3203外科护理学历年真题

全国2005 年10 月高等教育自学考试

外科护理学(二)试题 课程代码：3203

一、单项选择题(本大题共35 小题，每小题1 分，共35 分)

在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。

1．破伤风病人使用破伤风抗毒素的目的是 ( )

A．抑制破伤风杆菌生长 B．中和游离毒素

C．减少毒素产生 D．使机体产生破伤风抗体 2．各型休克的共同特点是( )

A．血压下降 B．中心静脉压下降 C．有效循环血量锐减 D．尿量减少

3．对于术后中、重度疼痛病人最常用的镇痛剂给药途径是( )

A．口服 B．肌内注射

C．静脉注射 D．静脉滴注

4．以下关于营养支持的原则叙述正确的是( )

A．优先选用肠外营养支持

B．肠外营养支持持续时间小于2 周者，应经中心静脉置管输注营养液 C．外科病人凡存在营养不良都是营养支持的对象 D．肠外营养补充不足时可用肠内营养补充 5．肺毛细血管楔压反映( )

A．左房平均压力 B．右房平均压力 C．右室平均压力 D．肺动脉压力

6．某病人双手烧伤，局部有水疱，基底红润，肿胀剧痛，估计烧伤深度为( )

A．Ⅰ度 B．浅Ⅱ度 C．浅Ⅱ度 D．Ⅲ度

7．多系统器官功能障碍发生时，首先累及的器官为( )

A．肾脏 B．肝脏 C．肺 D．心脏

8．为大面积烧伤病人补液时，调节补液量及补液速度的简单而有效的指标是( )

A．血压 B．脉搏 C．尿量 D．肢端温度

9．甲状腺手术一侧喉返神经损伤时，术后会发生( )

A．吞咽困难 B．声音嘶哑 C．声调降低 D．饮水呛咳 10．乳癌的好发部位是乳房的( )

A．内下象限 B．内上象限 C．乳晕区 D．外上象限

11．闭合性腹部损伤的首发症状为( )

A．腹痛 B．腹胀 C．呕吐 D．休克

12．胃大部切除术后最早可能出现的并发症是( )

A．出血 B．吻合口瘘 C．倾倒综合征 D．吻合口梗阻

13．高位小肠梗阻易引起的病理生理改变为( )

A．水电解质失衡 B．肠腔膨胀 C．感染、中毒 D．呼吸循环障碍

14．急腹症病人诊断不明确时，不．正确的处理方法是( )

A．禁用泻药 B．禁食 C．灌肠 D．防治休克

15．早期原发性肝癌最主要的治疗方法是( )

A．肝叶切除术 B．肝移植术 C．肝动脉栓塞化疗 D．免疫治疗 16．诊断结直肠癌最有效、可靠的方法是( )

A．大便隐血试验 B．内镜检查 C．直肠指检 D．B 超

17．诊断门静脉高压症最有价值的表现是( )

A．脾肿大 B．腹水

C．食管、胃底静脉曲张 D．肝功能异常 18．不适合使用腹腔镜施行胆囊切除术的疾病是( )

A．慢性胆囊炎 B．急性胆囊炎 C．胆囊息肉 D．单纯性胆囊结石

19．以下关于急性胰腺炎病人血尿淀粉酶测定值叙述正确的是( )

A．血清淀粉酶升高晚于尿淀粉酶 B．发病后12h 内血清淀粉酶达高峰 C．发病后12h 内尿淀粉酶即升高

D．血清淀粉酶在发病后2～5d 基本恢复正常 20．通过减少脑血流量降低颅内压的治疗措施是( )

A．使用脱水药物 B．脑脊液内、外引流术 C．过度通气 D．冬眠低温治疗

21．某颅脑损伤病人的格拉斯哥昏迷评分为7 分，该病人的意识状态为( )

A．意识清楚 B．轻度意识障碍 C．中度意识障碍 D．昏迷

22．开放性气胸导致循环功能障碍和休克的原因是( )

A．出血 B．伤侧肺萎缩 C．呼吸困难 D．纵隔扑动

23．胸膜腔闭式引流装置中水封瓶液面至少应低于引流管胸腔出口平面( )

A．30cm B．40cm C．50cm D．60cm

24．全肺切除术后禁食病人24 小时补液量不．宜超过( )

A．1000ml B．1500ml C．2000ml D．2500ml 25．食管癌的主要转移途径是( )

A．血行转移 B．向管壁外直接浸润 C．沿食管壁上下扩散 D．淋巴转移 26．多饮水以预防尿路结石的机制是( )

A．使结石溶解 B．冲洗尿路及稀释尿液

C．纠正尿液中晶体与胶体的紊乱 D．增加尿中晶体聚合抑制物

27．前列腺增生病人出现尿潴留，膀胱过度胀满，尿液自尿道口溢出，称为( )

A．压力性尿失禁 B．充盈性尿失禁 C．急迫性尿失禁 D．神经源性尿失禁 28．诊断膀胱癌最可靠的方法是( )

A．尿脱落细胞检查 B．静脉肾盂造影 C．B 超 D．膀胱镜检及活检

29．膀胱全切直肠代膀胱者，术后易引起水电解质及酸碱失衡的类型是( )

A．低氯性酸中毒 B．低氯性碱中毒 C．高氯性酸中毒 D．高氯性碱中毒 30．可明确诊断骨折的体征是( )

A．固定压痛 B．反常活动 C．局部肿胀 D．功能障碍 31．截瘫病人足底放砂袋是为了防止( )

A．压疮 B．下肢静脉血栓 C．足下垂 D．小腿伤口感染

32．脊髓半横切损伤后病人损伤平面以下出现( )

A．同侧肢体运动、深感觉消失，对侧肢体痛觉、温觉消失 B．对侧肢体运动、深感觉消失，同侧肢体痛觉、温觉消失 C．同侧肢体运动、温觉消失，对侧肢体痛觉、深感觉消失 D．对侧肢体运动、温觉消失，同侧肢体痛觉、深感觉消失 33．T 管留置时间通常为( )

A．3 天 B．7 天 C．14 天 D．1 个月

34．胆固醇结石形成的主要原因是( )

A．慢性胆道感染 B．胆汁中胆固醇浓度增加 C．胆汁中胆盐和磷脂增加 D．血钙增高 35．最常见的腹腔脏器损伤是( )

A．肝破裂 B．脾破裂 C．小肠破裂 D．结肠破裂

二、填空题(本大题共7 小题，每空1 分，共14 分)

36．外科感染的三种结局包括______________，______________和引起全身性感染。 37．重度烧伤病理改变特点是______________、______________和严重感染。 38．腹膜腔是______________和______________之间的潜在间隙。

39．脾破裂的病理分类可分为______________、______________、真性破裂。

40．硬脑膜外血肿常见的部位在____________，硬脑膜下血肿常见的部位在_____________。 41．乳癌根治术后患侧上肢水肿的主要原因是____________，主要预防措施是____________。 42．骨折愈合过程的三个时期包括______________，______________和骨痂改造塑型期。 三、名词解释(本大题共3 小题，每小题3 分，共9 分) 43．急腹症

44．休克

45．中间清醒期

四、简答题(本大题共4 小题，每小题5 分，共20 分)

46．列举肠内营养病人常见的胃肠道并发症及其预防措施。

47．胃肠减压病人的护理要点。

48．骨折病人功能锻炼的基本原则。

49．简述结肠造口病人造口周围皮肤护理的主要内容。

五、病例分析题(本大题共2 小题，共22 分)

50．(本题10 分)患者，女性，37 岁，4 年前发现左颈前有一约蚕豆大小的肿物。半年前肿块增大至2cm

×3cm，质韧，患者出现心悸、气促、多汗、烦躁、食欲亢进伴消瘦，诊断为“甲状腺功能亢进”。患者接受药物治疗后效果不理想，转入外科准备行甲状腺大部切除手术，术前服用碘剂和丙基硫氧嘧啶。

患者向护士询问：“我为什么要吃这些药?”(1 分)“这两种药物各有什么作用?”(4 分)“什么情况 下我就可以手术了?”(5 分)做为责任护士如何回答上述三个问题。

51．(本题12 分)男性，21 岁，因车祸入院，主诉右侧胸痛难忍。体检：T36．5℃，P104 次/分，R24 次/

分，BP75/55mmHg,患者神志清，口唇发绀，呼吸急促，烦燥不安，脉搏细速，四肢湿冷，右侧胸壁 有一个3cm×3cm 大小裂口，伴出血不止，可随呼吸听到嘶嘶声。 问：(1)该患者的医疗诊断是什么?(3 分)

(2)目前急救措施是什么?(2 分)

2008年1月高等教育自学考试全国统一命题考试

外科护理学（二） 试卷

课程代码 3203

一、单项选择题(本大题共30小题，每小题1分，共30分)

在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选

或未选均无分。

1．休克病人治疗的根本措施是（ ） A．补充血容量 B．治疗原发疾病 C．纠正酸中毒

D．应用血管活性药物

2．不属于．．．老人患病特点的是（ ） A．多合并心脑血管疾病 B．应激能力强 C．疾病表现不典型

D．并发症发生率高 3．中心静脉压低而血压正常时提示病人存在（ ） A．血容量严重不足 B．血容量相对不足 C．心功能不全

D．容量血管过度收缩

4．休克早期病人的临床表现是（ ） A．表情淡漠 B．皮肤粘膜瘀斑 C．血压下降

D．心率增快 5．不符合．．．感染性休克的病理过程是（ ） A．有典型的三期变化

B．血流动力学有两种类型 C．基本的病理变化是微循环障碍

D．组织细胞缺氧

6．口底颌下的急性蜂窝织炎的病人应做好准备及时处理（ ） A．张口困难 B．颅内感染 C．呼吸困难和窒息

D．感染性休克

7．女性，30岁，体重50kg，双下肢深Ⅱ度烧伤，病人伤后第1个24小时的补液总量约为（A．4000ml B．5000ml C．6000ml

D．7000ml

8．乳癌病人局部皮肤出现凹陷的原因是（ ） A．皮肤粘连 B．癌肿累及乳管 C．乳房悬韧带受累

D．淋巴管阻塞

9．急性出血性坏死性胰腺炎最主要的临床表现是（ ） A．腹痛 B．休克 C．恶心、呕吐

D．腹胀

10．梗阻性急腹症的腹痛特点是（ ） A．阵发性绞痛 B．持续性隐痛 C．持续性疼痛阵发加剧

D．刀割样疼痛 11．颅脑损伤病人出现急性颅内压增高的生命体征变化特点是（ ） A．脉搏快、血压高、呼吸快 B．脉搏慢、血压低、呼吸慢 C．脉搏慢、血压高、呼吸慢

