病理1

（一）绪论

1．掌握：病理学的概念。

2．熟悉：病理学在医学中的地位、研究方法、内容和任务。 3．了解：病理学的发展。 （二）细胞组织的适应和损伤

1．掌握：萎缩、肥大、增生、化生、细胞老化、可逆性损伤（变性）、不可逆性损伤（坏死）、坏疽、凋亡的概念；萎缩、肥大、增生、化生、细胞水肿、脂肪变、玻璃样变的形态学变化，坏死的基本病变、类型（凝固性坏死、液化性坏死、纤维素样坏死、坏疽）及各类型的病变特点。

2．熟悉：细胞水肿和肝脂肪变的原因和发生机制；病理性色素沉着及病理性钙化的概念和形态变化特点，坏死的结局及后果；适应、脂肪肝、虎斑心、心肌脂肪浸润的概念。

3．了解：损伤的原因与发生机制及意义；细胞老化的特点及主要机制；淀粉样变、粘液样变的概念和形态变化特点，淀粉样变性、粘液样变性、病理性色素沉着及病理性钙化的原因和发生机制。

（三）损伤的修复

1．掌握：再生、修复、肉芽组织、瘢痕组织和机化的概念，肉芽组织和瘢痕组织的形态特点、作用和结局。

2．熟悉：再生的方式，细胞周期和各种细胞的再生潜能，各种组织（上皮组织、纤维组织、血管、肌组织与神经组织）的再生过程，创伤愈合的基本过程和类型，骨折愈合过程，再生的调控。

3．了解：细胞再生的影响因素，影响创伤愈合的因素。 （四）局部血液循环障碍 1．掌握：淤血、血栓形成、栓塞、梗死的概念；淤血的原因、病变、后果和重要器官的淤血；血栓形成的条件和机制和结局；栓子运行的途径，栓塞的类型和对机体的影响；梗死形成的原因和条件、病变和类型。

2．熟悉：充血的概念、病变及后果；血栓形成的过程和形态和对机体的影响；梗死对机体的影响和结局；心力衰竭细胞、槟榔肝、血栓、栓子、出血的概念。

3．了解：出血和水肿的类型、病变和后果（自学）。 （五）炎症

1．掌握：炎症的概念、基本病变，急性炎症的类型、病变特点（浆液性炎、纤维素性炎、化脓性炎、出血性炎）及其结局，慢性炎症的类型及病理变化（非特异性增生性炎、肉芽肿性炎），渗出液的作用以及渗出液与漏出液的区别。

2．熟悉：炎症的原因，常见的炎症介质及其在炎症过程中作用，急性炎症过程中血流动力学改变、血管通透性增加，急性炎症过程中白细胞渗出和吞噬作用急性炎症的结局，炎症的局部表现和全身反应。

3．了解：炎症介质的来源。 （六）肿瘤

1．掌握：肿瘤的概念、肿瘤与非肿瘤性增生的区别，肿瘤的形态特点，肿瘤的分化与异型性，肿瘤的命名原则，肿瘤的生长与扩散，肿瘤对机体的影响，良性肿瘤与恶性肿瘤的区别，癌前病变、非典型性增生、原位癌及上皮内瘤变（CIN）的概念，癌与肉瘤的区别。

2．熟悉：一些常见肿瘤（如乳头状瘤、腺瘤、鳞状细胞癌、腺癌、纤维瘤、脂肪瘤、脉管瘤、平滑肌瘤、纤维肉瘤、骨肉瘤及畸胎瘤）的好发部位、形态特点及生长特性，常见的癌前病变，肿瘤的分级和分期。

