陕西省易地扶贫搬迁户档案

编号：

陕西省易地扶贫搬迁户档案

户主姓名：

迁 出 地： 迁 入 地： 搬迁年度：

陕西省移民（脱贫）搬迁工作办公室监制 商洛市山阳县移民（脱贫）搬迁工作办公室印制

易地扶贫搬迁户档案资料填写说明

1.本档案建档对象须为扶贫部门移交的建档立卡易地扶贫搬迁人口。

2.所有档案资料，必须如实填写。

3.纸质版用钢笔或签字笔填写，字迹清楚、端正，电子版同步制作。

4. 本档案一式三份，迁出地乡镇人民政府、迁入地乡镇人民政府、县移民办各一份，电子版需在省、市、县三级移民搬迁部门备案。

5.各市、县可结合实际对档案资料进一步完善，报省移民办备案后制发。

6、档案编码按照国家统计局公布的最新县及县以上行政区划代码执行。易地扶贫搬迁户按照汉语拼音首字母“Y”区分。例如西安市临潼区，编码为“Y610115 00000”。

7、本档案统一采用红色封面。

易地扶贫搬迁“一户一档”资料目录

1.陕西省易地扶贫搬迁安臵申请审批表 2.陕西省易地扶贫搬迁协议

3.陕西省易地扶贫搬迁旧宅基地腾退协议 4.陕西省易地扶贫搬迁就业脱贫协议 5.陕西省易地扶贫搬迁对象入住验收表 6.陕西省易地扶贫搬迁对象脱贫销号登记表

7.其他相关资料（户主身份证及全家户口簿复印件）

陕西省易地扶贫搬迁安置申请审批表

单位：元、人、亩、平方米

户主 姓名 文化程度 家庭原住址 宅基地面积 劳动力人数 贫困属性 申请迁入地 安置方式 家庭 人口 性别 拟搬迁 年度 身份证号码 联系电话 商洛 市 山阳 县 南宽坪 镇 村 组 原房屋建筑面积 原房屋结构 □土木 □砖木 □其他 家庭主要 □务工 □务农 □公益性岗位 □其他 收入来源 家庭年纯收入 □因病 □因残 □因学 □因灾 □缺土地□主要致贫原□扶贫户 □低保户 □五保户 □其他 缺水 □缺技术 □缺劳动力 □缺资金 □交因 通条件落后 □自身发展不足 □其他 市 县（区） 乡镇（办） 村 组 □集中 是否交钥□是 是否一□是 □分散 匙工程 □否 院两制 □否 安置地类型□城镇 □中心村 □农村新型社区 □产业园（单选） 区 □旅游景区 □其他 建设方式 □统规统建 □统规自建 □自主建房 □购买存量商品房 □其他 自筹 金额 申请房屋 □高层 □多层 □庭院式 □其他 类型 申请房屋 建筑面积 旧宅基地腾退奖励性补助资金 计划入 住时间 旧宅基地计划腾退时间 建房补 助资金 搬迁后 □务工 □务农 □经商 □公益性岗位 就业意向 □其他 家庭成员基本信息 姓名 与户主关系 性别 文化程度 职业 身份证号码 搬迁户与调查干部 在旧房前合影照片 （照片粘贴处） 搬迁户安置意见 申请人：（签字手印） 申请日期：2016年 月 日 调查干部核实意见 调查干部签字： 日期：2016 年 月 日 村委会申报意见 村委会（盖章） 负责人：（签字） 日期：2016 年 月 日 乡（镇）政府审核意见 乡（镇）人民政府（盖章） 负责人：（签字） 日期：2016 年 月 日 县扶贫部门意见 县扶贫部门（盖章） 负责人：（签字） 日期： 年 月 日 县移民搬迁领导小组 审核意见 县移民搬迁领导小组（代盖章） 负责人：（签字） 日期： 年 月 日

说明：本表一式三份，搬迁户、乡镇政府、县移民办各存档一份。

陕西省易地扶贫搬迁协议

甲方：山阳县南宽坪镇人民政府（下称甲方）

乙方： （易地扶贫搬迁户户主）（下称乙方） 身份证号： ，联系电话：

为规范易地扶贫搬迁工作，保障搬迁群众的知情权、选择权、监督权，根据中省易地扶贫搬迁相关政策，本着自愿、平等、公平、公开原则，经甲乙双方共同协商，就建档立卡贫困人口搬迁相关事宜，达成如下协议：

