激素定义、分类、临床应用及注意事项副作用
更新时间:2023-10-31 08:46:01 阅读量: 综合文库 文档下载
激素定义、分类、临床应用及注
意事项副作用
广义定义:激素类药物就是以人体或动物激素(包括与激素结构、作用原理相同的有机物)为有效成分的药物。 狭义定义:通常,在医生口中的“激素类药物”一般情况下在没有特别指定时,是“肾上腺糖皮质激素类药物”的简称。其他类激素类药物,则常用其分类名称,如“雄性激素”、“胰岛素”、“生长激素”等。 1 分类
激素类药物可以分为:糖皮质激素、肾上腺皮质激素、去甲肾上腺激素、孕激素、雌激素、雄激素等。
该类药物常见使用方式:静脉使用、口服、外用及其他。常见剂型:注射粉针、水针、胶囊、片剂、霜剂、膏剂、气雾剂。 依不同方法分类 若按药物类别来划分,共可分为以下五类: 1、肾上腺皮质激素类:包括促肾上腺皮质激素. 糖皮质激素.盐皮质激素.
2、性激素类:包括雌激素类.孕激素类.雄激素类.同化激素类.促性腺激
素类
3、甲状腺激素类:包括促甲状腺激素.甲状腺激素类.
4、胰岛素类: 包括长效胰岛素类.中效胰岛素类.短效胰岛素类. 5、五垂体前叶激素类 :包括生长激素类.生长抑素类.生长激素释放激素(GHRH)及类似药.促肾上腺皮质激素释放激素类.
其中,第一类,肾上腺皮质激素类,是指肾上腺皮质部分泌多种激素的总称。
肾上腺是位于肾脏上面的一个内分泌腺体,左、右各一,重约5g,左肾上腺近似半月形,右肾上腺呈三角形。肾上腺可划分为皮质部分与髓质部分。其中,皮质部分分泌三大类激素:盐皮质激素、糖皮质激素、及少量性激素。所以,男性也会分泌雌性激素,女性也会分泌雄性激素。分泌紊乱时,会导致第二性征紊乱。 肾上腺皮质激素类,若按种类划分:
(1)盐皮质激素:由皮质的球状带合成分泌,以醛固酮和去氧皮质酮为代表,对水盐代谢有一定的影响,故称盐皮质激素。较少用于药物。
(2)糖皮质激素类:由皮质的束状带合成和分泌,主要影响糖和蛋白质等代谢,且能对抗炎症反应,而对水盐代谢影响较小,临床应用较广。主要药物以氢化可的松为代表,一般所说的“皮质激素”即指这一类。人工合成的糖皮质激素类药,比天然激素具有的抗炎作用更强,对水盐代谢影响更小的优点,因而在应用上更为重要。常用的药有泼尼松、氢化泼尼松和氟美松。
若按药效维持时间长短划分,则可分为: (1) 短效
氢化可的松 【其它名称】皮质醇、氢化考的松、氢化皮质素、氢可的松
醋酸可的松 【其它名称】醋酸副肾皮质素、醋酸考的松、可的松醋酸酯 (2)中效
泼尼松龙 【其它名称】氢化泼尼松、强的松龙、去氢氢化可的松 泼尼松 【其它名称】强的松、去氢可的松、
甲基强的松龙 【其它名称】甲基去氢氢化可的松、美卓乐、舒禄-美卓乐、 (3)长效
地塞米松 【其它名称】:氟美松、德萨美松、地卡特隆、斯诺迪清 倍他米松 【其它名称】:β-米松、β-美松、贝皮质醇、贝氟美松 曲安西龙 【其它名称】:去炎松、阿塞松、氟羟强的松龙、氟羟氢化泼尼松Triamcino1one
曲安奈德 【其它名称】曲安缩松、去炎舒松、去炎松-A
倍氯米松 【其它名称】:丙酸倍氯美松、丙酸培氯松、必可酮、伯可纳、安德心 (4)其它
①氟替卡松;辅舒酮、辅舒良、Fluticasone Propionate ②氯倍他索;
③丁氯倍他松;丁氯倍氟松
④哈西奈德;氯肤轻松、哈西缩松5.莫米松;内舒拿、艾洛松 ⑤氟轻松;氟西奈德、肤轻松 ⑥氟米龙;Flurometholone、Oxylone ⑦地夫可特;Deflazacort、LANTADIN ⑧氯泼尼醇;Cloprednol、SYNTESTAN ⑨阿氯米松;Alclometasone、ALCOVATE
第二类 性腺激素(sex hormones)由性腺(睾丸和卵巢)产生和分泌的甾体激素。由于肾上腺皮质也能少量分泌,通常还将它们称为性激素。 一般还将睾丸分泌的性腺激素称为雄激素(即睾丸酮); 将卵巢分泌的性腺激素称为雌激素(即雌激素和孕激素)。 编辑本段 2 适应症
糖皮质激素的适应症
①弥漫性结缔组织病:在系统性红斑狼疮、混合结缔组织病、多肌炎/皮肌炎、血管炎等疾病中均有肯定效果,能延长患者的寿命和提高生活质量。
②类风湿性关节炎:主要用于伴有血管炎、浆膜炎及器官损害的患者,以及不能接受非甾类抗炎药治疗的患者。对Felty综合征、老年类风湿关节炎、缓解型血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征、成人斯蒂尔病可有较好疗效。 ③与免疫有关的过敏性疾病。
④其它关节炎伴重要器官损害:如Reiter综合征伴虹膜炎及心脏损害者,风湿性关节炎伴心脏损害等。
⑤免疫因素有关的肾炎、软骨炎、眼炎、浆膜炎、周围和中枢神经病变等。 ⑥血细胞下降。 ⑦骨性关节炎局部应用。
激素(如强的松、甲基强的松龙等)是一类应用广泛、治疗效果显著的药物。但同时,由于药理作用复杂,如若应用不当,也会带来各种不良反应。因此,有人将激素形象地称为“双刃刀”。原则上应尽量小剂量短疗程治疗。 编辑本段 3 相对禁忌症
感染、高血压危象、严重骨质疏松、消化性溃疡伴出血、青光眼、糖尿病等。
激素不良反应的发生与剂量、疗程有关。
小剂量(如强的松≤7.5~10mg/日)一般无明显不良反应。但是大剂量、长疗程导致副作用增加。此外还与肝肾功能、年龄等有关。 常见不良反应:
①免疫系统:增加感染机会,中性粒细胞、单核巨噬细胞和淋巴细胞活性下降等。
②肌肉骨骼系统:骨质疏松易于骨折,无菌性骨坏死、肌病等。 ③胃肠道:消化性溃疡、胰腺炎等。
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