3．了解：恶性肿瘤的浸润和转移机制，肿瘤发生的分子基础，环境致瘤因素，遗传与肿瘤，肿瘤免疫。

（七）心血管系统疾病

1．掌握：动脉粥样硬化症的基本病变， 冠状动脉及脑动脉粥样硬化的病变特点，冠状动脉粥

样硬化性心脏病的概念、原因和主要表现（心绞痛、心肌梗死、心肌纤维化、冠状动脉性猝死）；原发性高血压的类型、病理变化、重要器官（心、脑）的病理变化及其后果；风湿病的基本病理变化、风湿性心脏病的病理变化及临床病理联系。

2．熟悉：动脉硬化、动脉粥样硬化症、原发性高血压、风湿病、心瓣膜病、联合瓣膜病、心肌病的概念；动脉粥样硬化症的病因和发病机制，主动脉、颈动脉、肾动脉、四肢动脉粥样硬化的病变特点；风湿性关节炎的病理变化；心瓣膜病的类型及病变特点；急性、亚急性感染性心内膜炎的病变特点。

3．了解：原发性高血压和风湿病的病因和发病机制；风湿病性皮肤病变、风湿病性动脉炎、风湿病性脑病； 急性、亚急性感染性心内膜炎的临床病理联系；心肌病、心肌炎的病变特点及后果。

（八）呼吸系统疾病

1．掌握：慢性支气管炎、肺气肿、慢性肺源性心脏病、肺炎的病理变化及临床病理联系；肺硅沉着病的基本病理变化、分期及病理特点；鼻咽癌、肺癌的病变特点。

2．熟悉：慢性支气管炎、肺气肿、慢性肺源性心脏病的病因、发病机制；支气管扩张症的病变特点及临床病理联系；大叶性肺炎、小叶性肺炎及肺硅沉着病的并发症；鼻咽癌、肺癌的病因、扩散途径及临床病理联系；严重急性呼吸综合征（SARS）的病原体，传播途径、主要临床症状及病变特点。

3．了解：支气管扩张症、肺炎、肺硅沉着病、鼻咽癌和肺癌的病因、发病机制，成人呼吸窘迫综合和新生儿呼吸窘迫综合的概念、病变特点；肺石棉沉着病、胸膜炎、胸腔积液。

（九）消化系统疾病 1．掌握：慢性胃炎的类型及病变特点；溃疡病的病变及合并症；病毒性肝炎的基本病变、临床病理类型及其病变特点；门脉性肝硬化的病因、发病机制、病理变化和临床病理联系；胃癌、大肠癌、原发性肝癌的主要类型和病变特点，良、恶性溃疡的肉眼形态鉴别。

2．熟悉：消化性溃疡病的病因及发病机制；阑尾炎的病因、发病机制、病理变化、结局及并发症；病毒性肝炎的病因、发病机制；坏死后性肝硬化和胆汁性肝硬化的病因和病理变化；食管癌、胃癌、大肠癌、原发性肝癌的病因、组织发生和扩散途径，食管癌的主要类型和病变特点。 3．了解：急性胃炎病因及病变特点和慢性胃炎病因和发病机制；局限性肠炎、慢性溃疡性结肠炎的病变特点。食管癌的病因、组织发生和扩散途径；酒精性肝病和胰腺炎的概述。

（十）淋巴造血系统疾病

1．掌握：淋巴样肿瘤的分类，霍奇金淋巴瘤的病变特点和组织学分型。 2．熟悉：常见非霍奇金淋巴瘤的概念和病变特点。

3．了解：霍奇金淋巴瘤的临床分期及临床病理联系，常见非霍奇金淋巴瘤的临床意义，常见髓样肿瘤的病变特点、临床意义。

（十一）免疫性疾病

1．掌握：获得性免疫缺陷综合征（艾滋病）的病理变化及临床病理联系。

2．熟悉：系统性红斑狼疮的病因与发病机制、病理变化，获得性免疫缺陷综合征（艾滋病）的病因和发病机制。

3．了解：免疫缺陷病概念、类型；自身免疫性疾病的概念、发病机制和分类；器官和骨髓移植的概念，实体器官和骨髓移植排斥反应的病理改变。

（十二）泌尿系统疾病

1．掌握： 肾小球肾炎的基本病变、临床表现和病理分型；各类型肾小球肾炎的病变（肉眼、光镜、电镜及免疫荧光）特点及临床病理联系；急性及慢性肾盂肾炎的病理变化及临床病理联系。

