儿科病历书写

儿科病历规范,,,书写

入院记录

李俊，男，9月，上海籍，汉族。住上海市**路1220号。病史叙述者儿母吕一敏，工人。患

儿因咳嗽3天，加重伴发热，气急3天于1991年12月6日晨9时由急诊入院。病史记录时间9时40

分。

患儿于2009年12月1日起，在受凉后流清涕、咳嗽、为阵发性干咳、无痰。2天后咳嗽加剧，

有痰，不易咯出。第4天开始发热，38.5～39.5℃(肛温)，同时伴轻度气促，哭闹时口周发绀。病

初自服小儿止咳嗽浆。12月3日因症状加重赴地段医院就诊，口服红霉素粉剂2天，但咳嗽仍未

减轻。12月5日来院门诊，予青霉素肌注治疗。今晨因高热39.8℃、咳嗽、气急加重，急诊入院。病后精神食欲渐差，发热后尿黄量少，便干，无气喘，声嘶，也无盗汗、咯血和尿频、双耳溢

脓等症状。无呕吐、腹泻和抽搐。

一胎一产，足月顺产，出生体重3.1kg，生后apgar评分10分，混合喂养，以牛奶、奶粉为

主，5个月始为蒸蛋、饼干等。6个月起间断服过钙粉，未加鱼肝油。3个月会抬头，4个月会笑

认妈，7个月能扶坐，并萌牙，现能叫爸爸妈妈，能扶站。

6个月后患感冒、支气管炎各一次，平时睡眠易惊醒，无药物及食物过敏史。已接种卡介苗、百白破三联疫苗，口服小儿麻痹症糖丸。否认“结核“病史。

父母体健，祖母患冠心病，家庭成员中无支气管气喘，结核患者，无遗传病史。

体格检查 体温39℃(R)，脉搏140/min，呼吸38/min ,体重8kg。发育正常，营养良好，自动

体位，神志清楚，精神差，皮肤无皮疹、出血点。全身浅表淋巴结不肿大，轻度方颅，前囟2.0×2.0cm

平。枕部环形脱发，面容对称，无浮肿。双外耳道无溢脓、溢液。轻度鼻扇，口唇哭闹时发绀，咽部充血，颈软，甲状腺不肿大，气管居中。胸廓呈圆桶状，对称，轻度三凹征，轻度郝民沟

及肋缘外翻，无明显串珠。两肺呼吸动度稍受限，呼吸深快，两肺语颤略增强，双肺中下部可

闻中等量中细湿罗音，以右肺为著。心前区不隆起，心界不扩大，心率140/min，节律齐，各瓣

音区未闻及杂音。P2＞A2。腹平软，无包块，全腹无压痛，肝下缘在右锁骨中线肋缘下2.5cm，质软，脾脏下缘在左锁骨中线肋缘下0.5cm，质软。肠鸣不亢进。肛门外生殖器正常。脊柱及四

肢无畸形，肢端尚暖，两膝反射引出，巴彬斯奇征阴性。

检验及其他检查 Hb110g/L,RBC4.0×1012/L,WBC12.0×109/L,N70%,L30%，粪，尿常规检查未见异常。X线胸片示两肺中下部斑点状模糊阴影，右肺为著。

最后诊断（2009-12-7）

1.支气管肺炎，急性

2．佝偻病，活动期

入院病历

姓名

性别

年龄

籍贯 李俊 男 9月 上海市 亲属姓名 住址 入院日期 病史陈述者 儿母吕一敏 上海1220号 2009-12-6 9：00 儿母 初步诊断 1.急性支气管肺炎 2．佝偻病，活动期