D．脉搏快、血压低、呼吸慢

12．脊髓半横切损伤后病人损伤平面以下出现（ ） A．同侧肢体运动、深感觉消失，对侧肢体痛觉、温觉消失

）

B．对侧肢体运动、深感觉消失，同侧肢体痛觉、温觉消失 C．同侧肢体运动、温觉消失，对侧肢体痛觉、深感觉消失 D．对侧肢体运动、温觉消失，同侧肢体痛觉、深感觉消失 13．多饮水以预防尿路结石的机制是（ ） A．使结石溶解

C．纠正尿液中晶体与胶体的紊乱

B．冲洗尿路及稀释尿液 D．增加尿中晶体聚合抑制物

14．开放性气胸病人出现呼吸与循环功能障碍的主要原因是（ ） A．肺受压 C．纵隔扑动

B．呼吸道阻塞 D．胸腔内高压

15．以下关于急性胰腺炎病人血尿淀粉酶测定值叙述正确的是（ ） A．血清淀粉酶升高晚于尿淀粉酶 B．发病后12h内血清淀粉酶达高峰 C．发病后12h内尿淀粉酶即升高

D．血清淀粉酶在发病后2～5d基本恢复正常

16．胆囊切除、胆总管探查术后T管留置时间至少需要（ ） A．3～5天 C．10～14天

B．6～8天 D．1个月

17．肝叶切除术后病人的护理措施不正确的是（ ） ．．．A．禁食、胃肠减压 C．吸氧

18．诊断胆道疾病首选的检查是（ ） A．口服胆囊造影 C．ERCP

B．PTC D．B超

B．鼓励病人早期下床 D．术后3～5天拔除引流管

19．破伤风病人使用破伤风抗毒素的目的是（ ） A．杀灭破伤风杆菌 C．减少毒素产生

20．肠内营养最严重的并发症是（ ） A．血糖紊乱 C．吸入性肺炎

B．腹泻 D．腹胀 B．中和游离毒素

D．使机体产生破伤风抗体

21．在下列各种致伤因素所致的Ⅱ度烧伤中，通常不出现水疱的是（ ） ．．．A．强酸 C．火焰

B．磷 D．强碱

22．急性肾小管功能损害时，尿量及尿钠变化特点为（ ） A．尿多，尿钠大于40mmol／L C．尿少，尿钠正常

B．尿少，尿钠大于40mmol／L D．尿多，尿钠小于20mmol／L

23．男性，50岁，上腹胀痛半个月，嗳气并伴酸臭味，呕吐宿食，腹部可见胃型并可触及质硬包块，应高

度怀疑是（ ） A．肝癌 C．食管癌

24．喉上神经内支损伤时会出现（ ） A．音调降低 C．饮水呛咳

B．吞咽困难 D．声音嘶哑 B．胃癌 D．胰头癌

25．外科手术治疗门静脉高压的主要目的是（ ） A．防治腹水 C．防治消化道出血

B．治疗脾功能亢进 D．预防肝功能衰竭

26．中老年男性出现无痛性肉眼血尿，应首先考虑（ ） A．泌尿系结核 C．泌尿系结石

B．前列腺炎 D．泌尿系肿瘤

27．判断人体代谢性酸碱失衡的定量指标是（ ） A．PaCO2 C．pH值

B．PaO2 D．BE

28．甲状腺功能亢进术前应用硫氧嘧啶类药物的作用是（ ） A．抑制甲状腺素合成 C．减少甲状腺血运

B．抑制甲状腺素释放 D．使甲状腺变小、变硬

29．某病人毕Ⅱ式胃大部切除术后第2天，突然出现右上腹剧痛，腹肌紧张，全腹压痛，以右上腹为甚，此病人可能发生了（ ） A．十二指肠残端破裂 C．输入段肠袢梗阻

B．术后胃出血 D．倾倒综合征

30．脊髓损伤病人急性期最主要的死亡原因是（ ） A．休克 C．感染

B．肺功能障碍 D．中枢性高热

二、填空题(本大题共10小题，每空1分，共20分)请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。

31．肺叶切除病人留置胸管的目的主要是_________________，全肺切除病人留置胸管的目的主要是_____________________。

32．胸部损伤根据壁层胸膜是否破损与外界相通分为_____________________________和_____________________________。

33．胃十二指肠溃疡的病理生理基础是______________，最可靠的诊断方法是__________。 34．临床最常见的肠梗阻类型是______________，其主要治疗方式是_____________。 35．结直肠癌病人最早出现的症状是_______________和________________的改变。 36．肱三头肌皮皱厚度反映_________________的储备状况，上臂肌周径代表体内_______。

37．为烧伤病人补充血容量，首选的晶体溶液是________________，首选的胶体溶液是

__________________________。

38．多器官功能障碍综合征病人的血流动力学特点几乎均为高_____________________和低_______________________。

39．前列腺增生的梗阻症状为________________，严重时可出现_______________。 40．骨折病人复位方法主要有_______________复位、________复位和切开复位。 三、名词解释(本大题共5小题，每小题3分，共15分) 41．胆绞痛 42.完全性截瘫 43．甲状腺功能亢进 44．病理性骨折 45．中国新九分法

四、简答题（本大题共3小题，每小题5分，共15分）

46．简述食管胃底曲张静脉破裂致上消化道大出血应用垂体加压素的注意事项。 47．简述药物止痛的护理要点。

48．简述肠梗阻病人非手术治疗期间的护理措施。

五、病例分析题（本大题共2小题，每小题10分，共20分）

49．女性，56岁，近2个月出现食欲下降，体重明显减轻，病人主诉右上腹持续钝痛，伴恶心、呕吐。查

体：T38.2℃，P92次／分，R18次／分，皮肤、巩膜无黄染，肝右肋下2cm，质硬，边缘不规则。实验室检查：HBsAg(+)，AFP800ug／L，Hb70g／L，B超示肝脏右叶有2.5cm×3.5cm实性占位性病变。 问：(1)该病人可能的医疗诊断是什么?

(2)请列出该病人目前两个主要的护理诊断／问题。

(3)该病人目前最佳的治疗方法是什么?目前主要的护理措施是什么?

50．男性，22岁，建筑工人，高空作业时不慎坠落，受伤当时昏迷数分钟，后逐渐清醒，颈部疼痛剧烈，

四肢瘫痪，排尿困难。急送入院，确诊病人第6、7颈椎骨折伴脊髓损伤。急诊手术进行治疗，术后留置伤口引流管、尿管。目前是术后第4天，病人出现T39.5℃，R20次／分，BPl20／80mmHg，血常规WBC15×109／L，尿常规示尿中有白细胞，听诊双肺呼吸音清，无干、湿啰音，伤口愈合良好，无红、肿及渗出。

问：(1)目前该病人可能出现了什么并发症?可能的原因是什么?主要的护理措施是什么?

(2)该病人术后康复的护理措施是什么?

2004年10月高等教育自学考试全国统一命题考试

外科护理学（二）试题 课程代码：3203

一、单项选择题（本大题共35小题，每小题1分，共35分）

在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、

多选或未选均无分。

1.腰麻患者术后去枕平卧位主要是为了预防（） A.恶心、呕吐B.下肢麻木 C.头痛D.腹胀

2.判断休克患者组织灌注状态最简单有效的指标是（） A.皮肤温湿度B.血压及脉压 C.口渴严重程度D.尿量

3.需要床边隔离的外科感染是（） A.痈B.丹毒

C.脓肿D.急性淋巴结炎

4.肠内营养主要的代谢性并发症为（） A.高血糖B.低血糖 C.高钾血症D.低钾血症

5.急性肾小管功能损害时的表现为（）

A.尿多，尿钠大于40mmol/L B.尿少，尿钠大于40mmol/L C.尿少，尿钠正常D.尿量正常，尿钠大于20mmol/L 6.在下列各种致伤因素所致的Ⅱ°度烧伤中，通常不出现水泡的是（） A.强酸B.沸水 C.火焰D.强碱

7.多系统器官功能障碍发生时，首先累及的器官是（） A.肾脏B.肝脏 C.肺脏D.心脏

8.喉上神经外支损伤时会出现（） A.吞咽困难B.音调降低 C.饮水呛咳D.声音嘶哑

9.乳癌患者术后患肢功能锻炼应达到（）

A.患肢举高可摸到头枕部B.患肢举高摸到同侧的耳朵 C.患肢举高摸到头顶D.患肢举高从头顶摸到对侧耳朵

10.为腹部损伤患者行腹腔穿刺，若抽出不凝血液应考虑（） A.空腔脏器破裂B.实质脏器破裂 C.误穿入腹腔血管D.后腹膜血肿

11.应激性溃疡患者常见的首发表现是（） A.上腹剧痛B.上腹部烧闷感 C.出血D.频繁恶心、呕吐

12.胃大部切除患者术后第5天突然发生上腹部剧烈疼痛，并伴有腹膜刺激征，可能发生了（） A.胃肠吻合口破裂B.输出段空肠梗阻 C.胃出血D.倾倒综合征

13.麻痹性肠梗阻患者呕吐特点是（） A.呕吐物为粪汁样B.喷射状呕吐 C.呕吐频繁而量大D.溢出性呕吐

14.无休克发生的急腹症患者应采取的体位是（） A.半卧位B.平卧位 C.侧卧位D.头低足高位

15.降结肠癌患者最可能出现的症状是（） A.明显贫血B.肠梗阻

C.消瘦D.腹泻、便泌交替出现

16.直径小于20mm的肝癌最好的定位方法是（） A.B超B.CT

C.放射性核素肝扫描D.选择性腹腔动脉造影术 17.门静脉高压症患者行分流术的主要缺点是（） A.手术复杂、难度高B.肝性脑病发生率高 C.易发生血栓D.不能迅速纠正脾亢

18.颅脑损伤患者出现双侧瞳孔大小多变，不等圆，对光反应差，可能发生了（） A.颅内高压B.脑疝 C.脑干损伤D.临终状态

19.合并脑脊液外漏的颅底骨折属于（） A.闭合性骨折B.凹陷性骨折 C.不稳定性骨折D.开放性骨折

20.食管癌患者早期的主要症状是（） A.进食后呕吐B.进食吞咽时有梗噎感 C.吞咽困难D.声音嘶哑

21.输尿管结石最多见的部位是（） A.上1／3段B.中1／3段 C.下1／3段D.全段

22.尿酸结石患者的饮食应（）

A.选择低蛋白质饮食B.选择低嘌呤饮食

C.避免摄取巧克力、坚果等D.避免摄取浓茶、菠菜等 23.前列腺摘除术后护理中最重要的是（）

A.保持引流管的位置固定B.选择合适的冲洗管 C.保证膀胱冲洗及引流通畅D.掌握冲洗液的速度 24.诊断膀胱癌最可靠的方法是（） A.尿脱落细胞检查B.膀胱造影 C.膀胱镜检查D.B超

