基护习题

工作任务一 医院与医院环境

1、（病区）是住院患者接受治疗、护理及休养的场所。 2、（一级医院）是直接为一定社区提供医疗卫生服务的基层医院。 3、急诊科留观时间一般为（3～7）天。 4、（村卫生所）是农村最基层的卫生组织 5、属于候诊护士工作范畴的是（按先后顺序安排就诊）

6、向门诊就诊病人宣传肝炎的防治知识,属于门诊工作的（健康教育）

7、急诊室如遇有法律纠纷、刑事案件/交通事故等事件,应迅速报告（保卫部门） 8、冬季病室内适宜的温度为（18～22℃）9、病室内床距不应少于（1米） 10、下列哪种病人需要较高湿度的病室空气 (急性喉炎)

11、噪声强度在（60—70分贝）分贝时，即能产生相当的干扰。 12、噪声高达（90）分贝以上，可造成高频率的听力损失。

13、李先生,50岁.在门诊候诊,突然感到腹痛难忍,出冷汗,四肢冰冷,呼吸急促.门诊护士应（安排提前就诊） 14、李某,6岁,因溺水,心跳呼吸骤停,送急诊室,护士不应实施下列哪项措施（立即给药） 15、一般婴儿室的温度和相对湿度宜为（22～24℃ 50%～60%）

16、一医院手术室为给人一种安静、舒适、信任的感觉可选（绿色或蓝色）装饰。 （17—18共用题干）

刘先生,40岁因遭歹徒抢劫致左上肢及胸部多处外伤,病人大量出血,呼吸急促,意识模糊,由同事送至急诊科抢救。 17、急诊科护士在紧急处理中不妥的一项是（询问外伤原因）

18、在医师到来之前,值班护士应首先（止血/测血压,建立静脉通路） （19－20题共用题干）

患者，王某，因喉头水肿行气管切开病人：

19、合适的病室湿度为（60～70%）20、病室通风的目的不正确的是（杀死细菌和病毒） 21、医院的基本功能有（医疗.教学.科学研究预防.社区卫生服务）

22、门诊的护理工作（预检分诊.安排候诊与就诊.健康教育、治疗、消毒隔离）

23、急诊科的布局和设备要求是（室内光线明亮、物品放置有序、标志和路标醒目、夜间应有明显的灯光、是一个独立的单元） 24、医院内可能危害病人安全的因素包括（跌到、烫伤、化学性伤害、冻伤、微波,X线及放射性物质）

25、医院的社会环境是指（护患关系、患患关系、患者与家人的关、患者与其它医务人员的关系、医院规则）

26、为了减少患者因医院规则而致的社会环境不适护士应（热情介绍病室环境、介绍医院规章制度、多加巡视问询 ） 27、适量的日光照射有下列哪些作用：（血管扩张 血流加快、改善皮肤和组织的营养、食欲增加、杀菌）

28、病室温度过高时，使患者感觉（B、头晕、疲倦C、食欲减退D、机体散热不畅、皮肤干燥E、呼吸道粘膜干燥、咽痛） 29、住院环境哪些因素对病人会成为不安全的因素：（化学药品放置不当、地面常有积水、医务人员人际关系紧张、石膏夹板固定过松） 30、医院环境的安全性是指（满足患者安全的需要、融洽的人际关系、安全的布局设施、院内感染监控系统、医院的规章制度） 31、医院环境的整洁包括（病室陈设整齐、工作人员衣着整洁、治疗后污物及时清除、病人身体、衣服清洁）

32、三级医院：服务的区域范围更广，各方面的能力较强的医院，比如①国家、省、市直属医院,②医学院的附属医院。它的主要功能是在二级基础上，解决危重疑难病症，接受二级医院的转诊，对下级医院进行指导、培训，并承担教学、科研任务。 33、医院的组织机构模式分三大系统，即（诊疗部门）、（辅助诊疗部门）、（行政后勤部门）。34、急诊科的预检分诊要做到一（问）、二（检查）、三（分诊）、四（登记）。 35、一切抢救物品要做到“五定”即（定数量品种）、（定点安置）、（定人保管）、（定期消毒灭菌）、（定期检查维修）。急救物品完好率达（100%）。 36、人是一开放系统，通过（内）环境不断与（外）环境间进行（物质）、（能量）、（信息 ）的交换，并保持着动态平衡，以维持人的健康。 37、良好的医院环境应具备（安全）、（舒适）、（整洁）、（安静）的特性。 38、医院适宜的温度一般是（18-22℃），湿度一般是（50%-60%）。 39、白天医院病区较理想的噪音强度在（35-45dB）。 40、为减少噪音，病区工作人员应做到“四轻”（说话轻）、（走路轻）、（操作轻）、（关门轻）。

