mmHg） Kpa 肺静脉压大于1.3 Kpa （10mmHg） 17、主动脉结、肺动脉段、左心室 18、左房增大 19、房间隔缺损 20、心包增厚 21、5

22、主动脉弓 、左支气管 、左心房 23、隐伏型、糜烂型、隆起型。

24、 溃疡型 、 浸润型 、 蕈伞型 。 25、 粘膜线 、 项圈征 、狭颈征 。

26、机械性 、 动力性 、 血运性 肠梗阻 。 27、结节型 、 弥漫型 、 巨块型 。

28、肿块型 、 局限溃疡型 、 浸润溃疡型 、弥漫溃疡型 、特殊型。 29、龛影 和 十二指肠球部变形 ， 激惹征 。 30、普大型 、 梨形（二尖瓣型）、主动脉型心、靴型心 。 31、大小 、 密度、 分布

32、肺原发灶 、淋巴管炎 、淋巴结炎 ， 哑铃状。 33、荧光效应 摄影效应 透射效应

34、荧光效应 摄影效应 透射效应 生物效应。 35、后前位、左侧位、右前斜位、左前斜位 36、2m

37、自然对比 38、伦琴 1895

39、胸骨后甲状腺、胸腺瘤、畸胎类肿瘤；恶性淋巴瘤；神经源性肿瘤 40、实变期、消散期 三、选择题

1 - 5 BDCBC 6-10 DCBBC 11-15 CADCC 16-20 BBDDD 21-25 ACCDE

26-30 BDBEA 31-35 EDDBC 36-40 ADADA 41-45 CADCB 46-50 CBBCC 51-55 ADBCA 56-60 ACADB 61-65 CBBAC 66-70 CCADB 四、简答题：

1、简述胸腔积液的X线表现？

胸腔积液可分为游离性胸腔积液和局限性胸腔积液。（1）游离胸腔积液根据液体量多少分少量积液、中量积液及大量积液。①站立位胸部平片积液在第4前肋之下，为少量积液，表现为肋膈角变钝或消失；②在第2前肋之上为大量积液，肺野呈致密影，患侧肋间隙增宽、横膈下降，纵隔向健侧移位；③介于两者之间为中等积液，立位胸片，液体上缘呈外高内低的弧形凹面。（2）局限性胸腔积液包括：包裹性积液、叶间积液、肺底积液。 2、空洞与空腔如何区别？

（1）空洞是由肺内病变组织发生坏死，坏死组织经引流支气管排出而形成，如浸润肺结核、肺脓肿、肺癌等，空洞壁可为坏死组织、肉芽组织、纤维组织或肿瘤组织等，在Ｘ线片上表现为大小形状不同的透明影。（2）空腔是肺内腔隙的病理性扩大，如肺大泡、含气的肺囊肿及肺气囊等。空腔的壁薄而均匀，周围无实变，腔内无液体。合并感染时，腔内可见液平面，空腔周围亦可见实变影。X线片上表现为较圆、壁薄的透明影。

3、何谓阻塞性肺气肿？X线及CT表现如何？

阻塞性肺气肿多见于气管不完全阻塞，根据阻塞部位分为局限性与弥漫性。（1）局限性阻塞性肺气肿X线平片或CT表现为支气管阻塞以远的所属肺透亮度增高，相应部位的肺体积增大，肺纹理稀少。较大的肺叶或一侧肺的肺气肿可推压纵隔向健侧移位，患侧横膈下降等。（2）弥漫性阻塞性肺气肿为终末细支气管慢性炎症及狭窄，导致终末细支气管以远的肺泡过度充气。X线平片或CT表现为两肺野透亮度增高，且呼气相与吸气相肺野透亮度改变不明显，肺的外围部位可见大小不等的肺大泡，肺纹理分布稀疏等。