25.骨折患者急救护理措施正确的是（）

A.先固定骨折部位后止血B.怀疑患者脊柱骨折应及时扶起

C.发现骨折断端外露应及时回纳D.固定范围应包括骨折部位和骨折上下端关节 26.主要见于颈髓损伤合并截瘫病人的并发症是（） A.中枢性高热B.压疮

C.泌尿系感染D.消化道功能紊乱 27.脊柱骨折最常见的类型是（） A.伸直型骨折B.屈曲型骨折

C.屈曲旋转型骨折D.垂直压缩型骨折

28.腰椎轻度压缩骨折患者应采取的体位是（） A.平卧位B.俯卧位

C.脊柱过伸位D.头高脚低位

29.全肺切除术患者术后不宜采取（） A.半卧位B.平卧位

C.1／4侧卧位D.完全侧卧位

30.颅骨骨折患者的脑脊液经蝶窦由鼻孔流出，可能的骨折部位是（） A.颅前窝骨折B.颅中窝骨折 C.颅后窝骨折D.颅盖骨骨折

31.急性出血坏死性胰腺炎最早出现的症状是（）

A.腹痛B.发热 C.皮下出血D.腹胀

32.血胸患者胸腔内积血不凝的原因是（） A.多种凝血因子减少B.胸腔渗出血液稀释

C.凝血酶原减少D.肺、心及膈肌活动有去纤维蛋白作用

33.胸膜腔闭式引流装置中水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面（） A.30cm B.40cm C.50cm D.60cm

34.防治脑水肿常用的渗透性脱水药物是（） A.呋塞米B.血浆

C.20％甘露醇D.氢氯噻嗪

35.不适合做腹腔镜胆囊切除术的是（） A.胆管结石B.慢性胆囊炎 C.胆囊息肉D.单纯的胆囊结石

二、填空题（本大题共7小题，每空1分，共14分）

请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。

36.开放性气胸首要的处理方法是______，张力性气胸首要的处理方法是______________. 37.结肠癌最好发的部位是____________，诊断结直肠癌最有效、可靠的方法是_________. 38.乳癌淋巴转移的两个主要途径是_________________和_________________.

39.破伤风是由_______毒素引发的以局部和全身性肌强直、痉挛和抽搐为特征的_____症。 40.上尿路结石的主要表现是与活动有关的_________________和_________________.

41.颈椎前路手术患者术前需练习_____________，后路手术患者术前需练习____________. 42.腹部损伤可分为_________________和_________________两大类。 三、名词解释（本大题共3小题，每小题3分，共9分） 43.颈交感神经综合征

44.门腔分流术

45.肠内营养

四、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分） 46.列举休克患者血容量补足的依据。

47.简述经术前准备后，甲亢症状得到基本控制的指征。

48.列举影响骨折愈合的因素。

49.简述绞窄性肠梗阻的临床特点。

五、病例分析题（本大题共2小题，第50小题10分，第51小题12分，共22分）

50.男性，50岁，既往有乙肝病史，近1个月来，消瘦、乏力、食欲下降，肝区持续胀痛。

体检：T37.2℃，P88次／分，P22次／分，身高170cm，体重54kg，皮肤巩膜无黄染，肝右肋下3cm，质地硬，边缘不规则，表面不光滑。实验室检查：Hb80g/L，AFP1000μg/L，B超示右叶肝脏有约3.0cm实性占位性病变。 问：（1）该患者的医疗诊断是什么？依据是什么？（3分） （2）请列出该患者目前两个主要的护理诊断或问题。（2分）

（3）对该患者目前最佳的治疗方法是什么？相关护理措施有哪些？（5分）

51.女性，30岁，被汽车撞倒后头部着地，当即昏迷，约10分钟后清醒，自诉头痛、恶心，30分钟后被送入院。入院后患者频繁呕吐，2小时后出现昏迷，右侧瞳孔散大，对光反射迟钝，左侧肢体瘫痪，诊断为硬脑膜外血肿。 问：（1）从哪些方面判断患者颅脑损伤程度？（5分） （2）如何预防脑疝危象的发生？（7分）

2006年10月高等教育自学考试全国统一命题考试

外科护理学（二）试题

课程代码3203

一、单项选择题(本大题共35小题，每小题1分，共35分)

在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。

1．高血压病人在麻醉和手术过程中，若血压骤升常易引起（ ） A．急性心力衰竭 C．急性肝衰竭

B．急性呼吸衰竭 D．急性肾衰竭

2．轻度营养不良时，病人的血清白蛋白低于（ ） A．35g/L C．25g/L

B．30g/L D．20g/L

3．为提高脓毒症病人血细菌培养阳性率，采血时间应选择（ ） A．高热、寒战时 B．高热、寒战后 C．高热、寒战前

D．任何时段

4．患儿6岁，头颈部全部烧伤，其烧伤面积约占全身体表面积的（ ） A．6％ B．10％ C．12％

D．15％

5．某病人体重60kg，使用呼吸机辅助通气时，潮气量一般设置为（ ） A．400ml B．600ml C．800ml

D．1000ml

6．某病人血气结果：pH7.48，PaCO230mmHg，PaO290mmHg，SB23mmol／L，该病人存在（A．呼吸性酸中毒 B．呼吸性碱中毒 C．代谢性酸中毒

D．代谢性碱中毒

7．关于营养支持原则的描述正确的是（ ） A．优先选用肠外营养支持

B．肠外营养持续时间大于2周者，应经中心静脉输注 C．因病无法正常进食超过2周者，应行营养支持 D．肠外营养不足时可用肠内营养补充 8．破伤风病人最常见的并发症是（ ） A．尿潴留 B．骨折 C．酸中毒

D．肺部感染 9．急性蜂窝织炎的主要致病菌是（ ） A．金黄色葡萄球菌 B．厌氧菌 C．溶血性链球菌

D．表皮葡萄球菌 10．通过监测肺毛细血管楔压可了解（ ） A．右心房压力 B．左心房压力 C．肺动脉压

D．平均动脉压 11．引起老年人术后死亡的最主要并发症是（ ） A．肺部感染 B．心律失常 C．营养失衡

D．肾功能障碍 12．抗休克治疗的首选溶液是（ ） A．全血 B．血浆 C．平衡盐溶液

D．右旋糖酐 13．以雷诺五联征为典型临床表现的胆道疾病是（ ） A．急性胆囊炎 B．急性胆管炎

C．急性胆囊炎伴胆结石

D．急性梗阻性化脓性胆管炎

14．门静脉高压症病人出现腹水的主要原因是（ ）

） A．门静脉系统毛细血管床滤过率增加 B．肝功能减退后血浆白蛋白水平降低 C．醛固酮和抗利尿激素增加，水钠潴留

D．肾小球滤过率下降，近端肾小管对钠的重吸收增加 15．原发性肝癌病人最常见和最主要的临床表现是（ ） A．肝大 B．肝区疼痛 C．低血糖症

D．腹水和黄疸

16．大肠癌病人术前肠道准备时，需给病人补充（ ） A．维生素A B．维生素C C．维生素E D．维生素K

17．肠梗阻病人手术后最严重的并发症是（ ） A．肠瘘 B．再次肠梗阻 C．腹腔感染

D．伤口出血 18．胃十二指肠溃疡急性大出血时的典型临床表现是（ ） A．呕血、黑便 B．腹膜刺激征 C．突发上腹部剧痛

D．呕吐宿食

19．创伤性脾破裂病人保守治疗期间应卧床（ ） A．2～3天 B．4～5天 C．2～3周

D．4～5周 20．乳腺癌病人出现“酒窝征”的原因是肿瘤侵犯了（ ） A．Cooper韧带 B．乳房皮肤 C．皮下淋巴管

D．胸大肌

21．病人发生甲状腺危象时，为了降低机体组织对甲状腺素的反应，给病人使用（ ） A．复方碘化钾溶液 B．地塞米松 C．普萘洛尔

D．丙基硫氧嘧啶

22．急性出血性坏死性胰腺炎病人术后2周，血、尿淀粉酶恢复正常，肠麻痹消除，适宜的饮食是（A．PN+要素饮食 B．TPN C．半流食

D．低脂饮食

23．颅内压增高病人典型的生命体征改变是（ ） A．血压升高，呼吸加快，心率加快 B．血压下降，呼吸深慢，心率减慢 C．血压升高，呼吸深慢，心率减慢

D．血压升高，呼吸深快，心率减慢 24．格拉斯哥昏迷评分结果为15分，表示（ ） A．意识清楚 B．轻度意识障碍 C．中度意识障碍

D．昏迷

25．成人颅脑损伤后，为预防颅内压增高每日补液量不宜．．

超过（ ） ） A．500ml C．2000ml

B．1500ml D．2500ml

26．开放性气胸病人局部伤口加盖大块凡士林纱布包扎固定的目的是（ ） A．减少局部出血 C．减轻胸廓运动

B．减少气体进入胸腔 D．克服纵隔摆动

27．胸腔闭式引流瓶应低于胸腔出口平面至少（ ） A．30cm C．90cm

28．肺癌最常见的组织学类型是（ ） A．鳞癌 C．腺癌

29．全肺切除术后放置胸管的目的是（ ） A．重建胸腔负压 C．便于观察病情

30．支气管胸膜瘘病人不宜采取的体位是（ ） ．．A．平卧位 C．患侧卧位

31．食管癌病人最突出的症状是（ ） A．进行性吞咽困难 C．食管内异物感

32．易引起病人颅内压增高的措施是（ ） A．使用缓泻剂

C．抬高床头15°～30°

33．可作为肾结石的筛查方法是（ ） A．尿常规检查 C．尿路平片

34．病人行尿流率测定时尿量不得少于（ ） ．．A．100ml C．200ml

35．急腹症病人最重要的腹部体征是（ ） A．腹式呼吸减弱消失 C．肝浊音界缩小

二、填空题（本大题共7小题，每空1分，共14分）

请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。

B．腹膜刺激征阳性 D．肠鸣音消失 B．150ml D．250ml B．B超 D．尿路造影 B．大量不保留灌肠 D．吸痰前给氧 B．剑突下或上腹部疼痛 D．胸骨后闷胀不适 B．半卧位 D．健侧卧位 B．排出积气、积液 D．调节两侧胸腔压力 B．小细胞癌 D．大细胞癌 B．60cm D．100cm

36．腹膜和内脏的疼痛感觉有内脏痛、______痛和______痛三种。

37．结直肠癌病人术前肠道准备主要包括______、______、服用泻药和灌肠。

38．Charcot三联征是指______、______和黄疸。

39．颅内压增高病人最常见的症状是______，特征性体征是______。

40．测定残余尿最可靠的方法是______，若残余尿量超过______ml，可做为严重梗阻的指标之一。 41．骨折的愈合过程包括______、______和骨痂改造塑型期。

42．脊髓损伤病人早期死亡的最主要原因是______；脊髓功能恢复的关键是尽早实施______。 三、名词解释题（本大题共3小题，每小题3分，共9分） 43．TURP综合征

44．毕Ⅱ式胃大部切除术

45．完全胃肠外营养

四、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分） 46．列举围手术期老年人的用药注意事项。

47．列举肺癌病人术后呼吸道护理要点。

48．简述急性胰腺炎腹痛的原因。

49．列举乳癌术后病人患肢水肿的护理方法。

五、病例分析题(本大题共2小题，共22分)

50．(本题10分)女性，50岁，有胆石症病史，近两日出现持续性右上腹疼痛，伴寒战高热，恶心呕吐。

实验室检查：血白细胞20×109／L，中性粒细胞比例增高。体检：T39℃，P118次／分，BP12／7kPa，巩膜黄染，神情淡漠。 问：(1)目前病人医疗诊断是什么?