一、双方的权利义务 （一）甲方的权利义务

1、甲方负责告知乙方（签名确认）易地扶贫搬迁相关政策和规定，保障乙方自主、自愿选择安臵方式和安臵房以及公平享受补助政策的权利。

2、甲方根据乙方的意愿和申请，按照县（区）“十三五”移民搬迁规划，将乙方纳入 年度安臵计划。

3、甲方依据易地扶贫搬迁建房补助政策及资金兑付办法，为乙方及时办理资金使用和结算手续。

4、甲方根据易地扶贫搬迁相关政策规定和集中安臵区建设规划，按期完成安臵房、基础设施和公共服务设施建设。

5、甲方负责完善安臵社区服务和管理工作，并为乙方提供安臵房确权办证、户籍登记、社会保险、就医、子女就学等方面的服务和支持。

6、甲方依照《旧宅基地腾退协议》，在乙方按要求腾退旧宅基地后，及时兑付奖励性补助资金。

7、甲方依照《就业脱贫协议》，帮助乙方如期脱贫。 （二）乙方的权利义务

1、乙方自愿选择搬迁到 市 县（市、区） 镇（街道） 村（社区）安臵。安臵方式为： （集中或分散），是否为交钥匙工程： （是或否），安臵房采取 方式建设：①统规统建；②统规自建；③自主建房；④购买存量商品房 ；⑤其它。

2、乙方家庭搬迁安臵人口共 人，安臵房建筑面积 平方米（人均不超过25平方米，每户不超过120平方米），按政策规定享受建房补助资金共计 万元（集中安臵人均建房补助2.5万元，分散安臵人均建房补助1.5万元）。

3、乙方选择统规自建或自主建房，须在 年 月 日前完成房屋建设，并配合相关部门验收。

4、乙方选择统规统建或购买存量商品房，须按甲方制定的自筹资金方案，在本协议签订之日起 日内向甲方交纳自筹资金 万元（人均不超过0.25万元）。

5、乙方按照甲方规定的时限，向县国土资源管理部门交回旧宅基地使用证。

6、乙方积极配合做好易地扶贫搬迁安臵各项工作，服从安臵社区的组织管理，遵守有关规章制度。

7、乙方依照《旧宅基地腾退协议》，在规定时限内拆

除旧房及其附属物，并腾退旧宅基地。

8、乙方依照《就业脱贫协议》，在甲方的扶持帮助下，通过就业创业辛勤劳动实现脱贫。

二、违约责任

1、甲方未按约定履行安臵计划、安臵方式、住房补助、协助义务等，乙方有权提出异议，双方协商解决；协商不成的，可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。

2、乙方未按期限向甲方缴纳安臵房建设自筹资金，甲方有权取消乙方的移民搬迁安臵资格。乙方拒绝交回旧宅基地使用证的，甲方有权拒绝协助乙方办理新安臵房的不动产登记证。

三、其它事宜

本协议一经签订，甲、乙双方必须严格遵守执行。本协议一式三份，甲、乙双方各执一份，县移民搬迁部门存档一份。双方未尽事宜，另行协议补充。本协议书自双方签字盖章之日起生效。

甲方（公章）： 乙方: （签字、手印）

法定代表人（签字）：

委托代理人（签字）：

协议签订间： 年 月 日

陕西省易地扶贫搬迁旧宅基地腾退协议

甲方：山阳县南宽坪镇人民政府（下称甲方）

乙方： （易地扶贫搬迁户户主）（下称乙方） 身份证号： ，联系电话： ?

为规范易地扶贫搬迁旧宅基地腾退工作，保障搬迁群众的知情权、选择权、监督权，根据中省易地扶贫搬迁相关政策，本着自愿、平等、公平、公开原则，经甲乙双方共同协商，就建档立卡搬迁户旧宅基地腾退事宜，达成如下协议：

一、双方的权利义务 （一）甲方的权利义务

1、甲方负责制定本地区易地扶贫搬迁旧宅基地腾退工作实施细则并告知乙方（签名确认）。

2、甲方有权利要求乙方在搬迁安臵后按规定期限腾退旧宅基地，并拆除旧房及其附属物。

3、甲方在乙方依约腾退旧宅基地后 日内，按照旧宅基地腾退相关补助政策向乙方兑付奖励性补助资金。

4、甲方可根据乙方意愿，组织对乙方旧房及其附属物进行拆除。

（二）乙方的权利义务

1、乙方在搬迁安臵后 年内，将位于南宽坪镇 村 组的旧宅基地腾退并拆除旧房及其附属物。拆旧方式选择：

①自行拆除；②委托甲方拆除。

2、乙方旧宅基地面积 平方米，旧房面积 平方米，按政策规定获得奖励性补助资金 万元。

3、乙方将腾退的旧宅基地交还原集体经济组织，原集体经济组织对腾退复垦的土地重新分配时，乙方享有优先承包经营权。

4、乙方旧宅基地腾退后，应于 日内向县国土资源管理部门交回旧宅基地使用证。

二、违约责任

1、乙方依约完成旧宅基地腾退，甲方未按约定时间和标准兑付奖励性补助资金的，乙方有权提出异议，双方协商解决；协商不成的，可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。