2．熟悉：肾小球肾炎的病因和发病机制，肾细胞癌、移行细胞癌的分类和病变特点。 3．了解肾盂肾炎的病因、发病机制，肾母细胞瘤。 （十三）生殖系统和乳腺疾病

1．掌握：子宫颈癌及乳腺癌的主要类型及病变特点，子宫颈上皮非典型增生、原位癌及浸润癌的病理特点及相互关系。

2．熟悉：慢性子宫颈炎的病理特点，子宫颈上皮内肿瘤（CIN）概念，葡萄胎、侵袭性葡萄胎及绒毛膜癌病变特点。

3．了解子宫平滑肌瘤及平滑肌肉瘤，卵巢浆液性肿瘤及粘液性肿瘤的类型及其形态特点，乳腺增生性病变，前列腺增生症和前列腺癌。

（十四）内分泌系统疾病

1．熟悉：弥漫性非毒性甲状腺肿和弥漫性毒性甲状腺肿常见类型及其病变特点。

2．了解：弥漫性非毒性甲状腺肿和弥漫性毒性甲状腺肿的病因及发病机制，甲状腺腺瘤和甲状腺癌常见类型及其病变特点；糖尿病的分类及病变特点，垂体、肾上腺肿瘤及APUD瘤。

（十五）神经系统疾病

1．掌握：流行性脑脊髓膜炎和流行性乙型脑炎的病理变化、临床病理联系、结局与合并症。 2．熟悉：中枢神经系统疾病常见并发症。

3．了解：神经系统疾病的基本病变，神经系统肿瘤。

（十六） 传染病

1．掌握：结核病的基本病理变化及其转化规律； 原发性肺结核病的病变特点及播散途径，继发性肺结核的主要类型及其病变特点；伤寒病、细菌性痢疾肠病变特点及合并症；淋病、尖锐湿疣、梅毒（后天）的病变特点。

2．熟悉： 结核病的病因、发病机制；泌尿生殖系统病、骨结核与关节结核病、淋巴结结核的病变特点；梅毒的病因、传播途径和发病机制。

3．了解：肠结核病、结核性腹膜炎、结核性脑膜炎的病变特点，伤寒、细菌性痢疾的病因及发病机制；深部真菌病、麻风、钩端螺旋体病的病因和病变特点。

(十七) 寄生虫病

1．掌握：阿米巴病的肠道病变特点及临床病理联系，血吸虫虫卵引起的病变。

2．熟悉：阿米巴肝脓肿、阿米巴肺脓肿和阿米巴脑脓肿的病变特点；血吸虫病结肠、肝脏的病变及其后果。

3．了解：肠阿米巴病的病因和发病机制。

三、课程的教学内容、重点和难点

绪 论

一、病理学内容及其任务。

二、病理学在医学中的地位。

三、病理学的研究方法(尸体剖检autopsy、活体组织检查biopsy、细胞学检查cytology)。 四、病理学常用技术。 五、病理学的发展。

重点： 病理学概念、内容、任务及地位、研究方法。 第一章 细胞组织的适应和损伤 一、细胞和组织的适应（adaptation）

概述，萎缩（atrophy）、肥大（hypertrophy）、增生（hyperplasia）、化生（metaplasia）。

二、细胞、组织的损伤(injury)

（一）损伤的原因和发病机制；

（二）损伤的形式和形态变化

1、可逆性损伤(reversible injury)：概念，细胞水肿(cellular)、脂肪变(fatty change)、透明变（hyaline degeneration）、淀粉样变、粘液样变性、病理性色素沉着、病理性钙化。