（×）41、对病情较重或年老体弱者也要按先后次序叫号就诊。改：对病情较重或年老体弱者可适当调整就诊顺序。

（×）42、抢救后各种急救药品的空安瓿、空瓶、输血空袋可弃去。改：抢救后各种急救药品的空安瓿、空瓶、输血空袋须经两人核对后方可弃去。

（√）43、内环境指人的生理和心理环境。

（√）44、严重的噪音污染不但可损害听力还可引起神经、血管、消化、内分泌系统的病变。 （×）45、医护人员的语言不会对患者造成损伤。改：医护人员的语言会对患者造成损伤 46、简述医院工作的特点 答：（1）医院工作以患者为中心；（2）医院工作科学性、技术性强；（3）医院工作随机性大、规范性强；（4）医院工作时间性、连续性强；（5）医院工作社会性、群众性强；（6）医院工作是脑力劳动和体力劳动相结合的复合型劳动。 47、护士如何为病人创造一个良好医院的物理环境？

答：1)温度：一般为18-22℃，新生儿室、老年科室及检查、治疗时室温应略高。2)湿度：一般为50%-60%，心、肾病者宜稍低；呼吸道疾患者宜稍高。3)通风：一般30分钟，注意避免吹对流风，以免受凉。4)光线：适量日光照射5)音响：减少噪音，控制噪音强度在35-45dB，针对性给予音乐、节目等声音刺激。6)装饰：应简洁美观，床距不少于1米，针对性选择适当色彩装饰。

工作任务二 病人入院的初步护理

1、接住院处通知后，病区护士应立即根据病情需要选择：（床位） 2、推平车上下坡时，应注意：（病员头在高处一端） 3、用轮椅接送病员时，轮椅位置应是：（面向床头、椅背与床尾平齐） 4、病人出院后，床垫、褥等应放于日光下曝晒的有效时间为：（4h） 5、出院病员的病历首页是：（体温单）6、肺部感染的病人入院应铺：（暂空床） 7、支气管哮喘发作期，病人入院时应安置在：（重危病室）

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8、股骨干骨折用石膏绷带固定的病人需采用：（平车3人搬运法） 9、重症小儿肺炎病人需采用：（平车单人搬运法） 10、颈椎骨折病人需采用：（平车4人搬运法） 11、胃穿孔病人急诊手术铺：（麻醉床） 12、心搏骤停做胸外心脏按压用：（木板床） 13、休克病人入病室后护士首先应：（通知医生，配合抢救、测生命体征） 14、2人搬运病人正确方法是：（甲托头、颈、背腰部，乙托臀、膝部） 15、与新病人交往时，下列哪项对病人不利：（满足病人的所有需要） 17、糖尿病患者出院：（介绍出院后有关注意事项及复诊时间） 18、协助病人由平车向病床挪动的顺序是：（下肢、臀部、上身）

19、病人王某，因一氧化碳中毒急救入院，护士用平车护送入病区，途中输氧和输液应如何处理（维持输液、吸氧）

20、病人王某，因心前区疼痛急诊入院，出现烦躁不安、面色苍白，血压10.0/6.9kPa,脉搏110次/min，入院护理的首要步骤 是（通知医生、配合抢救、测量生命体征）

21、护士小张和小王需将不能自理的病人刘某由床上移至平车上外出治疗，她们在移动病人时正确的做法是（两人在同侧托抱起病人，尽量靠近自己的身体后移动）

22、产妇张丽，妊娠7个月顺产一婴儿，应给予婴儿哪级护理（一级护理） （23－24题共用题干）

病人陈某，因上消化道出血急诊入院。病人烦躁不安，面色苍白，四肢厥冷，血压10/6kPa，脉搏110次/min 23.入院护理的首要步骤是(置休克卧位，测生命体征) 24、此病人应给予的护理级别是(一级护理) （25－26题共用题干）