2、乙方逾期拒不腾退旧宅基地，甲方有权拒绝兑付旧宅基地腾退奖励性补助资金，取消其易地扶贫搬迁资格，已兑现的有关补助依法予以追回。

三、其它事宜

本协议一经签订，甲、乙双方必须严格遵守执行。本协议一式三份，甲、乙双方各执一份，县移民搬迁部门存档一份。双方未尽事宜，另行协议补充。本协议书自双方签字盖章之日起生效。

甲方（公章）： 乙方: （签字、手印） 法定代表人（签字）：

委托代理人（签字）：

协议签订时间： 年 月 日

陕西省易地扶贫搬迁就业脱贫协议

甲方：山阳县南宽坪镇人民政府（下称甲方）

乙方： （易地扶贫搬迁户户主）（下称乙方） 身份证号： ，联系电话： ?

为确保易地扶贫搬迁群众如期脱贫，保障群众的知情权、选择权、监督权，根据中省易地扶贫搬迁相关政策，本着自愿、平等、公平、公开原则，经甲乙双方共同协商，就易地扶贫搬迁群众帮扶脱贫相关事宜，达成如下协议：

一、双方的权利义务 (一)甲方的权利义务

1、甲方应制定建档立卡贫困搬迁户帮扶脱贫政策措施并告知乙方（签名确认）。通过网络、电视、报纸、公告栏、区域固定电子屏等途径，公布分类技能培训信息及用工创业信息,为乙方提供就业信息服务。

2、甲方应以选定的移民安臵点为中心，全面调查安臵点周围的产业发展情况和市场用工需求，因地制宜培育劳动密集型产业，通过农业产业园区、工业产业园区、旅游休闲度假区等方式灵活安排乙方就业，保障乙方有稳定的收入渠道（如: 特色农林业、劳务产业、现代服务业、自主创业等）。

3、双方约定，乙方选择自主择业创业脱贫，将从事 （①务农，承包 亩，种植 ，养殖 ；

②务工，从事行业 ，单位 ；③经商，

经营 ；④其他 ），预期年平均收入 万元。

若乙方选择由甲方统一组织就业，安排行业 ，单位 ，岗位 ，预期年平均收入 万元。

4、甲方应以就业市场需求为导向，结合乙方家庭实际情况，利用“订单式”、“定向式”培训模式，无偿开展技能培训和就业创业帮扶指导，帮助有劳动能力和培训意愿的乙方至少接受一次职业培训，掌握一项就业技能。确保每个有劳动能力和就业意愿的家庭，至少有一人实现就业。

5、甲方应优先安排就业困难的乙方到社区环卫、绿化、安保、交通协管、公共设施管护等公益性岗位。

6、甲方应将符合最低生活保障制度的乙方纳入低保范围，做到应保尽保。乙方迁入城镇的，与迁入地城镇居民享有同等教育、养老保险、社会救助、社会福利等社会保障政策；搬迁后仍保留农村户籍的，在原住地享受的最低生活保障、医疗救助、养老保险等政策不变，由甲方安排做好迁出、迁入地转移接续工作，解除乙方后顾之忧。

7、甲方鼓励乙方自主创业，在乙方自主创业或从事原有产业（工作）的情况下，在政策方面给予优惠和扶持。甲方对接纳乙方就业的相关企业在税收、行政事业性收费等方面按规定给予减免优惠。

（二）乙方的权利义务

1、乙方有权利按照自身意愿选择就业岗位、就业方式。 2、乙方应向甲方如实提供个人与就业创业相关的基本

信息，如个人工作技能、教育经历、就业意愿等。

3、乙方应结合自身的就业意愿，主动参与甲方组织的就业技能培训和帮扶指导，通过参加技能培训学习，提高自身就业能力，达到用人单位的用人标准。

4、乙方应配合甲方积极就业，服从就业单位的管理，通过诚实劳动稳定脱贫。

二、违约责任

1、甲方未按约定向乙方公布建档立卡贫困搬迁户帮扶脱贫政策、分类技能培训信息、用工需求信息；或不提供技能培训、就业创业指导；或对自主创业、从事原有产业的乙方在政策允许的情况下不提供优惠和扶持；或不能优先安排就业困难的乙方到公益性岗位工作；或未将符合最低生活保障制度的乙方纳入低保范围；或未做好乙方（低保户）的迁出、迁入转移接续工作，乙方有权提出异议，要求甲方履约。