儿科病历规范,,,书写

民族 汉 病史记录日期 2009-12-6 9：40

主 诉 咳嗽3天，加重伴发热、气急3天。

现病史 患儿于12月1日起，在着凉后流清涕，鼻阻，继而咳嗽，为阵发性干咳，无痰，

2天后咳嗽加重，有痰，不易咯出。12月4日起发热38.5～39.5℃(肛温)，同时伴轻度气促，哭

闹时口周发绀。病初自服小儿止咳糖浆，12月3日因症状加重到地段医院就诊，口服红霉素2

天，但咳嗽仍未减轻。12月5日来院门诊，予青霉素肌注治疗，今晨因高热39.8℃咳嗽气急加

重急诊入院，病后精神食欲渐差，发热后尿黄量少，大便每天1次，无气喘，声嘶、也无盗

汗、咯血、尿频、双耳溢脓等症状。无呕吐，腹泻和抽搐。

个人史

胎儿及围产期情况 第一胎第一产，足月顺产，于2008年3月3日生于上海市金星妇幼保

健院，娩出时体重3.1kg,apgdr 评分10分，无畸形及出血。母妊娠期体健，无感染发热史，

无药物过敏及外伤等病史。

喂养史 母乳少，以牛乳，奶粉为主，偶有溢奶，无呕吐，2个月后加米汤，5个月后加

蒸蛋，6个月时加喂菜粥及饼干，苹果泥。间断服过钙粉，未加服鱼肝油。

发育史 3个月会抬头，4个月会笑认妈，7个月能扶坐，出牙，现能叫爸爸妈妈，能扶站，

尚不能迈步。

生活习惯 每晚睡眠10～12小时，白天睡眠2～3小时，易惊醒，大便每天1次，成形，色

黄。

过去史

一般健康状况 平时易出汗，6个月后患感冒，支气管炎各1次，无气喘病史。

传染病史无麻疹、水痘等传染病史。

过敏史 无药物及食物等过敏。

外伤手术史无外伤手术史。

预防接种史 生后1周接种卡介苗，6个月时服小儿麻痹麻糖丸，7个月注射百白破三联

疫苗。

家庭史

父母年龄及健康状况 父29岁，母29岁，均为工人，非近亲结婚，身体健康。

家庭成员情况 祖母60岁患冠心病，家庭成员中无支气管气喘、结核患者，无遗传病史。

家庭环境 经济情况和住房条件一般，患儿由祖母照管。

体格检查

一般测量 体温38.9℃（R），脉搏140/min，呼吸38/min，血压9.4/7.4kpa(70/55mmHg)，

体重8.0kg，身长74cm,坐高42.5cm，头围45cm，胸转44cm。

一般状况 发育正常，营养中等，自动平卧位，神志清楚，精神差。

皮肤 皮肤弹性正常，无黄染，无皮疹出血点，无水肿，腹壁皮下脂肪厚1.5cm。

淋巴结 全身表浅淋巴结不肿大。

头部 头颅 头颅轻度方形，骨缝闭合，前囟约2.0×2.0cm，平毛发稀疏、细黄、欠光泽。

枕部环形脱发，无皮脂溢出，无疤痕。无皮脂溢出，无疤痕。 眼部双眼窝不下陷，哭有泪。

球结膜不充血，无出血，睑结膜不苍白。巩膜无黄染，眼球活动正常，无斜视

眼部 双眼窝不下陷，哭有泪。球结膜不充血，无出血，睑结膜不苍白。巩膜无黄染，眼球

活动正常，无斜视，无震颤。

耳部两则耳廓无畸形，外耳道无溢液，耳屏无压痛，耳廓无牵拉痛，乳突区无红肿及压痛。

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鼻部外形正常，轻度鼻翼扇动，鼻前庭无糜烂、无脓性分泌物外溢。

口腔 口周轻度发绀，口唇无疮疹，无口角皲裂，乳齿11，齿龈无红肿，口腔粘膜无疮疹，无出血及溃疡，无假膜附着，两侧腮腺管开口处无红肿，舌苔白薄。咽充血、悬壅垂居中，咽