病人柳某，男，38岁，因急性胃穿孔急诊入院，病人剧烈腹痛，表情痛苦。 25、住院处的护理人员接收病人后应（立即通知病区值班护士）

26、术前病人应采取的卧位是（半坐卧位） 27、应此病人应给予的护理级别是(一级护理) 28、急疹入院须暂留陪伴人员的患者是：（肝昏迷. 婴幼儿） 29、四人搬运法适用于：（危重患者、颈腰椎骨折患者） 30、出院护理正确的是：（办理出院手续. 停止病区内治疗. 做好卫生指导）

31、平车搬运病人应注意（观察病情变化、多人搬运时动作协调一致、不可用车撞门、骨折病人车上垫木板、推车时不可过快）

32、一般病人入院时的心理护理应（观察了解病人的心理状态、观察病人有无情绪波动、协助病人满足其心理需要、为病人提供舒适环境、为病人提供舒适环境）

33、扶助病人上下轮椅，为确保病人安全，应做到（行进中病人不可前倾身、翻下踏脚板，靠后坐、下坡减慢速度，防滑坡） 34、住院病人的心理需要有（被认识，被尊重、被接纳，有所属、了解病情、治疗及预后、有安全感、被理解） 35、不宜进行卫生处置的病员有：（危重患者、即将分娩者、严重心脏病员、体质虚弱者） 36、入院护理: 是指患者入院时，护理人员对其进行的一系列护理工作。

37、人体力学：是运用力学原理研究维持和掌握身体的平衡，以及人体从一种姿势变成另一种姿势时身体如何有效协调的一门科学。 38、出院护理：是指患者出院时，护理人员对其进行的一系列护理工作。

39、摩擦力：两个互相接触的物体，其中一个物体对另一个物体有相对的滑动倾向时，就会受到另一物体阻碍其运动的力即摩擦力。 40、铺床时，移床旁桌离床（20cm）、移椅离床（15cm）。 41、病床符合（实用）、（耐用）、（舒适）、（安全）的原则。 42、铺麻醉床时橡胶中单和中单上缘距床头（45——50cm）。 43、一般病人入院后测量（体温）、（脉搏）、（呼吸）、（血压）并绘制在体温单上。

44、接住院通知后，病区值班护士应立即根据（病情需要）准备床位，危重患者应安置在（危重）病室，传染病患者应患者应安置在（隔离）病室。

45、推轮椅时，嘱病人尽量（靠后坐），下坡时要（减慢）速度，并注意（观察病情）。 46、对颈椎损伤或怀疑颈椎损伤的患者，搬运时要保持头部处于（中立位）。

47、昏迷病人为保证病室安静不留陪护人员。×：昏迷病人为保证病室安静要留陪护人员 48、铺备用床是为迎接新病人和暂离床活动的病人使用。×：备用床是为迎接新病人使用 49、4人搬运法适用于病情危重或颈腰椎骨折的病人。√

50、用红色钢笔在体温单39～40℃之间相应栏内竖写入院时间。×：用红色钢笔在体温单40—42℃之间相应栏内竖写入院时间。 51、用轮椅运送不能起床的病人。×：用轮椅运送能起床的病人。 52、危重病人可由医护人员护送入院，入院手续由陪送人员补写。√ 53、应用轮椅搬运病人的注意事项有哪些？

答：用轮椅搬运病人时应注意推轮椅下坡时速度要慢，病人的头及背应向后靠并抓紧扶手以免发生意外，病人如有下肢浮肿、溃疡或关节疼痛，可将脚踏板抬起，垫以软枕。扶病人上轮椅时，护士应站在轮椅背后固定轮椅，防止病人跌伤。随时注意病人面色、脉搏，有无疲劳及头晕等不适应经常检查轮椅，保持完好备用。 54、简述用平车搬运病人的注意事项。 答：用平车搬运病人时需：（1）注意病员的安全及舒适，动作要轻稳，不可触及患处，并注意观察病情，对烦躁或神志不清的病员，必须有护士在车旁守护，以防意外。（2）多人搬运时，动作应协调一致，使病员躺卧在平车中间，推车时不可走得太快，上下坡时病员头部应在高处一端，以免引起不适，骨折病员搬运时应在车上垫木板，并先做好骨折部位的固定。（3）如有输液而车上又无输液架时，需由另一人协助高举输液瓶，并注意固定穿刺部位，防止针头凝血或脱出。

