护理技术操作标准（2014.07修订） - 图文

临床常用护理操作技术

评分标准

（）人民医院 护理部

2014年7月

目 录

1、一般洗手操作考核评分标准

2、外科手消毒（手卫生）操作考核评分标准 3、无菌技术（铺无菌盘）操作考核评分标准 4、生命体征监测技术操作考核评分标准 5、口腔护理操作考核评分标准 6、鼻饲技术操作考核评分标准 7、女患者导尿操作考核评分标准 8、大量不保留灌肠操作考核评分标准 9、胃肠减压技术操作考核评分标准

10、氧气吸入技术（中心供氧鼻塞吸氧法）操作考核评分标准11、氧气吸入技术（氧气瓶鼻塞吸氧法）操作考核评分标准 12、超声波雾化吸入操作考核评分标准 13、氧气雾化吸入操作考核评分标准 14、血糖测量法操作考核评分标准 15、密闭式静脉输液技术操作考核评分标准 16、密闭式静脉输血技术操作考核评分标准 17、静脉留置针技术操作考核评分标准 18、静脉采血技术操作考核评分标准 19、肌内注射技术操作考核评分标准 20、皮内注射技术操作考核评分标准 21、心肺复苏术操作考核评分标准 22、经鼻（口腔）吸痰法操作考核评分标准

1 2014年1月修订

23、心电监护技术操作考核评分标准 24、输液泵使用技术操作考核评分标准 25、非同步电除颤技术操作考核评分标准 26、轴线翻身法操作考核评分标准

27、经外周插管的中心静脉导管护理技术操作考核评分标准 28、床上洗头发操作考核评分标准 29、会阴擦洗法操作考核评分标准 30、卧床患者更换床单法操作考核评分标准 31、简易人工呼吸器的使用技术操作考核评分标准 32、血氧饱和度检测技术操作考核评分标准

2 2014年1月修订

一般洗手操作评分标准

年 月 日 姓名： 得分： 项 目 (一)护士要求 着装整洁、仪表端庄、 分值 5 评 分 细 则 扣分记录 1项不符合要求扣2分，指甲过长或 涂彩色指甲或戴首饰扣3分 缺1件扣1分 （二）用物准备 洗手池设备、皂液或其他洗5 手液、擦手纸或消毒小毛巾或烘干机、污物桶、也可直接用速干手消毒剂。 （三）操作步骤 1.打开水龙头，调节水流量。 2.湿润双手，涂擦皂液或直接涂速干手消毒剂。 3.掌心相对，双手并拢相互搓擦。 4．手心对手背沿指缝相互搓擦交替进行。 5.掌心相对，双手交叉沿指缝相互搓擦。 6.弯曲各手指关节在另一手掌心旋转搓擦，交换进行。 7.一只手握另一只手大拇指旋转搓擦，交替进行。 8.五个手指尖并拢在另一手掌心旋转搓擦，交换进行。。 9.双手在流动水下彻底清洗，关闭水龙头（用避免手部再污染的方式）。 10.用一次性手纸或小毛巾擦干或烘干双手。 80 5 5 10 10 10 10 10 10 8 2 水流量过大或过小扣2分 未涂皂液或消毒剂扣2分 未做扣10分，手法不对扣5分 未做扣10分，手法不对扣5分 未做扣10分，手法不对扣5分 未做扣10分，手法不对扣5分 未做扣10分，手法不对扣5分 未做扣10分，手法不对扣5分 冲洗不彻底扣3分，手被污染扣5分 手未干扣2分 （四）评价 1.操作熟练，动作顺序正确，清洗干净，手部10 清洗干净。 2竞赛操作30—60s 动作不熟练扣1-4分，手部清洗不干净扣2分，顺序不正确扣2分， 时间不够或超时均酌情扣分。 监考人：

3 2014年1月修订

外科手消毒（手卫生）操作评分标准

年 月 日 姓名： 得分： 项 目 分值 评 分 细 则 扣分记录 (一)护士要求 着装整洁、仪表端庄、5 换护士衣、裤、鞋，不戴首饰。 （二）用物准备 洗手池设备、皂液或其5 他洗手液、无菌毛巾、手消毒剂、烘干机、污物桶、剪指刀、挂钟。 （三）操作步骤 1.检查手部皮肤无破损，修剪指甲。衣袖卷至肘上约20cm处。戴好口罩、帽子（头发、鼻子、内衣领不外露）。 2.打开水龙头，调节水流量。流动水冲洗双手、前臂和上臂下1／3（避免水溅湿衣裤）。 3.取适量皂液或其他洗手液，按七步洗手法清洗双手、前臂和上臂下1／3（认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染部位）。 4双手在流动水下彻底清洗（冲洗时避免水由肘部流向指尖，避免水倒流，手不能放在最低位）。 5.用无菌毛巾擦干。 6.再取适量手消毒剂按七步洗手法揉擦双手、前臂和上臂下1／3。 7.再取适量手消毒剂按七步洗手法揉擦双手。 8.用烘干机烘干手臂或自然待干。 9.双手曲肘悬空举起，保持拱手姿势于胸前，不能接触任何未消毒物品。 80 5 5 30 1项不符合要求扣2分，指甲过长或 涂彩色指甲或戴首饰扣3分 缺1件扣1分（扣完为止，不倒扣， 下同） 未检查、指甲过长各扣2分，1项不符合要求扣1分 水流量过大或过小扣2分，1项不符合要求扣1分 未涂肥皂扣5分，漏掉1项扣5分，手法不对扣5分，顺序不对扣5分 水流量过大或过小扣2分，冲洗不彻底或方法不对各扣5分，1项不符合要求扣1分。 未用无菌毛巾扣3分，未擦干扣1分 漏掉1步扣5分，手法不对扣5分，顺序不对扣5分 漏掉1步扣1分，手法不对扣1分，顺序不对扣1分 手臂不干扣1分 姿势不正确扣3分，手被污染扣5分 （四）评价 1.操作熟练，动作顺序正确，清洗干净，10 符合要求。 2竞赛操作6min 动作不熟练扣1-4分，手部清洗不干净扣2分，顺序不正确扣2分， 时间不够或超时均酌情扣分。 监考人：

4 2014年1月修订

无菌技术（铺无菌盘）操作考核评分标准

年 月 日 姓名: 得分： 项 目 （一）护士要求 着装整洁、仪表端庄、洗手（六步法）、戴口罩。 分值 5 评 分 细 则 缺一项扣3分，一项不符合要求扣2分 缺一件扣0..5分 扣分记 录 （二）用物准备 清洁盘，无菌持物钳、无菌持物罐、5 无菌巾包、无菌洞巾包、无菌溶液、无菌纱布罐、无菌棉球罐、消毒棉球罐、器械盒（内放镊子、止血钳、药杯2个、尿管），无菌容器（内放治疗碗数个）、无菌手套，弯盘2个、0.5%碘伏或安尔碘、无菌棉棒、洗手液、笔、纸、手表。物品按顺序合理放置。 (三)操作步骤 1.评估周围环境和操作台是否符合要求。 2.洗手、戴口罩。用清洁纱布擦净治疗盘；检查无菌物品名称及灭菌日期，无菌包有无破损、潮湿，消毒指标胶带是否变色；检查无菌手套号码及灭菌日期。 3.打开无菌持物罐和无菌持物钳包，注明时间。 4.打开无菌包，先后揭开包的外、左、右、内角，夹出无菌巾于盘上，剩余按原折包好（按原折痕折好内、右、左、外角），注明开包时间。 5.将无菌巾双折平铺于盘上，将上层呈扇形折叠到对侧，边缘向外。 6.打开无菌容器，取治疗碗2个，注明开启时间并签名。 7.打开器械盒，取出镊子、止血钳、尿管，放入一治疗碗内，2个药杯放于治疗盘的右下角。 8.打开无菌纱布罐，取出纱布，将纱布放入治疗盘。 9.打开无菌棉球罐取出棉球数个放入一药杯内；打开消毒棉球罐，取出数个棉球放入另一药杯内。注明开启时间并签名 10.在手中打开无菌洞巾包，将洞巾放入治疗盘内。 11.取无菌溶液检查核对，开启瓶盖，手握瓶签面，先冲瓶口，再由原处倒出所需液量，消毒瓶口并盖好瓶盖，注明开瓶时间并签名。 12.整理无菌盘内物品，放置合理。 13.将无菌巾边缘对齐盖好，将开口处向上反折2次，两侧边缘向下反折1次。 14.注明铺盘时间。 15.戴手套 摘手表、洗手。打开无菌手套包，取出无菌手套，两拇指对齐，将手套戴好。将手套翻边扣套在工作服衣袖外面，双手对合交叉调整手套位置。进行无菌操作（口述）。 16.脱手套 一手捏住另一只手套腕部外面，翻转脱下；再以脱下手套的手插入另一手套内，将其外翻转脱下。 17.分类整理用物。 四）评价 1.操作熟练，动作准确、节力；操作过程遵循无菌原则，无污染。 2.竞赛操作时间8min. 80 2 8 5 10 3 5 5 3 5 3 12 1 5 2 8 2 1 未评估扣2分，缺1项扣1分 未擦净治疗盘扣1分，漏查1项扣1分，1项不符合要求扣0.5分 缺一项扣1分，1项不符合要求扣0.5分，无菌持物钳使用不正确扣3分，每污染1处扣5分。 开包方法不正确扣3分，操作中每污染1处扣5分。未注明开包日期及时间各扣0.5分 折叠开口向内扣1分，越过无菌面1次扣2分 每污染1处扣5分。缺1项扣1分，1项不符合要求扣0.5分 每污染1处扣5分。缺1项扣1分，1项不符合要求扣0.5分 1项不符合要求扣1分 每污染1处扣5分。缺1项扣1分，1项不符合要求扣0.5分 每污染1处扣5分。缺1项扣1分，1项不符合要求扣0.5分 未检查扣3分，漏查1项扣0.5分，开瓶盖方法不正确扣3分，未消毒瓶口扣2分，倒液体方法不正确扣3分，液体外倾扣2分，未注明时间扣1分，1项不符合要求扣0.5分 未整理扣1分，1项不符合要求扣0.5分 边缘未对齐扣2分，反折不正确扣2分。越过无菌面1次扣5分 未注明铺盘时间扣2分 戴手套方法不正确扣2分，每污染1处扣5分。戴手套于腕关节下扣2分，缺一项扣1分，1项不符合要求扣0.5分 脱手套方法不正确扣2分，缺一项扣1分，1项不符合要求扣0.5分 1项不符合要求扣0.5分， 10 操作不熟练扣1～4分，污染1次扣5分，严重污染不及格 时间每超过10s扣0.1分，以此类推 监考人：

5 2014年1月修订

生命体征监测技术操作考核评分标准

年 月 日 姓名： 得分： 分项 目 评 分 细 则 值 （一）护士要求 着装整洁、仪表端庄，洗手（六步法） （二）用物准备 治疗盘内放已消毒的体温计、0.05%～0.1%含氯消毒液、弯盘、血压表、听诊器、卫生纸、垫巾、体温记录单、血压记录单、笔、带有秒针的手表、洗手液。必要时备润滑剂。 （三）操作步骤 1．核对床号、姓名，评估患者的身体状况及现状（身体有无影响测量结果的因素），向患者及家属解释，以取得合作。 2.洗手，在治疗室清点、检查并擦干体温计，使体温计刻度至35℃以下，检查听诊器、血压表性能是否良好。 3.携用物至床旁，再次核对。 4.测体温（腋温） 协患者舒适卧位，解衣扣，擦干腋下，弃于弯盘，将体温表水银端置腋窝深处，紧贴皮肤，曲臂过胸，嘱患者夹紧体温表，勿移动，防止滑落。 5、测量脉搏 ①协助患者卧位舒适，手臂轻松置于床上或桌面（请将手臂放松，掌心向上）。②以食指、中指、无名指的指腹端按压桡动脉，力度适中，测量30s（误差∠4次／分）。脉搏不规则测量1min，核实后，报告医师。脉搏短绌者，两人同时测量，一人听心率，一人测脉搏，测量1min，核实后，报告医师。 6、测量呼吸 食指、中指、无名指的指腹轻按桡动脉处，观察患者胸腹起伏，一起一伏为一次呼吸，测量30s（误差∠2次／分）。呼吸不规则测量1min，测量后告知患者数值。 7.测血压 ①协助患者取舒适坐位或卧位（肱动脉与心脏及血压表“O”点同一水平），搬凳至床旁；②卷袖至上臂，肘部伸直，手掌向上，外展45°，放垫巾；③放稳血压表，驱尽袖带内空气，平整缠于上臂中部，松紧以容一指为宜，袖带下面距肘窝2～3cm,打开水银槽开关，视线与血压表刻度平行；④戴好听诊器，左手固定听诊器头于肱动脉处；⑤右手关气门，充气，至肱动脉搏动音消失，再使其上升20～30mmHg，然后慢慢放气，每秒钟不超过4mmHg;⑥准确测量收缩压、舒张压的数值；⑦撤去袖带，驱尽袖带内空气，关气门，倾斜血压表 45°，使水银全部进入水银槽后关闭开关。 8. 5～10min后取出体温表，读表方法正确（平视），告知患者。体温计用后用卫生纸擦拭，清点，放于0.05～0.1%含有效氯的消毒液内，浸泡30min，行双消毒。 9.平整衣服，爱护患者，整理床单位。 10.正确处理用物，洗手，进行相关记录。 （四）评价 1.操作熟练，沟通有效，注重人文关怀。 2.竞赛操作时间10min 5 5 缺一项扣2分，一项不符合要求扣1分。 缺1件扣0.5分 未评估扣8分，未解释扣2分，漏1项扣1分 未检查血压表扣2分，未检查听诊器、体温表各扣1分，1项不符合要求扣0.5分， 未查对扣2分，漏1项扣1分 姿势不正确扣2分，漏1项扣1分，1项不符合要求扣0.5分 数值不正确扣2分，时间不正确扣3分，姿势不正确、手法不正确各扣2分，漏1项扣1分，不告诉患者数值扣2分，1项不符合标准扣0..5分 数值不准确扣5分，时间不正确扣3分，姿势不正确、手法不正确各扣1分，漏1项扣1分，不告诉患者数值扣2分，1项不符合标准扣0..5分 肱动脉与心脏及血压表“0”点不在水平位置扣5分，姿势不正确扣3分，未放垫巾扣1分，袖带过松过紧、不平整各扣1分，袖带过高或过低各扣1分，视线与血压表刻度不平行扣3分,充气过猛、放气过快各扣1分，数值不正确（上下偏差5mmHg）扣10分，未告诉患者数值扣2分，1项不符合要求扣1分 读数不正确扣3分，时间不够扣1分，未告诉患者数值扣1分，体温表处理不正确扣1分 缺1项扣1分 未整理扣2分，未洗手、未记录各扣1分，1项不符合要求扣0.5分 扣分记录 80 10 5 2 8 8 5 30 6 2 4 Io 操作不熟练扣1～4分，缺乏沟通技巧 和人文关怀扣1～4分 时间每超过10s扣0.1分，以此类推 监考人：