反射正常，扁桃体不肿大，无声嘶。

颈部颈软，两侧对称，无肿块，气管居中，甲状腺不肿大，无异常搏动，颈静脉无明显怒

张。

胸部

胸廓 呈圆桶形，无鸡胸及漏斗胸，有轻度郝氏沟及肋缘外翻，胸壁无肿块。

肺脏 视诊：呼吸深快，腹式呼吸为主，右侧呼吸运动较左侧稍浅。

触诊 ： 哭时语颤两侧略增强。

叩诊：两肺上部均呈清音，两肺下部反响较上部低，肺下界在右肩胛下角第9肋间，呼吸移

动度约0.5cm。

听诊：双肺中下部可闻中等量中细湿罗音，以右肺为著。

心脏 视诊：心前区不隆起，无异常搏动，心尖搏动在左第4肋间锁骨中线外1cm处。

触诊：心尖搏动位置同视诊，搏动范围约1.5cm，无抬举感，无震颤。

叩诊：心上界在第2肋间胸骨左缘外2cm，心左界在第四肋间锁骨中线外1cm，心右浊音在

第四肋间胸骨右缘外约0.5cm处。

听诊：心率140/min，心音略低，节律齐，各瓣音区未闻及杂音。P2＞A2。

腹部 视诊：腹平，对称，未见胃肠蠕动，无脐疝。

触诊：腹部柔软，无压痛，无肌紧张，未触及肿块，肝下缘距右锁骨中线肋缘2.5cm，脾下

缘距在锁肌中线肋缘1cm，质均软，边缘略钝，无触痛，膀胱未及。

叩诊：无移动性浊音，无波动感，无过度反响。肝浊音上界在右锁骨中线第4肋间，肝脾区

无叩击痛。

听诊：肠鸣音不亢进，胃区无振水声，腹部无血管杂音。

外阴及肛门 外生殖器外观正常，两则睾丸均已降至阴囊，阴囊无水肿，包皮能上翻，肛门

周围糜烂，无直肠脱垂，无肛裂。

脊柱及四肢脊柱呈正常生理弯曲，活动正常，肋脊角无压痛及叩击痛，四肢无畸形，关节

局部无红肿，自动与被动活动不受限制，肌张力不减低，肢端不发绀，无杵状指趾，股动脉及

肱动脉无枪击音。

神经系统 感觉反应正常存在，腹壁反射，两侧膝腱反射、提睾丸反射存在，巴彬斯奇征及

克尼格征均阴性。

检验及其他检查

血常规：Hb110g/L,RBC4.0×1012/L,WBC12.0×109/L,N70%,L30%。

大便常规：黄色软便，镜检阴性。

尿常规：蛋白阴性，WBC2～3/HP。

X线胸片：双肺野中下部小斑片状模糊阴影，右肺为著。心膈未见明显异常。

小结

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李俊，男，9个月，因咳嗽3天，加重伴发热气急3天入院。病初为阵发性干咳，2天后咳嗽

加剧，有痰，第4天发热伴轻度气促和鼻扇，经口服红霉素和对症治疗无效，改用青霉素治疗一

天。因症状加重收住院。病后无声嘶、气喘，也无盗汗、咯血等症状。体检：体温39℃（R），

脉搏140/min,呼吸38/min，精神差，轻度方颅，前囟2.0×2.0cm，平，枕部环形脱发，轻度鼻扇，口周哭闹时发绀，咽部充血，有三凹征，轻度郝氏沟和肋缘外翻。呼吸稍快，语颤略显增强，