4、你学过的肺野内有空洞的病变有哪些疾病？并简要指出空洞的特点

①肺结核：以薄壁空洞多见，慢性纤维空洞型肺结核可为纤维厚壁空洞，空洞内缘多光整，空洞周围多有结节及条索状卫星灶，空洞与肺门之间常可见引流支气管。②周围型肺癌：多为厚壁空洞，内缘凸凹不平或呈结节状，外缘不规则，多呈分叶状。③肺脓肿：壁较厚，内多有气液平面，空洞外缘多模糊。 5、肺脓肿的X线表现有哪些? 肺脓肿的X线表现有：（1）急性肺脓肿，吸入性肺脓肿表现为大片状模糊阴影，多位于近胸膜下的上叶后段及下叶背段；血源性肺脓肿为双肺多发斑片状或结节阴影，在两肺中下野多见。空洞形成后，内可有气液平，壁较厚，壁内缘光滑或不规则，外缘模糊。边缘有斑片浸润阴影。（2）慢性肺脓肿为边界清楚的厚壁空洞，或实性肿块内多发的小空洞。可有液平。周围可见斑片及纤维条索影。 6、肺转移瘤的CT表现有哪些？

（1）血行转移，多见于两肺中下野，为肺内单发或多发结节及肿块影，常呈球状。大小自1 cm至10 cm以上。病变边缘清楚。空洞少见，有则多见于鳞癌转移。病灶也可表现为两肺粟粒结节阴影。成骨肉瘤及软骨肉瘤的肺转移可有钙化。（2）淋巴道转移，在CT上显示较好，表现为支气管血管束增粗，并有结节，小叶间隔串珠状改变或增粗，小叶中心有结节灶，并有胸膜下结节。（3）约半数肺内转移病人伴有纵隔及肺门淋巴结肿大。 7、论述肝硬化的影像学表现？

答：肝脏体积缩小，各肝叶不呈比例，尾叶增大。肝表面凸凹不平，肝裂增宽，肝门去增大。可发现脾大、腹水级门静脉高压的简介征象。钡餐造影可显示食管-胃底静脉曲张。

8、简述肺充血与肺淤血的区别。

（1）肺充血是指肺动脉内血流量增多。表现为肺纹理增粗、增多，但边缘清楚、锐利；肺动脉段凸出，透视下可见肺动脉段和两肺门血管搏动增强；肺野透亮度正常。常见于左向右分流的先心病，如房缺、室缺、动脉导管未闭等，亦见于体循环血量增加者，如甲亢等。（2）肺淤血是指肺静脉回流受阻，血液淤于肺内，表现为上肺静脉扩张，下肺静脉收缩；肺纹理增粗、增多，边缘模糊；肺野透亮度减低。常见原因为二尖瓣狭窄和左心衰竭等。 9、简述动脉导管未闭X线表现。

动脉导管未闭的X线表现：肺血增多、肺动脉段突出，主动脉增宽、主动脉结凸出，部分病例可有“漏斗征”以及左房、左室增大为本病典型X线征象 10、简述法洛四联症的X线表现。

法洛四联症的X线表现为：心影呈靴型，肺血少，主动脉增宽，心腰部凹陷，心尖圆隆上翘，右心室大。大约1/4~1/3患者合并右位主动脉弓；若肺动脉高度狭窄接近闭锁时，则心脏大多数呈中度以上增大。 11、食管癌的影像诊断表现：钡剂通过受阻；局部管壁轮廓毛糙僵硬，扩张受限，蠕动消失；粘膜皱襞破坏，可见结节状隆起火充盈缺损。

CT或MRI发现食管周围组织脂肪带的消失提示食管肿瘤食管外侵犯。 12、胃癌的影像学诊断要点？

肿块型癌表现为胃内大的充盈缺损；溃疡性癌表现为腔内龛影，龛影口部可见环堤、指压迹和裂隙征；浸润型癌表小为胃腔狭窄、胃壁僵硬，状如皮革样；CT可确定胃癌的侵犯范围和显示有无术后复发。 五、论述题：