6 2014年1月修订

口腔护理操作考核评分标准

年 月 日 姓名： 得分： 分项 目 评 分 细 则 值 （一）护士要求 着装整洁、仪表端庄，洗手（六步法），戴口罩。 （二）用物准备 清洁治疗盘内放治疗碗2个，（一只碗内放生理盐水棉球17个，弯血管钳、镊子、压舌板、另一碗放漱口水和吸水管、）。治疗巾、小毛巾或纱布，无菌棉签、石蜡油，以上用物用无菌治疗巾遮盖；手电筒、手消毒液、弯盘、必要时备开口器。根据患者病情准备漱口液 （三）操作步骤 1.查对患者床号、姓名，询问、评估患者（病情、意识状态、合作程度、口腔粘膜情况及有无义齿），向患者解释，取得合作。洗手，戴口罩，清点棉球数量并说明。 2.携带用物至床旁，协助患者取平卧位或侧卧位，头偏向护士侧，将治疗巾铺于患者颌下及枕上，弯盘置患者口角旁。 3.用棉签湿润口唇，协助清醒患者漱口（嘱患者勿咽下），用小毛巾擦干（昏迷患者严禁漱口）。 4.用手电筒、压舌板观察口腔有无充血、溃疡及活动义齿和舌苔。 5.擦口唇，嘱患者咬合上下齿，用压舌板轻轻撑开左侧颊部，由内向门齿纵向擦洗左侧上下齿外侧面，同法擦洗右侧上下齿外面。 6.嘱病人张开上下齿，（昏迷患者用开口器），按顺序擦洗牙左上内侧面，左上咬合面，左下内侧面，左下咬合面，擦洗左侧颊部，同法擦洗另一侧。 7.擦洗硬腭部，舌面及舌下（勿触及咽部，以免引起恶心，嘱患者如有不适可抬手示意）。 8.擦洗完毕，清点棉球数目前后吻合，用手电筒检查口腔是否擦洗干净、有无棉球遗留、口腔有无溃疡等。 9.帮助清醒患者用吸水管吸漱口液漱口（昏迷病人严禁漱口），擦口周围及口唇，撤去弯盘。 10..必要时口腔用药（有口腔粘膜溃疡时可涂碘甘油或金达液等），口唇涂石蜡油预防干裂，撤去治疗巾。 11.协助患者取舒适卧位，询问患者对操作的感受，爱护患者，整理床单位。 12.分类整理用物，洗手必要时做护理记录、签字。 （四）评价 1操作熟练，动作轻柔、稳重、准确，避免金属钳碰到牙齿、损伤粘膜及牙龈，棉球干湿适宜，患者口腔清洁、无异味。有舒适感，沟通有效，注重人文关怀。 2. 竞赛操作时间5min 5 缺1项扣2分，1项不符合要求扣1分 5 缺一件扣0.5分 80 10 2 2 2 20 20 10 4 2 3 2 3 5 扣分记录 未评估扣5分，缺1项扣1分，未查对、未解释各扣2分，1项不符合要求扣0.5分 头部位置不适、未铺治疗巾、未置弯盘各扣1分，1项不符合要求扣0.5分 未漱口扣2分，漱口方法不正确扣1分，未擦口唇扣0.5分，1项不符合要求扣0.5分 未检查扣2分，压舌板使用不正确扣1分 擦洗手法不对扣5分，持压舌板手法不对扣2分。顺序不对一次扣1分，棉球滴水1次扣1分，清洁、污染棉球混淆1次扣5分。缺1步骤扣3分，1项不符合要求扣0.5分 擦洗手法不对扣5分，持压舌板手法不对扣2分。顺序不对一次扣1分，棉球滴水1次扣1分，清洁、污染棉球混淆1次扣5分。缺1步骤扣3分，1项不符合要求扣0.5分 擦洗手法不对扣5分，持压舌板手法不对扣2分。顺序不对一次扣1分，棉球滴水1次扣1分，清洁、污染棉球混淆1次扣5分。缺1步骤扣3分，未嘱患者扣1分，1项不符合要求扣0.5分。 未清点扣3分，未检查扣1分，1项不符合要求扣0.5分。 清醒患者未漱口扣2分，漱口方法不正确扣1分，1项不符合要求扣0.5分。 有溃疡未涂药扣1分，口唇未涂石蜡油扣2分，未撤治疗巾、弯盘各扣0.5分 卧位不适、未询问、未整理各扣1分，1项不符合要求扣0.5分。 未整理、未洗手、未记录各扣1分，1项不符合要求扣0.5分。 操作不熟练扣1～4分，缺乏沟通技巧和人文关怀扣1～4分 时间每超过10s扣0.1分，以此类推 监考人：

7 2014年1月修订

鼻饲技术操作考核评分标准

年 月 日 姓名： 得分： 分项 目 评 分 细 则 值 （一）护士要求 着装整洁、仪表端庄，洗手（六步法）、戴口罩。 （二）用物准备 2、用物：治疗盘内放治疗碗2个，（一个碗内纱布3块、涂有无菌石蜡油的纱布一块、压舌板、镊子、另一个碗内盛温开水、吸水管）、鼻饲饮食（200ml,温度38℃～40℃）治疗巾，以上用物用无菌治疗巾遮盖；一次性胃管（根据病情、年龄选择合适胃管）、50～100ml注射器、无菌手套、无菌棉签、弯盘、听诊器、夹子或别针、皮筋、胶布、听诊器、手电筒、治疗卡、手消毒液、必要时备乙醇，并按顺序放置。 （三）操作步骤 1.核对医嘱，核对患者，评估（询问了解患者情况、意识状态、插管经历及合作程度；用手电筒评估患者鼻腔）；解释方法及配合指导，倾听患者的需要和反应，以取得合作。 2、洗手、戴口罩，遵医嘱准备鼻饲液。携用物至床旁，协助取得舒适卧位。备胶布，沿右肩呈45°反折被角，颌下铺治疗巾，弯盘置治疗巾上，清洁鼻腔。 3.检查并打开胃管、注射器。 4、戴无菌手套，检查胃管是否通畅，用石蜡油纱布润滑胃管前端正确测量插入长度并做好标记。 5.一手托住胃管，另一手持镊子夹住胃管前端（5～6cm），沿一侧鼻孔缓缓插入，到咽喉部时（14～16cm）时，嘱病人做吞咽动作，一边插一边指导，同时迅速将胃管插入，插至所测量的长度，用压舌板检查胃管是否盘在口腔内（插管过程中，如病人出现恶心感觉，应暂停片刻，嘱病人深呼吸或做吞咽动作，随后迅速插入；如患者出现呛咳、呼吸困难、发绀等，应立即拔出，休息片刻后重插，并安慰患者。昏迷患者插胃管前，应将患者头部后仰，当胃管插入15cm即会厌部，左手将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄）。 6、用三种方法证实胃管在胃内后(一抽、二试、三听)，用胶布固定。 7、一手托住胃管，另一只手用灌食注射器先抽吸20ml温开水注入胃内，再缓缓注入流质饮食，再注入20ml温开水（鼻饲量不超过200ml）.操作中注意观察患者反应。 8、注食完将胃管末端抬高并关闭，用纱布包好，皮筋扎紧，别针固定胃管于患者枕旁或衣服上，撤治疗巾，脱手套。询问患者感觉，告知注意事项。 9.协助患者取舒适卧位，整理床单位和用物，所有用物每日消毒一次。洗手后记录签字。 10. 鼻饲期间，询问患者有无腹胀及腹部不适感觉，检查胃管长度及固定情况，并指导患者。每次鼻饲均需证实胃管是否在胃内。 11.拔管 携拔管用物至床旁，核对，解释，戴一次性手套，铺垫巾，将弯盘置患者颌下，揭去固定胶布，胃管末端反折并缠绕在左手上，右手用纱布包裹近鼻孔处的胃管，边拔边用纱布擦胃管，拔到咽喉处时嘱患者屏气，迅速拔出，以免液体滴入气管。拔出后将胃管置于污物袋中，清洁患者口、鼻、面部，必要时擦净胶布痕迹。询问患者感受并进行饮食指导。 12.整理床单位及用物，协助取舒适卧位。洗手后记录签名。 （四）评价1.操作熟练，动作轻巧，步骤正确；有效沟通，注重人文关怀。 2.竞赛操作时间10min 5 5 缺一项扣2分，一项不符合标准扣1分分 缺一件扣0..5分。 扣分 记录 80 10 3 1 10 22 10 9 3 3 2 5 2 未评估扣6分，未核对、未解释各扣2分，1项不符合要求扣1分 缺1项扣0.5分 缺1项扣0.5分 测量插管长度不准确扣5分，测量方法不正确扣3分，未检查扣2分 插管方法不正确扣5分，插管动作不轻柔扣3分，插管一次不成功扣10分，未指导扣2分，未检查胃管是否盘在口腔内扣2分（未对症处理各扣1分，昏迷病人插管方法不正确扣3分） 未证实扣9分，缺1种方法扣3分，1项不符合要求扣1分 ，未固定胃管扣1分，固定不牢扣0.5分 注入方法不对扣5分，注入速度过快扣2分，缺一项1分，一项不符合要求扣0.5分 缺一项扣1分，一项不符合要求扣0.5分 未整理、未洗手、未记录各扣1分，一项不符合要求扣0.5分 一项不符合要求扣0.5分 缺1项扣1分，一项不符合要求扣0.5分 缺1项扣1分，一项不符合要求扣0.5分， 10 操作不熟练扣1～4分，缺乏沟通技 巧和人文关怀扣1～4分 时间每超过10s扣0.1分，以此类推 8 2014年1月修订

女患者导尿操作考核评分标准

年 月 日 姓名: 得分： 分项 目 评 分 细 则 值 （一）护士要求 着装整洁、仪表端庄，洗手（六步法）、戴口罩。 5 （二）用物准备 2、用物：治疗盘内放无菌导尿包（内有治疗碗、弯盘、血管钳5 2把、导尿管2根、洞巾、小药杯2个：一个盛有棉球4个，一个盛有棉球2个）；无菌治疗碗内放0.5%碘伏棉球6-8个，血管钳，用无菌纱布遮盖；无菌持物罐和无菌持物钳、弯盘、0.5%碘伏、无菌石蜡溶液、无菌手套、无菌标本瓶、一次性垫巾，一次性手套、浴巾、屏风、病历、洗手液、便盆、垃圾桶 （三）操作步骤 1.核对医嘱，携用物至床旁，核对患者，评估患者病情（意识状态、合作程度），膀胱充盈度和会阴清洁情况，向患者及家属做好解释工作，请无关人员离开；关闭门窗，为患者遮挡。洗手、戴口罩。。 2、护士站在患者右侧协助患者脱去对侧裤子盖在近侧腿上，气温低时可加盖浴巾，上身及对侧腿用被单盖好。协助患者取仰卧屈膝位，双腿稍外展，暴露会阴。 3.将垫巾铺于患者臀下，弯盘置会阴处。 4、治疗碗置弯盘后，左手戴一次性手套，右手持镊子夹碘伏棉球，按顺序擦洗消毒：阴阜、大阴唇、小阴唇及尿道口到肛门（由外到内，由上到下擦洗）。每个棉球只用一次。撤掉治疗碗和弯盘。 5.检查无菌导尿包、无菌石蜡油、碘伏溶液、无菌手套，将导尿包置于患者双腿之间，打开导尿包，将碘伏和石蜡油分别倒入小药杯内棉球上。戴无菌手套，铺洞巾，用石蜡棉球润滑导尿管前端。 6弯盘置会阴处，左手分开大、小阴唇，用碘伏棉球由尿道口、小阴唇、尿道口，由上到下，由内到外进行消毒。每个棉球只用一次。 7.左手固定小阴唇，嘱患者深呼吸，右手用镊子持导尿管轻轻插入4-6cm，见尿后再插入1-2cm。询问患者感受，观察尿液流出情况。 8左手于尿道口2cm处固定尿管，做尿培养时，用无菌标本瓶接取中段尿5cm，盖好瓶盖。 9.拔管，撤去洞巾，擦净外阴，脱手套。协助患者整理衣裤、床单位，恢复舒适卧位；开门窗，撤屏风。 10.正确处理用物，洗手后记录并执行签字 80 10 2 2 13 12 12 16 5 5 3 缺一项扣2分，一项不符合标准扣1分 缺一件扣0..5分。 扣分 记录 未核对医嘱、未核对患者各扣1分，未评估扣5分，未解释扣3分，未关门窗、未遮挡各扣1分，1项不符合要求扣0.5分 体位不符合要求、暴露时间过长各扣1分，1项不符合要求扣0.5分 缺一项扣1分， 消毒顺序不正确扣5分，1项不符合要求扣1分， 检查缺1项扣0.5分，污染1次扣5分，缺1项扣2分，1项不符合要求扣1分 消毒顺序不正确扣5分，缺1项扣2分，1项不符合要求扣1分 插入尿管长度不正确扣5分，一次插入不成功扣10分，未指导扣1分 尿液污染扣3分，1项不符合要求扣1分 缺1项扣1分，1项不符合要求扣0.5分 未整理、未洗手、未记录各扣1分，1项不符合要求扣0.5分 （四）评价 10 操作不熟练扣1～4分，缺乏沟1.操作熟练，动作轻巧，沟通有效，注重人文关怀；无菌观念强。 通技巧和人文关怀扣1～4分 2.竞赛操作时间10min 时间每超过10s扣0.1分，以此类推 9 2014年1月修订

大量不保留灌肠操作技术：

年 月 日 姓名: 得分：

分项 目 评 分 细 则 值 （一）护士要求 着装整洁、仪表端庄，洗手（六步法），5 戴口罩。 （二）用物准备治疗盘内放一次性灌肠袋或灌肠筒一套、5 肛管（24-26号）、软皂、卫生纸、一次性垫巾、一次性 手套，温水500-1000ml或生理盐水或等渗的冷盐水、弯 盘、1000ml量杯、血管钳、石蜡油棉球、水温计、洗手液、另备便盆、输液架、屏风。按顺序放置好。 （三）、操作步骤 1.核对医嘱，核对床号、姓名，评估患者（身体状况、排便情况）向患者及家属解释目的，嘱患者大小便，以取得合作。 2.洗手，戴口罩。根据医嘱正确配制灌肠液，调配并测量温度，水温计冲净、擦干后备用。 3.携用物至.床旁，关闭门窗、围屏风，协助患者取左侧卧位，双腿屈曲，脱裤至膝下，臀部移近床沿，臀下铺一次性垫巾，臀边放弯盘、卫生纸。不能自我控制排便者可取仰卧位，臀下放便器。 4.再次核对后，挂灌肠筒或一次性灌肠袋（液面与肛门距离40-60cm）. 5.戴手套，连接肛管，润滑肛管前端，排气后夹管 6．左手分开肛门，嘱患者深呼吸，右手持肛管轻轻插入7-10cm。左手固定肛管，右手松开止血钳缓慢灌入，观察患者情况及流速，流速受阻，转动肛管，患者有便意，降低灌肠筒高度，让患者深呼吸。 7．待溶液将要灌完时，夹紧肛管，拔出肛管放于弯盘内，擦净臀部，脱去手套。。 8．嘱患者平卧，忍耐5-10min后，再协助患者排便，并观察大便性状。. 9.帮助患者穿好衣裤，整理床单位，协助患者取舒适卧位。 10.打开门窗，撤去屏风，倒掉粪便，分类整理用物，洗手后记录签字。 80 10 12 5 6 5 22 2 8 4 6 未核对扣2分，未评估扣3分，、未查对、未解释各扣2分， 浓度、液量、温度不准确各扣3分，未测水温扣2分，缺1项扣1分，1项不符合要求扣0.5分 未遮挡扣1分，卧位不正确扣3分，过多暴露患者扣1分 未核对扣2分，未铺垫巾扣1分，过高或过低扣3分， 未戴手套、未润滑肛管、弯盘未放臀边各扣1分，未排气扣2分，1项不符合要求扣0.5分 插入深度不正确（插入深度＞15cm或＜5cm）扣5分，肛管未固定、未告知患者、未观察病情、流速过快或过慢各扣2分，灌肠一次不成功扣10分 肛管未放入弯盘、未擦净肛门各扣1分，1项不符合要求扣0.5分 未指导患者扣5分，卧位不适、未协助、未观察各扣2分， 未整理用物、未关爱患者各扣2分 未洗手、未记录各扣2分，1项不符合要求扣1分 缺1项扣2分，1项不符合要求扣1分 缺一件扣0.5分 扣分记录 （四）评价 10 1.操作熟练，步骤正确，动作轻、稳、节力；沟通有效，操作不熟练扣1～4分，缺乏沟通技巧和注重人文关怀。 人文关怀扣1～4分 2.竞赛操作时间6min 时间每超过10s扣0.1分，以此类推 监考人：