(2)目前主要治疗方法是什么? (3)列出两个主要护理诊断／问题； (4)目前主要护理措施。

51．(本题12分)女性，50岁，无痛性全程肉眼血尿2周，尿细胞学检查发现有肿瘤细胞，诊断为膀胱癌。

入院后行尿流改道手术，膀胱全切、回肠代膀胱术治疗，术后病人常独自哭泣，害怕家人探访，对未来生活感到担忧。

问：(1)列举此病人腹壁造瘘口护理要点； (2)陈述此病人出院指导的主要内容2007

年10月高等教育自学考试全国统一命题

考试

外科护理学（二） 试卷

课程代码 3203

一、单项选择题（本大题共30小题，每小题1分，共30分）

在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、

多选或未选均无分。

1.冠心病病人术后预防心律失常简单而有效的方法是( ) A.保持半卧位 B.持续低流量吸氧 C.调节输液速度 D.监测中心静脉压 2.休克病人进行补液后提示血容量正常的依据是( ) A.脉压>30mmHg B.尿量>20ml/h C.中心静脉压>20cmH2O D.平均动脉压<70mmHg 3.反映肾小管功能的重要指标是( ) A.尿比重 B.尿渗透压 C.尿钠 D.尿肌酐 4.肠内营养支持最严重的并发症是( ) A.腹泻 B.高血糖 C.营养管脱出 D.误吸 5.绞窄性肠梗阻的特点是( ) A.阵发性绞痛 B.不出现休克 C.明显腹膜刺激征 D.腹胀均匀、对称 6.下列不属于外科急腹症特点的描述是( ) ．．．

A.腹痛只出现在病程的最初阶段 B.腹痛伴有恶心、呕吐 C.常有腹部固定的压痛点 D.腹腔穿刺有诊断作用 7.属于窦前型门静脉高压症主要的病因是( ) A.肝炎后肝硬化 B.酒精性肝硬化 C.血吸虫病性肝硬化 D.脂肪肝 8.急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗关键是( ) A.应用抗菌药 B.应用解痉药 C.止痛 D.紧急手术切开胆管减压 9.急性胰腺炎最常见的病因是( ) A.酒精中毒 B.胆道疾病 C.高脂血症 D.药物中毒 10.胸部手术后鼓励病人咳嗽、深呼吸的主要目的是( ) A.预防肺不张 B.促进伤口愈合 C.促进肺部血液循环 D.有利于引流通畅 11.食管癌术后最严重的并发症是( ) A.出血 B.感染 C.吻合口瘘 D.乳糜胸 12.诊断尿路结石首选的检查是( ) A.B超 B.尿路平片 C.静脉尿路造影 D.逆行肾盂造影 13.广泛用于膀胱癌最初筛选和诊断的检查是( ) A.尿脱落细胞学检查 B.B超检查 C.膀胱镜检查 D.X线检查 14.颈脊髓损伤后病人出现的体温变化特点是( ) A.持续低体温 B.不超过38℃的发热 C.40℃以上的高热 D.体温昼夜变化大于5℃

15.断指再植术后，再植手指出现末端苍白，指腹瘪陷，指甲毛细血管充盈时间延长，可能出现了再植手指( ) A.感染 B.肿胀

C.静脉淤血 D.动脉血栓 16.对石膏固定病人的护理措施正确的是( ) A.患肢抬高 B.患肢完全制动 C.患肢取休息位 D.肢体出现疼痛时先填塞衬垫 17.老年男性以排尿困难为主要特征的常见疾病是( ) A.尿道结石 B.膀胱结石 C.前列腺增生症 D.膀胱癌

18.留置胸腔闭式引流的病人突然出现胸闷气促，护士观察发现水封瓶长管内水柱无波动，应考虑( ) A.水封瓶位置过高 B.引流管阻塞 C.胸膜腔内负压过大 D.胸膜腔内负压过小 19.颅骨骨折病人出现眶周广泛瘀血斑，提示骨折部位在( ) A.颅盖骨 B.颅中窝 C.颅后窝 D.颅前窝 20.颅内压增高病人最常见的表现是( ) A.头痛 B.恶心、呕吐 C.视神经乳头水肿 D.意识改变

21.肝动脉插管栓塞化疗术后病人一般需卧床的时间为( ) A.6h B.12h C.18h D.24h 22.诊断直肠癌最可靠的方法是( ) A.大便隐血试验 B.直肠指检 C.内镜检查 D.X线钡剂灌肠 23.对诊断肠梗阻有很大价值的检查是( ) A.血常规 B.血清电解质 C.X线检查 D.B超 24.应激性溃疡常见的首发表现是( ) A.出血 B.腹痛 C.穿孔 D.呕吐

25.甲状腺大部切除术后病人出现声音嘶哑，提示手术可能损伤了( ) A.喉上神经外支 B.双侧喉返神经 C.喉上神经内支 D.一侧喉返神经

26.胃十二指肠溃疡病人突然出现呕血，面色苍白，出冷汗，脉搏100次／分，血压100／80mmHg，估计病人的出血量大约为( ) A.50ml B.200ml C.400ml D.800ml 27.乳癌病人术后患肢功能锻炼的方法正确的是( ) A.术后6小时肘部活动 B.术后3~5天腕部活动 C.术后7天肩部活动 D.术后10天患肢负重活动 28.烧伤病人补液首选的晶体溶液是( ) A.生理盐水 B.平衡盐溶液 C.5％葡萄糖盐水 D.5％NaHCO3溶液

29.pH7.31，PaCO260mmHg，PaO285mmHg，SB23mmol／L，此血气结果提示( ) A.代谢性碱中毒 B.呼吸性碱中毒 C.代谢性酸中毒 D.呼吸性酸中毒 30.破伤风病人最早出现的症状是( ) A.张口困难 B.牙关紧闭

C.苦笑面容 D.角弓反张 二、填空题（本大题共10小题，每空1分，共20分）

请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。

31.原发性脑损伤最轻的类型是___________，通常的治疗原则是___________。 32.严重烧伤后最主要的死亡原因是___________和___________。

33.脾破裂最常见的病理类型是___________，其主要的临床表现为___________。 34.破伤风杆菌产生的外毒素有___________毒素和___________毒素。 35.气胸按病因可分为人工气胸、___________气胸和___________气胸。

36.乳癌最多见的发生部位是___________，最常见的淋巴转移部位是___________。 37.原发性肝癌最常见和最主要的症状是___________，诊断原发性肝癌最常用、 最主要的实验室检查是___________。

38.高血压病人术前血压应控制在收缩压低于________mmHg，舒张压低于________mmHg。 39.泌尿系统最常见的肿瘤是___________，其主要的组织学类型是___________。 40.胃癌最常见的组织学类型是___________，最常见的转移途径是___________。 三、名词解释题（本大题共5小题，每小题3分，共15分） 41.张力性气胸 42.肠梗阻 43.关节功能位 44.门腔静脉分流术 45.休克

四、简答题（本大题共3小题，每小题5分，共15分） 46.列举休克病人血容量补足的依据。

47.简述尿石症非手术治疗病人的健康教育内容。 48.简述甲亢病人术前服用碘剂的方法及其作用。

五、病例分析题（本大题共2小题，每小题10分，共20分）

49.青年男性，长期饮食不规律，有进餐后上腹痛，胃镜诊断为“十二指肠溃疡”。近日病人自觉上腹痛明显加重，伴反酸、嗳气。今日进餐后突然出现右上腹剧痛，迅速转为全腹痛，伴恶心、呕吐。查体：T38℃，P102次／分，R22次／分，BP110／70mmHg，腹部触诊腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，听诊肠鸣音减弱，X线示膈下游离气体。

问：(1)该病人目前的医疗诊断是什么?

(2)诊断的依据是什么? (3)目前的护理要点有哪些? 50.男性，30岁，因车祸受伤入院，主诉右侧胸痛难忍。体检：T36.5℃，Pl14次/分，R25次/分，BP90/55mmHg，神志清楚，口唇发绀，呼吸急促，烦燥不安，脉搏细速，四肢湿冷，右侧胸壁有一3cm×3cm大小裂口，伴出血不止，可随呼吸听到嘶嘶声。 问：(1)该病人的医疗诊断是什么?

(2)目前病人的病理生理改变是什么?

(3)目前急救处理方法是什么?如何进一步处理?

。全国

2008年10月高等教育自学考试

课程代码：03203

外科护理学（二）试题

一、单项选择题(本大题共30小题，每小题1分，共30分)

在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。

1.大面积烧伤病人重点观察体液容量变化的时间在伤后( )

A.24小时内 B.36小时内 C.48小时内 D.72小时内 2.甲状腺大部切除病人术前要重点练习的体位是( ) A.截石位 B.侧俯卧位 C.半卧位 D.头颈过伸位 3.膀胱癌最可靠的诊断方法是( ) A.KUB平片 B.尿脱落细胞检查 C.B超 D.膀胱镜检查 4.具有传染性的外科感染是( ) A.痈 B.丹毒 C.脓肿 D.急性淋巴结炎 5.左半结肠癌病人最突出的表现是( ) A.贫血 B.肠梗阻 C.腹部肿块 D.腹泻便秘交替出现 6.开放性气胸的严重性在于( ) A.纵隔摆动 B.缺氧严重 C.反常呼吸运动 D.气管移位 7.能反映急性胰腺炎病情严重程度和预后的指标是( ) A.血清淀粉酶 B.尿淀粉酶 C.血清钙 D.变性血红蛋白 8.为预防结石复发，需要碱化尿液的尿结石类型是( ) A.草酸钙结石 B.尿酸结石 C.磷酸钙结石 D.磷酸镁胺结石 9.乳癌病人乳房局部皮肤出现橘皮样改变的原因是( ) A.肿块牵拉 B.Cooper韧带受累 C.局部炎症反应 D.皮下淋巴管被堵塞 10.不能手术切除的肝癌非手术治疗的首选方法是( ) A.局部注射无水乙醇 B.全身化疗 C.放射治疗 D.肝动脉栓塞化疗 11.关于冬眠低温治疗的叙述正确的是( ) A.同时使用冬眠药物和物理降温 B.降温速度以每小时1℃为宜 C.温度降至肛温30℃~32℃ D.复温时先撤冬眠药物，再停物理降温 12.大剂量使用肝素时，应准备好的对抗药物是( ) A.VitC B.VitK C.鱼精蛋白 D.白蛋白 13.影响骨折愈合的最重要的因素是( ) A.病人营养状况 B.骨折固定是否稳定 C.适当的功能锻炼 D.骨折局部血液供应 14.反映机体肌肉量的营养指标是( ) A.体重 B.三头肌皮褶厚度 C.上臂肌围 D.淋巴细胞计数 15.食管癌病人术前准备中，减轻食管局部水肿的措施是( ) A.营养支持 B.口腔清洁 C.生理盐水冲洗食管 D.节制饮食 16.肠内营养支持病人最常见的并发症是( ) A.血糖紊乱 B.感染