55、病人张某因工伤急诊入院，诊断为多发性骨折，伴创伤性休克，需立即手术。现给予鼻导管吸氧，静脉输液。请问：在用平车送往手术室途中护士应注意什么？ 答：（1）护士应在床旁守护，严密观察病情变化，注意保暖；（2）使病人躺卧在平车中间，平车上垫木板，固定骨折部位；（3）推车行进速度不宜过快，动作要轻稳；（4）保持输液瓶的高度，固定穿刺部位，防止针头凝血或脱出；（5）改用氧气枕吸氧，防止鼻导管脱落、扭曲或受压；（6）上下平车时宜4人搬运，动作需协调平稳，注意安全，尽量减少震动。

工作任务三 医院感染的预防与控制

1、医院内交叉感染属于（生物性损害）

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2、护士在进行下列哪项操作时，可以不用戴手套？（为老年人洗澡）

3、根据标准性预防隔离，在下列哪种情况下，需要选择面罩这种个人防护用具？（为分泌大量痰液的病人吸痰） 4、炭疽病人传染的途径是(伤口分泌物) 5、穿脱隔离衣时要避免污染（衣领） 6、下列哪项违背无菌技术操作原则（手持无菌容器时，应托住边缘部分） 7、脱隔离衣的正确步骤是（解腰带、解袖口、刷手、解领口脱隔离衣）

8、光照消毒灭菌对哪种细菌杀菌力最强（杆菌） 9、无菌持物钳的正确使用方法是（取放无菌持物钳时，将钳端闭合） 10、我国的传染病防治法规定管理的甲类传染病是（鼠疫、霍乱）

11、护士办公室属于（清洁区） 12、取无菌溶液时，最先检查（瓶签）

13、可以安置床旁隔离的病人是（伤寒、痢疾病人） 14、无菌物品放置的地方，下列哪项是错误的(固定)

15、碘伏用于手术前消毒皮肤的浓度是（0.5%~1%） 16、在常用的化学消毒剂中属于高效消毒剂的是（过氧乙酸） 17、长28㎝的持物镊，浸泡消毒时，容器内消毒以液面的高度应为：（14㎝） 18、在使用无菌持物钳时，应保持钳端：（朝下） 19、下列哪项戴、脱无菌手套的操作是错误的：（取出滑石粉，用后放回袋内） 20、医院感染不包括（入院时已处于潜伏期的感染）。 21、医院感染必备的三个条件（感染源、传播途径、易感宿主）。 22、丙型肝炎通常会通过哪种途径传播（输血传播）。 23、压力蒸汽灭菌法消毒器械包装体积不超过（30cm×30cm×30cm）。 24、日光暴晒消毒法的时间为（6小时）。 25、一次性口罩几小时必须更换（4小时）。

26、传染性分泌物（3）次培养结果均为阴性可以解除隔离。 27、患者，王某，肾移植术后，此患者应采取（保护性隔离） 28、患者，刘某，伤寒患者，应采取（消化道隔离） （29－30题共用题干）

患者，张某，一胃肠炎收入院后，因同病室有一流感患者，两天后张某感冒发热：

29、其感染属于（外源性感染） 30、医院可采取下列除（预防性使用广谱抗菌素）外哪些办法来预防感染的发生 31、根据标准性隔离，下列哪些操作需要带上清洁手套？（静脉抽血、为手术后病人更换敷料、灌肠）

32、需要洗手的情况有（戴个人防护用具之前、脱个人防护用具之后、接触了病人体液之后、实施无菌技术之前、接触污染物品之后） 33、下列哪些是通过血液传播的疾病（乙肝、艾滋病、疟疾）

34、煮沸消毒法中，正确的有（物品洗刷干净，全部浸没在水中、水沸后开始计时、玻璃类冷或温水放入、5—10分钟可达消毒目的） 35、使用煮沸灭菌法时，加入碳酸氢钠的目的是（提高沸点、缩短煮沸灭菌时间、防止金属生锈、去除油污）

36、铺无菌盘时应注意(无菌巾边缘对齐、无菌巾避免潮湿、无菌盘铺好后有效期不超过4h、无菌面不可触及有菌物品) 37、能和菌体蛋白质的氨基结合的化学消毒剂有（甲醛、碘酊、漂白粉）

