人乳头瘤病毒筛查与宫颈癌预警

人乳头瘤病毒筛查与宫颈癌预警

人乳头瘤病毒(HPV)是最重要、明确确定的致癌病毒之一，在人群中极易传播扩散，可通过直接性接触或间接接触交叉传染，与多种皮肤粘膜的良、恶性增生、癌症（宫颈癌、喉癌、食道癌、胃癌等）及艾滋病病毒感染、心血管疾病的发生发展密切相关，可引起孕产妇流产，胎儿宫内感染。HPV感染隐蔽，发病隐匿，早期无临床症状而被忽视。

HPV是小分子双链DNA病毒，根据基因序列的多态性分型，各型在DNA序列水平与其生物学行为及致病性间存在高度相关性。HPV对公共健康最重要的影响是宫颈癌，99%以上患者存在HPV感染，HPV感染使宫颈癌相对危险性增加250倍。近年我国HPV感染增加，患者年轻化趋势明显。宫颈癌是可预防的特殊癌症，其发生率及死亡率的降低有赖于有效的预警及筛查。宫颈癌早期临床症状不明显，其筛查预警对早期发现、降低死亡率极为重要，近年国内外普遍应用脱落细胞防癌筛查，使其发病率有所下降，但在查到细胞学改变的患者，50-80%已存在浸润性宫颈癌，说明病理细胞学检测手段无法早期发现癌变，更谈不上预警及指导预防性治疗。高危HPV感染及相关病变分子标识的监测，对细胞学检查正常或核异变期癌症的预警、早期诊断、指导预防及治疗、判断预后极为关键。2003年3月31日，美国FDA正式将HPV分型检测列入体检普查项目。日本厚生劳动省近日决定将宫颈癌特别是HPV普查年龄下限从30岁降至20或25岁。HPV分型检查能大大改进病理细胞学检查的效率，也是确定可疑人群的随诊管理原则的重要依据。

从一般的宫颈癌前病变发展成宫颈癌需10年的过程，定期进行HPV分型检测，及时监测宫颈细胞癌变倾向，对发生、预防、治疗早期宫颈癌极为关键。鉴于HPV对人类健康广泛及严重的影响，早期、全面分型诊断成为当务之急。

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