C.机械并发症 D.胃肠道并发症 17.麻痹性肠梗阻病人呕吐特点是( ) A.呕吐物为粪汁样 B.喷射状呕吐 C.呕吐频繁而量大 D.溢出性呕吐 18.腹部损伤病人病情平稳后宜采取的体位是( ) A.半卧位 B.平卧位 C.侧卧位 D.头低足高位 19.全肺切除术病人术后不宜采取( ) ．．A.半卧位 B.平卧位 C.1／4侧卧位 D.完全侧卧位 20.不适合做腹腔镜胆囊切除术的是( ) ．．．

A.胆管结石 B.慢性胆囊炎 C.胆囊息肉 D.单纯性胆囊结石

21.既可防止食管胃底静脉出血，又利于术后肝功能保护的手术方式是( ) A.贲门周围血管离断术 B.腹腔-颈静脉转流术 C.门腔静脉分流术 D.脾切除术 22.甲状腺手术一侧喉返神经损伤时，术后会发生( ) A.吞咽困难 B.声音嘶哑 C.声调降低 D.饮水呛咳 23.截瘫病人足底放沙袋是为了防止( ) A.压疮 B.下肢静脉血栓 C.足下垂 D.小腿伤口感染 24.关于营养支持的原则叙述正确的是( ) A.优先选用肠外营养支持

B.肠外营养支持持续时间小于2周者，应经中心静脉置管输注 C.应根据病人意愿决定营养支持方法

D.肠内营养补充不足时可用肠外营养补充

25.胃十二指肠溃疡幽门梗阻者因呕吐次数多，常发生( ) A.低氯高钾性呼吸性碱中毒 B.低氯低钾性代谢性碱中毒 C.低氯低钾性代谢性酸中毒 D.低氯高钾性呼吸性酸中毒 26.头部外伤病人出现嗅觉丧失，鼻出血，眶周广泛瘀血斑，可能是( ) A.颅盖骨折 B.颅前窝骨折 C.颅中窝骨折 D.颅后窝骨折

27.某病人上腹部闭合性损伤4小时，面色苍白、四肢厥冷，血压70／50mmHg，脉搏 120次／分，腹部X线透视无异常，应首先考虑( ) A.胃破裂 B.严重腹壁软组织损伤 C.肝脾破裂 D.胆囊破裂 28.糖尿病择期手术病人术前血糖宜控制在尿糖( ) A.( - ) B.( ± ) ~ ( + ) C.( + ) ~ ( + + ) D.( + + ) ~ ( + + + ) 29.前列腺增生病人发生急性尿潴留时应首先( ) A.导尿或留置尿管 B.耻骨上膀胱穿刺 C.诱导排尿 D.急诊行膀胱造瘘 30.留置胸腔闭式引流病人若引流瓶破碎首先应( ) A.给病人吸氧 B.立即手术 C.用血管钳夹闭引流管 D.嘱病人屏住呼吸

二、填空题(本大题共10小题，每空1分，共20分)

请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。

31.查科三联征是肝外胆管结石的典型表现，包括________、________和黄疸。 32.开放性腹部损伤，根据腹膜是否被穿透分为________和________。 33.在休克早期血供未受明显影响的脏器是________和________。 34.腹部损伤病人病情观察期间的饮食应________，体位________。 35.外科感染的结局主要取决于________和________。

36.骨折后病人功能锻炼的开始时间是________，患肢关节主动活动的时间在________。 37.引起大肠梗阻最常见的原因是________，其严重的并发症是________。

38.冬眠低温治疗病人体温过低时易引起心律紊乱、________和________等并发症。 39.乳癌常见的淋巴转移部位是________，乳房自我检查时间宜选择在________。

40.中心静脉压正常值为________cmH2O，若血压低、中心静脉压也低时提示________。 三、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分) 41.颅内压增高三主征 42.进行性吞咽困难 43.全营养混合液 44.雷诺五联征

45.毕I式胃大部切除

四、简答题（本大题共3小题，每小题5分，共15分） 46.简述休克病人使用血管活性药物的护理。

47.简述甲亢病人甲状腺大部切除术后出现甲状腺危象的原因和表现。 48.简述石膏固定病人的护理。

五、病例分析题（本大题共2小题，每小题10分，共20分） 49.男性，40岁，头部受撞击，昏迷8小时，偶能睁眼。体验：脉搏84次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg，体温36.8℃，右侧瞳孔散大，对光反射消失，右眼眶周围肿胀，皮下有瘀血，左上肢不能活动，左侧巴氏征（+），腰穿：脑脊液压为185mmH2O，呈均匀血性。X线示：右眼眶骨折，CT示右额颞部低密度影。 问：（1）病人可能的医疗诊断是什么？ （2）目前的治疗原则是什么？ （3）目前病情观察要点有哪些？

50.女性，35岁，体检发现右乳外上象限无痛性肿块，疑“乳腺癌”入院，入院后3天行乳癌改良根治术，术后出现右上肢水肿，病人担心病情加重，不能入睡，晨起精神差，同时病人不愿正视自己伤口，常独自哭泣，做为其责任护士，请给病人解释水肿发生的原因和缓解方法。如何帮助病人适应手术后的改变。

2009年1月高等教育自学考试全国统一命题考试

外科护理学(二)试题

课程代码：03203

一、单项选择题(本大题共30小题，每小题1分，共30分)

在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。

1．手术后早期，病人出现腹胀最常见的原因是（ ） A．麻痹性肠梗阻 C．胃肠功能受抑制

B．组织代谢产生气体 D．血液内气体弥散至肠腔

2．休克补液治疗中，循环灌注改善与否的重要判断指标是（ ）

A．尿量增加 B．血压平稳 C．脉搏减慢

D．呼吸减慢

3．疖化脓后早期的处理方法正确的是（ ） A．切开引流 B．挤出脓头

C．应用抗生素

D．于脓栓处点涂10％苯酚

4．肠内营养病人最常见的并发症是（ ） A．恶心、呕吐、腹胀 B．高血糖 C．吸入性肺炎

D．营养管周围瘘

5．某烧伤病人创面出现大水疱，皮薄、疼痛明显，水疱破裂后创面呈红色。此病人的烧伤深度为（A．I° B．浅Ⅱ° C．深Ⅱ°

D．Ⅲ°

6．气管插管拔除后应警惕发生（ ） A．肺部感染 B．喉痉挛 C．呼吸衰竭

D．气管塌陷 7．静脉注射地西泮10mg时给药时间至少需要（ ） A．3分钟 B．5分钟 C．10分钟

D．12分钟

8．原发性肝癌病人肝叶切除术后护理措施不妥．．的是（ ） A．间歇吸氧3～5天 B．鼓励病人早期下床活动 C．适当应用止痛药

D．半卧位

9．诊断低位直肠癌最简便、有效的方法是（ ） A．大便隐血试验 B．内镜 C．直肠指检

D．CT

10．急性阑尾炎病人出现的转移性右下腹痛属于（ ） A．内脏痛 B．牵涉痛 C．躯体痛

D．壁层腹膜痛

11．临床上最常见的肠梗阻是（ ） A．肠套叠 B．肠扭转

C．粘连性肠梗阻

D．肿瘤压迫所致肠梗阻 12．幽门梗阻病人最突出的表现是（ ） A．呕吐 B．腹胀 C．营养障碍

D．腹痛

13．闭合性腹部损伤病人病情观察期间处理方法不妥．．的是（ ） A．平卧位 B．胃肠减压 C．使用止痛剂

D．静脉补液

14．乳癌最常见的血行转移部位是（ ）

） A．肝 C．骨

B．肺 D．肾

15．判断甲亢病人病情程度和治疗效果的重要指标是（ ） A．突眼的严重程度 C．营养状况

B．睡眠状况 D．脉率和脉压

16．肝动脉插管栓塞化疗时，暂停化疗的白细胞低限是（ ） A．2×109／L C．6×109／L

B．4×109／L D．8×109／L

l7．门静脉高压症形成之后，首先出现的病理变化是（ ） A．脾肿大、脾功能亢进 C．腹水

18．胆管梗阻最常见的原因是（ ） A．蛔虫 C．结石

B．炎性狭窄 D．肿瘤

B．静脉交通支扩张 D．肝肿大

19．急性出血坏死性胰腺炎，发生自体消化过程中最先激活的酶是（ ） A．脂肪酶 C．胰蛋白酶

B．胶原酶 D．弹力纤维酶

20．某病人在断肢再植术后提示其出现了动脉危象的表现为（ ） A．皮肤温暖 C．指腹肿胀

B．皮色暗紫

D．指甲毛细血管充盈时间延长

21．颅内压增高病人床头抬高l5°～30°的主要目的是（ ） A．有利于改善心脏功能 C．有利于颅内静脉回流

B．有利于改善呼吸功能 D．防止呕吐物误入呼吸道

22．男性，56岁，车祸中头部受伤，唤之睁眼，回答问题正确，对刺痛有躲避反应，其格拉斯哥昏迷评分

为（ ） A．8 C．12

B．10 D．14

23．可直接确诊血胸的主要检查是（ ） A．X线胸片 C．MRI

B．B超

D．胸腔穿刺抽出不凝血

24．全肺切除术后病人输液时适宜的速度为（ ） A．10～15滴／分 C．20～30滴／分

B．16～19滴／分 D．31～40滴／分

25．食管癌术后最严重的并发症是（ ） A．吻合口瘘 C．肺不张

B．乳糜胸 D．吻合口狭窄

26．尿路草酸盐结石病人不宜进食的食物是（ ） ．．A．牛奶 C．巧克力

B．番茄 D．坚果

27．前列腺增生病人出现尿潴留，尿液自尿道口溢出，提示该病人出现了（ ） A．压力性尿失禁 C．神经性尿失禁

B．松弛性尿失禁 D．充盈性尿失禁

28．膀胱全切除回肠代膀胱术后最常见的水电解质紊乱是（ ） A．高氯性酸中毒 C．高氯性碱中毒

B．低氯性酸中毒 D．低氯性碱中毒

29．关于骨折愈合陈述不正确的是（ ） ．．．A．血肿机化演进期，一般约在骨折后2～3周完成 B．原始骨痂形成期，一般需6～8周 C．骨痂改造塑型期，约需4～6月

