护理药理学试题及答案(教师)

第一章总论

第一节绪言

（一）选择题

1．药物效应动力学是研究（）

A．药物的吸收．分布．生物转化和排泄过程B．影响药物作用的因素

C．药物对机体的作用规律及作用机制D．药物在体内发生的化学反应

E．体内药物浓度变化的规律

2、药物代谢动力学是研究（）

A、药物在体代谢过程的科学

B、药物的体内过程及血药浓度随时间变化规律的科学

C、药物影响机体生化代谢过程的科学

D、药物作用及作用机理的科学

E、药物对机体功能和形态影响的科学

3、药物是（）

A、一种化学物质

B、能干扰细胞代谢活动的化学物质

C、能影响机体生理功能的物质

D、用以防治及诊断疾病的物质

E、以上都不是（三）填空题

1、药物学是研究的科学。具体研究内容包括。

2、根据对药物管理的不同，可将药物分为药和药。

第二节药物效应动力学

（一）选择题

1．药物作用是指（）

A．药物产生的新的生理作用 B．药物的治疗作用 C ．药物的选择作用

D．药物与组织细胞靶位的始初反应 E．药物引起机体机能活动的变化

2．下列药物作用中属于局部作用的是（）

A．口服碳酸氢钠碱化尿液作用 B．口服氢氧化铝中和胃酸作用

C．口服地西泮的镇静催眠作用 D．肌注阿托品松驰胃肠平滑肌作用

E．皮下注射吗啡的镇痛作用

3.药物的基本作用可分为( )

A. 兴奋作用和抑制作用

B.对因治疗和对症治疗

C.预防作用和治疗作用

D. E.局部作用和吸收作用

4.根据药物对机体生理生化功能影响的不同，药物作用可分为（）

A. 防治作用和不良反应

B. 兴奋作用和抑制作用

C. 局部作用和吸收作用

D. E. 对因治疗和对症治疗

5.药物作用的两重性是指( )

A.治疗作用与预防作用

B. 原发作用与继发反应

C. 治疗作用与不良反应

D.对症治疗与对因治疗

E.治疗作用与毒性反应

6.药物的副作用是（）

A.药物剂量过大引起的不良反应

B.用药时间过长引起的不良反应

C.与药物作用无关的不良反应

D.与遗传因素有关的不良反应

E.治疗量时产生的与用药目的无关的作用

7.治疗量时产生与用药目的无关的作用称为( )

A.副作用

B.毒性反应

C.

D.继发反应

E.后遗效应

8.产生副作用的药理基础是（）

A.机体对药物的敏感性高

B.药物作用选择性低

C.药物的毒性大

D.药物脂溶性高

E.药物在体内消除慢

9.药物副作用发生于（）

A. 极量

B.大于治疗量

C. 治疗量

D.中毒量

E.半数致死量

10.药物副作用的特点是（）

1

2

A.与药物剂量过大有关

B.与用药时间过长有关

C.由抗原抗体结合后引起

D.可与治疗作用相互转化

E.药物治疗作用引起的不良后果

11.阿托品治疗胃肠绞痛时出现口干、皮肤干燥、瞳孔散大、视力模糊等，属于（ ）

A.副作用

B.毒性反应

C.继发反应

D.变态反应

E.后遗效应

12.注射庆大霉素后出现永久性耳聋，属于（ ）

A. 特异质反应

B.变态反应

C.毒性反应

D. 副作用

E.后遗效应

13.广谱抗菌药物控制病情后又引起肠道感染，属于（ ）

A.副作用

B.后遗效应

C. 特异质反应

D. 继发反应

E.变态反应

14.长期应用糖皮质激素后停药时出现肾上腺皮质功能低下，属于（ ）

A.毒性反应

B.后遗效应

C.变态反应

D.继发反应

E.副作用

15.红细胞内缺乏G-6-PD 者，使用伯氨喹后出现溶血性贫血，属于（ ）

A. 继发反应

B. 变态反应

C. 毒性反应

D. 后遗效应

E. 特异质反应

16.对药物敏感性高，最易造成胎儿畸形的时期是（ ）

A.妊娠早期3个月内

B.妊娠中期3个月内

C.妊娠晚期3个月内

D.妊娠中、晚期

E.分娩期

17.后遗效应发生于（ ）

A.治疗量

B.极量

C.最低有效浓度以上

D.最小中毒浓度以下

E.阈浓度以下

18.药物变态反应的发生与（ ）

A.药物剂量大小有关

B.药物毒性大小有关

C. 病人年龄大小有关

D.病人体质有关

E. 遗传因素有关

19.药物变态反应的特点是( )

A.与机体对药物的敏感性有关

B.

C. 可以预知

D.首次用药不发生变态反应

E.药物固有作用的表现

20.对某药有过敏史者（ ）

A.再次用药时应从小剂量开始

B.再次用药时应减少剂量

C.禁止使用该药

D.再次用药时需进行过敏试验

E.过敏反应发生已久，可不必考虑

21.反复多次用药后，机体对药物的敏感性降低称为（ ）

A. 耐受性

B. 耐药性

C.精神依赖性

D.身体依赖性

E.个体差异性

22.产生耐受性后，意昧着（ ）

A.药物易引起变态反应

B.药物易引起副作用

C.机体对药物的敏感性增高

D.机体对大剂量药物失去反应的能力

E.必须增大剂量以维持应有疗效

23.反复多次用药后，病原体或肿瘤细胞对药物的敏感性降低称为（ ）

A. 耐受性

B. 耐药性

C.精神依赖性

D.身体依赖性

E.个体差异性

24.反复多次用药后，停止给药时可产生戒断症状，称为（ ）

A.耐药性

B. 个体差异性

C. 身体依赖性

D. 精神依赖性

E. 耐受性

25.麻醉药品是指连续使用后能产生

( )

A.麻醉作用的药物

B.身体依赖性的药物

C.

D.耐受性的药物

E.耐药性的药物

26.精神药品是指连续使用后能引起

( )

A. 耐受性的药物

B.身体依赖性的药物

C.

D. 精神依赖性的药物

E.耐药性的药物

27.药物的常用量是指（ ）

A.最小有效量与极量之间的剂量

B.最小有效量与最小中毒量之间的剂量

C.大于最小有效量但小于极量之间的剂量

D.最小有效量与最小致死量之间的剂量

E.半数有效量与半数致死量之间的剂量

28.药物的极量是指（ ）

A.每次服用量

B.每天服用量

C.整个疗程服用量

D.单位时间内的服用量

E.药典规定的最

大治疗量

29.ED

50

是指（）

A.极量的1/2

B.最小致死量的1/2

C.最小中毒量的1/2

D.引起50%动物出现效应的剂量

E.引起50%动物死亡的剂量

30.LD

50

是指（）

A.引起一半寄生虫死亡的剂量

B.引起一半细菌死亡的剂量

C.引起一半实验动物死亡的剂量

D.引起一半病人死亡的剂量

E.致死量的一半

31.药物的LD

50

越大，说明（）

A. 药物作用强度越低

B.药物的安全性越高

C.药物治疗指数越高

D. 药物疗效越高

E. 药物毒性越小

32.衡量甲药毒性比乙药大的依据是

( )