10 2014年1月修订

胃肠减压技术操作考核评分标准

年 月 日 姓名： 得分：

分项 目 评 分 细 则 值 （一）护士要求 着装整洁、仪表端庄，洗手（六步法），5 戴口罩。 （二）用物准备 治疗盘内放治疗碗2个（1个碗内放纱布3块、涂有无菌石蜡油的纱布1块、压舌板、镊子，另一碗内放温开水、吸水管）、治疗巾，以上用物用无菌治疗巾遮盖；一次性胃管（根据病情及年龄选择合适胃5 管）、20ml注射器、纱布、无菌棉签、胶布、别针或夹子、弯盘、听诊器、胃肠减压器、无菌手套、一次性手套、手电筒、洗手液。必要时备乙醇，并按顺序放置。 （三）操作步骤 1核对医嘱，核对患者，评估（患者病情、意识状态，用手电筒检查鼻腔情况、是否有人工气道，食管、胃肠梗阻或术后情况）向患者做好解释（操作目的及配合要点，如指导患者做深呼吸，操作过程中如不能忍耐可用手示意，不要说话，尽可能不要咳嗽等），已取得合作，并协助取舒适卧位。 2．洗手，戴口罩。携用物至床旁，备胶布，沿右肩呈45°反折被角，颌下铺治疗巾，弯盘置治疗巾上，清洁鼻腔。 3.检查并打开胃管、注射器。 4.戴无菌手套，检查胃管是否通畅，用石蜡油纱布润滑胃管前端，正确测量插入长度并做标记。 5.一手托住胃管，另一手持镊子夹住胃管前端（5—6cm），沿一侧鼻孔缓缓插入，至咽喉部（14-16cm）时，嘱患者做吞咽动作，一边插一边指导，同时迅速将胃管插入，插至所测量的长度，用压舌板检查胃管是否盘在口腔内（结合口述会正确处理插管中出现的情况；在插入过程中，如患者恶心，应暂停片刻，嘱患者做深呼吸及吞咽动作，随后迅速插入；如插入不畅，应检查胃管是否盘在口腔内；如发现或者呛咳、呼吸困难、发绀等，应立即拔出，休息片刻后重插，如患者流泪、流鼻涕应及时擦干擦净，并安慰患者。昏迷患者插管；插管前，应将患者头部后仰，当胃管插入15cm时，左手将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄）。 6.用3种方法证实胃管在胃内（一抽、二试、三听），用胶布固定。 7.检查并打开胃管减压器，使胃肠减压器形成负压，连接胃管，注意观察胃肠引流液的颜色、性质、量；告知患者胃肠减压有关注意事项。妥善固定于床旁。撤治疗巾，脱手套。 80 10 2 1 10 23 10 10 缺1项扣2分，1项不符合要求扣1分 缺一件扣0.5分 扣分记录 未评估扣6分，未核对、未解释各扣2分，1项不符合要求扣1分 缺1项扣0.5分 缺1项扣0.5分 测量插管长度不准确扣5分，测量方法不正确扣3分，未检查扣2分 插管方法不正确扣5分，插管动作不轻柔扣3分，插管1次不成功扣10分，未指导扣2分，未检查胃管是否盘在口腔内扣2分（未对症处理1项扣1分，昏迷患者插管方法不正确扣3分） 未证实扣9分，缺1种方法扣3分，未固定胃管扣1分，固定不牢扣0.5分 未连接扣3分，未调节负压扣5分，调节不正确扣3分，缺1项扣2分，1项不符合要求扣0.5分 11 2014年1月修订

8.协助患者取舒适卧位，整理床单位，正确处理用物，洗手，记录签字。 9.胃肠减压期间 询问患者有无腹胀及腹部不适等感觉，是否排气；检查胃管长度及固定情况；注意观察和记录胃肠引流液的颜色、性质和量；胃管不通畅时，遵医嘱用20ml生理盐水冲洗胃管，反复冲洗直至通畅。但食管 、胃手术后要在医生指导下进行，少量、低压冲洗，以防吻合口瘘或出血 10.拔管 携拔管用物至床旁，核对，解释，戴一次性手套，铺垫巾，将弯盘置患者颌下，揭去固定胶布，分离胃管与胃肠减压器，胃管末端反折并缠绕在左手上，右手用纱布包裹近鼻孔处的胃管，边拔边用纱布擦胃管，拔到鼻咽处时嘱患者屏气，迅速拔出，以免液体滴入气管。拔出后将胃管、胃肠减压器置于污物袋内，清洁患者口、鼻、面部，必要时擦净胶布痕迹。询问患者感受并进行饮食指导。 11.整理床单位及用物，协助取舒适卧位。洗手后记录签名 （四）评价 1.操作熟练，动作轻巧，步骤正确，沟通有效，注重人文关怀。 2.竞赛操作时间8min 3 4 5 2 10 未整理、未洗手、未记录各扣1分，1项不符合要求扣0.5分 缺1项扣1分，1项不符合要求扣0.5分 缺1项扣1分，1项不符合要求扣0.5分 缺1项扣1分，1项不符合要求扣0.5分 操作不熟练扣1～4分，缺乏沟通技巧和人文关怀扣1～4分 时间每超过10s扣0.1分，以此类推 监考人：

12 2014年1月修订

氧气吸入技术（中心供氧鼻塞吸氧法）

年 月 日 姓名： 得分： 分项 目 评 分 细 则 值 （一）护士要求 着装整洁、仪表端庄，洗手（六步法），5 戴口罩。 （二）用物准备 治疗盘内放供氧系统氧气吸入器一套、5 一次性吸氧管2根，治疗碗2个（一碗内放湿化管、纱 布2块，另一碗内盛温开水）、湿化瓶（内盛无菌蒸馏水），胶布、无菌棉签、别针、弯盘、吸氧记录单、笔、表、洗手液、垃圾桶，必要时备乙醇。并按顺序放置。 （三）操作步骤 1.核对医嘱，携至床旁，查对床号、姓名。评估患者（病情、意识、缺氧程度及鼻腔情况），向患者解释吸氧的目的和方法，检查用氧安全，已取得合作，协助取舒适卧位。 2.洗手，戴口罩。备胶布，取下墙壁氧气上活塞，用棉签擦拭气源接头内尘土。 3.接湿化管，安装湿化瓶，拧紧。 4．安装氧气吸入器（氧气吸入器插入气源接头前必须关闭流量调节阀） 5再次核对患者，用湿棉签清洁鼻孔。 6.检查一次性氧气管密封效果及有效期，将带鼻塞的塑料管连接在出口接头上。 7.调节氧流量（根据病情和年龄），将吸氧连接管鼻塞置入治疗碗中，检查氧气管是否通畅。 8将鼻塞置入患者鼻腔内，固定吸氧管。 9.再次核对，询问患者感受，指导患者并告知有关注意事项。 10.记录用氧开始时间和氧流量。 11.整理用物，洗手和记录签名。 12.吸氧过程中，密切观察缺氧改善情况和患者情况（口述） 13.停氧 评估患者用氧后的一般情况，解释停氧原因，去掉胶布，取下吸氧鼻塞，关闭流量表，卸下吸氧装置并分离，盖好墙壁氧气活塞。 14.记录停止用氧时间 15.棉签清试鼻腔后，用纱布擦净面部，必要时用乙醇拭去胶布痕迹。询问患者感受并告知有关注意事项。 16.整理床单位，协助患者取舒适卧位，分类整理用物，洗手后做好护理记录 四）评价 1.操作熟练，动作轻巧，步骤正确，沟通有效，注重人文关怀。 2.竞赛操作时间5min 80 10 3 5 . 5 1 3 20 8 3 1 3 1 10 1 3 3 10 缺1项扣2分，1项不符合要求扣1分 缺一件扣0.5分， 扣分记录 未评估扣5分，未核对、未查对、未解释各扣2分，缺1项扣1分，1项不符合要求扣0.5分 缺1项扣1分，1项不符合要求扣0.5分 未连接湿化瓶扣5分，未安装湿化管、湿化瓶内水过多过少各扣2分，安装不牢、未拧紧各扣1分。 安装不正确、流量表未关闭各扣3分1项不符合要求扣0.5分 缺1项扣1分，1项不符合要求扣0.5分 缺1项扣1分，1项不符合要求扣0.5分 未关流量表扣2分，未调节流量扣5分，流量不正确、未检查管道通畅各扣3分。 插错鼻孔、未固定、鼻塞插入过深或过浅各扣2分，固定不牢扣1分。 未指导扣2分，未核对扣1分，1项不符合要求扣0.5分 未记录扣1分，1项不符合要求扣0.5分 缺1项扣1分，1项不符合要求扣0.5分 未观察扣1分 先关流量、后取鼻塞扣3分，未评估、未解释各扣2分，缺1项扣1分，1项不符合要求扣0.5分 未记录扣1分 缺1项扣1分，1项不符合要求扣0.5分 未整理、洗手、未记录各扣1分，1项不符合要求扣0.5分 操作不熟练扣1～4分，缺乏沟通技巧和人文关怀扣1～4分 时间每超过10s扣0.1分，以此类推 13 2014年1月修订

氧气吸入技术（氧气瓶鼻塞吸氧法）

年 月 日 科室： 得分： 分项 目 评 分 细 则 值 （一）护士要求 着装整洁、仪表端庄，洗手（六步法），5 戴口罩。 （二）用物准备 氧气筒及氧气表装置一套，四防牌、“空”5 和“满”标记，湿化瓶（内盛无菌蒸馏水），治疗盘内放 治疗碗2个（一碗内放湿化管、纱布，另一碗内盛温开水）、一次性吸氧管、胶布、无菌棉签、别针、弯盘、扳手、吸氧记录单、笔、表、洗手液、垃圾桶，必要时备乙醇。并按顺序放置。 （三）操作步骤 1.核对医嘱，备齐用物，携至床旁，查对床号、姓名。评估患者（病情、意识、缺氧程度及鼻腔情况），观察患者合作程度及心理反应，解释吸氧的目的配合方法，检查用氧安全，已取得合作，协助取舒适卧位。 2.洗手，戴口罩。备胶布，用湿棉签清洁鼻孔。 .3.装表 吹尘、装表、连接湿化瓶。 4.检查流量表是否关闭，开总开关，开流量开关，检查氧气表装置是否漏气，是否通畅。关闭流量开关待用。必要时洗手。 5.检查一次性氧气管密封效果及有效期，连接吸氧管。调节氧流量（根据病情和年龄）将吸氧连接管鼻塞置入治疗碗中，检查氧气管是否通畅。 6再次核对患者将鼻塞置入患者鼻腔内，固定吸氧管。 7.记录用氧开始时间和氧流量 8.再次核对，询问患者感受，指导患者并告知有关注意事项。 9.整理用物，洗手和记录签名。 10.吸氧过程中，密切观察缺氧改善情况和患者情况（结合口述），并及时告知医师 11.停氧 评估患者用氧后的一般情况，解释停氧原因，去掉胶布，取下吸氧鼻塞，先关闭流量表，再管总开关，最后打开流量表，放余气后关闭流量表。 12.记录停止用氧时间 13.棉签清试鼻腔后，用纱布擦净面部，必要时用乙醇拭去胶布痕迹。询问患者感受并告知有关注意事项。 14.卸表 15整理床单位，协助患者取舒适卧位。分类正确处理用物，洗手后做好护理记录 四）评价 1.操作熟练，动作轻巧，步骤正确，沟通有效，注重人文关怀。 2.竞赛操作时间5min 80 10 2 3 10 15 8 2 3 3 2 12 2 3 2 3 缺1项扣2分，1项不符合要求扣1分 缺一件扣0.5分， 扣分记录 未评估扣5分，未核对、未查对、未解释各扣2分，缺1项扣1分，1项不符合要求扣0.5分 1项不符合要求扣0.5分 未吹尘、氧气表与地面不垂直、未连接湿化瓶各扣1分， 未关流量表而打开总开关、装表后漏气各扣3分，未检查是否通畅、未关小开关各扣2分，1项不符合要求扣0.5分 未调流量扣5分，流量不正确扣3分，未检查管道通畅扣3分，缺1项扣1分，1项不符合要求扣0.5分 插错鼻孔、未固定、鼻塞插入过深或过浅各扣2分，固定不牢扣1分。 未记录扣2分，1项不符合要求扣1分 未指导扣2分，未核对扣1分，1项不符合要求扣0.5分 缺1项扣1分，1项不符合要求扣0.5分 未观察扣2分，不符合要求扣1分 先关流量、后取鼻塞扣3分，未放余气、未评估、未解释各扣2分，缺1项扣1分， 1项不符合要求扣0.5分 未记录扣2分 缺1项扣1分，1项不符合要求扣0.5分 未卸表扣2分 未整理、洗手、未记录各扣1分1项不符合要求扣0.5分 10 操作不熟练扣1～4分，缺乏沟通技巧和人 文关怀扣1～4分 时间每超过10s扣0.1分，以此类推 14 2014年1月修订

超声波雾化吸入操作考核评分标准

年 月 日 姓名： 得分：

分项 目 评 分 细 则 值 （一）护士要求 着装整洁、仪表端庄，洗手（六步法），5 戴口罩。 （二）用物准备 超声雾化吸入器一套、治疗巾、纱布、5 弯盘、治疗碗、蒸馏水、水温计、一次性50ml注射器1 个（正确配置好药液：将药液用生理盐水稀释至20～ 50ml）、生理盐水、洗手液、病历。按顺序放置好。 （三）、操作步骤 1.核对医嘱，核对患者，评估患者病情及合作程度，向患者及家属做好解释（操作方法及配合指导），以取得合作，协助患者取坐位或半坐位（体位舒适）。洗手戴口罩。 2.携用物至患者床旁，颌下铺治疗巾，检查机器各部位，连接雾化器主件与附件，水槽内加入适量蒸馏水（水量视不同雾化器而定，要求浸没雾化罐底部半透明膜，浮标浮起）。 3.再次核对，将药物注入雾化罐内。 4.接通电源，打开电源开关，预热3～5min连接螺旋管和面罩。指导患者口吸气鼻出气，做深呼吸。调整定时开关至所需时间（15～20min），打开雾化开关，根据需要调节雾量。 5.气雾喷出时，将面罩罩住患者口鼻或口含嘴（放置部位适当）。注意观察病情变化，如有不适及时告知。 6.治疗毕，取下面罩或口含嘴，先关雾化开关，再关电源开关。 7擦干患者面部，协助患者叩背咳痰，协助取舒适卧位，整理床单位，评价患者。 8.正确处理用物，放净水槽内的水，擦干水槽，将面罩或口含嘴、雾化罐、管道清洗后浸泡于0.05%～0.1%含有效氯的消毒液内半小时，再洗净、晾干、保存备用 9．洗手，必要时记录签字。 80 10 10 4 20 20 3 5 5 3 缺1项扣2分，1项不符合要求扣1分 缺一件扣0.5分 扣分记录 未评估扣5分，未核对医嘱、未核对患者、未解释各扣2分，缺1项扣1分，1项不符合要求扣0.5分 连接错误扣5分，未检查、水量过多过少各扣2分。1项不符合要求扣1分 加药方法不正确扣2分，缺1项扣1分，1项不符合要求扣0.5分 未指导扣8分，吸入时间不正确、雾量不正确各扣6分，1项不符合要求扣3分 面罩位置不正确扣10分，缺1项扣2分，1项不符合要求扣1分 1项不符合要求扣1分 未协助叩背扣3分，缺1项扣1分，1项不符合要求扣0.5分 1项不符合要求扣1分 缺1项扣1分，1项不符合要求扣0.5分 操作不熟练扣1～4分，缺乏沟通技巧和人文关怀扣1～4分 时间每超过10s扣0.1分，以此类推 （四）评价 10 1.操作熟练，动作轻巧，沟通有效，注重人文关怀。 2.竞赛操作时间5min 监考人：