1、如何鉴别周围型肺癌和结核瘤？

主要从肿瘤的密度、边缘、周围征象以及增强扫描等几个方面鉴别：①肺癌肿块直径可在1～10cm的范围，而结核球直径多为2～3cm，少数在4cm以上；②肺癌可发生在任何部位，而结核球在上叶尖后段和下叶背段多见；③肺癌密度多较均匀，内部可见空泡征，少有钙化；结核球密度较高，可见块状或斑片状钙化；④肺癌边缘分叶及细小毛刺多见，而结核球边缘多光滑，无深分叶；⑤肺癌多见胸膜凹陷征，有的肿瘤周围可见血管纠集征，而结核球常有卫星灶；⑥增强扫描肺癌强化较明显，而结核球多无明显强化或仅有包膜强化。 2、大叶性肺炎的X线及CT征象有哪些？

大叶性肺炎的影像表现反映了病理上4个阶段的大体形态改变。（1）充血期，病变的早期X线检查可为正常表现，或仅可见局限的肺纹理增强。CT有时可见肺内局限性磨玻璃密度阴影及淡薄片状阴影。（2）红色及灰色肝样变期，整个肺叶或肺段呈密度增高的阴影，阴影的密度均匀一致，在致密阴影内常可见含气支气管影像征。各个肺叶的实变在后前位X线胸片上有特征性的表现，在侧位胸片上很容易显示各个肺叶实变的边界，以相应的叶间裂为界。但现今典型的整个肺叶的实变很少见，多见的是肺段或不规则的实变影。（3）消散期，表现为病变的范围逐渐减小，阴影的密度减低，呈散在斑片状阴影。（4）大叶性肺炎的常见合并症为胸腔积液，也可合并肺脓肿，少数病例可演变为慢性机化性肺炎。 3、二尖瓣狭窄Ｘ线表现。

二尖瓣狭窄基本表现为肺淤血、左房大及不同程度的右室扩大，心影呈“二尖瓣型”。左房增大是二尖瓣狭窄“定性”诊断最重要的X线征象；肺淤血轻重能反映二尖瓣口狭窄程度，重者可发生肺循环高压。单纯二尖瓣狭窄主要以左房中度增大为主。

4、左心房增大的X线表现。

左心房增大X线表现为（1）后前位：位于肺动脉段与左室段之间左心房耳部膨凸，在心底部形成双重密度或突出右心缘形成双重边缘即所谓的双房影；（2）右前斜位（吞钡）：可见食管左房段压迹明显，向后移位；（3）左侧位（吞钡）：食管中段受压、移位；（4）左前斜位：增大的左房使主动脉窗变小，气管隆凸角度开大，严重者左主支气管抬高，甚至呈水平位。 5、良恶性溃疡Ｘ线征象鉴别。

一、龛影位置：良性溃疡突出于胃腔之外，恶性溃疡位于胃轮廓线之内 二、龛影形态：良性溃疡较小呈圆形，恶性较大较浅，呈半月形。

三、龛影口部：良性溃疡有粘膜水肿，宽窄较一致，有时加压下可改变形态恶性溃疡龛口癌组织浸润，形成环堤不随意加压，改变形态或多个癌结节形成指压痕，尖角征。

四、良性溃疡胃收缩蠕动直达龛口，恶性溃疡距龛口１厘米以上，蠕动即消失。 6、胃溃疡的胃肠道造影的诊断要点？ 胃肠道造影时主要诊断方法；龛影是溃疡的直接征象；正面龛影为原圆形或卵圆形，周围可见辐揍均匀的粘膜皱襞纠集；切线位龛影突出于腔外，龛影口部可见粘膜线、相劝征或狭颈征；溃疡可引起胃小弯短缩、胃大湾痉挛切迹和胃窦痉挛等间接征象。

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