A.甲药的ED

50比乙药大 B.甲药的LD

50

C.甲药的LD

50

比乙药小

D.甲药的ED

50 E.甲药的LD

50

/ED

50

比乙药大

33.A药的LD

50

比B药大，说明（）

A.A药的效能比B药大

B.A药的效价强度比B药大

C.A药的治疗指数比B药高

D.A药的安全性比B药高

E.A药的毒性比B药小

34.药物的治疗指数是指（）

A. 半数致死量/半数有效量

B. 半数有效量/半数致死量

C.95%有效量/5%致死量

D.治疗剂量/致死剂量

E.治愈率/死亡率

35.可靠安全系数是指（）

A.LD

10/ED

90

B.ED

95

/LD

5

C.LD

1

/ED

99

D.LD

99

/ED

99

E.ED

90

/LD

10

36.可衡量用药安全性的指标是（）

A.极量

B.半数有效量

C.半数致死量

D.治疗指数

E.最小中毒量

37.判断A药比B药安全的依据是（）

A.A药的LD

50比B药大 B.B药的LD

50

比A药大 C.A药的LD

50

/ED

50

比B药大

D.B药的LD

50/ED

50

比A药大 E.A药的治疗量/中毒量比B药大

38.药物的效价强度是指（）

A.产生一定强度的效应时所需的剂量

B.引起毒性反应时所需的剂量

C.产生治疗作用和毒性反应的剂量之比

D.产生最大效应所需的剂量

E.产生最大效应与毒性反应的剂量之比

39.药物的效能是指（）

A.产生最大效应与毒性反应的剂量之比

B.产生治疗作用与毒性反应的剂量之比

C.引起毒性反应时所需的剂量

D.产生最大效应时所需的剂量

E.最大效应，再增加剂量疗效不再提高

40.10mg吗啡的镇痛效果与100mg哌替啶相同，说明（）

A.吗啡的效能比哌替啶强10倍

B.哌替啶的效能比吗啡强10倍

C.吗啡的效价强度比哌替啶强10倍

D.哌替啶的效价强度比吗啡强10倍

E.吗啡的安全性比哌替啶强10倍

41.以下关于受体的叙述中，错误的是（

A.受体是生物在进化过程中形成

B.受体在细胞内有特定的分布部位

C.受体能特异性识别并结合配体

D.受体的数目是恒定不变的

E.药物通过受体产生兴奋或抑制作用决定于内在活性

42.受体阻断药的特点是（）

A.与受体有亲和力，但无内在活性

B.与受体无亲和力，但有内在活性

C.与受体既有亲和力，又有内在活性

D.与受体既无亲和力，又无内在活性

E.与受体有亲和力，但内在活性较弱

43.受体兴奋药的特点是（）

3

A.与受体有亲和力，但无内在活性

B.与受体无亲和力，但有内在活性

C.与受体既有亲和力，又有内在活性

D.与受体既无亲和力，又无内在活性

E.与受体有亲和力，但内在活性较弱

44.部分激动药的特点是（）

A.与受体有亲和力，但无内在活性

B.与受体无亲和力，但有内在活性

C.与受体既有亲和力，又有内在活性

D.与受体既无亲和力，又无内在活性

E.与受体有亲和力，但内在活性较弱

45.药物与受体结合后产生兴奋作用还是抑制作用，取决于（）

A.药物是否具有亲和力

B.药物是否具有内在活性

C.药物的脂溶性

D.药物剂量的大小

E.药物的作用强度

46.竞争性拮抗药与激动药合用时，随着拮抗药浓度的增大，激动药的量效关系曲线（）

A.向右移动，最大效应增高

B.向右移动，最大效应降低

C.向右移动，最大效应不变

D.向左移动，最大效应降低

E.向左移动，最大效应不变

47.非竞争性拮抗药与激动药合用时，随着拮抗药浓度的增大，激动药的量效关系曲线（）

A.向右移动，最大效应增高

B.向右移动，最大效应降低

C.向右移动，最大效应不变

D.向左移动，最大效应降低

E.向左移动，最大效应不变

48.部分激动药与激动药合用时，可产生（）

A.兴奋作用

B.兴奋作用增强

C.阻断作用

D.阻断作用增强

E.作用无明显变

49.可使激动药的量-效关系曲线右移，并使最大效应降低的药物是（）

A.激动药

B.拮抗药

C.部分激动药

D.竞争性拮抗药

E.非竞争性拮抗药

50.可使激动药的量-效关系曲线右移，但最大效应不变的药物是（）

A. 拮抗药

B. 激动药

C.部分激动药

D.竞争性拮抗药

E.非竞争性拮抗药（二）名词解释

1．兴奋作用：凡使机体生理功能和（或）生化代谢增强的作用称兴奋作用。

2．抑制作用：凡使机体生理功能和（或）生化代谢减弱的作用称抑制作用。

3．药物作用的选择性：适当剂量的药物仅对某组织器官产生明显作用，而其他组织器官无作用或无明显作用的现象称药物作用的选择性。

4．局部作用：药物被吸收进入血液之前，在用药部位产生的作用称局部作用。

5．吸收作用：药物从给药部位进入血液循环后，随血流分布到各组织．器官产生的作用称为吸收作用。

6．直接作用：药物与组织．器官直接接触后所产生的作用称直接作用。

7．间接作用：药物作用于某部位，通过神经反射或体液的调节引起其他部位产生作用，称间接作用。

8．治疗作用：符合用药目的，达到防治疾病的作用称为治疗作用。

9．不符合用药目的，给病人带来痛苦甚至严重危害的作用称不良反应。

10．不良反应：药物在治疗剂量下出现的与治疗目的无关的作用称副作用。

11．毒性反应：药物剂量过大或注射速度过快，用药时间过长机体对药物敏感性过高时产生严重危害机体的作用称毒性反应。

12．后遗反应：当血药浓度降至阈浓度以下时残存的药物效应称为后遗效应。

13．继发反应：由药物治疗作用引起的不良后果称继发反应。

14．变态反应：药物作为抗原或半抗原引起机体的病理免疫反应称变态反应。

15．特异质反应：少数特异体质者对某些药物特异的反应称特异质反应。

16．耐受性：连续使用后机体对某药的敏感性降低，药物作用减弱的现象称耐受性。

17．耐药性：连续使用后病原体或肿瘤细胞对某药的敏感性降低，药物作用减弱甚至失效的现象称耐药性。

4

18．药物依赖性：连续使用某些药物后造成特殊的精神或身体状态，主观上产生继续用药的欲望，这种现象称药物依赖性。

19．精神依赖性：连续使用精神药品后产生特殊的精神状态，促使用药者有周期性定期用药的强烈欲望，停止给药可造成极大的精神负担称为精神依赖性。

20．身体依赖性：反复使用麻醉药品后不仅产生精神依赖性，突然停药可导致生理功能紊乱，出现戒断症状，这种现象称身体依赖性。

21．极量：药典规定的允许使用的最大剂量称极量，是安全用药的极限。

22．效能：即最大效应，增大剂量效应不能再提高称为效能。

23．效价强度：产生一定强度的效应时所需的药物剂量称效价强度。

24．量反应：药物效应能用数或量来表示的反应称量反应。

25．质反应：药物效应只能用阳性或阴性表示的反应称质反应。

26．半数有效量：引起半数实验动物出现效应时的剂量称半数有效量。

27．半数致死量：引起半数实验动物死亡的剂量称半数致死量。

28．治疗指数：治疗指数是衡量用药安全性的指标，用LD

50/ED

50

表示。治疗指数越大，表明用药

越安全。

29．可靠安全系数：可靠安全系数是衡量用药安全性的指标，用LD

1/ED

99

或用LD

5

与ED

95

之间的距

离表示，比治疗指数更可靠。

30．受体亲和力：药物与受体结合的能力称亲和力。

31．内在活性：药物与受体结合后诱发效应的能力称内在活性。

32．激动药：与受体有较强的亲和力，又有较强内在活性的药物称受体激动药。

33．部分激动药：与受体有较强的亲和力，而内在活性较弱的药物称部分激动药。

34．拮抗药:与受体有较强的亲和力，但无内活性的药物称受体拮抗药。

35．药源性疾病：由药物不良反应引起机体组织器官功能性或器质性损害而出现一系列临床症状和体征称药源性疾病。

36．向上调节：当受体激动药浓度低于正常或长期应用受体拮抗药后，受体数目增多，亲和力和效应力增强的现象称受体向上调节。

37．向下调节：当受体激动药浓度过高作用过强或长期激动受体时受体数目减少，亲和力及效应力减弱的现象称受体向下调节。

（三）填空题

1．根据药物对机体生理生化功能的影响不同，药物作用可分为兴奋作用、抑制作用。

2．药物作用选择性的特点是相对的；其主要意义有药物分类的基础、临床选药的依据。

3．根据用药目的不同，药物作用可分为治疗作用、不良反应。

4．与药物作用或剂量有关的不良反应有副作用、毒性反应、后遗效应、继发反应、致突变．致畸．致癌等。

5．与机体反应性有关的不良反应包括变态反应、特异质反应。

6．药物依赖性可分为精神依赖性、身体依赖性等二种。

7．引起毒性反应的常见原因有药物剂量过大、用药时间过长、药物浓度过高、注射速度过快、机体对药物敏感性过高等。

8．半数致死量是衡量药物毒性大小的指标。半数致死量越大，说明药物药物毒性越小。9．治疗指数是衡量用药安全性的指标。治疗指数越大，说明用药越安全。

10．衡量用药安全性的指标有LD50/ED50 、 LD1/ED99 、 LD5与ED95的距离。其中以LD1/ED99 、LD5与ED95的距离来衡量用药安全性为更可靠。

11．药物与受体相互作用产生效应，必须具备亲和力、内在活性条件。

12．部分激动药单独存在时可产生弱的激动作用；与激动药同时存在时可产生拮抗作用。

13．在受体激动药浓度低于正常或长期应用受体拮抗药情况下受体可发生向上调节。受体向上调节要可表现为受体数目增多、亲和力或内在活性增强。

14．在受体激动药浓度过高或长期使用受体激动药情况下受体可发生向下调节。受体向下调

5

6

节要可表现为 受体数目减少 、 亲和力 或 内在活性 减弱。

15．竞争性拮抗药与激动药合用时，随着竞争性拮抗药浓度增加，可使激动药的量效曲线 向右移

动 、 斜率和最大效应不变 。

16．非竞争性拮抗药与激动药合用时，随着非竞争性拮抗药浓度增加，可使激动药的量效曲线 向

右移动 、 最大效应降低 。

第三节 药物代谢动力学

1．大多数脂溶性药物跨膜转运是通过（ ）

A ．易化扩散

B ．简单扩散

C ．膜孔滤过

D ．主动转运

E ．胞饮

2．被动转运的特点是（ ）

A ．从高浓度侧向低浓度侧转运

B ．从低浓度侧向高浓度侧转运

C ．需消耗能量

D ．有竞争性抑制现象

E ．有饱和限速现象

3．下列关于主动转运的叙述中，错误的是（ ）

A ．从低浓度侧向高浓度侧转运

B ．需特异性载体

C ．不消耗能量

D ．有竞争性抑制现象

E ．有饱和限速现象

4．某弱酸药物的pka=3.4，在pH=7.4的血浆中其解离度为（ ）

A ．90%

B ．99%

C ．99.9%

D ．99.99%

E ．10%

5.以下何种情况药物易通过简单扩散转运( )

A.