15 2014年1月修订

氧气雾化吸入操作考核评分标准

年 月 日 姓名： 得分：

分项 目 评 分 细 则 值 （一）护士要求 着装整洁、仪表端庄，洗手（六步法），5 戴口罩。 （二）用物准备氧气雾化吸入器一套、氧气装置一套，5 治疗巾、纱布、弯盘、一次性纸杯（内放漱口水、吸水 管）、一次性10ml注射器1个，生理盐水（正确配置好 药液：将药液用生理盐水稀释至5～10ml）、吸氧者备无菌注射用水、洗手液、病历。按顺序放置合理。 （三）、操作步骤 1.核对医嘱，核对患者，评估患者病情及合作程度，向患者及家属做好解释（操作方法及配合指导），已取得合作。 2．洗手，戴口罩，将药物注入雾化罐内并将吸嘴安装好 3.携用物至患者床旁，再次核对、协助患者取坐位或半坐位（体位舒适），颌下垫治疗巾或毛巾， 4.正在吸氧的患者，需湿化瓶内的液体倒掉；未吸氧者，需安装氧气装置（湿化瓶内无液体），将氧气与雾化器进气口相连，调整氧气流量6—8L／min. 5.指导其用鼻呼吸，口含吸嘴，深吸气吸入药物，直至药液雾化吸入完毕。治疗时间一般15—20min，注意观察病情变化，如有不适及时告知。. 6.关好氧气开关。继续吸氧者，湿化瓶内灌水，按要求调节好氧流量。 7协助患者漱口，擦干患者面部，协助患者叩背咳痰，协助，取舒适卧位，整理床单位，评价患者。 8.正确处理用物，将口含嘴、雾化罐、管道清洗后浸泡于0.05%～0.1%含有效氯的消毒液内半小时，再洗净、晾干、保存备用 9．洗手，观察治疗效果及反应，必要时记录签字。 80 10 4 10 10 30 5 5 3 3 缺1项扣2分，1项不符合要求扣1分 缺一件扣1分 扣分记录 未评估扣5分，未核对医嘱、未核对患者、未解释各扣2分，缺1项扣1分，1项不符合要求扣0.5分 加药方法不正确扣5分，缺1项扣1分，1项不符合要求扣0.5分 安装不正确扣5分，卧位不正确扣3分，1项不符合要求扣1分 连接错误扣5分，氧流量不正确扣5分，1项不符合要求扣1分 未指导未观察各扣5分，口含吸嘴不正确扣10分，1项不符合要求扣1分 未关氧气扣3分，1项不符合要求扣1分 未协助叩背扣3分，缺1项扣1分，1项不符合要求扣0.5分 缺1项扣1分，1项不符合要求扣0.5分 缺1项扣1分，1项不符合要求扣0.5分 操作不熟练扣1～4分，缺乏沟通技巧和人文关怀扣1～4分 时间每超过10s扣0.1分，以此类推 （四）评价 10 1.操作熟练，动作轻巧，沟通有效，注重人文关怀。 2.竞赛操作时间5min 监考人：

16 2014年1月修订

血糖测量法

年 月 日 姓名： 得分： 分项 目 评 分 细 则 值 （一）护士要求 着装整洁、仪表端庄，洗手（六步法），戴口罩。 （二）用物准备 治疗盘内放无菌棉签、75%酒精、弯盘、血糖仪、血糖试纸、采血笔、采血针、记录单、笔、洗手液、病历。按顺序放置合理（以强生血糖仪为例）。 （三）操作步骤 1.核对医嘱，查对患者床号、姓名，评估患者身体状况及确认患者是否符合空腹或餐后2h血糖测定的要求，向患者及家属做好解释（操作方法及配合指导），以取得合作，让患者用温水洗手，擦干；让患者采血手臂下垂10-15min。 2.洗手、戴口罩。携用物至床旁，协助患者取舒适卧位。 3.安装采血笔 取下采血笔，将采血针插入针座，推入采血针直至采血针固定在针座上，取下采血针的保护帽 4.开机看试纸号码与血糖仪是否一致 5.选择采血部位（手指端或手臂或耳垂）。若采手指，采血前让患者双手对搓、甩手，护士从患者手腕向指尖部按摩2-3次。 6.再次查对，常规消毒皮肤待干，取出试纸，用采血笔在指端两侧部位采血，将一滴血轻触试纸滴血区，试纸就会自动吸收血样（不要涂血，以免手上的油脂影响测定结果。不要触摸试纸条的测试区和滴血区）（口述）。 7.待试纸背面的背面圆点变蓝，然后将试纸条尖端插入血糖仪中。约30s后显示检测结果，倒数完毕后，才能取出试纸，检测时，血糖仪保持平稳，勿移动或倾斜。 8.将测量结果告知患者及家属，并再次核对，安慰体贴指导患者 9.关闭血糖仪，分类正确处理用物。 10.洗手后记录签名。 ( 四）评价 1.操作熟练，动作轻巧；，沟通有效，注重人文关怀；，. 2.竞赛操作时间4min 80 12 3 5 2 10 25 13 5 3 2 10 未评估扣 5分，未核对、未查对、未解释各扣2分，手臂未下垂扣2分，缺1项扣1分，1项不符合要求扣0.5分 缺一项扣1分，1项不符合要求扣0.5分 安装不正确扣5分，缺一项扣1分，1项不符合要求扣0.5分 未查看扣2分、不一致扣2分 部位不准确扣8分，缺1项扣1分，1项不符合要求扣0.5分 采血手法不符合要求扣5分，消毒不符合要求、采血量不足或过量、采血过深各扣3分，缺1项扣1分，1项不符合要求扣0.5分 试纸条未插入血糖仪中、数值不准确各扣5分，插入手法不正确扣3分，缺一项扣1分，1项不符合要求扣0.5分 缺一项扣2分，1项不符合要求扣0.5分 缺一项扣2分，1项不符合要求扣0.5分 缺一项扣1分，1项不符合要求扣0.5分 操作不熟练扣1～4分，缺乏沟通技巧和人文关怀扣1～4分，. 时间每超过10s扣0.1分，以此类推 5 5 缺1项扣2分，1项不符合要求扣1分 缺一件扣0.5分， 扣分 记录 监考人：

17 2014年1月修订

密闭式静脉输液技术

年 月 日 姓名： 得分：

项 目 （一）护士要求 着装整洁、仪表端庄，洗手（六步法），戴口罩。 （二）用物准备 注射盘内放一次性输液器2套、止血带、垫巾、弯盘、0.5%碘伏或安尔碘、无菌棉签、胶布、一次性头皮针、液体、药物、注射器、病例、输液标签（注明患者姓名、床号、输液药品、剂量、用法、日期、时间）输液架、手消毒液、笔、手表、锐器盒、垃圾桶、必要时备网套、启瓶器。按顺序放置合理。 （三）操作步骤 1.核对医嘱，输液瓶签，查对患者床号、姓名，评估患者（病情及合作程度，血管情况及穿刺处皮肤情况），了解医嘱及药物对血管的影响程度；做好解释工作，选择血管方法正确，尊重患者意愿，以取得合作，询问并协助患者大小便。 2.洗手、戴口罩。检查药物（药名、浓度、剂量、用法、有效期），检查瓶口有无松动，瓶身有无裂痕；将瓶倒置，检查药液是否混浊、沉淀或有无絮状物；将液体瓶签倒贴在输液瓶上，必要时套网套。开启瓶塞中心部分，常规消毒及瓶颈，根据医嘱加药（安赔处理消毒方法正确，不污染；加药剂量准确），注明时间并签名。 3.携用物至床旁，取合适体位，备胶布。 4.消毒瓶塞中心及瓶颈，挂于输液架上，检查输液器完整性、有效期。打开输液器，插入瓶塞至针头根部。 5.排气，夹紧调节夹，对光检查空气是否排尽，针头放入输液器袋内。 6.穿刺部位下铺垫巾，扎止血带，嘱患者握拳，消毒皮肤待干。 7.再次查对患者、药物，检查空气是否排尽，排净针头内空气，关闭调节夹。穿刺时绷紧皮肤，进针稳、准，一针见血；穿刺后及时“三松”（止血带、调节夹、拳）。 8固定针头，遮盖针眼，根据病情和药物性质调节滴速（滴速至少数30s,并告知约多长时间滴完。病情和滴速要相符，滴速与所需时间要相符）报滴数并解释原因。 9.再次核对患者、药物。取下止血带和垫巾，整理床单位，爱护患者，告知注意事项，观察输液情况，放置呼叫器开关于患者可触及处。 10.分类正确处理用物，洗手，记录签名 11.输液过程中加强巡视，观察患者情况和输液情况（结合口述）， 12.输液毕，除去胶布，拔针，按压穿刺点片刻至无出血，关爱患者。正确处理用物。 ( 四）评价 1.操作熟练，手法正确，沟通有效，注重人文关怀；患者痛感较小，遵守查对制度和无菌操作原则。 2.竞赛操作时间8min 分值 5 5 评 分 细 则 缺1项扣2分，1项不符合要求扣1分 缺一件扣0.5分， 扣分 80 10 10 2 5 8 5 15 10 5 3 2 5 10 未评估扣 5分，未核对查对、未解释各扣2分，缺1项扣1分，1项不符合要求扣0.5分 未查对药物、药液各扣3分，缺1项扣0.5分；消毒不符合要求扣2分，未加药扣3分；污染一次扣5分，未注明扣1分。1项不符合要求扣0.5分 未备胶布、卧位不适各扣1分 消毒不符合要求扣2分、输液器针头未全插入扣2分，未检查扣1分，1项不符合要求扣0.5分。 一次排气不成功扣3分，排出药液过多、未对光检查、针头放置部正确各扣2分。 扎止血带不合要求扣3分。 消毒不符合要求扣3分，扎止血带不符合要求扣2分，棉签碰瓶口扣1分，缺1项扣0.5分. 未核对、未检查各扣1分，一次穿刺不成功扣10分，第二次不成功再扣5分，退针一次扣2分，输液内有气泡扣2-5分。未绷紧皮肤、未及时松止血带、未嘱患者松拳、未及时打开调节夹各扣1分 未调节滴速扣5分，滴速不正确扣3分，固定不牢、不美观各扣2分，未告知扣1分，缺1项扣1分，1项不符合要求扣0.5分， 未核对、未整理各扣2分，未告知注意事项扣5分，一项不符合要求扣1分。 未整理、未洗手、未记录各扣1分，一项不符合要求扣0.5分 未观察扣2分，未口述、观察内容不全各扣0.5分 缺一项扣1分，1项不符合要求扣0.5分 操作不熟练扣1～4分，缺乏沟通技巧和人 文关怀扣1～4分，污染一次扣5分，严重违反原则不及格， 时间每超过10s扣0.1分，以此类推 18 2014年1月修订

密闭式静脉输血技术

年 月 日 姓名： 得分： 项 目 （一）护士要求 着装整洁、仪表端庄，洗手（六步法），戴口罩。 分值 5 评 分 细 则 缺1项扣2分，1项不符合要求扣1分 缺一件扣0.5分， 扣分 记录 （二）用物准备 注射盘内放一次性输血器2套、同型血液、5 生理盐水、止血带、垫巾、弯盘、0.5%碘伏或安尔碘、无菌 棉签、胶布、病历、输液架、血型检验报告单、手消毒液、笔、手表、锐器盒、垃圾桶、遵医嘱备抗过敏药物，必要时备网套、启瓶器。按顺序放置合理。 （三）操作步骤 1.核对医嘱，核对患者，评估病情、血管状况、血型、输血史和患者自理、合作程度等，解释输血原因、方法等。告诉患者根据医嘱已做好交叉配血试验。环境安静、整洁，询问并协助患者大小便，取合适体位。 2.洗手、戴口罩。输血前2人核对医嘱、按三查八对核对配血报告单及血袋，血液温度适宜（37℃左右），确保无误。 3.检查生理盐水瓶口有无松动，瓶身有无裂痕；将瓶倒置，检查药液是否混浊、沉淀或有无絮状物；无误后填写瓶签，，必要时套网套。开启瓶塞中心部分。 4.携用物至床旁，备胶布。检查输血器的完整性、有效期，按密闭式静脉输液流程输入少量生理盐水。必要时遵医嘱应用抗过敏药物。 5.2名医务人员再次“三查八对”（与考官查对无误）；轻轻旋转血袋将血液摇匀，打开血袋封口，常规消毒，将输血器通液针头从生理盐水瓶上拔出，插入血袋塑料管内（平放），缓慢将血袋挂于输液架上。 6.合理调节输血速度，输血开始时速度宜慢（开始15分钟内≤20滴／分）,再次核对患者及血型，取下止血带和垫巾。严密观察15min无不良反应，再根据病情及血液成分调节滴速，报滴数并解释，告知注意事项。协助患者取舒适卧位，整理床单位，爱护患者。 7.正确处理用物，洗手、签字记录。 8..输血过程中加强巡视，观察患者情况和输血情况，有无输血反应，并及时告知医师；正确处理输血故障（结合口述）， 9.待血液输完时，再输入少量生理盐水，使输血器内的血液全部输入体内后再拔针。除去胶布，迅速拔针，顺血管方向按压穿刺点及以上部位至无出血，并检查穿刺部位情况。 10.询问患者感受，协助患者取舒适卧位，整理床单位，正确处理用物（输血袋用后需低温保存24h），洗手记录。 80 10 8 2 8 22 15 5 2 5 3 未评估扣 5分，未解释各扣3分，未核对查对扣1分，未询问大小便、未备胶布、未取舒适卧位各扣0.5分 查对缺1项扣0.5分，未核对医嘱、温度不适宜各扣1分 未检查、中心铝盖未全启、瓶塞消毒不符合要求各扣0.5分 操作中每污染一次扣3分，穿刺不成功扣5分，退针一次扣2分，缺1项扣1分，1项不符合要求扣0.5分， 查对缺1项扣1分，污染1次扣5分，缺1项扣2分 未调滴速扣10分，滴速不正确扣5分，未报滴速扣2分。1项不符合要求扣1分， 用物处理1件不符合要求扣1分、未洗手、未记录各扣1分 未观察扣2分，未口述、观察内容不全各扣0.5分 血液未输尽扣3分，1项不符合要求扣0.5分 用物处理1件不符合要求扣1分、未洗手、未记录各扣1分，1项不符合要求扣0.5分 19 2014年1月修订

( 四）评价 1.操作熟练，手法正确，沟通有效，注重人文关怀；患者痛感较小，遵守查对制度和无菌操作原则。 2.竞赛操作时间8min 10 操作不熟练扣1～4分，缺乏沟通 技巧和人文关怀扣1～4分，污染一次扣5分，严重违反原则不及格， 时间每超过10s扣0.1分，以此类推 静脉留置针技术