38、下列无菌操作正确的有（铺无菌盘时上层扇形折叠，开口边向外、戴好手套的手触手套外面） 39、一般隔离衣哪些地方为清洁面（内面、衣领）

40、擦拭法使用的消毒剂应具备的条件是（对人体无毒性，杀菌广谱、易溶于水，穿透性强、无特殊气味和刺激性、价格低廉、对皮肤无损害）

41、95%乙醇的正确用途是：（固定痰瘤细胞标本、燃烧消毒坐浴盆、湿热敷发炎局部） 42、隔离的形式以什么为单位（病人、病种） 43、过氧乙酸的保管和使用方法错误的一项是：（配置好各种浓度备用、2%用于空气消毒） 44、下列哪些消毒剂对芽胞无杀灭作用（碘酊、碘伏）

45、医院内感染：是指患者、探视者和医院职工在医院内受到感染并出现症状。

46、隔离：指将传染病患者、高度易感人群安置在指定的地方，暂时避免和周围人群接触，以达控制传染源，切断传播途径，保护易感人群目的技术。

47、半污染区：有可能被病原微生物污染的区域。

48、保护性隔离：是对免疫力特别低下或易感者，如烧伤、早产儿、脏器移植等病人施行的与传染病人相反的隔离，以保护其不受感染的方法。

49、标准性隔离：又称标准性预防，是指医护人员采取的一定的预防性隔离措施。标准性隔离的对象为所有的病人，无论这些病人是已知或未知感染者；标准性隔离的措施主要包括洗手以及手套、口罩、护目镜、面具等各种防护用具的使用。 50、清洁：用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物以去除和减少微生物的方法。 51、消毒：用物理或化学方法清除杀灭除芽胞外所有病原微生物的过程。 52、灭菌：用物理或化学方法清除杀灭全部微生物的过程。

53、非无菌区：指未经灭菌处理，或经灭菌处理但又被污染的区域。

54、无菌技术：指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。 55、无菌物品：通过物理或化学的方法灭菌后保持无菌状态的物品。 56、清洁区：未被病原微生物污染的区域。

57、写出下列物品灭菌后的有效期：打开过的无菌包（24h）；打开过的无菌溶液（24h）；铺好的无菌盘 （4h）；无菌包的有效期是（一周）。 58、浸泡消毒后的物品，使用前须用（无菌生理盐水）冲净，以避免消毒剂（刺激人体组织）。 59、为达到最大杀灭微生物的作用，人工紫外线灯发射的紫外线波段为（250-270nm）。 60、高压蒸汽灭菌时温度需达到（121-126℃）、时间达（15-30min）时达灭菌目的。 61、紫外线灯管的使用寿命为（1000h）。

62、压力蒸汽灭菌效果监测法有（物理监测）法、（化学监测）法和（生物监测）法，其中（生物监测）法最可靠。 63、紫外线灯管行空气消毒时的有效距离为（<2m）、时间为（30-60min），物品消毒的有效距离为（25-60cm）、时间为（20-30min）。 64、医院内感染可分为（外源性）感染和（内源性）感染。 65、病原体的传播途径有（接触）、（空气）、（注射、输血）、（饮水、食物）、（生物）等。 66、冷灭菌是指（电离辐射）灭菌法。

67、湿热由空气和水蒸气导热，比干热传导快，穿透力强。 68、煮沸消毒时如中途加入物品应在第二次水沸后重新计时。

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69、化学消毒剂浓度越高，消毒效果越好。

70、无菌物品取出后如未用完，应还于原无菌容器内，以免浪费。 71、取避污纸时应掀页撕取。

72、穿好隔离衣后不得进入污染区。

73、隔离衣挂在半污染区时，污染面向外。 74、简述紫外线消毒的特点及影响效果的因素。

答：1) 紫外线有穿透力差的特点，故在消毒前应保持灯管清洁，至少每两周用无水乙醇擦拭一次；消毒时物品应经常翻动。2) 紫外线对眼睛皮肤有刺激，照射时患者应离开或遮盖眼睛和皮肤。 3) 紫外线消毒适宜的温度为20-40℃，相对湿度为40%-60%。4)消毒时间应从灯亮后5-7min开始计时，关灯后再开启应间歇3-4min。5)建立使用时间登记卡超过1000h应换灯管。6)定期空气培养，以监测灭菌效果。 75、简述无菌技术的操作原则。