2、不可逆性损伤—坏死（necrosis）：概念、基本病变、类型、结局以及对机体的影响。

三、凋亡(apoptosis)

概念、特点、凋亡与坏死的区别。

四、细胞老化(cellular aging)

概念、机制。

重点： 萎缩、肥大、增生和化生的概念及形态变化特点。可逆性损伤的概念、细胞水肿、脂肪变、 1． 玻璃样变的概念及形态变化特点。不可逆性损伤（坏死）、坏疽、凝固性坏死、干酪样坏死、坏疽、2． 液化性坏死、凋亡的概念；坏死的基本病变、类型、结局及各型坏死的病变特点，坏死与凋亡的 区别。难点：化生的概念。细胞和组织损伤的发生机制。凋亡的发生机制。 第二章 损伤的修复 一、再生(regeneration)

（一）细胞周期和不同类型细胞的再生潜能。

（二）各种组织的再生过程：血管、纤维组织、上皮组织、肌组织、神经组织。 （三）细胞再生的影响因素。 （四）人工干预下的组织再生。

二、纤维性修复

（一）肉芽组织(granulation tissue)

概念、成分及形态特点、作用及结局。 （二）瘢痕组织(scar tissue)

概念、成分及形态特点、作用及对机体的影响。

三、创伤愈合(wound healing)

（一）皮肤创伤愈合的基本过程和类型 （二）骨折愈合的基本过程 （三）影响创伤愈合的因素。 重点： 再生、修复、机化的概念，各种组织的再生能力；肉芽组织概念、形态特点、作用和结局； 创伤愈合的概念、基本过程及类型。 难点： 细胞再生的影响因素（分子机制）；各种组织的再生过程。 第三章 局部血液循环障碍

一、充血(hyperemia)和淤血(congestion)

（一）动脉性充血(arterial congestion) 概念、原因和分类、病变及后果。 （二）淤血

概念、原因、病变与后果、肺淤血、肝淤血。

二、血栓形成(thrombosis)

概述、条件和机制、形成过程、类型和形态、结局和对机体的影响。

三、栓塞(embolism)

概念、栓子(embolus)运行途径、栓子类型和对机体的影响。

四、梗死(infarct)

概念、形成原因和条件、病变及类型、影响和结局。

五、出血(hemorrhage)和水肿(edema)

类型、病变和后果。

重点 淤血的概念、原因、病变和后果，肝、肺淤血的病理变化；血栓形成的概念、条件、类型， 血栓的结局；栓塞的概念、类型和和对机体的影响；梗死的概念、类型及其形态学特点。 难点： 淤血后果的产生机制；血栓形成的条件和机制及其对机体的影响；出血性梗死的发生条件， 肺动脉栓塞引起猝死的可能机制。 第四章 炎症(inflammation)

一、炎症的概述

（一）炎症的概念 （二）炎症的原因

（三）炎症的基本病理变化 1、变质alteration

2、渗出exudation 3、增生proliferation

（四）局部表现和全身反应

二、急性炎症（acute inflammation）

（一）血流动力学改变 （二）血管通透性增加

（三）白细胞渗出和吞噬作用

（四）炎症介质(inflammatory mediator) （五）急性炎症的类型及其病理变化 1、浆液性炎serous inflammation 2、纤维素性炎fibrinous inflammation 3、化脓性炎purulent inflammation 4、出血性炎hemorragic inflammation ) （六）急性炎症的结局

三、慢性炎症(inflammation)

一、一般慢性炎症的病理特点

二、慢性肉芽肿性炎（chronic granuloma inflammation） 重点： 炎症的概念、基本病理变化急性炎症的炎症介质作用；急性炎症的类型及其病理变化；慢 性肉芽肿性炎的概念及病变特点。 难点： 血流动力学改变以及白细胞渗出和吞噬作用的机制；炎性介质的作用；脓肿的形成过程。

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