两肺中下中可闻中等量中细湿罗音，以右肺为著。心率140/min，节律齐，肝下缘在右锁骨中线

肋缘下2.5cm，脾下缘在左锁骨中线肋缘下0.5cm，质软，WBC12.0×109/L,N70%,L30%,X线胸片示两肺中下部小斑片状模糊阴影。

最后诊断（2009-12-7）

1．支气管肺炎，急性

2．佝偻病，活动期 初步诊断 1．支气管肺炎，急性 2．佝偻病，活动期

2009-12-6 诊断讨论与诊疗计划

（一）诊断讨论 本例临床特点为：

1．9个月婴儿，咳嗽3天，加重伴发热气促3天入院。

2．有轻度呼吸困难的症状体征。

3．双肺中下部可闻中细湿罗音，X线显示两肺中下部小斑片状模糊阴影。

4．白细胞计数和中性粒细胞分类计数升高。

5．有佝偻病的临床表现。

根据以上临床特点考虑以下疾病：

1．呼吸道合胞病毒感染 2岁以内小儿好发，尤以6个月内婴儿多见。常为低热，呼吸困难、

缺氧症状严重，两肺听诊以哮鸣音为主。白细胞计数常＜10×109/L。本例患儿已9个月，发热较

高，两肺以中细湿罗音为主，白细胞计数也高，临床不支持本病。必要时，可行病毒学检查排

除。

2．腺病毒性肺炎 2岁以下小儿多见。起病急骤，1～2日内即呈高热稽留不退。呼吸困难、

全身中毒症状较重，而肺部湿罗音出现较迟，白细胞计数常不高。本例患儿起病3天后始发热。

呼吸困难症状和肺部罗音量一致，白细胞计数高。所以临床也不支持本病。有条件可行病毒学

检验排除。

3．肺结核 该患儿无结核接触史，无盗汗，长期低热等结核中毒症状。X线胸片也无婴幼

儿结核常见的右肺上部哑铃状阴影所以该患儿不像是结核感染，必要时可行OT试验和查血沉

鉴别。

4．急性支气管炎支气管炎和支气管肺炎是病变范围的不同。支气管肺炎常常由支气管炎向

下蔓延而来。支气管炎则常为呼吸道感染向下扩散造成。支气管炎患儿肺部听诊常为呼吸音粗

糙或仅有少量粗湿罗音。X线胸片也常仅表现为肺纹理增多、增粗。本例患儿两肺可闻中等量

中细湿罗音。X线见斑点状模糊阴影，表示已达支气管肺炎程度。

依据临床过程和白细胞计数升高，本使患儿可能为细菌性感染，小儿肺炎以肺炎链球菌感

染多见。可行病原学鉴定确定感染菌种。

（二）检查计划

1．送咽拭培养、行抗生素敏感试验。

2．如出现高热惊厥、呕吐等神经系统症状，宜行脑脊液常规和增养检查。必要时作血培养，

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以确定有无并发化脓性脑膜炎或败血症可能。

3．行肝、肾功能，免疫球蛋白测定。测血气分析（必要时）。

4．必要时查血沉、行OT试验检查和心电图检查。

5．必要时送标本行病毒学检验。

6．腕部X线摄片和血钙、磷、碱性磷酸酶测定。

（三）治疗计划

1．吸氧，必要时

2．选用氨苄青霉素静脉滴注，每天1～2次主体温正常、肺部罗音消失。

3．止咳、祛痰等对症治疗。≥38.5℃时应用退热剂降温。

4．密切观察呼吸、脉搏、心率及肝脏变化，如出现心衰。即用强心利尿剂。

5．病愈后予抗佝偻病治疗。

病程记录

2009-12-6 9：50

患儿，男，9个月，因咳嗽3天、加重伴发热、气急3天入院。病初为阵发性干咳，2天后咳

嗽加剧，有痰，第4天发热伴轻度气促和鼻扇。经口服红霉素和对症治疗无效，改用青霉素治疗

1天，因症状加重收住院。 (责任编辑：admin)

入院后检查：体温39℃（R），脉搏140/min，呼吸38/min，精神差。轻度方颅，前囟2.02.0cm，

平，枕部环形脱发，轻度鼻扇，口周哭闹时发绀，咽部充血，有三凹征，轻度郝氏沟和肋缘

外翻。两肺中下中可闻中等量中细湿罗

入院后检查：体温39℃（R），脉搏140/min，呼吸38/min，精神差。轻度方颅，前囟2.0×2.0cm，平，枕部环形脱发，轻度鼻扇，口周哭闹时发绀，咽部充血，有三凹征，轻度郝氏沟和肋缘外

翻。两肺中下中可闻中等量中细湿罗音，以右肺为著。心率140/min，节律齐，肝下缘在右锁骨

中线肋缘下2.5cm，脾下缘在左锁骨中线肋缘下0.5cm，质软，WBC12.0×109/L,N70%,L30%,X线

胸片示两肺中下部小斑片状模糊阴影。

入院后诊断急性支气管肺炎、佝偻病活动期。予吸氧，10%葡萄糖200ml加氨苄青霉素1g，

每天1次，静脉滴注。送咽拭培养和抗生素敏感试验，留血、尿、粪常规检查。抽血测二氧化碳

结合力。肝、肾和免疫球蛋白测定。警惕心力衰竭的发生。

邹景跃/胡晓平

2009-12-7 9：00

入院后仍有较频咳嗽，有痰不易咯出，昨天有一次体温达39℃（R）。哭闹时仍有轻度气促、发绀、进食少，精神仍差。体检：体温38.5℃（R），脉搏130/min 呼吸36/min。咽红，有轻度三

凹征。两肺中下部中细湿罗音未明显减少。心率130/min ,律齐，无奔马律，肝脾大小同入院时。双下肢不肿，WBC11.0×109/L,N68%,L32%.二氧化碳结合力23mmol/L，肝功能检验报告正常。