答:1)无菌操作环境应清洁宽敞； 2)操作前工作人员洗手、戴好帽子和口罩，做好合适的准备； 3)无菌物品放在无菌容器内与非无菌物品应分开放置，并有明显标志；并按灭菌失效期先后顺序摆放；4)进行无菌操作时分清无菌区和非无菌区，不跨越、污染无菌区和无菌物品。 5)一套无菌物品只供一位病人使用，以防交叉感染。 76、简述隔离的目的和种类。

答：隔离的目的：控制传染源，切断传播途径，防止传染病蔓延；隔离的种类：严密隔离；接触隔离；呼吸道隔离；肠道隔离；血液、体液隔离；昆虫隔离；保护性隔离。 77、煮沸消毒时应注意些什么？

答：1)煮沸前，物品须先刷洗干净，有管腔者先在腔内灌水； 2)玻璃类用纱布包裹，温水或冷水放入；橡胶类水沸后放入，3-5min后取出 3)器械的轴节及容器的盖要打开，大小相同的碗不能重叠。 78、护士要预防和控制医院内感染，应从哪些方面努力？

答：护理人员在医院三级监控系统的领导下1)严格遵循和认真落实各项制度，并不断完善有关制度；2)加强医院内感染有关理论和控制感染技术的学习；3)控制感染源和易感人群；4)尽量使医院布局设施合理；5)合理使用抗生素。 79、急性黄疸性肝炎病人出院时，应如何进行终末消毒？

答：1）患者须经沐浴、更衣等卫生处置后，从清洁通道出院。2）个人用物须消毒后方能带出，病人用过物品分类消毒。 3）关闭病室门窗，打开床桌，棉被抖开，床垫竖起，用福尔马林或乳酸熏蒸消毒。4）再将病床、桌、椅等物用漂白粉澄清液或用清洗消毒剂擦拭。 5）病人被服送消毒室消毒。

工作任务四 卧位与安全

1、支气管哮喘病人的体位是：（坐位） 2、全麻后去枕仰卧位头偏向一侧的主要目的是：（预防呕吐物吸入） 3、盆腔炎病人取半坐卧位的目的是：（促使感染局限化） 4、胎膜早破的孕妇应采用的卧位是：（头低足高位） 5、为减低病人颅内压应取的卧位是：（头高脚低位） 6、一位长期卧床的病人呼吸道分泌物黏稠不易咳出可诱发：（坠积性肺炎） 7、腹膜炎病人应取：（半坐卧位） 8、颅脑手术后翻转过剧可引起：（脑疝） 9、孕妇胎位不正或子宫后倾应取：（膝胸卧位） 10、利用腹腔引流使感染局限化可采取：（半坐卧位） 11、女病人导尿时需采取：（仰卧屈膝位） 12、为防止躁动不安的患儿发生意外，应立即：（采用保护具） 13、下列需用保护具的患者是：（谵妄） 14、肺部感染引流痰液时应取：（头低脚高位） 15、一病人外出做B超，回病室后忽然出现胸闷气促、出汗，诊断为心力衰竭，应采用的卧位是（端坐位） 16、病人赵某，男，行胃切除术后取半坐卧位，其目的是：（减轻伤口缝合处的张力）

17、病人高某，患肝硬化食管静脉曲张，王护士巡诊时，病人诉其胸闷、腹部不适，继之呕吐鲜血，呼吸急促，出冷汗，检查发现脉搏细速，血压70/50mmHg。王护士应 立即助病人安置为（中凹卧位） 18、病人张某，女，术后尿潴留需导尿，护士应为其安置：（屈膝仰卧位）

19、急诊收治了一位神志不清，口吐白沫的因敌敌畏中毒病人，为减少毒物吸收，需立即洗胃，护士应为其安置：（左侧卧位）

20、刘女士，36岁，患白血病住院治疗，护士为其进行口腔护理时，发现口腔粘膜有小块血痂。下列操作中不妥的是（将血痂皮去除，涂药）

21、王先生，65岁，截瘫，骶尾部压疮，出现脓性分泌物增多，有臭味，坏死组织发黑。护理原则是（去除坏死组织，促进肉芽组织生长） （22～25题共用题干）

病人王某，身高1.8m，体重80Kg，因急性阑尾炎合并穿孔，急诊在硬膜外麻醉下，行阑尾切除术，术后用平车送病人回病室 22、病人回病室后应取何种体位（去枕仰卧位6h）