年 月 日 姓名： 得分： 分 评 分 细 则 项 目 值 （一）护士要求 着装整洁、仪表端庄，洗手（六步法），戴口罩。 （二）用物准备 治疗盘内放一次性输液器2套、静脉留置针、留置针贴、止血带、垫巾、弯盘、0.5%碘伏或安尔碘、无菌棉签、胶布、液体、输液标签（注明患者姓名、床号、输液药品、浓度、剂量、用法、时间）输液卡、病历、输液架、手消毒液、笔、手表、锐器盒、垃圾桶、必要时备网套、启瓶器。按顺序放置合理。 （三）操作步骤 1.核对医嘱，输液瓶签，查对患者床号、姓名，评估患者（病情及合作程度，血管情况及穿刺处皮肤情况），了解医嘱及药物对血管的影响程度；做好解释（目的、留置针的好处），选择血管方法正确（尽量选用位置好固定，血管粗直易保留的），尊重患者意愿，以取得合作，询问并协助患者大小便。 2.洗手、戴口罩。检查药物（药名、浓度、剂量、用法、有效期），检查瓶口有无松动，瓶身有无裂痕；将瓶倒置，检查药液是否混浊、沉淀或有无絮状物；将液体瓶签倒贴在输液瓶上，必要时套网套。开启瓶塞中心部分，常规消毒瓶口及瓶颈，根据医嘱加药（安赔处理消毒方法正确，不污染；加药剂量准确），注明时间并签名。 3.携用物至床旁，取合适体位，备胶布和无菌透明贴。 4.消毒瓶塞中心及瓶颈，挂于输液架上，检查输液器及留置针的完整性、有效期和型号。打开输液器，插入瓶塞至针头根部，一次性排气成功，对光检查有无气泡。 5.打开留置针外包装，将头皮针插入肝素帽内并排气，夹紧调节夹，针头放入输液器袋内。 6.穿刺部位下铺垫巾，扎止血带（系止血带部位在穿刺点上方10cm处，头部除外），消毒皮肤（消毒范围8cm×8cm）待干。 7.再次查对患者、药物，检查空气是否排尽，旋转松动针芯，取下针头保护帽，检查针尖及套管尖端完好。排净针头内空气，关闭调节夹。 8.穿刺时绷紧皮肤，右手拇指、食指持针柄，以15°-30°的角度直刺血管，进针速度宜慢，见回血后降低角度再进针0.2cm，右手固定针柄，左手沿血管走向平行将套管针全部送入血管，右手抽出针芯放于弯盘内，松止血带、松拳、打开调节夹。 9.用无菌透明贴作封闭式固定，延长管U形固定，注明穿刺日期，用胶布固定针头与肝素帽连接处。根据病情和药物性质调节滴速（滴速至少数30s,并告知约多长时间滴完。病5 5 缺1项扣2分，1项不符合要求扣1分 缺一件扣0.5分， 扣分 记录 80 10 6 2 8 3 5 3 20 未评估扣 5分，未核对、未解释各扣2分，缺1项扣1分，1项不符合要求扣0.5分 未查对药物、药液各扣3分，缺1项扣0.5分；消毒不符合要求扣2分，未加药扣3分；污染一次扣5分，未注明扣1分。1项不符合要求扣0.5分 未备胶布及透明贴、卧位不适各扣1分 消毒不符合要求扣1分、输液器针头未全插入扣2分，一次排气不成功扣3分，未检查扣2分，排出药液过多、未对光检查扣2分，缺1项扣1分，1项不符合要求扣0.5分。 连接方法不符合要求扣2分，针头放置部正确各1分。 消毒不符合要求扣3分，扎止血带不合要求扣2分。缺1项扣1分，1项不符合要求扣0.5分。 缺一项扣1分，1项不符合要求扣0.5分 一次穿刺不成功扣8分，第二次不成功再扣5分，退针一次扣2分，输液内有气泡扣1-3分。未绷紧皮肤、未及时松止血带、未嘱患者松拳、未及时打开调节夹各扣0.5分，外套管未全部送入血管扣2分 未调滴速扣4分，滴速不正确扣3分，固定不牢、未注明时间各扣2 20 2014年1月修订

情和滴速要相符，滴速与所需时间要相符）报滴数并解释原因。 10.再次核对患者、药物。取下止血带和垫巾，整理床单位，爱护患者，告知注意事项，观察输液情况，放置呼叫器开关于患者可触及处。 11..分类正确处理用物，洗手，记录签名 12.输液过程，加强巡视，观察患者情况和输液情况（结合口述）， 13.输液毕，封管时，先将头皮针与肝素帽分离，再消毒肝素帽，用3-5ml肝素盐水正压封管，关闭留置针延长管上的夹子。 14.再次输液时，消毒肝素帽，将输液针头刺入，打开留置针延长管上的夹子，再打开调节器，调节滴速。 15.输液毕，除去胶布，拔针，按压穿刺点片刻至无出血，关爱患者。正确处理用物。 5 4 2 2 4 3 2 ( 四）评价 1.操作熟练，手法正确，沟通有效，注重人文关怀；患者痛感较小，遵守查对制度和无菌操作原则。 2.竞赛操作时间10min 10 分，不美观各扣1分，未告知扣1分，缺1项扣1分， 未告知注意事项扣2分，缺1项扣1分，1项不符合要求扣0.5分。 一项不符合要求扣1分，1项不符合要求扣0.5分 未观察扣2分，未口述、观察内容不全各扣0.5分 未正压封管扣3分，方法不正确扣2分，缺1项扣1分，1项不符合要求扣0.5分 缺一项扣1分，1项不符合要求扣0.5分 缺一项扣1分，1项不符合要求扣0.5分 操作不熟练扣1～4分，缺乏沟通 技巧和人文关怀扣1～4分，污染一次扣5分，严重违反原则不及格， 时间每超过10s扣0.1分，以此类推 监考人：

21 2014年1月修订

静脉采血技术

年 月 日 姓名： 得分： 分 评 分 细 则 项 目 值 （一）护士要求 着装整洁、仪表端庄，洗手（六步法），戴口罩。 （二）用物准备 治疗盘内一次性注射器2个（根据采血量选用不同规格）、0.5%碘伏或安尔碘、无菌棉签、弯盘、化验单、垫巾、止血带、标本容器（抗凝试管或血培养瓶或真空采血管）、洗手液、笔、手表。按顺序合理放置。 （三）操作步骤 1.核对医嘱，化验单（床号、姓名，检查项目），选择相应标本容器并检查，将条形码黏贴于试管上。评估患者（询问、了解患者是否按要求做好采血前的准备，例如是否空腹等；评估患者局部皮肤、血管情况），做好解释（采血目的、方法及配合指导），以取得合作。 2.根据医嘱备齐用物，洗手、戴口罩。携用物至床旁，核对患者、检查项目、容器与标签。 3.协助患者取舒适卧位，选合适静脉，铺垫巾，扎止血带（在穿刺部位上方6cm处），消毒皮肤待干。 4．再次核对患者，检查注射器并取出（取用注射器、针头的方法正确，不污染）。 5.左手绷紧皮肤，右手持注射器，针头斜面向上，与皮肤成20°角进针，（穿刺进针角度、深度适宜；穿刺一针见血，有回血后固定注射器、针头适宜），松止血带，抽取正确血量，用干棉签置穿刺点处迅速拔针并按压，指导患者知情按压。 6.根据检查的目的不同将血标本正确注入不同容器内。①采全血标本时，慢慢注入抗凝管中，轻轻转动试管防止血液凝固。②取血清标本时，慢慢注入真空采血管中，勿将泡沫注入，避免震荡，防止红细胞破裂。③采血培养标本时，先将培养皿盖打开，消毒培养皿口，将血液注入培养皿中，轻轻摇匀。（如注入三角烧瓶时先将纱布松开，取出塞子，迅速在酒精灯火焰上消毒瓶口，轻轻摇匀，再将硅胶塞经火焰消毒后塞好，扎紧封瓶纱布）。 7.再次核对，及时送检。 8.协助患者取舒适卧位，整理床单位，爱护体贴患者，告知注意事项。 9.正确处理用物，洗手，记录签名。 ( 四）评价 1.操作熟练，手法正确，沟通有效，注重人文关怀；，遵守无菌操作原则，血标本符合要求。 2.竞赛操作时间5min 5 5 缺1项扣2分，1项不符合要求扣1分 缺一件扣0.5分， 扣分 记录 80 12 3 8 3 25 18 5 3 3 10 未评估扣 5分，未核对医嘱扣2分，未核对化验单扣3分，、未解释扣2分，缺1项扣1分，1项不符合要求扣0.5分 未核对扣2分，缺一项扣1分，1项不符合要求扣0.5分 消毒不符合要求扣3分，止血带部位不正确扣2分，未取舒适卧位、未铺垫巾、局部暴露不充分各扣分 未核对、未检查、方法不正确各扣1分 一次穿刺不成功扣10分,退针一次扣2分，穿刺方法不正确扣3分，抽取血量不符合要求扣5分，按压方法不正确扣3分，未及时松止血带扣1分， 试管不正确扣5分，注入标本不正确扣3分，手法不正确扣2分，血标本不符合要求扣5分，血标本污染扣3分 未核对、未及时送标本各扣2分，放置不正确扣3分 缺1项扣1分，1项不符合要求扣0.5分 未整理、未洗手、未记录各扣1分 操作不熟练扣1～4分，缺乏沟通技巧和人文关怀扣1～4分，污染一次扣5分，严重违反原则不及格， 时间每超过10s扣0.1分，以此类推 22 2014年1月修订

肌内注射技术

年 月 日 姓名： 得分： 分项 目 评 分 细 则 值 （一）护士要求 着装整洁、仪表端庄，洗手（六步法），戴口罩。 （二）用物准备 治疗盘铺无菌治疗巾，一次性注射器2个、注射药物、注射卡、0.5%碘伏或安尔碘、无菌棉签、垃圾小桶、砂轮、弯盘、病历、洗手液、必要时备盐酸肾上腺素。按顺序放置合理。 （三）操作步骤 1核对医嘱和注射卡，核对患者，评估患者（身体状况及注射部位皮肤情况），必要时了解患者药物过敏史，向患者解释（所用药物及作用），以取得合作。 2.洗手、戴口罩。检查药液、注射器，消毒安赔并打开， 3.打开注射器，抽取药液，套安赔放于治疗巾内。 4.携用物至床旁，查对患者床号、姓名，为患者进行遮挡，协助患者取正确姿势，选择注射部位，定位准确。 5.消毒注射部位皮肤。 6.再次核对，排尽注射器内空气。 7.左手手指分开绷紧皮肤，右手持针以中指固定针栓，将针头快速垂直刺入2.5-3cm(小儿或消瘦者酌减)。 8．注药前抽回血，缓推药液（小儿除外）并指导（告知患者注射时勿紧张，肌肉放松，利于药液进入及吸收，并注意观察患者反应）。 9..注射完毕，干棉签压针眼，迅速拔针，按压进针点片刻至不出血 10.再次查对床号、姓名和药名 11.协助患者整理衣被，取舒适卧位；告知患者用药后注意事项。 12.分类正确处理用物，洗手，记录签字。 5 5 扣分 记录 缺1项扣2分，1项不符合要求扣1分 缺一件扣0.5分， 80 10 5 10 12 3 7 10 10 3 2 2 6 未评估扣5分，未核对医嘱、注射卡、患者各扣1分，未解释扣2分，1项不符合要求扣0.5分 未查药液扣2分，未检查注射器扣1分，消毒方法不正确扣2分，1项不符合要求扣0.5分 取注射器方法不正确、抽取药液方法不正确各扣2分，剂量不准确、药液吸不净各扣3分， 未查对扣2分，未遮挡扣1分，姿势不正确扣3分，定位不准确扣6分， 消毒不符合要求扣2分 未核对扣2分，未排尽空气扣5分， 手法不正确扣5分，进针过深或过钱各扣3分，未绷紧皮肤扣2分， 未抽回血扣5分，推药快扣3分，未指导、未观察各扣2分 未按压进针点、未观察出血点、拔针过慢各扣1分 缺1项扣0.5分， 缺1项扣1分，1项不符合要求扣0.5分 未整理、未洗手、未记录各扣2分，1项不符合要求扣1分， ( 四）评价 1.操作熟练，动作轻巧，沟通有效，注重人文关怀，遵守无菌操作原则。 2.竞赛操作时间4min 10 操作不熟练扣1～4分，缺乏沟通技 巧和人文关怀扣1～4分，污染一次扣5 分，严重违反原则不及格， 时间每超过10s扣0.1分，以此类推 监考人：

23 2014年1月修订

皮内注射技术

年 月 日 姓名： 得分： 分项 目 评 分 细 则 值 （一）护士要求 着装整洁、仪表端庄，洗手（六步法），戴口罩。 5 扣分 记录 缺1项扣2分，1项不符合要求扣1分 缺一件扣0.5分， （二）用物准备 治疗盘铺无菌治疗巾，一次性注射器2个5 （1ml、5ml）、4-5号针头、0.5%碘伏或安尔碘、75%乙醇、 青霉素、10ml生理盐水、无菌棉签、垃圾小桶、砂轮、弯盘、启子、病历、注射卡、手消毒液、盐酸肾上腺素。按顺序放置合理。 （三）操作步骤 1核对医嘱和注射卡，核对患者，评估患者（身体状况及注射部位皮肤情况，询问患者药物过敏史），向患者解释（所用药物及作用），以取得合作。 2.洗手、戴口罩。检查药液、注射器，开启青霉素中心铝盖并消毒，消毒生理盐水安赔并打开， 3.打开5ml注射器，抽取生理盐水，稀释青霉素，每毫升含20万U。用1ml注射器配制皮试液，配制好的皮试液每毫升含500U，每次配制时均需将药液混匀（上下混2次）。配制好后放于治疗巾内。 4.携用物至床旁，再次查对患者床号、姓名，询问过敏史。协助患者取舒适体位。 5.选择注射部位 过敏试验在前臂掌侧下1∕3处，预防接种在左上臂三角肌下缘。 6.用75%乙醇消毒皮肤，待干。 7.再次核对，排尽注射器内空气。 8.左手绷紧注射部位皮肤，右手持注射器，针头斜面向上，与皮肤成5°角刺入皮内，待针头斜面全部进入皮内后以左手拇指固定针栓，右手推注药液0.1ml(50U)可见圆形隆起的皮丘，并显露毛孔。 ９.注射完毕，迅速拔出针头，切勿按压。再次查对床号、姓名和药名 １０.做皮试的患者，记录注射时间。床边观察３min，向患者及家属告知注意事项（不远离、不按揉、有不适立即报告）。按规定时间由2名护士观察结果，记录结果并告知。皮试结果阳性时，应告知医师、患者、家属以及相关事项，并做好标志。 11.协助患者整理床单位，取舒适卧位；分类正确处理用物，洗手，记录签字。 ( 四）评价 1.操作熟练，动作轻巧，沟通有效，注重人文关怀，遵守无菌操作原则。 2.竞赛操作时间8min 80 12 5 10 3 5 2 3 17 5 13 5 10 未评估扣5分，未核对医嘱、注射卡、 患者各扣1分，未询问过敏史扣3分，未解释扣2分，1项不符合要求扣0.5分 未查药液扣2分，未查注射器扣2分，消毒方法不正确扣2分，1项不符合要求扣0.5分 取注射器方法不正确、抽取药液方法不正确各扣1分，剂量不准确扣5分，1次未混匀扣0.5分，注射器内含气泡1次扣1分，1项不符合要求扣0.5分 未询问扣2分，未查对扣1分，1项不符合要求扣0.5分 部位不正确扣4分 消毒不符合要求扣2分 未核对扣1分，未排尽空气扣2分，1项不符合要求扣0.5分 手法不正确扣5分，进针过深或过钱各扣3分，未绷紧皮肤、未显露毛孔各扣2分，皮丘过大或过小扣5分 未按压、未查对各扣2分，拔针过慢扣1分 未指导、未记录、未观察各扣2分，时间不正确、判断不正确各扣3分，缺1项扣1分，1项不符合要求扣0.5分 未记录扣2分，未关爱患者、未整理、未洗手各扣1分，1项不符合要求扣0.5分 操作不熟练扣1～4分，缺乏沟通技 巧和人文关怀扣1～4分，污染一次扣5分，严重违反原则不及格， 时间每超过10s扣0.1分，以此类推 24 2014年1月修订