目前病情稳定，无尽力衰竭表现。同前继续治疗。

邹景跃/胡晓平

2009-12-8 9：00

咳嗽次数减少，有痰咯出吞下，昨全天体温＜38.5℃（R）。哭闹时气促、发绀已不明显、

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进食仍少，精神稍好转。体检：体温38℃（R），脉搏130/min 呼吸34/min，三凹征已不明显。双

肺湿罗音略有减少。心率130/min ,节律齐，心前区第一心音略低钝，各瓣音区无杂音。肝脾大

小无变化。肾功能和免疫球白测定正常。

今天文主治医师查房，同意目前诊断处理意见，指示：①目前病情趋向好转，治疗不作变

动。②心前区第一心音改变，应警惕中毒性心肌炎的早期改变，可申请心电图检查，必要时行

心肌酶谱测定。③有活动性佝偻病体征，可予血钙、磷、ALP测定，行腕部X线摄片检查。④

加强护理，患儿处于排痰期，注意勤翻身、拍背、加强喂养，予营养粥、牛奶等饮食。以上指

标均已执行。

邹景跃/胡晓平

2009-12-9 9：00

咳嗽、咯痰症状明显好转，体温37.5～38℃（R），无呼吸困难，精神食欲明显好转。体检：咽稍红，双肺湿罗音明显减少。心率120/min，心音无明显增强或减弱。肝下缘右锁骨中线肋缘

下2.0cm，脾下缘左锁骨中线肋缘下刚触及。WBC已降至8.5×109/L,N58%,L42%。咽拭培养报

告为肺炎链球菌生长，对青霉素、氨苄青霉素敏感。继续巩固治疗。心电图检查报告正常。胸

部X线平片示桡骨下端呈杯形，钙化预备带模糊。

邹景跃/胡晓平

2009-12-11 9：00

病情进一步好转，仍有轻咳，体温已完恢复正常。除右肺下部仍有少量干罗音外，余罗音

已消失。心率120/min，律齐，各瓣音区无杂音，肝下缘右锁骨中线肋缘下1.5cm，脾下缘左肋

缘下刚触及。今天已将静脉滴注抗生素改为青霉素40万U肌注。检验报告：血钙1.9mmol/L，

血磷1.8mmol/L,ALP22金氏单位。开始口服葡萄糖酸钙1.0g,3/d。

邹景跃/胡晓平

2009-12-13 9：00

疾病恢复期，偶有轻咳，不发热，精神食欲可，双肺罗音已全部消失。心率120/min ,肝脾

大小同12～11日记录。昨复查Hb为110g/L,WBC为7.0×109/L,N55%,Ll45%。文主治医师认为可

考虑停用抗生素。准备明天复查X线后停用抗生素。肌注维生素D330万U。

邹景跃/胡晓平

2009-12-15 出院记录

患儿因咳嗽3天，加重伴发热，气急3天入院。病初为阵发性干咳，2天后咳嗽有加剧，有痰，第4天发热伴轻度气促鼻扇。

入院时体温39℃（R），脉搏140/min，呼吸38/min，精神差，有轻度佝偻病体征，有轻度鼻

扇，发绀和三凹征。咽充血，两肺中下部可闻中等量中细湿罗音，右肺为多。心率140/min律齐，肝肋下2.5cm，脾肋下0.5cm，WBC12.0×109/L，N70%，L30%。X线胸片示两肺中下部小斑片