23、病人术后第二天晨体温38℃，并诉伤口疼痛难忍，应采取何种体位（半坐卧位） 24、如何达到病人体位稳定和舒适（抬起床头30o～50o，膝下支架抬起15o）

25、所置体位病人难以接受，你应如何解释并进行健康指导（此体位防止症扩散和毒素吸收，可减轻疼痛） （26～28题共用题干）

周女士，68岁，因心衰卧床已4周，近日骶尾部有不适感，护士仔细观察后认为是压疮炎性浸润期。 26、支持其判断的典型表现是（骶尾部皮肤呈紫色，皮下有硬结，并出现水疱） 27、针对病人的压疮表现，以下哪项措施不妥（将水疱表皮轻轻剪去）

28、该病人因心衰引起两下肢水肿，且病程较长，体质虚弱、消瘦，病人的饮食应（高蛋白、高维生素、低盐） 29、心衰患者常采取：（端坐位、半坐卧位） 30、急性阑尾炎术后，采用半卧位的目的是：（利于腹腔引流，使感染局限化、减轻伤口缝合处张力、减轻疼痛） 31、休克病人仰卧时，抬高头胸及下肢是为了：（利于呼吸、利于静脉回流、改善循环、增加增加心输出量） 32、适用于端坐卧位的病人有：（肺水肿病人、心包积液的病人、支气管哮喘发作的病人） 33、长期仰卧位时，哪些部位最易发生压疮：（足跟、骶尾部） 34、需去枕仰卧，头偏向一侧的病人有：（昏迷者、椎管内麻醉者、脊髓腔穿刺后的病人、全麻手术未清醒者） 35、需应用保护具的病员是：（昏迷病员、谵妄病员、高热躁动病员） 36、颅脑手术后病员翻身时，头部不可翻转过剧，防止引起：（脑移位、脑疝形成）

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37、被动卧位：是指患者卧于他人安置的卧位。

38、被迫卧位：是指患者为了减轻疾病所致的痛苦或因治疗所需而被迫采取的卧位。 39、截石位适用于（会阴）、（肛门）部位的检查，治疗或手术。 40、仰卧位又有（去枕仰卧位）、（中凹卧位）、（屈膝仰卧位）。 41、端坐位适用于（心力衰竭）、（心包积液）、（支气管哮喘）发作时，由于极度（呼吸困难），病人被迫（端坐）。 42、膝胸位适用于（肛门）、（直肠）、（乙状结肠）的检查及治疗。亦可用于矫正（子宫后倾）或（胎位不正）。 43、俯卧位时可缓解胃肠胀气所致的腹痛。 √

44、为减轻患者的痛苦，在为颈椎和颅骨牵引的病人翻身时可放松。× 改：为减轻患者的痛苦，在为颈椎和颅骨牵引的病人翻身时不可放松。

45、端坐位适用于心肺疾患所引起的呼吸困难。× 改：端坐位适用于心力衰竭等所引起的呼吸困难。 46、腹腔，盆腔手术后或有炎症的病人可采用半坐卧位。 √

47、妊娠时胎膜早破，为防止脐带脱垂可采取头高脚低位。× 改：妊娠时胎膜早破，为防止脐带脱垂可采取头低足高位。 48、使用约束带时应向病人及家属说明其目的，以取得理解。 √

49、住院期间保护性制动措施可长期使用。× 改：住院期间保护性制动措施不可长期使用。 50、颅脑手术后，头部只能卧于健侧或平卧。 √

51、使用约束带时，应注意保持病人的肢体处于功能位置。 √ 52、保护具在可用可不用的情况下，尽量不用。 √ 53、简述半坐卧位的适用范围是什么？ 答：（1）心肺疾病所引起呼吸困难的患者；（2）胸、腹、盆腔手术后或有炎症的患者；（3）某些面部及颈部手术后的患者；（4）恢复期体质虚弱的患者。

54、为病人使用保护具时应注意什么？ 答：（1）严格掌握应用指征，注意维护患者自尊；（2）向患者及家属说明使用保护具的目的、操作要领和主要注意事项；（3）保护具只能短期使用；（4）使用时肢体处于功能位置；（5）记录使用保护具的原因、时间、观察结果、护理措施和解除约束的时间。 55、哪些病人易发生坠床和跌倒？如何防止？