单人心肺复苏术考核评分标准

年 月 日 姓名： 得分：

项 目 （一）护士要求：着装整洁、仪表端庄，洗手或戴手套。 （二）用物准备：模拟人、硬板床（或软床备胸外心脏按压板一块）、治疗盘内置弯盘、纱布2块、听诊器、血压表、手电筒、笔、护理本。 （三）操作步骤： 1．判断意识：呼叫患者，轻拍患者肩部，确认患者无意识，看表记住时间。 2．启动急救反应程序：立即通知医生，呼叫帮助。 3．判断颈动脉搏动：操作者食指和中指指尖触及患者气管正中部，向同侧下方滑动2-3cm，至胸锁乳突肌前缘凹陷处，判断时间5-10秒。无颈动脉搏动，立即行胸外心脏按压。 4. 摆放体位：将患者去枕仰卧于硬板床（软床胸下垫胸外按压板），解开衣领、腰带，暴露胸部，摆复苏体位。操作者站于患者右侧。 5．胸外心脏按压： ①确定正确的按压部位（胸骨体中、下1/3交界处 ）。 ②按压方法正确：一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠于此手背上，掌根重叠紧贴胸骨。只能以掌根部接触按压部位，手指不触及胸壁，双臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直，手臂与胸骨水平垂直，利用上身重量垂直下压。③按压幅度适宜（胸骨下陷至少5cm）。④按压频率适度（至少100次/分）。⑤按压与放松时间相等为1：1。⑥按压频率与人工呼吸比为30:2。注意观察患者面色。 6．清理呼吸道，取下活动义齿。 7．开放气道。 8．人工呼吸：操作者双唇紧贴包绕患者口部，用力吹气，吹气2次，吹气时间为1秒，吹气量以见到胸部起伏为宜。 9．复苏效果评估：反复5个循环后，触摸颈动脉搏动并同时观察呼吸，评估时间不超过5-10s，如未成功则继续进行CPR。 10．评价患者病情：观察患者意识状态，面部及口唇颜色、瞳孔，测量血压（口述），爱护体贴患者。 11.正确处理用物，洗手，记录并签字（口述）。 分值 5 5 评分细则 缺1项扣2分，1项不符合要求扣1分 缺1件扣1分 80 3 未判断扣3分，缺1项扣1分，1项不符合要求扣0.5分 2 未通知扣2分，声音不清晰扣1分 3 未判断扣3分，方法不正确扣1分，时间不正确扣1分，1项不符合扣0.5分 未摆复苏位扣2分，1项不符合扣0.5 2 分 按压部位不正确扣10 分，手指触及胸 壁扣1分，双手掌根部不重叠、掌根未50 紧贴胸骨、肘关节未伸直、前臂与胸骨 不垂直各扣3分；按压深度不正确、频 率不正确各扣5分，按压节律不等、用 力不匀各扣2分；按压少或多1次各扣 2分，1次不规范扣1分，按压未观面 扣3分 1 未清理扣1分，1项不符合要求扣0.5 分 3 未开放扣3分，不正确扣2分 10 无效通气（通气过大过小）每次扣1分， 共10分。未观察胸廓起伏情况扣1分 2 未判断扣2分，1项不符合要求扣1分 2 未评价、未关爱各扣1分 2 1项不符合要求扣1分 （四）评价： 10 1．抢救意识强，操作熟练，动作敏捷，沉着冷静；人文关怀。 操作不熟练扣1~4分，无抢救意识扣32．时间要求：从拍患者双肩开始至最后两次人工呼吸结束的分，缺乏人文关怀扣2分 时间要求在140-150秒。竞赛操作时间5min。 超过时间10秒扣0.1分，依次类推 监考人：

25 2014年1月修订

经鼻（口腔）吸痰法

年 月 日 姓名： 得分：

项 目 分值 评 分 细 则 缺1项扣2分，1项不符合要求扣1分 缺一件扣0.5分， 扣分 记录 （一）护士要求 着装整洁、仪表端庄，洗手（六步法），戴口罩。 5 （二）用物准备 中心负压装置或电动吸引器一套及电插板（设5 备良好，各管道已连接好）、治疗盘内放生理盐水2瓶、无菌纱布、 适当型号的一次性吸痰管数根、一次性无菌手套、弯盘、压舌板、手电筒，消毒瓶（0.1%含氯消毒剂500ml）、小绳、听诊器、洗手液、表、笔、垃圾桶、剪刀，必要时备舌钳、开口器或口咽气道。按顺序合理放置。 （三）操作步骤 80 1，评估患者意识、生命体征（观察心电监护或监测呼吸及脉搏的 频率、节律）、病情变化情况、呼吸道分泌物(量、粘稠度、部位) 和吸氧量，并了解患者合作程度和心理反应；向患者及家属解释 （目的、方法、配合），以取得合作；调节氧流量6-10L∕min（高 流量吸氧数分钟后再吸痰）。 12 2.洗手、戴口罩。携用物至床旁，核对患者，帮助患者取合适体 位，头转向操作者一侧。昏迷患者可使用压舌板或口咽气道帮助 其张口。用手电筒检查口腔、鼻腔（了解患者口腔，鼻腔情况）， 取下活动义齿。 5 3.将消毒瓶挂于床头。连接中心负压吸引器，打开中心负压开关 （使用电动吸引器时，接好电源，打开开关）。吸痰前检查电动吸 引器各管道连接是否正确和性能（试吸），调节好负压（根据患者 病情和痰粘稠度调节负压，一般是0.02-0.04mPa）。将管道末端放7 消毒瓶内，关闭负压开关。 4.检查并打开吸痰管，右手戴手套，取出吸痰管与导管相连，试 吸生理盐水，检查导管是否通畅及压力大小。 5.左手将吸痰管末端折叠，右手持吸痰管。经口腔吸痰时，嘱患 者张口（昏迷的患者可使用压舌板或口咽气道，帮助其张口）。经5 鼻腔吸痰时，轻轻插入适宜深度（根据病情）。松开反折的吸痰管， 从深部轻轻左右旋转吸痰管上提吸痰。边吸痰边安慰指导，并密28 切观察病情变化、痰液性质及呼吸改善情况（痰液不易吸出时会 正确处理）。 6.每根吸痰管拔出后，吸消毒液冲洗吸痰管及管道，关闭负压。 7.如痰液多未吸尽时，休息3-5min，更换吸痰管后，同法吸净痰2 液，每次吸痰时间不超过15s. 4 8.吸痰毕，冲洗吸痰管，脱手套，包裹吸痰管，丢到医用垃圾袋 内。关闭中心吸引器开关（或关闭电源），管道未端放入消毒瓶内。 3 ９.吸痰结束后帮助患者擦净口角、鼻腔分泌物及面部，观察患者 口腔黏膜有无损伤。 3 10.评估吸痰效果（听诊），协助患者取舒适体位；继续高流量吸 氧数分钟后根据病情调节所需氧流量。 5 11.分类正确处理用物，立即洗手，记录护理病历并签字（吸痰效 果及痰液性状、量等观察及执行情况）。 6 ( 四）评价 10 1.操作熟练，动作轻巧，沟通有效，注重人文关怀，遵守无菌操 作原则。吸痰管型号合适，吸痰有效。 未评估扣7分，未解释扣3分， 未调节氧流量扣2分，1项不符合要求扣0.5分 未查对扣2分，未取合适体位、未检查各扣1分，缺1项扣1分，1项不符合要求扣0.5分 连接不正确、未检查吸引器性能各扣3分，未调节负压扣2分，缺1项扣1分，1项不符合要求扣0.5分， 未检查吸痰管是否通畅扣2分，缺1项扣1分，1项不符合要求扣0.5分 插入时未关闭负压扣5分，上提吸痰管未放开负压扣10分，吸引手法不正确扣5分，插入过深、过浅各扣3分；未安慰指导、未观察各扣1分，1项不符合要求扣1分 缺1项扣1分，1项不符合要求扣0.5分 吸痰时间长扣2分，未更换吸痰管扣2分 缺1项扣1分，1项不符合要求扣0.5分 未观察扣2分，未擦净分泌物扣1分，1项不符合要求扣0.5分 未评估、未调节氧流量各扣2分，未帮助卧位扣1分，1项不符合要求扣0.5分 未整理、未洗手、未记录各扣2分，1项不符合要求扣0.5分 操作不熟练扣1～4分，缺乏沟 通技巧和人文关怀扣1～4分，严重违反原则不及格， 26 2014年1月修订

2.竞赛操作时间7min 时间每超过10s扣0.1分，以此类推 监考人：

27 2014年1月修订

心电监护技术

姓名： 日期： 年 月 日 监考人： 得分： 分扣分 项 目 评 分 标 准 值 记录 （一）护士要求 着装整洁、仪表端庄，洗手（六步法），戴口罩。 （二）用物准备 心电监护仪（包括电源线、导联线、地线），电极膜5片、75%酒精、纱布、弯盘、病历、治疗卡、笔、记录卡、表、洗手液、必要时备电源插座。 （三）操作步骤 1核对医嘱，洗手。核对患者，评估患者（病情、意识状态、皮肤）及周围环境、光照情况及有无电磁波干扰。向患者或家属做好解释工作，取得合作。询问患者酒精过敏史，给予屏风（隔帘）遮挡。 2.洗手，携用物至床旁，查对患者床号、姓名，连接电源打开电源开关和监护仪，检查心电监护仪的性能及导线连接是否正常。 3.协助患者取平卧位或半卧位，解开患者上衣纽扣，暴露胸部，选择电极片黏贴部位（左右两侧锁骨中线外下方及左侧腋前线第6肋间）。 4.清洁放电极片部位皮肤 先用电极膜上的小沙片擦拭黏贴部位皮肤（去脂），再用75%酒精清洁局部皮肤。擦拭清洁范围与电极膜等大，保证电极与皮肤表面接触良好。 5.将电极片连接至检测仪导联线上，按照检测仪标示要求贴于患者胸部正确位置。应避开伤口，必要时应避开除颤部位，黏贴电极片，扣好患者衣扣，盖好被子，连接血压袖带及血氧探头。测量血压（口述）。 6.示波屏上出现心电图波形，选择清楚的导联（一般是Ⅱ导）为监护导联，保证监测波形清晰、无干扰。调节心电图波形大小（QRS波群振幅至合适的高度），选择报警范围，调整心率报警上下限（以患者的心率为基础，上下浮动20%为报警范围的上下限。心率∠50次／分酌情调整）。观察示波屏上的心电波形。 7.再次查对床号、姓名。告知患者或家属注意事项；不要自行移动或摘除电极片，不要在检测仪周围使用手机。 8.遵医嘱记录监护参数，记录监护时间、保存监护记录。 ９.监护过程中，严密观察病情变化和示波屏上的心电波形，注意观察电极片周围皮肤情况， 10.病情稳定后，遵医嘱停止心电监护；先向患者说明，取得合作。关监护仪，断开电源，分离导联线，取下电极膜。观察皮肤局部情况，用干纱布擦净电极膜处皮肤。协助患者穿衣，爱护体贴患者，整理床单位。 11.拔下电源线和地线，整理电源线，避免导联线打结损伤。整理监护用物，洗手后记录签字。 ( 四）评价 1.操作熟练，规范；沟通有效，注重人文关怀；熟悉机器性能，导联线连接正确；熟悉常见故障排除方法。 2.竞赛操作时间５min 5 5 80 10 5 10 3 23 10 3 4 2 5 5 缺1项扣2分，1项不符合要求扣1 分 缺一件扣1分， 10 未评估扣5分，未解释扣2分，1项不符合要求扣0.5分 未查对、未连接好电源线、未检查仪器性能各扣2分，缺1项扣1分，1项不符合要求扣0.5分 选择部位不正确的处扣2分，卧位不适扣2分，缺1项扣1分，1项不符合要求扣0.5分 未擦拭清洁皮肤扣3分，范围小扣2分，不符合要求扣0.5分。 连接黏贴错误1处扣5分，暴露时间过长扣2分，缺1项扣1分，1项不符合要求扣0.5分 选择导联及ＱＲＳ波群振幅不合适扣５分，未选择报警限扣３分，1项不符合要求扣１分，未观察扣２分 未查对扣１分，未告知注意事项扣２分， 1项不符合要求扣0.5分 未记录、未保存记录各扣２分， 未观察扣2分，不符合要求扣１分 未说明、未擦拭皮肤、未爱护患者扣１分，缺1项扣1分，1项不符合要求扣0.5分 未整理用物、未记录各扣２分，未洗手扣1分，1项不符合要求扣0.5分 操作不熟练扣1～4分，缺乏沟通 技巧和人文关怀扣1～4分导线连接错误，严重影响监测结果不及格， 时间每超过10s扣0.1分，以此类推 28 2014年1月修订

输液泵使用技术

年 月 日 姓名： 得分： 分评 分 细 则 值 （一）护士要求 着装整洁、仪表端庄，洗手（六步法），戴5 缺1项扣2分，1项不符合要求扣1口罩。 分 （二）用物准备 注射盘内放一次性输液器2套、输液泵、5 缺一件扣0.5分， 止血带、垫巾、弯盘、0.5%碘伏或安尔碘、无菌棉签、胶布、 一次性头皮针、遵医嘱所用液体和药物、病历、输液卡（上写患者姓名、床号、输液药品、剂量、用法、时间）输液架、手消毒液、笔、手表、锐器盒、垃圾桶、必要时备网套、启瓶器。按顺序放置合理。 （三）操作步骤 80 1.核对医嘱，查对患者床号、姓名，评估患者（身体状况、10 未评估扣6分，未解释各扣3分，病情、血管情况及穿刺处皮肤情况），向患者家属解释（输液 未查对扣1分，1项不符合要求扣的目的及药物作用），以取得合作，询问并协助患者大小便。 0.5分 2.洗手、戴口罩。检查药物，开启瓶塞中心部分，常规消毒 查对不符合要求扣3分，缺1项扣1瓶口及瓶颈，根据医嘱加药并在瓶或袋上注明。检查输液泵5 分，1项不符合要求扣0.5分 的性能。 3.携用物至床旁，查对床号、性名、取合适体位，备胶布。 未查对扣2分，缺1项扣1分，1项4.按密闭式静脉输液法检查，打开输液器，插入输液管、排3 不符合要求扣0.5分 气并检查，关紧调节夹， 排气1次不成功扣2分，缺1项扣15.正确安装输液泵，并输液器接装正确，将输液泵垂直固定8 分，1项不符合要求扣0.5分 于输液架上，接通电源，打开电源开关，将输液器置于泵的 输液泵未垂直扣3分，输液器置于卡式管道内，将滴速传感器放在输液器的莫菲氏滴管上，此13 管道内位置不正确扣8分，未接电传感器必须位于莫菲氏滴管的滴嘴与液面之间 源扣2分，1项不符合扣1分 6.尊医嘱设定输液速度、输液量和其他需要设置的参数；设 设定输液速度、输液量不正确扣3置输液速率，按“∧”键或“∨”键完成速度设定；设定预 分，其他参数不正确各扣1分 计输液量；松开调节器。 有气泡扣1-5分，消毒不符合要求7.铺垫巾，扎止血带，消毒皮肤，再次查对和检查输液管有15 扣2分，操作中每污染1处扣5分，无气泡，按“purge”键，排气，穿刺成功，按“start”键， 缺1项扣1分，1项不符合要求扣启动输液。 0.5分 8固定，取下止血带和垫巾，协助患者取舒适卧位，再次核对，12 缺1项扣1分，1项不符合扣0.5分 整理床单位，注意观察患者病情及有无输液反应，告知注意 缺1项扣1分，1项不符合要求扣事项，放置呼叫器开关于患者可触及处。 0.5分 9.正确处理用物，洗手，记录签字。 5 未观察扣1分， 1项不符合要求扣10.输液过程中，注意观察患者的输液情况。 3 0.5分 11.停止输液时，先按停止键，再关输液泵，与患者分离。输1 缺一项扣1分，1项不符合要求扣液泵用75%乙醇纱布擦拭，放置于清洁干燥处备用。 5 0.5分 项 目 ( 四）评价 1.操作熟练，规范；提倡人文关怀，注意沟通技巧；遵守无菌操作原则，熟悉机器性能。 2.竞赛操作时间10min 10 操作不熟练扣1～4分，缺乏沟通技巧和人文关怀扣1～4分，污染一次扣5分，严重违反原则不及格， 时间每超过10s扣0.1分，以此类推 扣分 记录 监考人：