B. C.

D.

E.

6．下列关于药物解离度的叙述中，错误的是（ ）

A ．弱酸性药物在酸性环境中解离度小，易吸收

B ．弱碱性药物在碱性环境中解离度小，易吸收

C ．弱酸性药物在酸性环境中解离度大，难吸收

D ．弱酸性药物在碱性环境中解离度大，难吸收

E ．弱碱性药物在酸性环境中解离度大，难吸收

7. 下列关于易化扩散的叙述中错误的是（ ）

A ．从高浓度侧向低浓度侧转运

B ．需消耗能量

C ．需特异性载体

D ．有饱和限速现象

E ．有竞争性抑制现象

8．下列给药途径中，没有吸收过程的是（ ）

A ．口服给药

B ．肌内注射给药

C ．皮下注射给药

D ．呼吸道吸入给药

E ．静脉注射或静脉滴注给药

9．下列因素中与药物吸收多少无关的是（ ）

A ．药物制型

B ．给药途径

C ．给药次数

D ．药物剂量

E ．局部组织血流量

10．阿司匹林与碳酸氢钠同服时（ ）

A ．阿司匹林解离型增多，吸收增多

B ．阿司匹林解离型增多，吸收减少

C ．阿司匹林非解离型增多，吸收增多

D ．阿司匹林非解离型增多，吸收减少

E ．对阿司匹林吸收没有影响

11．首关消除常发生于（ ）

A ．舌下含服给药

B ．直肠给药

C ．肌内注射给药

D ．呼吸道吸入给药

E ．口服给药

12．肌注给药吸收最快的是

( )

A.水溶液

B.油溶液

C.混悬液

D.胶状液

E.乳浊液

13．药物与血浆蛋白结合后，可（ ）

A ．加快药物的转运

B ．加快药物的代谢

C ．加快药物的排泄

D ．增强药物的作用

E ．使药物活性暂时消失

7

14.药物血浆蛋白结合率高，则药物的作用( )

A.起效慢，维持时间短

B.

C.起效慢，维持时间长

D.

E.起效快，对作用时间无影响

15.对药物分布过程没有影响的是

( )

A.药物的脂溶性

B.

C. 药物与组织的亲和力

D.

E.药物与血浆蛋白的结合率

16．透过血脑屏障的药物必须具有（ ）

A ．药物水溶性强

B ．药物脂溶性强

C ．药物血浆蛋白结合率高

D ．药物分子大

E ．药物极性大

17.药物生物转化的主要部位是

( )

A.肺

B.肝

C.肾

D.肠壁

E.骨骼肌

18.药物生物转化是指

( )

A. 药物在体内发生化学结构变化的过程

B.

C.

D. 使无活性药物转变成有活性的代谢物过程

E. 药物的解毒过程

19．肝药酶的特点是（ ）

A ．专一性高，变异性小，活性可变

B ．专一性低，变异性大，活性不变

C ．专一性低，变异性小，活性不变

D ．专一性高，变异性大，活性可变

E ．专一性低，变异性大，活性可变

20．下列药物中，具有药酶诱导作用的药物是（ ）

A ．保泰松

B ．氯霉素

C ．异烟肼

D ．苯巴比妥

E ．西咪替丁

21.关于药酶诱导剂的描述中错误的是( )

A.有增强肝药酶活性作用

B.

C.可加快本身的代谢

D.

E.

22．苯妥英钠与氯霉素合用其血浓度较单独使用明显增高，其原因是氯霉素可（ ）

A.促进苯妥英钠吸收

B.

C.抑制肝药酶，减少苯妥英钠代谢

D.

E.

23.机体排泄药物的主要途径是

( )

A.呼吸道

B.肠道

C.胆道

D.肾脏

E.汗腺和唾液腺

24．在酸性尿液中，弱酸性药物（ ）

A ．脂溶性高，重吸收少，排泄快

B ．脂溶性高，重吸收多，排泄慢

C ．脂溶性低，重吸收少，排泄快

D ．脂溶性低，重吸收多，排泄慢

E ．脂溶性低，重吸收多，排泄快

25．尿液pH 值对弱酸性药物排泄的影响是

( )

A.pH

B.pH

C.pH

D.pH

E.pH 增高，解离度变小，重吸收减少，排泄加速

26.药物的肝肠循环主要影响

( )

A.药物作用快慢

B.

C.药物作用强弱

D.药物吸收多少

E.药物分布快慢

27．青霉素与丙磺舒合用可增强青霉素抗菌作用，其原因是（ ）

A ．丙磺舒与青霉素抗菌作用机理相似

B ．丙磺舒可延缓细菌抗药性的产生

C．丙磺舒有促进青霉素的吸收作用

D．丙磺舒有竞争性抑制青霉素经肾上管分泌作用

E．丙磺舒有抑制肝药酶活性，减少青霉素的分解作用

28．药物的血浆半衰期是指（）

A．有效血药浓度下降一半所需的时间 B．血浆药物浓度下降一半所需的时间 C．药物与血浆蛋白结合下降一半所需的时间 D．稳态血药浓度下降一半所需的时间 E．以上均不是

29.一次给药后经几个血浆半衰期药物已基本消除

?( )

A.1

B.2～3

C.4～５

D.６

E.７～８

30.药物血浆半衰期长短取决于

( )

A. 药物消除速度

B. 药物剂量

C.药物吸收速度

D.给药途径

E.以上均不是

31.某催眠药t

1/2

为2小时，给予100mg药物后入睡，当病人体内剩下12.5mg时清醒过来，这位病

人睡了多少时间

?( )

A.2小时

B.4小时

C.6

D.8小时

E.10小时

32. (接上例)如给予200mg药物，则病人的睡眠可延长多少时间

?( )

A.10小时

B.8小时

C.6小时

D.4小时

E.2小时

33．恒量、间隔一个半衰期给药，经过几个血浆半衰期体内药物达稳态浓度

?( )