答：易发病人1)神智不清，躁动不安，年老体弱，偏瘫、婴幼儿；

预防措施 1)使用床档； 2)使用保护具；3)床椅固定位置，日常用具放易取之处；4)病床脚轮应能制动；5)地面整洁无积水；6)浴室设置简单；7)浴室厕所有扶手；8)有跌倒潜在危险的病人护士应加强协助。

56、病人，男性，48岁，因胃肠胀气致腹部疼痛而人院。护士应协助其采取何种卧位，为什么？为减轻病人疼痛，护士可给予的护理措施有哪些？

答：护士应协助该病人取俯卧位，因为俯卧位使腹腔容积扩大，利于缓解疼痛。减轻疼痛的护理措施有： （1）止痛措施；去除诱发疼痛的原囚。

①药物止痛：根据病人自身状况有针对性的合理使用镇痛药；②物理止痛：使用冷、热疗法，理疗，按摩与推拿等；③针灸止痛。 （2）心理护理：

①护患之间建立信赖关系；②尊重病人对疼痛的反应：鼓励病人说出疼痛感受，并给予相应止痛措施；③介绍有关疼痛的知识：疼痛的原因、机制、处理方法等；④减轻病人心理压力：与病人沟通，安慰鼓励病人，使其情绪稳定，精神放松；⑤分散注意力：如鼓励病人参加感兴趣的活动；为病入播放舒缓优美的音乐；有节律地按摩病人疼痛部位；指导病人进行有节律的深呼吸；指导病人进行想象；帮助病人松弛身体和精神等。

工作任务五 舒适与休息

1、持续多少时间以上的疼痛为慢性疼痛：（6个月） 2、下列哪种药物是用于第三阶段的止痛药物？（派替啶） 3、睡眠时分泌大量生长激素的是（NREM4期） 4、下列有关REM的陈述正确的是（有利于精力的恢复）

5、婴儿期每天大约需要的睡眠时间是（16-20小时） 6、昼夜节律破坏影响到睡眠一般需用（3-5天）才能恢复。 7、肢体能抬离床面但不能对抗阻力为肌力（3级）级 8、完全不能独立，不能参加活动是躯体活动（4度）度 9、不会干扰病员睡眠的因素：（适当通风） 10、一患者主诉没有休息好，感疲乏昏昏欲睡，常打哈欠是（失眠） （11－12题共用题干）

一发作性睡眠患者，男，60岁，身体多处撞伤，生命体征正常：

11、下列关于发作性睡眠的陈述不正确的是（会发生呼吸道阻塞） 12、对该患者处理方法中正确的是（指导其学会自我防护） 13、疼痛的原因包括：（温度刺激、化学刺激、物理损伤、病理改变、心理因素） 14、缓解疼痛，分散注意力的方法有：（组织参加活动、选听音乐、有节律的按摩、深呼吸、松弛疗法）

15、有关疼痛的说法正确的有（不同人生观的人对疼痛的反应有差别．疲乏会加重疼痛的感觉分散注意力会减轻疼痛感觉、家属亲友的陪伴和照顾会减轻疼痛的感觉）

16、下列有关NREM的陈述正确的有（第1期睡得最浅，第4期睡得最深、第3期难以唤醒、大部分NREM发生在上半夜） 17、下列哪些食物可促进睡眠（肉类、乳制品、少量饮酒、豆类）

18、下列被动ROM操作中正确的有（患者放松，尽量靠近操作者、 操作者注意观察反应，如有疼痛、疲劳、对抗等应停止操作、 活动时应支托远端肢体、 指导患者利用健肢帮助患肢运动） 19、良好的休息可达（消除疲劳，促进体力和精力恢复、减少消耗、促进蛋白质合成及组织修复、提高治疗效果）效果 20、使病人易于入睡可作：（开地灯，关大灯、热水泡脚、解除焦虑等不良情绪、给疼痛病人止痛） 21、影响病人睡眠的因素有：（疼痛、躁声、强光、焦虑不安）

22、舒适：是指处在轻松、安宁的环境状态下,个体所具有的身心健康、满意、没有焦虑、没有疼痛轻松自在的自我感觉。 23、疼痛：是伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。 24、睡眠：周期发生的知觉特殊状态。

25、ROM：是根据每一特定关节可活动的范围来对此关节进行屈曲和伸展的运动，是维持关节可动性的有效锻炼方法。 26、昼夜节律：是指人体依据内在的生物学规律，在24h内运动活动的规律。

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