29 2014年1月修订

非同步电除颤技术

年 月 日 姓名： 得分： 分项 目 评 分 细 则 值 （一）护士要求 着装整洁、仪表端庄， （二）用物准备 除颤仪一台（处于完好备用状态），导电糊、电极片、酒精、纱布、弯盘、洗手液、笔、表、准备有关抢救物品及药品。物品摆放有序。 （三）操作步骤 1．评估患者（病情、意识等）。 2迅速、熟悉、检查除颤仪后报“设备完好”。将电极片与患者连接。开启除颤仪、调至监护位置，观察心电图状态以及是否有室颤波。若室颤为细颤，遵医嘱给予肾上腺素1mg静脉注射，使之转为粗颤。报告心率情况“需紧急除颤”。 3.立即将患者去枕平卧于硬板床上，检查并除去金属及导电物质，松开衣扣，充分暴露除颤部位。让助手进行胸外按压 4.迅速用酒精纱布将电击部位（右锁骨中线第2、3肋间，即心底部；左腋前线第5、6肋间，即心尖部）的皮肤进行脱脂，范围同电极板大小。用纱布将电击部位之间的皮肤擦干，保证皮肤干燥（准备时间不超过30s）. 5.选择按钮置于“非同步”，能量选择正确，一般首次能量为200J。 6.在电极板上均匀涂以适量导电糊。 7.按下充电按钮，充电。 8.正确放置电极板，双手用力使电极板与皮肤紧密接触，操作者身体离开床缘，让所有人离开患者及床边（请其他人离开），双拇指同时按电极板手柄上的按钮（电极板压力适当），迅速放电除颤。 ９.除颤后，观察心电示波，描记ECG,报告“除颤成功，恢复窦性心律”。如不成功继续心肺复苏，遵医嘱给予再次除颤，最大能量可选用360J（从启用手控除颤电极板至第1次除颤完毕，全过程不超过20s）. １０.移开电极板，旋钮回位至监护，清洁除颤电极板，电极板正确回位。 11.除颤结束，根据病情，遵医嘱，关机，关闭电源，擦干电极板备用。 12.用纱布擦净患者皮肤，关爱患者。整理床单位。 13.整理用物，洗手，密切观察病情并及时记录签字（记录生命体征变化及治疗情况）。 ( 四）评价 1.操作熟练，动作敏捷符合抢救患者要求；注重人文关怀；电击部位准确、有效；安全；熟悉机器性能。 2.竞赛操作时间3min 5 5 80 5 5 5 13 10 1 2 25 2 3 2 2 5 缺1项扣2分，1项不符合要求扣1分 缺一件扣1分， 扣分 记录 未评估扣5分，缺1项扣2.5分 缺1项扣1分，1项不符合要求扣0.5分 未胸外按压扣3分，缺1项扣1分，1项不符合要求扣0.5分 部位不正确的1处扣5分，未脱脂、范围小、皮肤未擦各扣1分，1项不符合要求扣0.5分 选择错误扣5分，能量不正确扣5分 1处不符合要求扣0.5分 未充电扣2分 电极板位置安放不正确扣10分，电极板与皮肤接触不紧密扣3分，操作者未离开床缘、未示意其他人离开各扣2分，未同时按压扣5分，按压力量不适当扣3分， 缺1项扣1分，1项不符合要求扣0.5分 缺1项扣1分，1项不符合要求扣0.5分 缺1项扣1分，1项不符合要求扣0.5分 缺1项扣1分，1项不符合要求扣0.5分 未记录扣２分，缺1项扣1分，1项不符合要求扣0.5分 10 操作不熟练扣1～4分，动作迟缓扣1-3分，缺乏人文关怀扣2-3分，严重违反原则不及格， 时间每超过10s扣0.1分，以此类推 30 2014年1月修订

轴线翻身法

年 月 日 姓名： 得分： 分扣分 项 目 评 分 细 则 值 记录 （一）护士要求 着装整洁、仪表端庄，洗手、戴口罩 5 缺1项扣2分，1项不符合要求扣1分 缺一件扣1分， （二）用物准备 软枕3个、床刷、床刷套，洗手液、5 笔、表。必要时备大单、中单、50%乙醇、滑石粉。 （三）操作步骤 1．评估患者（年龄、病情、需要变换卧位原因、意识及配合能力，观察患者局部皮肤受压情况、伤口情况和管路情况等），查对并向患者解释翻身目的和方法，以取得合作。 2.携用物至床旁，查对床号、姓名。帮助患者移去枕头，松开床尾。术后患者，如敷料脱落或被分泌物浸湿，应先换药再翻身，颅脑术后，一般只能卧于健侧或平卧，颈椎、颅骨牵引的患者，翻身时不可放松牵引。 3.将各种导管及输液装置安置妥当，必要时将盖被折叠至床尾或一侧。协助患者取仰卧位，双手放于腹部。 4.一人协助法 此法用于体重较轻或可稍微活动身躯的患者。先将患者肩部、臀部移向护士侧的床侧，再将患者双下肢移近或屈膝；一手托肩，一手扶膝，轻轻将患者转向对侧，使患者背向护士，最后按侧卧法以枕头将患者的背部和肢体垫好。 5.二人或三人协助法 操作者站于患者同侧，将患者平移至操作者同侧床旁。一人托住患者颈、肩部和腰部，另一人托住患者臀部和膝部，患者若有颈椎损伤时，一操作者固定患者头部，沿纵轴向上略加牵引。使头、颈随躯干一起缓慢移动，使头、颈、肩、腰、髋保持在同一水平线上，同时抬起患者移向自己，分别托扶患者的肩、腰、臀和膝部位，轻轻将患者移向对侧。患者无颈椎损伤时，可由两位操作者完成轴线翻身。 6.观察皮肤受压情况及翻身后有无呼吸困难等其他不适。保持床铺整洁，必要时更换床单。 7.按侧卧位要求，在患者的背部，胸前及两膝间垫上软枕。 8.整理好患者床单位，注意保暖。 9.整理用物，洗手，准确记录翻身时间和皮肤情况并签字。 80 10 5 5 25 20 5 3 2 5 未评估扣6分，缺1项扣1分；未解释扣3分，未查对扣1分 未移枕头、未松床尾各扣2分，1项不符合要求扣1分 卧位不符合要求扣2分，1项不符合要求扣1分 未移动患者扣5分，手放置位置不正确1处扣5分，翻转方向不正确扣5分，卧位姿势不正确扣3分，未垫软枕1个扣1分，放置位置不正确1个扣0.5分 未站同侧、未移至同侧床旁扣2分，手放置位置不正确1人扣5分，未保持脊椎平直扣10分，翻身角度大于60°扣3分，1项不符合要求扣1分 未观察扣5分，1项不符合要求扣2分 一处未放置软枕扣1分，放置不符合要求扣0.5分 未整理、未关爱各扣1分 未记录扣3分，未整理、未洗手各扣1分 ( 四）评价 10 1.操作熟练、规范、节力；沟通有效，注重人文关怀； 移动平稳、协调、卧位得当。 操作不熟练扣1～4分，缺乏沟通技巧和人文关怀扣1-4分， 31 2014年1月修订

经外周插管的中心静脉导管护理技术

年 月 日 姓名： 得分： 分项 目 评 分 细 则 值 （一）护士要求 着装整洁、仪表端庄，洗手、戴口罩 （二）用物准备 PICC穿刺包，治疗盘内放肝素帽或正压接头、无菌手套2副、无菌治疗巾2块、无菌洞巾、无菌纱布、无菌剪刀、止血带、弯盘、75%乙醇、0.5碘伏或安尔碘、无菌棉签、0.9%生理盐水、肝素液（10-100U／ml）、胶布、无菌透明贴膜、卷尺、病历、20ml注射器、10ml注射器、标记笔、洗手液、笔、手表、锐器盒、垃圾桶。按顺序合理放置。 （三）操作步骤 1.核对医嘱和知情同意书（由医师负责与患者签署知情同意书）。核对患者，评估患者（身体情况、出凝血情况、血管及穿刺处皮肤情况），评估环境，保证严格的无菌操作环境。做好解释工作，以取得合作。 2.携用物至床旁，核对床号、姓名，询问并协助患者大小便。 3.摆放体位 患者一般取平卧位，有严重呼吸困难不能平卧的患者，也可取半卧位或半坐位，手臂外展与身体成90°角，穿刺部位暴露充分。 4.选择合适的静脉 在预备穿刺部位上扎止血带，首选右上肢贵腰静脉，评估血管状况，标记预穿刺点（一般肘窝下2横指处），松开止血带。 5.测量臂围 测量上臂中段周径（臂围基础值），以供监测可能发生的并发症。新生儿及小儿应应测量双臂围。 6.测量定位 测量预穿刺点（肘窝下2横指处）至上腔静脉的距离，以便决定插入深度。①上腔静脉测量法：从预穿刺点沿静脉走向量至右胸锁关节再向下至第三肋间隙。②锁骨下静脉测量法：从预穿刺点沿静脉走向至胸骨切迹，再减去2cm。 7.建立无菌区 打开PICC导管包，戴手套；应用无菌技术，准备正压接头或肝素帽，20ml注射器抽吸生理盐水，10ml注射器抽吸肝素液；将第一块治疗巾垫在患者手臂下。 8.消毒穿刺点 先用酒精清洁脱脂3遍，再用0.5%碘伏消毒3遍（以穿刺点为中心顺、逆时针环形消毒，范围10cm×10cm,两侧至臂缘），等待2种消毒剂自然干燥。铺洞巾及治疗巾，建立穿刺无菌操作面。再次消毒穿刺点。更换手套（彻底用生理盐水洗去手套上的滑石粉）。 9预冲导管 用生理盐水冲洗导管，润滑亲水性导丝，剥开导管的保护外套至预计的部位，撤出导丝至比预计长度短0.5-1cm处，在预计科度处，修剪导管（剪切导管时不要切到导丝，否则导丝将损坏导管，送导管时伤及血管内膜）。 5 5 缺1项扣2分，1项不符合要求扣1分 缺一件扣0.5分， 扣分 记录 80 10 未评估扣5分，未核对医嘱、注射卡、 患者各扣1分，未解释扣2分，1项不 符合要求扣0.5分 2 缺1项扣1分，1项不符合要求扣0.5 分 3 手臂未外展与躯体呈90°扣1分，卧 位不正确扣1分，穿刺部位暴露不充分 扣1分 3 静脉选择不正确扣2分，未标记扣1 分，1项不符合要求扣0.5分 2 测量不正确扣2分 5 穿刺点不准确扣2分，测量长度不正 确扣3分 8 污染1次扣5分，缺1项扣1分，1 项不符合要求扣0.5分 5 脱脂、消毒次数及范围不够1次扣0.5 分，消毒剂未干1次扣0.5分，1项不 符合要求扣0.5分， 3 未预冲导管扣2分，未修剪扣1分，1 项不符合要求扣0.5分 10 止血带部位不正确扣2分，一次穿刺 不成功扣5分，穿刺方法不正确扣3分， 缺1项扣1分，1项不符合要求扣0.5 分 32 2014年1月修订

10.扎止血带，实施静脉穿刺（导管经套管穿刺法）让助手在距离预定穿刺点上方12cm处扎止血带，使静脉充盈。取出穿刺针，握住回血腔两侧，去出针帽，转动针芯穿刺。以15°-30°角进行穿刺，见回血后，即减低角度再进针0.5cm，固定针芯，确保导引套管的针端处于静脉内，再送入外套管。 11.从导引套管内取出穿刺针芯 让助手松开止血带，操作者左手食指固定导入鞘，避免移位，中指轻压在套管尖端处上方的血管上，减少血液流出。轻按白色针尖保护按钮，确认穿刺针回缩至针尖保护套内。 12.置入PICC导管 用镊子夹住导管尖端，将导管逐渐、均匀、缓慢地置入静脉（每次送入1cm），当导管进到10-15cm时，让患者头转向穿刺侧，完全将导管置到预计深度，并达到皮肤参考线。询问患者感受。 13.退出导引套管 当导管置入10-15cm时，即可退出导引套管。固定住外部分导管，从静脉静脉内退出导引套管，使其远离穿刺部位 14. .劈开导并移去引套管，劈开导引套管并从置入的导管上剥下，在移去导引套管时要动作轻柔，注意保护导管的位置。 15.撤去导引钢丝 一手固定导管圆盘，一手移去导丝，移去导丝时，要轻柔、缓慢。若导管呈串珠样折皱改变，提示有阻力。 16.确定回血和封管 用生理盐水注射器抽吸回血，并注入生理盐水确定是否通畅。连接肝素帽或正压接头，用肝素盐水正压封管（注意：如果回抽无血液，将固定退出少许重新回抽，直至见回血为止，然后重新进管到预定深度）。 17.清理穿刺点 移去孔巾，用无菌生理盐水纱布清理穿刺点周围皮肤。 18.固定导管，覆盖无菌敷料 将体外导管放置呈“S”状弯曲。在圆盘上贴一胶带，在穿刺点上方放置一小块纱布吸收渗血（注意不要盖住穿刺点），覆盖透明薄膜在导管及穿刺部位（但不要超过圆盘装置），加压粘贴。用胶带在圆盘远侧交叉固定导管，在固定圆盘和外露的延长管。在衬纸上用红笔标明穿刺日期（注意导管的体外部分必须有效地固定，任何的移动都意味着导管尖端位置的改变，也可缝合固定）。 19.通过X线拍片确定导管尖端位置（口述）。 20.协助患者取舒适卧位，告知有关注意事项，分类正确处理用物，洗手，记录并签字（导管的名称、编号、型号、长度及所有穿刺的静脉名称和X线检查结果，穿刺时是否顺利）。 （四）效果评价 1、操作熟练，动作轻巧、准确；沟通有效，注重人文关怀；遵守无菌操作原则 2.竞赛操作时间30min 3 5 2 1 3 5 1 5 1 3 方法不正确扣2分，缺1项扣1分，1项不符合要求扣0.5分 方法不正确扣2分，导管插入不符合要求扣3分，1项不符合要求扣0.5分 退出方法不正确扣1分，缺1项扣1分，1项不符合要求扣0.5分 1项不符合要求扣0.5分 固定方法不正确扣2分，1项不符合要求扣0.5分 确定回血和封管方法不正确各扣2分，1项不符合要求扣0.5分 1项不符合要求扣0.5分 固定不牢扣3分，固定方法不正确了1分，未注明穿刺时间扣1分，1项不符合要求扣0.5分 未口述扣1分 未记录、未告知各扣1分，未整理、未洗手各扣0.5分 10 操作不熟练扣1～4分，缺乏沟通技巧 和人文关怀扣1-4分，污染1次扣5分，严重违犯原则不及格，时间每超过10s扣0.1分，以此类推 监考人：