A.1

B.2

C.3

D.4～5

E.8

34．药物的生物利用度是指（）

A．药物吸收进入体内的药量 B．药物吸收进入体循环的药量 C．药物从胃肠道吸收进入门静脉系统的药量 D．药物吸收进入体内的速度

E．药物吸收进入体循环的药量和速度

35．一级动力学消除的药物其血浆半衰期（）

A．随血药浓度而变化 B．随药物剂量而变化 C．随给药途径而变化

D．随给药次数而变化 E．固定不变

36．零级动力学消除的药物其血浆半衰期（）

A．随血药浓度而变化 B．随药物剂量而变化 C．随给药途径而变化

D．随给药次数而变化 E．固定不变

37．下列关于稳态血药浓度的叙述中，错误的是（）

Ａ．定时定量给药必须经4～5个半衰期才可达到稳态浓度

Ｂ．达到稳态血药浓度表示药物吸收速度与消除速度相等

Ｃ．达到稳态血药浓度表示药物吸收的量与消除的量相等

Ｄ．增加剂量可加快稳态血药浓度的到达

Ｅ．增加剂量可升高血药稳态浓度

38．一级动力学消除是指（）

A．单位时间内消除恒定比例的药物 B．单位时间内消除恒定量的药物 C．剂量过大超过机体最大消除能力时的消除 D．药物经肾脏排泄过程

E．药物在肝脏内生物转化过程

39．一级动力学消除的特点是（）

A、血浆消除半衰期随血药浓度的高低而增减

B、血浆消除半衰期随给药剂量大小而增减

C、单位时间内药物消除的数量是恒定的

D、单位时间内药物消除的比例是恒定的

E、体内药物浓度过高时，以最大能力消除药物

40．剂量相等的两种药物，Vd小的药物比Vd大的药物（）

A．稳态血药浓度低 B．血浆蛋白结合率低 C．生物利用度低

D．体内药物浓度高 E．达到稳态浓度所需药物剂量大

8

9

(二)名词解释

1． 药物从给药部位跨膜进入血液循环的过程称为药物的吸收。

2． 药物随血液循环跨膜转运到各种组织体液中去的过程称药物的分布。

3． 药物在酶的作用下发生化学结构变化的过程称为药物的代谢。

4． 药物及其代谢产物通过排泄器官排出到体外的过程称为药物的排泄。

5． 药物口服吸收后首先进入肝脏并在肝内代谢灭活，使进入体循环的药量减少疗效降低的现象称

为首关消除。

6． 能增强药酶的活性或促进药酶合成，从而使本身或其他药物代谢加快疗效降低的药物称药酶诱

导剂。

7． 能降低药酶的活性或抑制药酶合成，从而使其他药物代谢减慢疗效增强的药物称药酶抑制剂。

8． 随胆汁排入肠道的药物又被肠壁重吸收入体循环的过程称肝肠循环。

9. 单位时间内以恒定的比例消除药物的方式称一级动力学消除。

10．单位时间内以恒定的数量消除药物的方式称零级动力学消除。

11．血浆中药物浓度下降一半所需的时间称血浆半衰期。

（三）填空题

1．药物的体内过程包括药物的吸收、分布、代谢、排泄等四个环节。

2．被动转运的方式有药物的吸收、分布、代谢、排泄。大多数脂溶性药物经简单扩散

方式转运。

3．口服给药吸收的主要部位是小肠。影响口服吸收的主要因素有药物的崩解度和溶解度、胃肠液PH 值、胃肠蠕动功能、胃肠内容物、首关消除等。

4．影响注射给药吸收的主要因素有药物的溶解度、局部血流量、药物的剂型等。

5．血浆中的药物往往以游离型和结合型二种形式存在。

6．结合型药物具有药物活性暂时失去、分子增大可影响药物的分布、不能被代谢、不能被排泄等特点。

7．影响药物分布的主要因素有药物与血浆蛋白结合、组织器官血流量、药物与组织亲和力、特殊屏障等。

8

9．药物代谢的方式有氧化、还原、水解、结合；经代谢后，大多数药物的活性都降低或消失。

10．机体主要经肾脏排泄药物，其次是胆道、乳腺、汗腺、唾液腺等。 挥发性药物经呼吸道排泄。

11．肾脏以肾小球滤过和肾小管分泌二种方式排泄药物，但排泄到肾小管中的药物又可被肾小管重吸收，其重吸收多少与药物脂溶性、药物解离度、尿液PH 值有关。

12．临床用药时，血药浓度应维持在最低有效浓度（MEC ）与最小中毒浓度（MTC ）之间。

13．生物利用度的临床意义有是评价药物制剂质量的重要指标、可反映药物吸收速度结药效的影响、评价各种药物制剂的生物等效性。

14. 血浆半衰期的临床意义有可反映药物消除的速度、是确定给药间隔时间的重要依据、根据血

浆半衰期可预测达到稳态血药浓度的时间、根据血浆半衰期可估计停药后体内药物基本消除

完了的时间。

15．连续恒速给药或间隔一个t 1/2恒量给药，经4～５后可达到稳态浓度。稳态浓度的高低决定于

每次剂量。达到稳态浓度时表明吸收速度与消除速度达到平衡。

第四节 影响药物作用的因素

(一) 选择题

1．肌注后吸收最快的是

( )

A.水溶液

B.油溶液

C.

D.胶状液

E.乳浊液

2．危重病人最好采用（ ）

A ．直肠给药

B ．静脉注射或静脉滴注给药

C ．肌内注射给药

D ．皮下注射给药

E ．口服给药

3．剌激性强．渗透压高的药物通常采用（ ）

A ．口服给药

B ．肌内注射给药

C ．静脉注射或静脉滴注给药

10

D ．皮下注射给药

E ．吸入给药

4．混悬液或油溶液禁止（ ）

A ．口服给药

B ．肌内注射给药

C ．直肠给药

D ．皮下注射给药

E ．静脉注射或静脉滴注给药

5．对胃剌激性强的药物宜（ ）

A ．临睡前服

B ．饭前服

C ．饭后服

D ．随时服

E ．空腹时服

6．挥发性药物常采用（ ）

A ．口服给药

B ．肌内注射给药

C ．静脉注射或静脉滴注给药

D ．吸入给药

E ． 皮下注射给药

7．下列关于药物剂型的叙述中错误的是（ ）

A 、 缓释制剂按一级动力学释放药物，可延长药物作用时间

B 、 控释制剂按一级动力学释放药物，可延长药物作用时间

C 、 靶向制剂将药物浓集于作用部位，可提高疗效减少不良反应

D 、 控释制剂可减少血药浓度的波动，提高药物的有效性和安全性

E 、 不同制型的药物含量相同，药物作用强度可不等

8．关于小儿用药特点的叙述中错误的是（ ）

A ．小儿剂量常按体重计算

B ．肝功能发育不全，代谢药物能力低

C ．肾功能发育不全，排泄药物能力差

D ．血脑屏障发育不全，药物易透过血脑屏障进入中枢神经系统

E ．小儿体液含量比例大，对影响水电解质及酸碱平衡的药物敏感性低

9．对同一药物来说，下列说法错误的是

( )

A.

B.

C.

D.

E.

10．每天用药次数主要决定于（ ）

A ．药物消除速度

B ．药物毒性大小

C ．药物吸收快慢

D ．药物分布速度

E ．药物作用强弱

（二）名词解释

1． 协同作用：联合用药后使原有作用增强称为协同作用。

2．拮抗作用：联合用药后使原有作用减弱称为拮抗作用

第二章 作用传出神经系统的药

第一节 概述

(一) 选择题

1.末梢释放NA 的神经是

( )

A.交感神经节前纤维

B.

C.大部分交感神经节后纤维

D. 大部分副交感神经节后纤维

E.

2.突触间隙乙酰胆碱消除的方式是

( )

A.被AchE 灭活

B.被COMT 灭活

C.被MAO 灭活

D.被磷酸二酯酶灭活

E.

3. M 受体兴奋时可引起

( )

A.支气管扩张

B.腺体分泌减少

C.

D.骨骼肌收缩

E.

4．β受体兴奋时可引起（ ）

A ．心脏兴奋，皮肤．黏膜．内脏血管收缩

B ．骨骼肌血管扩张，膀胱逼尿肌收缩

C ．骨骼肌收缩，植物神经节兴奋

D ．胃肠平滑肌收缩，腺体分泌增加

11

E ．支气管平滑肌松驰，冠状血管扩张

5．N 2受体兴奋时可引起（ ）

A ．骨骼肌收缩

B ．血管扩张，血压下降

C ．心脏抑制，心输出量减少

D ．胃肠蠕动增强

E ．腺体分泌增加

6．去甲肾上腺素能神经递质消除主要是（ ）

A ．在单胺氧化酶作用下被代谢

B ．在儿茶酚氧位甲基转移酶作用下被代谢

C ．在酪氨酸羟化酶作用下被代谢

D ．在多巴脱羧酶作用下被代谢

E ．被神经末梢重摄取，重新贮存到囊泡内

7．下列效应器中存在有N 1受体的是（ ）

A ．骨骼肌

B ．肾上腺髓质

C ．支气管平滑肌

D ．汗腺．唾液腺

E ．皮肤．黏膜血管平滑肌

8．M 受体主要分布在（ ）

A ．交感神经节

B ．副交感神经节

C ．运动神经支配的效应器

D ．副交感神经节后纤维支配的效应器

E ．大部分交感神经节后纤维支配的效应器

9．关于乙酰胆碱的叙述中错误的是（ ）

A ．在胆碱酯酶作用下水解失活

B ．神经末梢释放的Ach 大部分被神经末梢重摄取

C ．在胆碱能神经末梢内合成

D ．支配肾上腺髓质的交感神经末梢释放乙酰胆碱

E ．Ca 2+有促进神经末梢释放Ach 作用

10．α受体兴奋时可出现 ( )

A ．瞳孔散大，对视力无影响

B ． 瞳孔散大，调节麻痹

C ．瞳孔散大，调节痉挛

D ．瞳孔缩小，调节痉挛

E ．瞳孔缩小，调节麻痹

11.属于M 受体激动药的是

( )

A. 东莨菪碱

B. 肾上腺素

C.

D.麻黄碱

E.

（三）填空题

1．传出神经药物的作用方式有 和 。

2．眼睛 肌和 肌有M 受体，通过兴奋M 受体可引起眼睛的变化有 、 、 。

3．以α1受体为主的血管有 、 、 等。当α受体兴奋时可引起血

管 。以β2受体为主的血管有 、 等。当β2受体兴奋时可引起

血管 。

4．根据传出神经药物作用性质及对受体选择性的不同，可分为 药、 药、 药和 药四大类。

5．根据结合的递质不同，传出神经系统受体可分为 和 二大类。

（四）问答题

1．简述传出神经根据神经末梢释放递质的分类。

根据末梢释放的递质不同可分为①胆碱能神经；②去甲肾上腺素能神经。胆碱能神经包括：交感神经节前纤维，副交感神经节前纤维，副交感神经节后纤维，支配肾上腺髓质的交感神经，支配汗腺、骨骼肌血管的交感神经节后纤维。去甲肾上腺素能神经包括大部分交感神经节后纤维。

2．简述传出神经系统受体的分类及及递质的作用。

（1）传出神经受体分：①胆碱受体和②肾上腺素受体。胆碱受体又分M 受体和N 受体。M 受体又可分为M 1、M 2、M 3、等几种亚型；N 受体则分为N1和N2两种亚型。肾上腺素受体又分为α受体

和β受体。α受体再分为α1和α2等亚型。β受体又可分为β1、β2等亚型。

（2）胆碱能神经递质作用有：①M 样作用：指M 受体兴奋所产生的效应。表现有心脏抑制血管扩张、腺体分泌、平滑肌收缩、括约肌松驰、瞳孔缩小导致近视等。②N 样作用：指N 受体兴奋所产生的效应。表现为骨骼肌收缩、植物神经节兴奋、肾上腺髓质分泌肾上腺素增加等。去甲肾上腺素能神经递质作用有：①α型作用：指α受体兴奋所产生的效应。包括皮肤黏膜及内脏血