2、乙方因不愿参加甲方组织的技能培训、就业帮扶指导而导致无法就业的；乙方在甲方推荐的就业岗位，因不服从就业单位的管理、不遵守就业单位的规章制度，被就业单位辞退开除的；自行承担相应后果。乙方有劳动能力却不愿辛勤劳动的，甲方可拒绝其无理要求。

三、其它事宜

本协议一经签订，甲、乙双方必须严格遵守执行。本协议一式三份，甲、乙双方各执一份，县移民搬迁部门存档一份。双方未尽事宜，另行协议补充。本协议书自双方签字盖章之日起生效。

甲方（公章）： 乙方: （签字、手印）

法定代表人（签字）： 委托代理人（签字）：

协议签订间： 年 月 日

陕西省易地扶贫搬迁对象入住验收表

单位：元、人、亩、平方米

□扶贫户户主姓名 搬迁年度 旧宅基地面积 家庭原住址 搬迁入住新址 安置方式 房屋类型 建房补助资金 联系电话 性别 贫困属性 □低保户□五保户□其他 身份证号码 旧宅基地是否已腾退 □是 □否 家庭 人口 腾退 时间 原房屋建筑面积 腾退奖励实际补助资金 商洛 市 山阳 县 南宽坪 镇 村（社区） 组 市 县（区） 乡镇（办） 村 组（安置点） 是否交□集中 □是 钥匙工□分散 □否 程 是否一院两制 □是 □否 □统规统建 □统规自建 □自主建房 建设方式 □购买存量商品房 □其他 房屋实际 建筑面积 实际自筹 金额 房屋验收时间 实际入住时间 □高层 □多层 □庭院式 □其他 建房补助资金到位时间 入住新址验收照片 （照片粘贴处） 搬迁户主意见 村委会验收意见 乡（镇）政府验收意见 县级移民办验收意见 日期： 日期： 日期： 日期：

说明：本表一式三份，搬迁户、乡镇政府、县移民办各存档一份。

陕西省易地扶贫搬迁对象脱贫销号登记表

单位：元、人

户主姓名 联系电话 身份证号码 □扶贫户 □低保户 □五保户 □其他 家庭人口 搬迁年度 贫困属性 迁出地址： 市 县（区） 乡镇（办） 村 组 原家庭 状况 □因病 □因残 □因学 □因灾 □缺土地 劳动力人数 主要致贫原因 □缺水 □缺技术 □缺劳动力 □缺资金 □交通条件落后 □自身发展不足 □其他 家庭年纯收入 家庭主要 □务工 □务农 □公益性岗位 □其他 收入来源 迁入地址： 市 县（区） 乡镇（办） 村 组 是否□集中 是否交钥□是 □是 安置方式 一院搬迁情况 □分散 匙工程 □否 □否 两制 安置地 □城镇 □中心村 □农村新型类型 社区 □产业园区 □旅游景区 建设方式 （单选） □其他 家庭脱贫措施 搬迁后家庭收入主要来源 脱贫情况 姓名 房屋类型 □高层 □多层 □庭院式 □其他 □统规统建 □统规自建 □自主建房 □购买存量商品房 □其他 □产业扶贫 □教育扶贫 □健康扶贫 □生态扶贫 □兜底脱贫 □务工 □务农 □经商 搬迁后家庭 □公益性岗位 □其他 年纯收入 到人精准帮扶措施 与户主关系 性别 身份证号码 职业 帮扶措施 脱贫销号时间 搬迁户确认意见 户主：（签字、手印） 日期： 年 月 日 村委会核实意见 村委会（盖章） 负责人：（签字） 日期： 年 月 日 乡（镇）政府初审意见 乡（镇）人民政府（盖章） 负责人：（签字） 日期： 年 月 日 县移民办审核意见 县移民办（盖章） 负责人：（签字） 日期： 年 月 日 县扶贫局审定意见 县扶贫局（盖章） 负责人：（签字） 日期： 年 月 日 说明：本表一式三份，搬迁户、乡镇政府、县移民办各存档一份。

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