33 2014年1月修订

床上洗头法

年 月 日 姓名： 得分： 项 目 （一）护士要求 着装整洁、仪表端庄，洗手、戴口罩 （二）用物准备 治疗车上置水壶内盛适量温水（43℃-45℃）、污水桶，治疗盘内置毛巾三条、别针、一次性垫巾、马蹄形橡胶垫、棉球、眼罩（或纱布）、洗发液、电吹风、护肤霜。按顺序合理放置。 （三）操作步骤 1．评估患者头发情况、自理能力、病情及环境（室温适宜）向患者及家属解释洗头的目的，已取得合作 2.洗手，戴口罩。携用物至患者床旁，查对床号，姓名，根据需要关门窗，调节舒适室温和水温。必要时放屏风遮挡。。 3.协助患者斜角仰卧，头移向床边，将衣领松开向内折，将毛巾围于颈下，用别针固定好。 4.将一次性垫巾铺于枕上，并垫于患者肩下，马蹄形橡胶垫置于患者后颈部，使患者颈部枕于突起处，头部枕在槽中，开口朝外，马蹄形垫下端接污水桶。 5.用棉球塞两耳，用纱布遮盖双眼。 6.用手背试水温，送开户者头发，用温水冲湿头发，涂上洗发液，由前发际至后脑部均匀反复揉擦，将洗发液涂遍头发，同时用手指指腹轻轻按摩头皮，然后用温水边冲洗边揉擦，直至洗净为止。 7.用颈部毛巾擦去头发上的水分并包好头发，取下眼上的纱布和耳内棉球。用另一毛巾擦干面部，酌情使用护肤霜。 8.撤去马蹄形垫，将枕头移向床头，协助患者仰卧位或坐卧位。用包头的毛巾揉擦头发，再用另一条毛巾擦干或电吹风吹干，然后用梳子梳理成患者习惯的发型。 9.撤去用物，协助患者取舒适卧位，爱护体贴患者，整理床单位，整理用物 ( 四）评价 1. 操作熟练、动作轻巧，沟通有效，注重人文关怀；患者清洁、舒适、安全。 2. 竞赛操作时间8min 分值 5 5 评 分 细 则 缺1项扣2分，1项不符合要求扣1分 缺一件扣0.5分， 扣分 记录 80 10 5 3 4 4 25 13 10 6 未评估扣8分， 1项不符合要求扣2分；未解释扣2分， 未查对扣2分水温过高或过低扣2分，室温过低扣1分 卧位不正确扣2分，未整理衣领扣1分，1项不符合要求扣0.5分 头部位置放置不正确扣2分，未铺垫巾、未接污水桶各扣1分 未塞棉球、未盖眼睛各扣2分，1项不符合要求扣0.5分 手法不正确扣5分，清洗不干净扣10分，未按摩头皮扣5分，动作粗暴扣5分 头发过湿扣5分，头发未包好扣2分，未擦干面部扣3分，缺1项扣1分，1项不符合要求扣0.5分 未梳理扣5分，缺1项扣1分，1项不符合要求扣0.5分 卧位不适扣、未关爱、未整理各扣2分， 1项不符合要求扣1分 10 操作不熟练扣1～4分，缺乏人文关怀扣1-4分， 时间每超过10s扣0.1分，以此类推 34 2014年1月修订

会阴擦洗技术

年 月 日 姓名： 得分： 分项 目 评 分 细 则 值 （一）护士要求 着装整洁、仪表端庄，洗手、戴口罩 5 缺1项扣2分，1项不符合要求扣1分 缺一件扣0.5分， 扣分 记录 （二）用物准备 会阴擦洗盘内放弯盘2个、无菌5 卵圆钳3把，0.5%碘伏棉球、一次性垫巾或橡胶单 和中单、一次性手套、屏风、洗手液、笔、垃圾桶。按顺序合理放置 （三）操作步骤 1．携用物至床旁，查对床号、姓名。评估患者身体状况，观察患者会阴清洁度及外阴皮肤情况，观察患者会阴切口情况，向患者做好解释工作，已取得合作。 2.洗手戴口罩。用屏风遮挡患者，协助患者大小便。 3.帮助患者脱去一侧裤腿，盖在另一侧腿上，去外展屈膝位或膀胱截石位，充分暴露会阴，将患者腰下的上衣向上拉，以免擦洗时污染，臀下放一次性垫巾或橡胶单、中单。 4.用一把卵圆钳夹取棉球，另一把卵圆钳用于擦洗。连续擦洗3遍，一个棉球只用一次。第一遍擦洗原则：由上向下、由外向内、会阴切口最后擦洗，首先擦洗外阴的血迹、分泌物或其他污垢。 5.更换擦洗卵圆钳，进行第二遍擦洗。顺序原则改为由上向下、由内向外、会阴切口最后擦洗，即擦洗的顺序是两侧大小阴唇→阴阜→两侧大腿内侧上1∕3部分→会阴及肛门周围。有会阴切口者最后擦洗切口。第三遍擦洗顺序同第二遍。产时会阴消毒顺序3遍相同（同上述第二遍）。 6.必要时科多擦洗几遍直至干净。擦洗过程中与患者沟通，告知有关注意事项。 7.擦洗完毕，撤去臀下垫巾，自然晾干后，为患者换上清洁卫生垫，帮助患者穿上衣服，去合适卧位。 8.整理床单位，关爱和指导患者。 9.分类正确处理物品，洗手，记录签字。 ( 四）评价 1. 操作熟练、规范、动作轻巧；严格无菌操作；外阴清洁沟通有效，注重人文关怀。 2. 竞赛操作时间8min 80 10 2 8 22 22 2 4 4 6 10 未评估扣5分，缺1项扣1分；未解释扣3分，未查对扣1分 未遮挡、未协助排便各扣1分 卧位不正确扣5分，未放垫巾扣2分没，未帮助患者脱衣服扣1分，1项不符合要求扣0.5分 持物钳未分开使用扣3分，擦洗顺序错误扣5分，未擦洗干净扣10分，未做到一个棉球使用一次扣2分，擦洗不轻巧、棉球乱放各扣1分 持物钳未分开使用扣3分，擦洗顺序错误扣5分，少擦洗一遍扣10分，未做到一个棉球使用一次扣2分，擦洗不轻巧、棉球乱放各扣1分 未告知指导扣2分，不符合要求扣1分 1项不符合要求扣1分 未整理、未关爱指导各扣2分 未整理、未洗手、未记录各扣2分，1项不符合要求扣1分 操作不熟练扣1～4分，缺乏沟通技巧和人文关怀扣1-4分，严重违反原则不及格 时间每超过10s扣0.1分，以此类推 监考人：

35 2014年1月修订

卧床患者更换床单法

年 月 日 姓名： 得分：

项 目 （一）护士要求 着装整洁、仪表端庄，洗手、戴口罩 （二）用物准备 护理车上按操作先后顺序备大单、中单、被套、枕套，床刷及半湿状布套、洗手液。视病情准备皮肤护理篮（口述） （三）操作步骤 1．评估（患者病情、皮肤状况、肢体活动情况、自理能力，患者床单洁污情况等），向患者解释，已取得合作。 2.推车携用物至床旁，查对床号、姓名。酌情关闭门窗，询问患者有何需要，按需要给予便器 3.移开床旁桌距床约20cm，移凳至床尾（或放置在不影响操作处）， 4.放下床档，移枕，协助患者卧向对侧，背向护士，观察患者背部受压情况及反应。 5.安排妥当各种引流管及输液管道等。松开近侧床单，卷中单于患者身下，扫橡胶中单，搭于患者身上，卷大单于患者身下，扫净棉褥（如有引流管及其他管道时，应先从没有一侧更换）。 6．铺清洁大单，对齐中线，将远侧半边向内卷至患者身下，近侧自床头、床尾、中间展评、拉紧塞于床垫下。 7.放平橡胶单，铺中单，远侧半边塞于患者身下，近侧半边拉紧后同橡胶单一平塞于床垫下。 8.协助患者侧卧于铺好的一侧，面向护士。护士转至对侧，卷污中单，将橡胶单搭于患者身上，污大单卷至床尾与污中单一并放于护理车污衣袋内。 9.扫净褥上渣屑，依次铺床基单、橡胶单、中单。协助患者平卧。 10.换枕套 托住患者头部，将枕头撤出；取下枕套，置于污物袋或治疗车下层；套好枕套，四角充实，拍松枕芯，系带；将枕头放于患者对侧头部，一手托住头部，一手将枕头置于患者头下。 11.更换被套 ①松解被套尾端，将棉胎在污染套内竖立三折，按“S”形折叠与尾端。②将清洁被套正面向上铺于床上，被套尾端打开1∕3。③将棉胎拉出，套入清洁被棉套内，套好铺平。④卷出污被套，放护理车污物袋内。⑤盖被边缘内折齐床缘，叠成被筒。被尾内折与床尾齐。 12.协助患者取舒适卧位，关爱患者，桌凳移回原处，必要时开窗通风。 13.整理用物，洗手。 ( 四）评价 3. 操作熟练、规范、动作轻巧；沟通有效，注重人文关怀；符合节力原则；床单整洁。 4. 竞赛操作时间8min 分值 5 5 80 10 3 2 4 9 10 5 6 5 5 13 4 4 评 分 细 则 缺1项扣2分，1项不符合要求扣1分 缺一件扣1分， 扣分 记录 未评估患者扣4分，缺1项扣1分；未解释扣3分，未评估床单扣3分 未查对扣2分，未询问扣1分 响声过大扣1分，不符合要求扣1分 卧位不适、未移枕头各扣1分，未观察患者扣2分 未固定管道扣2分，固定不妥当扣1分，更换方法不正确扣5分，未扫净扣1分 方法不正确扣5分，不平整扣3分，中线不正扣1分，一角不符合要求扣0.5分 中线不正扣1分，中单未覆盖橡胶单扣2分，不平整扣3分 方法不正确扣5分，一项不符合要求扣1分 各单一处不平整扣1分，卧位不适扣1分，未扫净扣1分 枕头不平整、放置不符合要求扣2分，一角不符合充实扣1分 方法不正确扣5分，棉胎1处折叠不符合要求扣1分，未打开清洁被套尾端扣2分，1角不充实扣2分，1处不平扣1分，未放污物袋内扣2分，1处折叠不符合要求扣1分 卧位不合适扣2分。桌凳未放回原处各扣1分 未整理、未洗手各扣2分，1项不符合要求扣1分 10 操作不熟练扣1～4分，缺乏人文关怀扣1-4分 时间每超过10s扣0.1分，以此类推 36 2014年1月修订

简易人工呼吸器的使用技术

年 月 日 姓名： 得分： 分项 目 评 分 细 则 值 （一）护士要求 着装整洁、仪表端庄，洗手、戴口罩 5 缺1项扣2分，1项不符合要求扣1分 缺一件扣0.5分， 扣分 记录 （二）用物准备 治疗盘内放简易呼吸器1套（呼吸5 囊、呼吸活瓣、面罩、四头固定带），氧气装置一套、 纱布、弯盘、洗手液、笔。必要时备口咽通气道。 （三）操作步骤 1．评估患者（病情、意识、呼吸等，有无禁忌症），立即通知医生。 2.检查简易呼吸器各部件是否完好，并正确连接。 3.携用物至床旁，查对患者，向患者及家属解释，以取得合作。 4.清楚呼吸道分泌物及呕吐物，若有义齿应取下 5.解开患者衣领，操作者立于患者头侧，必要时用口腔通气道，使患者头部后仰，枕下放四头固定带。 6.放置面罩覆盖口鼻，扣紧四头固定带。连接面罩、呼吸囊。如需给氧，将氧气连接于呼吸囊入口处，以8-12L／min左右流量给氧。 7.按每分钟10-12次德频率有规律的反复挤压呼吸囊。双手挤压呼吸囊的方法：两手捏住呼吸囊中间部分，两拇指相对朝内，四肢并拢或略分开，两手用力均匀挤压呼吸囊，待呼吸囊重新膨起后开始下一次挤压，应尽量在患者吸气时挤压呼吸囊。对清醒患者应便挤压便指导。 8.使用过程中，应密切观察患者对呼吸器的适应性，胸腹起伏、皮肤颜色、听诊呼吸音、生命体征、氧饱和度读数。 9.如患者呼吸功能恢复正常，遵医嘱停用呼吸器辅助呼吸（口述）。 10.分离面罩、呼吸活瓣。撤出四头固定带，擦净口鼻。 11.帮助患者取舒适卧位，关爱患者，整理床到位。 12.整理用物，洗手，记录签字。 ( 四）评价 5. 操作熟练、规范、动作敏捷；方法正确、有效；注重人文关怀；熟悉呼吸囊性能 6. 竞赛操作时间3min 80 10 8 4 5 8 10 15 5 1 4 4 6 10 未评估扣10分，缺1项扣2分，未通知医生扣2分 未检查扣2分，连接不正确扣5分 未查对、清醒患者未解释扣2分 未清除扣5分，清除不彻底扣3分 操作者位置不正确扣2分，未解衣领扣1分，患者体位不正确扣5分 面罩位置不正确扣4分，固定不牢、要求连接不正确、氧流量不正确各扣2分 挤压手法不正确扣3分，挤压方法不正确扣7分，频率过快、过慢各扣3分，未指导扣2分 未观察扣5分，缺一项扣1分 未口述扣1分 1项不符合要求扣1分 未协助卧位扣2分，未关爱患者、未整理各扣1分 未整理用物、未洗手、未记录各扣2分，1项不符合要求扣1分 操作不熟练扣1～3分，动作迟缓扣1-3分，缺乏人文关怀扣1-2分，人工呼吸无效不及格 时间每超过10s扣0.1分，以此类推 监考人：

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血氧饱和度检测技术

年 月 日 姓名： 得分： 分项 目 评 分 细 则 值 （一）护士要求 着装整洁、仪表端庄，洗手、戴口罩 （二）用物准备 脉搏血氧饱和度监测仪（或多功能监护仪、血氧饱和度导线及指夹），75%乙醇、纱布2块、弯盘、洗手液、笔、表。 （三）操作步骤 1．核对医嘱、核对患者、核对患者（身体状况、意识、吸氧流量、局部皮肤及指（趾）甲情况），评估周围环境光照情况及是否有电磁干扰。向患者及家属解释（监测方法、目的、注意事项），以取得合作。 2.洗手。携用物至床旁，查对床号、姓名。接电源，打开电源开关，连接并打开脉搏血氧饱和度监测仪（或将血氧饱和度导线与多功能监护仪连接），监测仪性能是否完好。 3.将75%乙醇倒在纱布上，清洁患者局部皮肤及指（趾）甲，用另一纱布擦干皮肤 4.将传感器正确安放与患者手指或足趾或耳廓处，使其光源透过局部组织，保证接触良好 5.监护仪上显示血氧饱和度数值，根据患者病情调整波幅及报警界限。 6.告知患者不可随意摘取传感器及在监测仪附近使用手机，以免干扰监测波形。 7.再次查对，爱护体贴患者。将数值及时告知医生。整理用物，洗手，记录签字。 8.待病情平稳后。遵医嘱停止血氧饱和度监测。向患者及家属解释，取下血氧饱和度指夹，分离导线，关闭监测仪，拔下电源插头，关爱患者。 5 5 80 10 12 3 20 15 3 10 7 未评估扣5分，未解释扣3分，缺1项扣1分，1项不符合要求扣0.5分 未检查扣2分，导线连接不正确扣5分 未监测仪器扣3分、缺1项扣1分，1项不符合要求扣0.5分 未擦干净扣2分，未擦干扣2分 位置不正确扣10分，未解衣领扣1分，患者体位不正确扣5分，缺1项扣2分，1项不符合要求扣1分 未调整扣10分，调整波幅及报警界限不正确各扣5分 未告知扣3分缺1项扣1分 未关爱、未调整。未洗手。未记录各扣2分，缺1项扣1分，1项不符合要求扣0.5分 ，缺1项扣2分，1项不符合要求扣1分 缺1项扣2分，1项不符合要求扣1分 缺一件扣1分， 扣分 记录 ( 四）评价 10 7. 操作熟练、规范、沟通有效，注重人文关怀； 熟悉呼吸囊性能，导线连接正确，部位准确；熟悉常见故障排除方法。 8. 竞赛操作时间4min 操作不熟练扣1～4分，缺乏沟通技巧和人文关怀扣1-4分，导线连接错误，严重影响监测结果不及格 时间每超过10s扣0.1分，以此类推 监考人：

38 2014年1月修订

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