管收缩、瞳孔扩大、汗腺分泌增加等。②β型作用：指β受体兴奋所产生的效应。包括心脏兴奋、骨骼肌血管和冠状血管扩张、支气管平滑肌松驰等。

3．简述传出神经系统药的分类。

作用于传出神经系统药物可分为：

（1）拟胆碱药：①胆碱受体激动药；②胆碱酯酶抑制药。

（2）抗胆碱药：①胆碱受体拮抗药；②胆碱酯酶复活药。②③

（3）拟肾上腺素药：①α、β受体激动药；②α受体激动药；③β受体激动药。

（4）抗肾上腺素药。①α受体拮抗药；②β受体拮抗药。③α、β受体拮抗药；

第二节胆碱受体激动药

（一）选择题

1．M受体兴奋时可引起（）

A．支气管扩张 B．腺体分泌减少 C．骨骼肌收缩 D．血管收缩、血压升高E．胃肠道平滑肌收缩

2．属于M受体激动药的是（）

A．毛果芸香碱 B．东莨菪碱C．毒扁豆碱 D．麻黄碱E．新斯的明3．毛果芸香碱对眼睛的作用是 ( )

A．瞳孔缩小、眼压降低、调节麻痹 B．瞳孔散大、眼压降低、调节痉挛C．瞳孔缩小、眼压降低、调节痉挛 D．瞳孔散大、眼压升高、调节麻痹

E．瞳孔散大、眼压降低、调节痉挛

4．下列关于毛果芸香碱的叙述中正确的是( )

A．毛果芸香碱有抑制胆碱酯酶作用 B．毛果芸香碱有阻断M受体作用C．毛果芸香碱作用机制与毒扁豆碱相同 D．毛果芸香碱可治疗重症肌无力

E．毛果芸香碱有收缩睫状肌和瞳孔括约肌作用

5．下列药物中可引起调节痉挛的是 ( )

A．阿托品 B．毛果芸香碱 C ．后马托品 D．山莨菪碱 E．东莨菪碱

6．毛果芸香碱降低眼压是由于（）

A．阻断M受体，瞳孔括约肌松驰 B．兴奋α受体，瞳孔开大肌松驰

C．兴奋M受体，瞳孔括约肌收缩 D．阻断M受体，睫状肌松驰

E．兴奋M受体，睫状肌收缩

7．毛果芸香碱治疗青光眼的理论依据是（）

A．减少房水产生，从而降低眼内压 B．缩瞳，前房角增大，加快房水回流

C．缩瞳，前房角缩小，加快房水回流 D．散瞳，前房角增大，加快房水回流

E．以上均不是

8．下列药物中属于胆碱酯酶抑制药的是( )

A．阿托品 B．新斯的明 C．毛果芸香碱 D．后马托品 E．双环维林

9．下列药物中对骨骼肌有强大兴奋作用的是( )

A．新斯的明 B．毛果芸香碱 C．阿托品 D．琥珀胆碱 E．筒箭毒碱

10．可用于治疗重症肌无力的药物是 ( )

A．阿托品 B．筒箭毒碱 C．毒扁豆碱 D．毛果芸香碱 E．新斯的明

11．新斯的明可用于治疗（）

A．室性心过速 B．窦性心动过速 C．阵发性室上性心动过速

D．房室传导阻滞 E．阵发性室性心动过速

12．新斯的明治疗重症肌无力的主要机制是（）

A．兴奋骨骼肌的M受体B．抑制胆碱酯酶的活性C．兴奋中枢神经系统D．促进Ca2+内流 E．促进Ach的合成

13．治疗手术后肠麻痹或膀胱麻痹最好选用（）

A．东莨菪碱B．山莨菪碱 C．酚妥拉明D．琥珀胆碱

E．新斯的明

12

13

14.有机磷酸酯类农药中毒的机理是

( )

A.促进乙酰胆碱的合成、释放

B.

C. 抑制磷酸二酯酶的活性

D.

E.抑制腺苷酸环化酶活性

15.下列有机磷农药中毒时不宜用碱性溶液洗胃的是

( )

A.内吸磷

B.敌百虫

C.

D.对硫磷

E.

16.有机磷农药中毒用阿托品解救时不能消除的症状是

( )

A.流涎

B.心动过缓

C.

D.骨骼肌震颤

E.

17.下列农药中毒时解磷定几乎无效的是

( )

A.敌百虫

B.乐果

C.敌敌畏

D.对硫磷

E.

18．有机磷农药中毒者，必须及早使用胆碱酯酶复活药，其原因是（ ）

A ．被抑制的胆碱酯酶易发生“老化 ”

B ．胆碱酯酶复活药显效缓慢

C ．必须迅速解除M 样症状

D ．必须迅速解除骨骼肌震颤症状

E ．以上均不是

19．以下抡救有机磷急性中毒的措施中，错误的是（ ）

A ．将中毒者迅速撤离现场

B ．经皮肤吸收中毒者，迅速用温水清洗污染皮肤

C ．早期大剂量反复使用阿托品治疗

D ．及早使用碘解磷定治疗

E ．口服中毒者先灌入大量2%碳酸氢钠或用1:5000高锰酸钾溶液，然后吸出胃中液钵

20．有机磷中毒者单独应用胆碱酯酶复活药不足之处在于（ ）

A ．不能迅速控制肌震颤症状

B ．不能迅速恢复胆碱酯酶活性

C ．不能直接对抗乙酰胆碱的M 样症状

D ．不能与体内游离的有机磷酸酯类结合

E ．不能迅速对抗N 样症状

（二）填空题

1．有机磷农药能与__________发生不可逆结合，使体内的__________堆积，引起________、___________及________________中毒症状。

2．新斯的明为 抑制药，其对 兴奋作用最明显；对 和 平滑肌也有较强的兴奋作用。

3、毛果芸香碱直接激动 受体，通过激动受体可引起眼睛 、 肌收缩。

4、毛果芸香碱治疗青光眼的理论依据是 。

（四）问答题

1．简述新斯的明的作用机制、用途及禁忌症。

（1）新斯的明作用机制：①与胆碱酯酶结合，使胆碱酯酶失去活性，导致体内乙酰胆碱堆积，作

用于突触后膜受体，产生M 、N 样作用；②直接激动终板膜上的N 2受体；③促 进运动神经末

梢释放乙酰胆碱。

（2）临床用途：①重症肌无力；②手术后腹胀气和尿潴留；③阵发性室上性心动过速；④非去极

型肌松药过量中毒。

（3）禁忌症：支气管效喘，机械性肠梗阻及尿路梗阻。

2．简述毛果芸香碱对眼睛的作用、用途及使用注意事项。

毛果芸香碱对眼睛的作用有缩瞳、降低眼压、调解痉挛导致近视。临床主要用于治疗青光眼，也可与阿托品交替使用治疗虹膜睫状体炎。滴眼时应注意压迫内眦，避免药液经鼻泪管进入鼻腔吸收而中毒。

3．试述有机磷农药中毒的临床表现和药物解救的原理。

（1）有机磷农药中毒的临床表现： ①M 样症状；②N 样症状；③中枢症状。

（2）药物解救原理：①阿托品阻断M 受体，对抗M 样症状；也能部分对抗中枢症状。但对N 样症

状无效，也不能使AchE 复活；②解磷定可使失活的AchE 复活；可直接与体内游离的有机磷酸酯类结合，变成无毒的磷酰化解磷定经肾排出。但解除M 样症状较慢。故临床上常采取阿托品与解磷定合用。

第三节 胆碱受体拮抗药

（一）选择题

14

1. 阿托品对眼睛的作用是（ ）

A ．瞳孔扩大，眼压降低，调节痉挛

B ．瞳孔缩小，眼压降低，调节痉挛

C ．瞳孔扩大，眼压升高，调节麻痹

D ．瞳孔缩小，眼压升高，调节麻痹

E ．瞳孔缩小，眼压升高，调节痉挛

2．阿托品松驰平滑肌作用最明显的是( )