D．骨折局部血液循环情况是影响骨折愈合的重要因素

30．脊髓完全性损伤病人受伤后2周内泌尿系的护理措施可采用（ ） A．自行排尿 C．持续开放导尿

B．间歇导尿

D．导尿管每4～6小时开放一次

二、填空题(本大题共10小题，每空1分，共20分)

请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。

31．糖尿病病人术前血糖应控制在______mmol／L，尿糖应控制在_______。

32．正常成人每日蛋白质需要量为______g/kg，一般外科病人热氮比为_______kcal︰lg。 33．重度烧伤病人的病理改变一般可分为_______、________和修复期。

34．腹内实质性脏器损伤破裂主要表现为_______；空腔脏器破裂主要表现为______。

35．乳癌根治术后为了防止创腔积液、皮瓣坏死，常在局部_______包扎，并在腋窝和胸骨缘放置_________。 36．甲状腺大部切除病人一侧喉返神经损伤可出现________；喉上神经内支损伤可出现__________。 37．完全性截瘫时，受伤平面以下感觉、________、反射消失，_______功能完全丧失。

38．右半结肠癌病人往往有明显的________、腹部包块、消瘦，左半结肠癌病人的主要表现为________。 39．颅内压主要由脑的______与________之间的平衡来调节。 40．高位小肠梗阻呕吐的特点是_______，腹胀的特点是_______。 三、名词解释(本大题共5小题，每小题3分，共l5分) 41．外科急腹症 42．机械性肠梗阻 43．非要素膳 44．纵隔摆动 45．逆行性遗忘

四、简答题（本大题共3小题，每小题5分，共15分）

46．简述预防毕Ⅱ式胃大部切除病人术后出现倾倒综合征的饮食护理。 47．简述颅内压增高病人进行冬眠低温治疗时冬眠低温期的注意事项。 48．简述中心静脉置管及输液时发生空气栓塞时的临床表现及预防措施。 五、病例分析题(本大题共2小题，每小题10分，共20分)

49．男性，30岁，因汽车撞击左上腹后收住入院。病人腹部偶有胀痛，生命体征尚平稳。2天后病人在用

力排便后突然出现腹痛、面色苍白、出冷汗，体温37.5℃，脉搏125次／分，血压75／55mmHg。左上腹部有明显压痛、反跳痛，并有移动性浊音，腹部穿刺抽出不凝固血液。 问：(1)病人目前可能的医疗诊断是什么?

(2)此时病人最重要的护理诊断问题是什么(1个即可)?请写出相应的护理目标。 (3)此时应如何对病人进行紧急处理?

50．男性，70岁，尿频、夜尿次数增多5年，诊断为前列腺增生症，行TURP术治疗,术后约4小时，病

人出现恶心、呕吐、烦躁不安，并伴有抽搐、昏睡症状。 问：(1)该病人可能出现了何种术后并发症?

(2)出现该并发症的可能原因是什么? (3)该病人目前主要的护理措施是什么?

全国2009年10月高等教育自学考试

外科护理学（二）试题

课程代码：03203

一、单项选择题（本大题共30小题，每小题1分，共30分）

在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。

1．下列有关病人自控止痛法(PCA)优点说法错误的是（ ） ．．A．病人有主动参与感 C．可提供更恒定的血药浓度

B．可保证止痛药物最适当的输注率 D．有利于病人术后的康复

2．肠内营养患者检查胃内残留容量的时间是（ ） A．餐后2小时

C．连续滴注者每隔4小时

B．夜间睡觉前 D．餐前1小时

3．多器官功能障碍常最先累及的器官是（ ） A．心 C．脑

4．石膏固定后正确的护理措施是（ ） A．石膏未干固前应用手指支托 C．可用吹风机吹干石膏

B．将石膏固定的患肢平放

D．石膏内出现局限性压痛时应用棉花填入 B．肺 D．肾

5．不属于急性出血坏死性胰腺炎病理阶段的是（ ） ．．．A．急性反应期 C．全身感染期

B．肾功能衰竭期 D．残余感染期

6．提示骨折后有失血性休克可能的表现为（ ） A．收缩压下降至100mmHg以下 B．脉压<20mmHg C．脉搏超过90次/分

D．尿量<40ml/小时

7．在处理感染性休克患者的过程中，应遵循的原则是（ ） A．先手术治疗清除坏死组织 B．先对因治疗再抗感染治疗 C．先治疗感染再纠正休克

D．纠正休克同时抗感染治疗

8．下列关于革兰阴性杆菌败血症的特点说法正确的是（ ） A．一般无寒战 B．发热为间歇性

C．休克发生较晚

D．白细胞有白血病样反应

9．术前合并呼吸道感染的病人术后出现呼吸窘迫综合征时的呼吸频率一般大于（A．20次/分 B．24次/分 C．28次/分

D．30次/分

10．对尿毒症的病情判断和预后的估价有重要意义的指标是（ ） A．内生肌酐清除率 B．血清尿素氮 C．血清肌酐

D．尿钠

11．烧伤病人休克期提示补液效果好的表现是（ ） A．成人每小时尿量维持在30ml以上 B．成人脉搏维持在130次／分 C．脉压为20mmHg

D．中心静脉压维持在2～4cmH2O

12．脊髓休克期病人正确的尿路护理方法是（ ） A．留置尿管持续开放 B．定时挤压膀胱刺激排尿 C．定时间歇导尿

D．留置耻骨上膀胱造瘘管

13．常温下，从肢(指)断离至重建血液循环的时间一般要求不超过．．．（ ） A．30分钟 B．2小时 C．4小时

D．6小时

14．关于甲状腺功能亢进，描述不正确．．．的是（ ） A．发病多在20～40岁，男女之比4∶1 B．甲状腺血流比正常时增加 C．病人常表现出多言、易激动

D．可测基础代谢率辅助诊断

15．乳腺癌常见的首发症状是患乳出现（ ） A．无痛性、单发肿块 B．皮肤凹陷 C．无痛性溢液

D．乳房明显增大

16．肝损伤后最常见的并发症是（ ） A．出血 B．胆瘘 C．感染

D．休克 17．给予颅内压增高病人床头抬高15°～30°的主要目的是（ ） A．利于呼吸 B．利于引流 C．利于静脉回流

D．促进病人舒适

） 18．某颅脑损伤病人呼之睁眼、回答问题错误、刺痛躲避，其格拉斯哥评分为（ ） A．15分 B．13分 C．11分

D．9分

19．若胸腔闭式引流管从胸腔滑脱，首要的处理方法是（ ） A．吸氧

B．用手捏闭伤口皮肤 C．将导管重新插入

D．立即手术

20．肺癌最常见的转移方式是（ ） A．淋巴转移 B．血行转移 C．直接浸润

D．胸腔种植 21．食管癌根治术后第7天病人进食后出现发热、胸痛，应考虑病人出现（ A．肺部感染 B．吻合口瘘 C．乳糜胸

D．切口感染

22．判断残余尿最可靠的方法是（ ） A．腹部叩触诊 B．导尿 C．B超

D．直肠指诊 23．可使尿液中尿酸形成减少的药物是（ ） A．维生素B6 B．氧化镁 C．枸橼酸合剂

D．别嘌呤醇

24．应激性溃疡常发生于应激后（ ） A．1～2天 B．2～3天 C．3～5天

D．5～6天 25．胆总管切开取石术后留置T管，术后胆汁引流量持续较多，可能的原因是（A．胆道下端梗阻 B．肝细胞分泌亢进 C．门脉高压

D．引流管位置过高

26．ERCP检查前、后应重点监测的是（ ） A．肾功能 B．肝功能 C．血淀粉酶

D．血常规

27．诊断胃溃疡最可靠的方法是（ ） A．X线钡餐检查 B．纤维内镜检查 C．B超

D．CT 28．患者因交通事故致腹部撞伤发生休克，在补液时应首选（ ） A．新鲜血浆 B．新鲜全血 C．平衡盐溶液

D．5％葡萄糖液

29．肠外营养支持患者常见的并发症有（ ） A．高血糖 B．代谢性碱中毒 C．腹泻

D．吸入性肺炎

） ） 30．乳腺癌根治术后，患侧上肢应制动（ ） A．3天 C．5天

B．4天 D．6天

二、填空题(本大题共10小题，每空1分，共20分)

请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。

31．断肢再植的时限与断肢损伤的程度、________和________等因素有关。

32．MODS中治疗休克，最初的扩容剂应为________；如果扩容后仍处在低血压状态，则应使用________。 33．原发性肝癌最常见和最主要的症状是________，中晚期肝癌最常见的体征是________。 34．确诊乳腺癌的检查方法是________，为减少术后复发，通常要求病人术后________内避免妊娠。 35．脊柱骨折或脱位合并________是常见的损伤，其最常见的并发症是________。 36．根据损伤的部位、范围，肝损伤的病理分类可分为________、________和真性破裂。 37．膀胱癌有坏死破溃、浸润膀胱壁或合并感染时可出现______和______。 38．肝外胆管结石的病理改变取决于结石所致________的程度和有无继发性______。

39．肝硬化患者腹水的主要原因是肝硬化后________，使血浆________的合成受到障碍，引起血浆胶体渗

透压降低。

40．在我国，门静脉高压症最常见的原因是______，门静脉高压症最先出现的病理变化是______。 三、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分） 41．肝动脉栓塞后综合征 42．张力性气胸 43．病理性骨折 44．酒窝征 45．疼痛

四、简答题（本大题共3小题，每小题5分，共15分）

46．伴有呼吸系统慢性炎症的老年病人术前如何进行呼吸道准备？ 47．列举甲状腺大部切除术后病人出现呼吸困难和窒息的原因。 48．简述急性脑疝病人的急救护理。

五、病例分析题（本大题共2小题，每小题10分，共20分）

49．男性，52岁，因十二指肠溃疡穿孔行毕Ⅱ式胃大部切除术，术后第四天起恢复进食，开始进食后第二

天病人在进食甜豆浆后15分钟左右出现上腹部不适、心慌头晕、出汗、恶心、呕吐，卧床休息后缓解。病人及家属均较紧张，询问护士出现该情况的原因。 试向病人及家属详细解释此现象出现的原因及预防处理方法。

50．患者，男性，40岁，出租车司机，近来常出现活动后腰部剧痛，疼痛向下腹、外阴放射。尿检示镜下

血尿，肾功能检查正常，KUB平片示：肾盂内有多个0.8～1.0cm大小结石。医疗诊断示“肾结石”，行体外冲击波碎石(ESWL)治疗。 (1)陈述ESWL治疗护理要点。 (2)试写出该病人出院指导的要点。

2010年1月高等教育自学考试全国统一命题考试

外科护理学(二)试题

课程代码：03203

一、单项选择题(本大题共30小题，每小题1分，共30分)