状模糊阴影。

入院后予吸氧，降温，止咳，氨苄青霉素1g/d，静脉滴注。5天后改为青霉素40万U/12h肌

注。用药3天后体温降至正常，第6～7天罗音消失。因有活动期佝偻病，血钙为

1.9mmol/L,ALP22King’sU,故予口服葡萄糖酸钙1g、3/d，已肌注维生素D330万U一次。今日出

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院，共住院9天。

出院时体重8kg,精神食欲好，不发热，前囟2.0×2.0cm，平，有环形秃发和轻度郝氏沟。呼

吸平，咽不红，双肺未闻干湿罗音，心率120/min，律齐，肝右肋下1.5cm，脾左肋下刚及。

Hb110g/L,WBC7.0×109/L,N55%.L45%。

出院诊断 1.急性支气管肺炎

2．佝偻病，活动期。

出院医嘱 1.注意预防上呼吸道感染。

2．接触阳光，一个月后加服鱼肝油滴剂。

3．2周至1个月后儿童保健门诊复诊。

李 凯 男 6岁 2008 02 24 23:40 / / 汉 2008 02 25 10:30 罗源 未发现 患孩父亲（可靠） 罗源县松山镇小获村

腹泻2小时。

缘于入院前2小时无明显诱出现腹泻,排蛋花稀水样便6-7次，量多少

不定，无粘液和脓血，无里急后重感，无腹痛，无呕吐胃内容物，伴发

热，（体温不详），无口干，尿少、无咳嗽、气喘，无抽搐、昏迷。急诊

我院，门诊以“小儿腹泻”收住入院治疗。

既往史：既往素健，无“肝炎、痢疾、麻疹、百日咳”等传染病史，无高热惊厥，

无外伤手术史，否认药物食物过敏史。否认输血史。

个人史：G1P1,出生成长于原籍，无疫区、疫水接触史，生活居住环境一般，平素

无偏食及其他不良嗜好。智力体格发育与同龄儿相同。有按期预防接种。。 家族史：父母体健，非近亲婚配，否认有遗传性疾病史可查。

体 格 检 查

Τ38.6℃ Ｐ 110次/分 Ｒ 22次/分 W19kg

神志清楚，发育正常，营养一般，呼吸平稳，无脱水外观。全身皮肤粘

膜无黄染，无出血点、皮疹，皮肤弹性尚好。全身浅表淋巴结未触及肿

大。头颅无畸形，毛发黑密。五官端正，眼窝无凹陷，结膜无苍白、充

血，巩膜无黄染，角膜透明，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，对光

反射敏感，外耳道、鼻道通畅，无异常分泌物，无鼻翼煽动，口唇干燥，无紫绀，口腔粘膜光滑，咽部无充血，双扁桃体无肿大，颈软，甲状腺

无肿大，气管居中。胸廓无畸形，无三凹征。双侧呼吸运动对称；触诊

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双肺语颤无异常；叩诊呈清音，呼吸：22次／分，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。心前区无隆起，未触及震颤，心界叩诊无扩大，心率：110次/分，心律齐，心音强，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平坦，未见胃肠形，蠕动波，腹软，脐周轻压痛，无反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，腹部叩诊鼓音，无移动性浊音，肠鸣音8次/分。肛门、外生殖器无异常，肛周皮肤无潮红、破溃，脊柱四肢无畸形、活动自如，四肢肌力肌张力正常，双侧膝反射对称，无亢进，减弱，布氏征，克氏征阴性，巴彬氏征阴性。

辅 助 检 查

暂缺。

初步诊断：小儿腹泻

记 录：

2008年02月25日

2010一ll一23 12：00 首次病程记录

病例特点：

1．女性患儿，3岁，儿童饮食。

2．发热半天，抽搐1次。

3．查体：体温37．5℃，脉搏120次／分，呼吸30次／分，体重12公斤。神 志清，精神差，呼吸平稳，面色红润。咽充血，双扁桃体II。大，无脓性分泌

物。双肺呼吸音稍粗，未闻及干湿鸣。心脏、腹部和神经系统无异常。

初步诊断：急性上呼吸道感染并高热惊厥 ．

诊断依据：1．发热半天，抽搐1次。

2．查体：体温37．5℃，脉搏120次／分，呼吸30次／分，体重

12公斤。神志清，精神差，呼吸平稳，面色红润。咽充血，双扁桃体II。大，

无脓性分泌物。双肺呼吸音稍粗，未闻及干湿鸣。心、腹部和神经系统无异常。

辅助检查：3．血常规示：wBC：14．1×10。／L，N 77．6％，L 13．4％，IIGB 133g。 鉴别诊断：1．依据临床无腹泻及恶心、呕吐，可排除消化道感染。

2．既往有发生过惊厥，故癫痫的可能性不大，但需排除。

3．患儿没有神经系统定位体征，也无常时间意识丧失，可排除

颅内感染。

诊疗计划：1．I级护理，密切注意体温变化。

2．儿童流质饮食，多饮水降低体温。

3．给予抗感染、对症支持治疗。

4．化验血、尿、粪常规，肝功、肾功、心肌酶，胸片，咽拭子

培养加药敏、脑电图，头颅核磁共振等。

本文来源：https://www.bwwdw.com/article/s3uj.html