A ．胃肠道平滑肌

B ．支气管平滑肌

C ．子宫平滑肌

D ．胆道平滑肌

E ．输尿管平滑肌

3．麻醉前常注射阿托品，其目的是（ ）

A ．增强麻醉效果

B ．兴奋呼吸中枢

C ．协助松驰骨骼肌

D ．抑制呼吸道腺体分泌

E ．预防心动过缓

4．大剂量阿托品治疗感染性休克的理论依据是（ ）

A ．收缩血管，升高血压

B ．扩张小血管，改善微循环

C ．扩张支气管，解除呼吸困难

D ．兴奋心脏，增加心输出量

E ．兴奋大脑皮层，使病人苏醒

5．阿托品引起瞳孔扩大是由于（ ）

A ．睫状肌收缩

B ．虹膜辐射肌收缩

C ．睫状肌松弛

D ．虹膜括约肌收缩

E ．虹膜括约肌松弛

6．下列药理作用中，与阿托品阻断M 受体无关的是（ ）

A ．瞳孔散大，眼压升高

B ．松驰内脏平滑肌

C ．解除小血管痉挛，改善微循环

D ．抑制呼吸道腺体分泌

E ．兴奋心脏作用

7．阿托品可用于缓解（ ）

A ．剧烈头痛

B ．胃肠绞痛

C ．大手术后切口疼痛

D ．关节痛

E ．急性心肌梗塞所致剧痛

8．阿托品禁用于（ ）

A ．房室传导阻滞

B ．窦性心动过缓

C ．胆绞痛．肾绞痛

D ．前列腺肥大

E ．虹膜睫状体炎

9．治疗胆绞痛．肾绞痛宜选用（ ）

A ．阿斯匹林

B ．哌替啶

C ．阿斯匹林＋哌替啶

D ．阿托品＋哌替啶

E ．阿斯匹林＋苯巴比妥

10．具有中枢抑制作用的M 受体阻断药是（ ）

A ．东莨菪碱

B ．山莨菪碱

C ．阿托品

D ．丙胺太林

E ．后马托品

11．具有抗晕止吐作用的药物是（ ）

A ．胃复康

B ．东莨菪碱

C ．山莨菪碱 D. 丙胺太林 E ．阿托品

12．山莨菪碱可用于 ( )

A ．治疗青光眼

B ．治疗晕动病

C ．治疗感染性休克

D ．麻醉前给药

E ．缓解震颤麻痹的症状

13.呕吐患者经东莨菪碱治疗后出现心悸．瞳孔明显扩大．排尿困难等症状，这时应该( D )

A.继续使用东莨菪碱

B.改用大剂量阿托品

C.应用适量丙胺太林对抗

D ．应用适量毛果芸香碱对抗

E ．应用酚妥拉明对抗

14．关于琥珀胆碱的叙述中错误的是( )

A ．琥珀胆碱是去极化型肌松药

B ．可被假性胆碱酯酶水解

C ．中毒时可用新斯的明解救

D ．对神经节无阻断作用，也无促进组胺释放作用

E ．肌松前有短暂的肌束颤动

15．筒箭毒碱与琥珀胆碱的相同点是 ( )

A ．肌松前均有短暂的肌束颤动

B ．过量均可引起呼吸肌麻痹呼吸停止

C ．中毒时均可用新斯的明解救

D ．均通过作用于N 1受体发挥作用

E. 均能被假性胆碱酯酶水解

16.筒箭毒碱中毒引起呼吸肌麻痹呼吸停止宜选用

( )

A.尼可刹米

B.洛贝林

C.

D.新斯的明

E.二甲弗林

17．琥珀胆碱肌松作用是由于（）

受体 B．抑制运动神经末梢释放Ach

A．竞争性阻断N

2

C．抑制中枢神经系统导致骨骼肌松驰 D．增强胆碱酯酶活性促进乙酰胆碱水解

E．引起运动终板膜持久去极化

18．与氨基糖苷类抗生素合用易引起呼吸肌麻痹呼吸停止的药物是（）

A．新斯的明 B．酚妥拉明 C．毒扁豆碱 D．毛果芸香碱 E．琥珀胆碱19．解救琥珀胆碱中毒引呼吸麻痹宜选用（）

A．尼可刹米 B．新斯的明 C．人工呼吸 D．人工呼吸＋新斯的明

E．二甲弗林

20．琥珀胆碱禁用于（）

A．青光眼 B．气管插管 C．低血压 D．支气管哮喘

E．中枢性呼吸衰竭

（二）填空

1．大剂量阿托品可用于抗休克其理论依据是。

2．为下列病症选一合适的药物：胃肠绞痛；重症肌无力；青光眼；感染性休克；手术后腹胀气、尿潴留；胆绞痛。

3．琥珀胆碱中毒引起呼吸麻痹可用__ __ 解救；筒箭毒碱中毒引起呼吸麻痹可用_ _ _解救。4．具有中枢抑制作用的抗胆碱药物是_______。

5．阿托品用于检查眼底时其缺点是，可用或代替。

6、阿托品是阻断药，其禁忌证有和。

（三）名词解释

1．调节麻痹：M受体拮抗剂（如阿托品）阻断睫状肌M受体，使睫状肌松驰而退向边缘，悬韧带拉紧，从而使晶状体变为扁平，屈光度变小，故视近物模糊不清，只能视远物，这种状态称为调节麻痹。

（四）问答题

1. 简述阿托品的临床用途、不良反应及禁忌症。

阿托品的主要临床用途有（1）缓解内脏绞痛：如治疗胃肠绞痛、胆绞痛、肾绞痛，解除膀胱剌激症状。（2）抑制腺体分泌：如麻醉前给药、治疗盗汗症、流涎症。（3）眼科：散瞳检查眼底，验光配眼镜，治疗虹膜睫状体炎。（4）缓慢型心律失常：窦性心动过缓、房室传导阻滞。

（5）抗感染中毒性休克。（6）解救有机磷农药中毒。

不良反应有（1）副反应：口干、皮肤干燥、瞳孔散大、视物模糊、颜面潮红、心率加快、排尿困难。（2）急性中毒：除上述症状进一步增强外，还可出现中枢兴奋症状，如烦躁不安、谵妄、定向障碍、惊厥等，严重者可由兴奋转为抑制，出现昏睡、昏迷，最后呼吸中枢麻痹而死亡。

禁忌症：青光眼前列腺肥大。

2．毛果芸香碱和阿托品对眼的作用和用途有何不同？

(一)选择题

15

1. 属于α、β受体兴奋药物是 ( )

A. 去甲肾上腺素

B. 肾上腺素

C. 异丙肾上腺素

D. 多巴酚丁胺

E. 间羟胺

2.肾上腺素是抢救下列哪种休克的首选药（）

A. 感染性休克

B. 心原性休克

C. 神经性休克

D. 过敏性休克

E. 低血容量性休克

3．拟肾上腺素药中最易引起心律失常的药物是（）

A．肾上腺素 B．异丙肾上腺素 C．去甲肾上腺素 D．多巴胺 E．多巴酚丁胺4．可翻转肾上腺素升压作用的药物是（）

A．M受体阻断药 B．β受体阻断药 C．α受体阻断药 D．N受体阻断药 E．H

1

受体阻断药

5．去甲肾上腺素引起心率减慢的机理是（）

A．抑制心血管运动中枢 B．直接抑制窦房结 C．血压升高反射性兴奋迷走神经

D．抑制心脏传导系统 E．以上均不是

6.治疗鼻黏膜充血水肿所致的鼻塞宜选用（）

A. 麻黄碱

B. 肾上腺素

C.多巴胺

D.去甲肾上腺素

E.异丙肾上腺素

7．肾上腺素不宜用于（）

A．局部止血 B．支气管哮喘 C．充血性心力衰竭 D．过敏性休克 E．心脏骤停

8.多巴胺扩张肾血管主要是因为（）

A.激动β

2受体 B.阻断α

1

受体 C.促进组胺释放 D. 激动M受体E. 激动DA受体

9．局麻药液中常加入少量的肾上腺素，其目的是（）

A．增强局麻作用强度 B．预防发生过敏反应 C．收缩局部血管防止出血

D．延长局麻时间，避免吸收中毒 E．预防发生低血压

10．防治硬膜外麻醉所致的低血压宜选用（）

A.多巴胺

B.肾上腺素

C.麻黄碱

D.去甲肾上腺素

E. 异丙肾上腺素

11．下列关于麻黄碱的叙述中错误的是（）

A．有促进神经末梢释放NA作用 B．有中枢兴奋作用，易引起失眠

C．可防治支气管哮喘和低血压 D．反复使用易引起快速耐受性

E．升压作用快．强，维持时间短

12.关于去甲肾上腺素的叙述中错误的是( )

A.主要经静脉点滴给药

B.口服可用于上消化道出血

C.大剂量使用有抗休克作用

D.应用过程中应严密观察尿量变化

E.皮下或肌内注射易发生局部组织坏死，故禁用

13.大剂量静脉滴注易致急性肾功能衰竭的药物是（）

A.阿托品

B. 肾上腺素

C. 多巴胺

D. 去甲肾上腺素

E. 酚妥拉明

14.肾上腺素不宜 ( )

A. 口服给药

B. 皮下注射给药

C.肌内注射给药

D.静脉滴注给药

E.静脉注射给药

15.与利尿剂合用可治疗急性肾功能衰竭的药物是 ( )

A.间羟胺

B. 多巴胺

C.去甲肾上腺素

D.阿托品

E. 麻黄碱

16.属于去甲肾上腺素良好代用品的是（）

A.肾上腺素

B.多巴胺

C.麻黄碱

D. 去氧肾上腺素

E. 间羟胺

17.属于选择性β

1

受体兴奋药的是 ( )