在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。

1.反映微循环灌注情况的最简单而有效的指标是( ) A.血压 B.中心静脉压 C.意识状况 D.尿量及尿比重 2.给休克病人使用血管扩张剂时应注意( ) A.尽早使用 B.大剂量使用 C.在扩容完成之后使用 D.同时应用强心药物 3.无菌环境下配置好的要素饮食，其保存时间应不超过( ) ．．．A.12小时 B.24小时 C.36小时 D.48小时 4.乳腺癌手术后开始肩部活动的时间一般应为术后( ) A.第3天 B.第5天 C.第7天 D.第9天 5.胃十二指肠溃疡发生的病理生理基础是( ) A.饮食不调 B.胃酸分泌过多 C.胃粘膜屏障破坏 D.精神过于紧张 6.高位小肠梗阻除腹痛外最主要的表现是( ) A.腹胀明显 B.呕吐早而频繁 C.叩诊呈鼓音 D.呕吐粪样物 7.右半结肠癌病人的临床表现特点是( ) A.明显贫血 B.肠梗阻 C.粪便干硬 D.脓血便 8.门静脉高压症病人分流术后下床活动时间通常为( ) A.术后8小时 B.术后第3天 C.术后1周 D.术后10天 9.小脑幕切迹疝的典型临床表现是( ) A.头痛剧烈 B.呕吐频繁 C.呼吸骤停出现早 D.一侧瞳孔散大、对侧偏瘫 10.首选化疗的肺癌类型是( ) A.鳞癌 B.小细胞癌 C.大细胞癌 D.腺癌 11.有关病人自控止痛法优点的描述正确的是( ) A.便于掌握止痛剂的用量 B.操作简单、方便，适用于各种病人 C.可提供更恒定的血药浓度 D.无副作用 12.脓肿形成后应尽早应用( ) A.大剂量抗生素 B.切开引流 C.反复抽脓 D.外敷消炎药 13.ICU的收治对象一般不包括( ) ．．．A.休克病人

B.大手术病人

C.急性肾衰竭病人 D.终末期肿瘤病人

14.颈部手术后48小时之内，护士在护理过程中应重点观察病人的( ) A.体温 B.脉搏 C.呼吸 D.血压 15.诊断腹腔内实质性脏器破裂的主要依据是( ) A.出现腹膜刺激征 B.腹式呼吸消失 C.气腹征 D.腹腔穿刺抽出不凝血 16.外伤性高位截瘫病人伤后早期应( ) A.自行排尿 B.持续开放导尿 C.留置导尿管，定时开放 D.间歇导尿 17.肝癌病人首选的非手术治疗方法是( ) A.全身化疗 B.肝动脉栓塞化疗 C.经皮穿刺肝内注射无水乙醇 D.放射治疗 18.胆道T管引流的病人提示胆道远端通畅的表现是( ) A.腹痛和黄疸减轻，引流量增多 B.体温正常，引流量增多 C.上腹胀痛，引流量骤减 D.黄疸消退，引流量减少 19.与急性出血坏死性胰腺炎发病关系最密切的因素是( ) A.冠心病家族史 B.喜高脂饮食 C.5年胆结石病史 D.连续2年每日饮酒3两

20.急性胰腺炎非手术治疗期间使用的药物中，可抑制胰腺外分泌的是( ) A.普萘洛尔 B.抑肽酶 C.地西泮 D.善得定 21.张力性气胸导致病人死亡的主要原因是( ) A.严重缺氧 B.气管移位 C.反常呼吸 D.皮下气肿

22.留置胸膜腔闭式引流管的病人出现引流管脱出，首先要( ) A.把脱出的引流管重新插入 B.立即报告医生 C.急送手术室处理 D.用无菌敷料覆盖伤口 23.骨牵引病人护理正确的是( ) A.下肢牵引时应抬高床头 B.牵引针孔的血痂应清除 C.观察患肢血运和感觉情况 D.肢体纵轴应与牵引力线垂直 24.肝素使用过量出现大出血时，正确的处理措施是给予病人( ) A.止血敏 B.潘生丁 C.阿司匹林 D.鱼精蛋白

25.食管癌食管明显梗阻的病人术前减轻食管粘膜水肿的措施是( ) A.禁食 B.营养支持 C.纠正水电解质酸碱失衡 D.温盐水洗胃 26.25岁青年男性，体重60kg，双上肢及躯干Ⅱ度烧伤，该病人第2个24小时需要补液的总量约为( ) A.4000ml B.5000ml C.6000ml D.7000ml

27.肾移植病人术后24小时，出现少尿，血肌酐持续升高，并伴高热、寒战，提示病人出现

( )

A.加速性排异反应 B.超急排异反应 C.急性排异反应 D.慢性排异反应

28.胃十二指肠溃疡大出血病人开始出现面色苍白、脉搏加速、血压正常等循环系统代偿现象时，提示失血量约为( )

A.200ml B.400ml C.600ml D.800ml

29.某颅脑损伤病人，唤之睁眼，回答问题错误，躲避刺痛，其格拉斯哥昏迷计分为( ) A.15分 B.12分 C.11分 D.8分

30.男性，60岁。行肺段切除术后2小时，病人自觉胸闷，呼吸急促，测血压、脉搏均正常，见水封瓶内有少量淡红色液体，水封瓶长玻璃管内的水柱波动不明显。考虑为( ) A.肺已复张 B.胸腔内出血 C.引流管阻塞 D.肺炎、肺不张 二、填空题(本大题共10小题，每空1分，共20分)

请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。 31.前列腺增生症的早期症状为________和________。

32.雷诺五联征是在查科三联征的基础上出现________和________，是急性梗阻性化脓性胆管炎的典型表现。

33.颅内压增高病人最常见的症状是________，重要的客观体征是________。 34.全身性外科感染包括________和________。

35.十二指肠溃疡病人腹痛与饮食的关系表现为________痛、________痛和夜间痛。

36.颈部手术后病人出现声音嘶哑，提示术中可能损伤了________；术后病人出现饮水呛咳，提示术中可能损伤了________。

37.动力性肠梗阻是由于肠壁运动功能失调所致，并无肠腔狭窄，可分为________肠梗阻和________肠梗阻。 38.通常断肢再植的时限要求不超过________小时，肌肉较少的手指缺血时间可延长至________小时。 39.高血压病人的手术危险性取决于________的程度和重要脏器的________程度。 40.右侧全肺切除病人术后早期适宜的体位是________和________。 三、名词解释(本大题共5小题，每小题3分，共15分) 41.脑震荡 42.外科急腹症 43.破伤风 44.基础代谢率 45.组件膳食

四、简答题（本大题共3小题，每小题5分，共15分） 46．列举急腹症病人术前胃肠减压的目的。

47．列举预防和处理肠内营养病人出现胃肠道并发症的方法。 48．肝动脉插管栓塞化疗后出现栓塞后综合征病人的护理要点。 五、病例题(本大题共2小题，每小题10分，共20分)

49.女性，65岁，有大便不规律和肛门坠胀感2年，偶有血便。近1个月来，病人每日排便次数增加到6~8次不等，便中带血或为脓血便，里急后重感明显，饭后和夜间尤甚。现病人进食量少，夜间需多次起床排便，晨起精神差，体重下降5kg。体检：生命体征平稳，身高160cm，体重48kg，血白蛋白32g/L。肛门检查见肛周皮肤发红，但无破损。直肠指诊：距肛缘3cm触及一肿物，质硬、活动度差，退指指套有染血。病理检查示“直肠低分化腺癌”。病人被收入院准备接受手术治疗。 问：①列出病人目前存在的两个主要的护理／诊断问题。

②该病人最可能的手术方式是什么? ③术前肠道准备包括哪些方面的内容?

④做出院指导时，应告诉病人哪些饮食方面的注意事项?

50.男性，56岁，摔伤后2小时，右侧额部着地，进行性意识障碍加重1小时，肢体无自主活动。查体：右侧瞳孔直径6mm，对光反应消失，左侧瞳孔直径3mm，对光反应迟钝。脉搏120次／分，呼吸20次／分，血压145／70mmHg，体温37.2℃。意识不清，呼之不应，压眶上神经无反应，双侧腱反射可对

称引出，左侧巴氏征(+)，右侧巴氏征(一)。头颅CT示慢性硬脑膜下血肿，右额叶广泛脑挫裂伤。 问：①病人目前的意识状态级别?

②病人目前出现何种需要紧急处理的问题?为什么? ③目前的紧急处理措施。

2010年10月高等教育自学考试全国统一命题考试

外科护理学（二）试题

课程代码：03203

一、单项选择题（本大题共30小题，每小题1分，共30分）

在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未均无分。

1.关于外科感染的特点描述正确的是( ) A.多由单一病菌所致 C.不会导致功能障碍

B.全身症状明显 D.比较集中在某个局部

2.感染发生后脓液为淡绿色，有特殊腥臭的致病菌为( ) A.葡萄球菌 C.铜绿假单胞菌

3.肺动脉压降低可见于( ) A.左向右分流型先天性心脏病 C.肺动脉瓣狭窄

4.红斑性烧伤是指( ) A.I°烧伤 C.深Ⅱ°烧伤

5.预防截瘫病人压疮最重要的措施是( ) A.保持床单位平整、清洁 C.定时翻身

B.保持皮肤清洁及干燥 D.加强局部受压皮肤的按摩 B.浅Ⅱ°烧伤 D.Ⅲ°烧伤 B.二尖瓣狭窄 D.左心功能不全 B.大肠杆菌 D.变形杆菌

6.回肠代膀胱病人代膀胱内导管被肠分泌粘液堵塞时，冲洗液宜用( ) A.温水 C.呋喃西林

B.生理盐水 D.碳酸氢钠溶液

7.门脉高压症病人行门腔静脉分流术后的处理措施正确的是( ) A.进食高热量、高蛋白质饮食 C.早期下床活动

B.使用非肠道吸收的抗生素 D.便秘时采用肥皂水灌肠

8.急性胰腺炎病理过程中最先被激活的酶是( ) A.胰淀粉酶 C.弹性蛋白酶

B.胰脂肪酶 D.胰蛋白酶

9.关于多器官功能障碍综合征(MODS)；陈述不正确的是( ) ．．．A.MODS发病机制复杂、病理过程尚不清楚

B.MODS病死率与累及系统或器官的数量成正比 C.积极抗休克治疗是维持器官灌注的关键 D.MODS常继发于革兰阳性菌败血症 10.肝癌组织学分型中最多见的是( ) A.肝细胞型 C.混合型