A.异丙肾上腺素

B.肾上腺素

C.去甲肾上腺素

D.多巴酚丁胺

E.麻黄碱

18．常用于治疗房室传导阻滞的药物是（）

A．异丙肾上腺素 B．去甲肾上腺素 C．间羟胺 D．去氧肾上腺素 E．麻黄碱19．下列关于异丙肾上腺素的叙述中错误的是（）

A．兴奋心脏作用较肾上腺素强 B．松驰支气管平滑肌较肾上腺素强

C．大剂量可引起血压降低 D．有收缩血管作用可减轻支气管黏膜充血水肿

16

E．引起心律失常较肾上腺素少见

20.伴有心肌收缩力减弱．尿量减少的休克患者宜选用（）

A.酚妥拉明

B.肾上腺素

C.去甲肾上腺素

D.多巴胺

E.阿托品

21.某患者注射青霉素后约一分钟，病人出现面色苍白．脉搏细弱．血压下降．呼吸困．烦躁不安，诊断为过敏性休克，此进宜立即（）

A.皮下注射去甲肾上腺素

B.口服麻黄碱

C.静注酚妥拉明

D.口服东莨菪碱

E.皮下或肌注肾上腺素

22.鼻黏膜出血患者，为了止血医生请护士速取肾上腺素注射液一支，应该（）

A.皮下注射

B.肌内注射

C.静脉注射 D 局部注射 E.浸透棉球填塞出血处23．肾上腺素对血管作用是 ( )

A.扩张肠系膜血管

B.扩张肾脏血管

C.扩张骨骼肌血管及冠状动脉

D.扩张皮肤血管和黏膜血管

E.扩张全身小动脉

24.去甲肾上腺素用于抗休克时常用给药方法是（）

A. 肌肉注射

B. 皮下注射

C. 口服

D. 静脉注射

E. 静脉滴注（二）名词解释

1．α型作用：兴奋α受体而呈现的作用称α型作用，主要表现为皮肤、黏膜、内脏血管收缩、瞳孔扩大。

2．β型作用：兴奋β受体而呈现的作用称β型作用，主要表现为心脏兴奋、骨骼肌血管、冠状血管扩张，支气管平滑肌松驰。

3．快速耐受性：短时间之内反复使用某些药物后，机体对药物的反应性迅速降低，疗效减弱，需增大剂量才能产生应有疗效，这种现象称快速耐受性。

（三）填空题

1．肾上腺素主要激动和受体；去甲肾上腺素主要激动受体；异丙肾上腺素主要激动受体。

2．多巴酚丁胺可选择性作用于________受体。

（四）问答题：

1．试述肾上腺素用于抢救过敏性休克的理论依据。

受体，引起血管收缩，外周阻①肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药。其理论依据有：兴奋α

1

力增大，血压升高，从而保证重要脏器血液供应；②兴奋β

受体，引起心脏兴奋，使心输出量

1

增加，增加组织器官血液供应；③兴奋β2受体，引起支气管平滑肌松驰，并兴奋α1受体，引支气管黏膜血管收缩，减轻支气管黏膜充血水肿，从而解除呼吸困难症状；④有阻止过敏介质释放；⑤作用快、强，且可皮下、肌内或静脉注射给药，使用方便。

2．简述肾上腺素受体激动药的分类及例举每类代表性药。

（1）α、β受体激动药肾上腺素麻黄碱多巴胺

（2）α受体激动药去甲肾上腺素间羟胺

受体激动药多巴酚（3）β受体激动药①非选择性β受体激动药异丙肾上腺素；②选择性β

1

受体激动药沙丁胺醇。

丁胺；③选择性β

2

3．简述肾上腺素的药理作用及用途。

（1）药理作用：①兴奋心脏：加强心肌收缩力，加速传导，加快心率，提高心肌的兴奋性。②血管：收缩皮肤黏膜、内脏血管（尤其肾血管），舒张骨胳肌血管及冠状动脉血管。③血压：治疗量情况下，收缩压升高，舒张压不变或稍降，大剂量时，收缩压和舒张压均升高；④支气管：舒张支气管平滑肌；抑制肥大细胞释放过敏物质；收缩支气管黏膜血管，消除支气管黏膜充血水肿。⑤提高机体代谢。

（2）用途：①心脏骤停；②过敏性休克；③支气管哮喘的急性发作；④与局麻药伍用⑤局部止血。

第五节肾上腺素受体拮抗药

(一)选择题

受体作用的药物是 ( )

1．具有选择性阻断α

1

17

A．酚妥拉明 B．妥拉唑啉 C．哌唑嗪 D．酚苄明 E．拉贝洛尔

2．具有内在拟交感活性的药物是 ( )

A．普萘洛尔 B．美托洛尔 C．阿替洛尔 D．吲哚洛尔 E．噻吗洛尔3．可反射性地引起心率加快的药物是（）

A. 酚妥拉明

B. 普萘洛尔

C. 阿托品

D. 肾上腺素

E. 去甲肾上腺素4．治疗外周血管痉挛性疾病宜选用（）

A．普萘洛尔 B．新斯的明 C．多巴酚丁胺 D．妥拉苏林 E．多巴胺5.酚妥拉明引起血管扩张的机理是( )

A．兴奋β

2受体 B．兴奋M受体 C．阻断M D．阻断β

1

受体 E．阻断α

1

受体

6．下列关于普萘洛尔叙述中错误的是 ( )

A．是一种非选择性β受体阻断药B．大剂量时也可产生外周血管舒张

C．支气管哮喘患者禁用D．是没有ISA的β受体拮抗药

E．可用于心律失常、心绞痛、高血压和甲状腺机能亢进的治疗

7．β受体阻断药禁用于（）

A．窦性心动过速 B．甲亢C．心绞痛 D．高血压 E．支气管哮喘

8．肾上腺素与酚妥拉明合用时血压（）

A．舒张压升高 B．舒张压下降更明显 C．舒张压不变 D．舒张压急剧升高

E．舒张压可升高也可降低

9．普萘洛尔临床用途不包括（）

A．治疗快速型心律失常 B．治疗心绞痛 C．治疗高血压

D．治疗甲状腺功能亢进 E．治疗房室传导阻滞

10．既可阻断α受体又可阻断β受体的药物是（）

A．酚妥拉明 B．拉贝洛尔 C．普萘洛尔 D．多巴酚丁胺 E．哌唑嗪

11．下列心律失常中，普萘洛尔治疗效果最好的是（）

A．窦性心动过速 B．室性早搏 C．阵发性室上性心动过速D．室性心动过速 E．心房颤动

12．可用于嗜铬细胞瘤的诊断的药物是（）

A．新斯的明 B．东莨菪碱 C．普萘洛尔 D．酚妥拉明 E．肾上腺素

（二）名词解释

1、用α受体阻断药阻断α受体后，因肾上腺素激动α受体的缩血管作用被取消，使肾上腺以升压

作用为主变为以降压作用为主，这种现象称为肾上腺素升压作用的翻转。

2、有些β受体阻断药除了有阻断β受体作用外，还有较弱的兴奋β受体作用，这种现象称为内在

拟交感活性。

3、与神经递质或拟肾上腺素药竞争性地与α受体结合，从而产生抗肾上腺素作用的药物称为竞争

性α受体阻断药。

4、通过与α受体牢固结合，对抗神经递质或拟肾上腺素药而产生抗肾上腺素作用的药物称为非竞

争性α受体阻断药。

（三）填空题

1．普萘洛尔可治疗________、___________、____________、。

2．普奈洛尔可β受体，故可使心率，心肌收缩力，传导，

心肌耗氧量。血压。

3、酚妥拉明引起心脏兴奋，这与、有关。

4、酚妥拉明引起的低血压宜用对抗。

5、酚妥拉明属于性α受体阻断药，普萘洛尔属于性β受体阻断药。属于选择性α

1受体阻断药的有，属于选择性β

1

受体阻断药的有、。具有内在拟

交感活性的β受体阻断药有、、。拉贝洛尔属于药。

18

19

6、噻吗洛尔有 作用，可治疗 。

7、酚妥拉明静脉滴注时应注意观察 、 、 。

8、普萘洛尔禁忌证有 、 、 、 、 。

（四）问答题：

1．试述普萘洛尔的药理作用及临床用途。

普萘洛尔主要药理作用有 （1）阻断β1受体：可引起心率减慢、传导减慢、心肌收缩力减弱、

心输出量减少、心肌耗氧量减少。（2）阻断β2受体：可引起支气管平滑肌收缩，血管张力增加。临床用途：主要有治疗快速型心律失常、抗心绞痛、抗高血压及甲亢等。

2．试述酚妥拉明药理作用及临床用途。

酚妥拉明的药理作用 ①血管扩张，血压下降：由于阻断α受体和直接扩张血管所致。②心脏兴奋：一方面由于血管扩张血压下降，反射性兴奋交感神经；另一方面由于阻断突触前膜α2受体，使祖母末梢释放NA 增加而导致心脏兴奋。③拟胆碱作用及组胺样作用。

酚妥拉明的用途：①外周血管痉挛性疾病；②抗休克；③治疗难治性充血性心力衰竭；④对抗去甲肾上腺素药液的外漏；⑤嗜铬细胞瘤诊断及诱发高血压危象的辅助治疗。

3．酚妥拉明引起的低血压能否用肾上腺素解救？为什么？

不能。因酚妥拉明是α受体阻断药，有阻断α受体作用，可取消肾上腺素的兴奋α受体引起血管收缩作用。但肾上腺素还有激动β受体作用，可引起血管扩张，使外周阻力进一步降低，因而血压不仅不能升高，反而下降更低。

第三章 局部麻醉药

（一） 选择题

1．局麻药产生局麻作用的机理是（ ）

A ．促进钾离子外流

B ．阻滞氯离子内流

C ．阻滞钙离子内流

D ．促进钙离子内流

E ．阻滞钠离子内流

2．局麻药对混合神经的麻醉作用是（ ）

A ．仅麻痹感觉神经

B ．仅麻痹运动神经

C ．同时麻痹感觉神经和运动神经

D ．先麻痹感觉神经后麻痹运动神经

E ．先麻痹运动神经后麻痹感觉神经

3．为延长局麻作用时间并减少吸收，宜采用是（ ）

A ．增加局麻药的用量

B ．增加局麻药的浓度

C ．加入少量肾上腺素

D ．加入少量去甲肾上腺素

E ．调节药物的pH 值至弱酸性

4．为预防腰麻引起低血压，最好先肌内注射（ ）

A ．麻黄碱

B ．去甲肾上腺素

C ．多巴胺

D ．异丙肾上腺素

E ．肾上腺素

5．普鲁卡因不宜用于（ ）

A ．表面麻醉

B ．浸润麻醉

C ．传导麻醉

D ．腰麻

E ．硬膜外麻醉

6．丁卡因不宜用于（ ）

A ．表面麻醉

B ．浸润麻醉

C ．传导麻醉

D ．腰麻

E ．硬膜外麻醉

7．下列关于利多卡因的描述中错误的是（ ）

A ．作用强于普鲁卡因

B ．具抗心律失常作用

C ．可用于各种局部麻醉

D ．作用比普鲁卡因快且持久

E ．与普鲁卡因有交叉过敏反应

8．普鲁卡因不能于表面麻醉的原因是( )

A.毒性太大

B.作用强度弱

C.

D. 对粘膜穿透力弱

E.

9．利多卡因一般不用于腰麻，其原因是

( )

A.毒性大

B. 弥散力强，麻醉平面不易控制

C.麻醉作用过强

D.剌激性强

E.作用时间短

10．丁卡因不能用于浸润麻醉，其原因是（ ）

A.毒性太大

B.作用强度弱

C.

D.作用时间短

E.

第一节 镇静催眠药

（一）选择题

１．苯二氮卓类药物的作用原理是（ C ）

A．增强5—HT能神经功能 B．增强多巴胺能神经功能

C．增强GABA能神经功能 D．增强胆碱能神经功能 E．稳定细胞膜

2．苯巴比妥不用于（）

A．癫痫持续状态 B．抗惊厥 C．癫痫大发作 D．全身麻醉 E．麻醉前给药

3．巴比妥类药物过量中毒致死的主要原因是（）

A．肝坏死 B．循环衰竭 C．粒细胞减少 D．肾功能衰竭E．呼吸中枢麻痹4．下列药物中具有抗癫痫作用的是（）

A．水合氯醛 B．异戊巴比妥 C．苯巴比妥 D．司可巴比妥E．硫喷妥钠

5．地西泮作用比苯巴比妥更明显的是（）

A．抗焦虑作用 B．镇静作用 C．催眠作用 D．抗惊厥作用E．抗癫痫作用6．地西泮不能用于（）

A．高热惊厥 B．癫痫持续状态 C．焦虑症 D．精神分裂症E．肌痉挛．肌强直

7．消化性溃疡病人禁用的药物是（）

A．地西泮 B．水合氯醛 C．苯巴比妥 D．硝西泮 E．三唑仑

8．巴比妥类禁用于（）

A．心功能不全者 B．肺功能不全者 C．肝功能不全者

D．肾功能不全者 E．急性青光眼者

9．下列关于地西泮的优点，不正确的是（）

A．不抑制快波相睡眠B．无明显后遗效应C．不产生全身麻醉D．安全范围大 E．无耐受性和依赖性

10．重症肌无力者如失眠宜选用（）

A．地西泮 B．硝西泮 C．艾司唑仑 D．三唑仑 E．苯巴比妥

11．可用于静脉麻醉的药物是（）

A．苯巴比妥 B．地西泮 C．硫喷妥钠 D．三唑仑 E．艾司唑仑

12．苯巴比妥过量中毒时，为加速经肾脏排泄，可采取

( )

A.静脉注射大量维生素C

B.

C.静脉滴注10%葡萄糖

D. E.静脉滴注低分子右旋糖酐

13．口服吸收快，维持时间最短的药物是（）

A．地西泮 B．硝西泮 C．艾司唑仑 D．劳拉西泮 E．三唑仑

14．对各型癫痫均有治疗作用的药物是（）

A．苯妥英钠 B．苯巴比妥 C．氯硝西泮 D．劳拉西泮 E．乙琥胺

15．硫贲妥钠麻醉作用时间短，其原因是（）

A．在肝内迅速被代谢 B．迅速经肾脏排泄 C．．迅速经呼吸道被排出16．小儿高热惊厥患者水合氯醛常通过（）

A．静脉注射给药 B．肌内注射给药 C．皮下注射给药 D．口服给药E．稀释后灌肠给药

17．下列关于巴比妥类药物叙述中，错误的是（）

A、作用快慢决定于药物脂溶性 B．巴比妥类药物有抗癫痫作用

C．大剂量可产生全身麻醉作用 D．苯巴比妥部分以原形经肾排泄，作用时间长E．反复使用产生耐受性与药酶诱导有关

18．治疗癫痫持续状态宜首选（）

A．苯妥英钠 B．苯巴比妥 C．水合氯醛 D．地西泮 E．氯丙嗪

19．下列地西泮的药理作用中错误的是（）

A．中枢性肌肉松驰作用 B．抗焦虑作用 C．镇静催眠作用 D．抗惊厥作用

E．抗精神病作用

20．下列关于地西泮体内过程的叙述中错误的是（）

20

A．肌内注射吸收良好 B．主要在肝内代谢 C．血浆蛋白结合率高

D．肾脏排泄缓慢，易蓄积中毒 E．易透过胎盘屏障进入胎儿体内

（二）填空题

1、临床常用的镇静催眠药有类、类和类。其中应用最广的是

类，抗焦虑作用最明显的是类。

2、地西泮的主要作用有、、和，其作用机制主要

是通过增强能神经的抑制效应而发挥，其主要禁忌症是和

等。

3、巴比妥类药物随剂量增大可依次产生、、和作用，苯

巴比妥还有作用，中毒剂量可麻痹和，最后可因而死亡。其主要不良反应有、、、

等。、、等病人禁用。

4、水合氯醛常用给药途径有和。其主要药理作用有、

、。因局部刺激性强，故病人禁用。

（三）问答题

1、试述地西泮的主要作用及应用。

（１）抗焦虑作用，治疗焦虑症首选药。（２）镇静催眠作用，广泛用于失眠、麻醉前给药等。（３）抗惊厥、抗癫痫作用，用于高热、破伤风、子痫及药物中毒引起的惊厥，治疗癫痫大小发作，静脉注射是控制癫痫持续状态的首选药。（４）中枢性肌松作用，用于中枢性肌强直及局部病变引起的肌肉痉挛。

2、在镇静催眠方面，地西泮取代巴比妥类的主要理由是什么？

（１）对快动眼睡眠时相无明显抑制，停药后反跳现象较轻。（２）醒后无后遗症状。

（３）安全范围大，对呼吸、循环抑制较轻，大剂量也不引起全身麻醉。（４）连续应用依赖性小。

第二节抗癫痫药和抗帕金森病药

（一）选择题

1．青少年长期使用苯妥英钠最常见的不良反应是（）

A．神经系统损害 B．巨幼红细胞贫血 C．静脉炎 D．齿龈增生E．过敏反应2．对各型癫痫均有效的是（）

A．地西泮 B．苯妥英钠 C．丙戊酸钠 D．卡马西平 E．乙琥胺

3．不属于苯妥英钠的不良反应是（）

A．恶心．呕吐 B．小脑功能失调 C．齿龈增生 D．嗜睡E．巨幼红细胞性贫血

4．苯妥英钠抗癫痫作用的机理是（）

A．抑制中枢GABA神经功能 B．抑制脑部病灶放电的扩散

C．阻断网状结构上行激动系统 D．阻断纹状体的多巴胺受体

E．增强中枢胆碱能神经功能

5．与苯巴比妥相比，苯妥英钠抗癫痫作用的优点是（）

A．抗癫痫谱广 B．毒副作用少 C．作用快而强 D．价格低廉E．无镇静催眠作用

6．静脉注射治疗癫痫持续状态的首选药是（）

A．水合氯醛 B．苯妥英钠 C．苯巴比妥 D．丙戊酸钠 E．地西泮

7．对癫痫小发作无效且可能诱发的药物是（）

A．苯妥英钠 B．丙戊酸钠 C．卡马西平 D．乙琥胺 E．地西泮

8．关于卡马西平的叙述中正确的是（）

A．对小发作疗效好B．孕妇．哺乳期妇女可用C．有抗躁狂作用D．对肝脏功能无影响 E．对三叉神经痛疗效不如苯妥英钠

9．具有抗心律失常作用的药物是（）

21

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