B.胆管细胞型 D.未分化型

11.再植肢体出现严重肿胀、缺血时间较长时的首要措施为( ) A.局部按摩 C.深筋膜切开减压

B.局部冷敷 D.高压氧治疗

12.甲状腺次全切除术后甲状腺危象常出现在术后( ) A.1~4h C.8~12h

13.诊断脾损伤最常用的检查是( ) A.B超

C.选择性腹腔动脉造影

B.腹部平片 D.CT B.4~8h D.12~36h

14.膀胱全切直肠代膀胱病人易形成的水电解质酸碱失衡的类型是( ) A.高氯性酸中毒 C.高氯性碱中毒

B.低氯性碱中毒 D.低氯性酸中毒

15.前列腺增生病人手术后早期护理措施不正确的是( ) ．．．A.持续膀胱冲洗 C.控制补液速度

16.预防尿路结石形成最有效的方法是( ) A.大量饮水 C.减少饮食蛋白量

17.食管癌病人最常用的确诊方法是( ) A.X线钡剂造影 C.B超

18.全肺切除病人术后每日补液量不宜超过( ) ．．A.1000ml C.2000ml

B.1500ml D.2500ml

B.食管脱落细胞学检查 D.食管镜 B.多活动 D.口服维生素B6 B.记录出入量

D.出现腹胀时肛管排气

19.男性，25岁，胸部受伤后出现呼吸因难、胸痛，并渐加重。体检示急性面容，口唇发绀，大汗，脉快，血压偏低，两侧胸廓饱满，肋间隙增宽，叩诊呈鼓音，气管向健侧移位。该病人目前首要处理方法是( ) A.吸氧 C.剖胸探查

B.胸腔穿刺排气 D.输血

20.颅中窝骨折脑脊液鼻漏病人的护理措施不正确的是( ) ．．．A.头高位

C.使用生理盐水棉球擦拭鼻道

B.鼻前庭放置干棉球 D.用抗生素药液冲洗鼻道

21.可能导致颅内压增高病人出现脑疝的检查是( ) A.头颅X线摄片 C.腰椎穿刺

22.肠梗阻术后最严重的并发症是( ) A.再次肠梗阻 C.肠瘘

23.急腹症病人术前应采取( ) A.平卧位 C.头低足高位

24.急性腹膜炎病人的腹痛特点是( ) A.持续性疼痛，多较剧烈 C.间断性疼痛，向肩背部放射

B.持续性疼痛，阵发性加重 D.疼痛渐进性加重 B.侧卧位 D.低半卧位 B.腹腔感染 D.出血 B.CT D.MRI

25.男性，30岁，因突发中上腹剧痛10小时就医，体检发现板样腹，腹部立位平片示膈下有游离气体，生命体征尚平稳。首先采取的措施是( ) A.高流量吸氧 C.立即使用抗生素

26.急性胰腺炎最主要的表现是( ) A.腹痛 C.恶心呕吐

B.黄疸 D.发热 B.使用镇痛药 D.禁食，胃肠减压

27.最易出现肠壁坏死和穿孔的肠梗阻是( ) A.粘连性肠梗阻 C.肠套叠

B.肠扭转 D.蛔虫性肠梗阻

28.直肠癌结肠造口术后的护理措施正确的是( ) A.结肠造口开放前用无菌干纱布外敷造口 B.造口袋底盘开口直径应与造口直径大小一致 C.避免进食胀气性食物

D.造口袋充满三分之二排泄物，应及时更换 29.右半结肠癌常见的临床表现是( ) A.肠梗阻

C.便秘腹泻交替出现

B.里急后重 D.大便表面带血

30.一旦出现即可确诊骨折的临床表现是( ) A.疼痛 C.功能障碍

B.局部瘀斑 D.畸形

二、填空题（本大题共10小题，每空1分，共20分）

请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。

31.脊髓半横切损伤时，损伤平面以下__________侧肢体的运动及深感觉消失，___________侧肢体的痛觉和温度觉消失。

32.肠梗阻的部位越高，呕吐越__________，腹胀越__________。

33.乳癌扩大根治术后应格外注意病人的__________情况，以便及时发现有无因胸膜损伤而引起的__________。

34.目前对术后中重度疼痛病人镇痛最常用的方法是_________________注射，常用的药物以__________为主。

35.破伤风的潜伏期平均为__________天，最早出现的症状是__________。 36.常见的人工气道有__________、__________。

37.重度烧伤后早期会出现大量的体液渗出，体液渗出量与________________成正比，伤后__________小时内易导致休克。

38.休克持续__________小时以上，易继发内脏器官损害，其中以__________、肾、心的功能障碍多见。

39.经周围静脉行中心静脉插管，多选用__________静脉途径，其优点是操作简便、安全及__________。 40.B超检查肝占位性病变，能发现直径____________cm或更小的病变，可以显示肿瘤大小、形态与__________。

三、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分） 41.骨筋膜室综合征 42.胆绞痛 43.库欣综合征 44.充盈性尿失禁 45.脓毒症

四、答题（本大题共3小题，每小题5分，共15分） 46.列举疼痛的非药物止痛措施。 47.简述T管留置期间的护理。

48.简述前列腺增生病人行TURP术后膀胱冲洗的目的及护理要点。 五、病例题（本大题共2小题，每小题10分，共20分）

49.男性，45岁，慢性乙肝10余年，近半年感肝区疼痛，食欲减退，体重下降10余斤。体检：T37℃，P84次／分，P20次／分，身高170cm，体重54kg，皮肤巩膜无黄染，肝右肋下3cm，质地偏硬，边缘不规则，表面不光滑。实验室检查：ALB34g/L,AFP 850μg／L。B超示肝右叶有约3cm实质性占位。病人神情抑郁，沉默少语。

问：(1)该病人最可能的医疗诊断是什么？目前首选的治疗方法是什么？

(2)列出2个主要护理诊断或问题。 (3)目前护理措施有哪些？

50.女性，25岁，户外爬山运动时不慎胸部受伤，出现呼吸困难，胸部可闻及嘶嘶响声。速到当地医院就医。该病人表情痛苦，害怕接受胸腔闭式引流治疗。 问：(1)说出受伤现场急救方法及目的。

(2)如何向病人解释胸腔闭式引流的目的？ (3)请写出该病人目前2个主要的护理诊断／问题。

2011年1月高等教育自学考试全国统一命题考试

外科护理学(二)试题

课程代码：03203

一、单项选择题(本大题共30小题,每小题1分,共30分)

在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。

1．皮肤的多数相邻毛囊和皮脂腺的急性化脓性炎症是( ) A．疖 c．丹毒

2．休克的基本病理生理变化是( ) A．血压下降 C．微循环障碍

3．关于破伤风描述正确的是( ) A．破伤风是一种非特异性感染 C．破伤风一般潜伏期非常短

B．破伤风杆菌可产生大量外毒素 D．为减少破伤风病人呛咳，应限制饮水 B．尿量减少 D．酸碱失衡 B．痈

D．急性淋巴管炎

4．不属于营养状况评估常用指标的是( ) ．．．A．体重 C．电解质

5．肺毛细血管楔压可较好地反映( ) A．右心房压力 C．肺动脉压力

6．烧伤后，体液渗出最快的时段是( ) A．2-3小时 C．6-8小时

7．对抗肝素作用的药物是( ) A．阿斯匹林 C．VitK

8．甲亢的主要临床特征是( ) A．甲状腺肿大 C．高代谢状态

B．脉压增大 D．交感神经兴奋 B．华法林 D．鱼精蛋白 B．4-6小时 D．10-12小时 B．左心房压力 D．左心室压力 B．血清白蛋白 D．肌酐

9．乳癌根治术后抬高患侧上肢的目的是( ) A．预防上肢水肿 C．预防血栓形成

B．预防感染 D．增加舒适

10．治疗闭合性腹部损伤的关键措施是( ) A．早期剖腹手术 C．胃肠减压

11．诊断早期胃癌的有效方法是( ) A．X线钡餐检查 C．纤维内镜检查

B．大便隐血试验 D．胃液游离酸测定 B．禁食 D．静脉补液

12．关于绞窄性肠梗阻的描述正确的是( ) A．腹痛剧烈、呕吐出现晚 C．病情发展迅速、早期出现休克

B．非手术治疗后症状、体征可改善 D．有效的胃肠减压可解除梗阻

13．区别空腔脏器破裂和实质脏器破裂的重要依据是( ) A．外伤史 C．有无移动性浊音

14．诊断直肠癌简便、易行的方法是( ) A．大便隐血试验 C．直肠指检

B．内镜检查 D．B超

B．有无腹膜刺激征 D．腹腔穿刺液性状

15．原发性肝癌病人最常见和最主要的临床表现是( ) A．肝区疼痛 C．食欲减退

B．消瘦、乏力 D．肝肿大

16．治疗门静脉高压所致上消化道出血的简单而有效的方法是( ) A．静脉滴注垂体加压素 C．三腔管压迫止血

17．胆道系统疾病首选的检查方法是( ) A．B超 C．PTCD

B．X线 D．ERCP B．肌内注射VitK D．曲张静脉内注射硬化剂

18．诊断急性胰腺炎时，关于胰酶测定的叙述正确的是( ) A．血清淀粉酶明显升高时提示本病

B．血清淀粉酶的高低与病情严重程度密切相关 C．尿淀粉酶在发病初期即升高 D．尿淀粉酶的测定不受尿量影响

19．对颅内压增高病人头痛特点的描述不正确的是( ) ．．．A．多位于前额及两颞 C．用力排便时可加重疼痛

20．颅底骨折最主要的诊断依据是( ) A．颅内压增高表现 C．腰穿检查

B．CT检查 D．脑脊液外漏表现 B．头低位时可稍缓解 D．早晨及晚间多见

21．开放性气胸病人局部伤口加盖无菌敷料的主要目的是( ) A．减少气体漏出 C．避免伤口污染

22．中央型肺癌的常见首发症状是( ) A．刺激性咳嗽 C．胸闷

23．食管癌最常见的组织学类型是( ) A．鳞状细胞癌 C．未分化癌

24．避免肾结石增大的最有效方法是( ) A．口服VitB C．大量饮水

B．控制饮食中蛋白质含量 D．多活动 B．腺癌 D．癌肉瘤 B．咳血性痰 D．呼吸困难 B．避免纵隔摆动 D．减轻局部疼痛

25．前列腺增生病人梗阻加重时出现的尿失禁的类型是( ) A．真性尿失禁 C．充盈性尿失禁

B．急迫性尿失禁 D．压力性尿失禁

26．男性，75岁，因无痛性、间歇性肉眼血尿就诊，首先采用的检查是( ) A．尿脱落细胞学检查 C．膀胱镜

B．B超 D．尿常规

27．骨关节损伤病人的急救措施中正确的是( ) A．脊柱骨折者用软担架搬运 C．未确诊骨折时患肢可不固定

B．外露的骨折断端应现场还纳 D．先纠正休克，后转送伤员

28．提示再植肢体动脉受阻时可能的临床表现是( ) A．肢体末端发紫 C．皮纹变浅

29．脊柱骨折最好发的部位是( ) A．颈7～胸1椎体 C．胸11～腰2椎体

B．胸4～胸10椎体 D．腰5～骶1椎体 B．指腹膨胀

D．指甲毛细血管充盈时间延长

30．男性，56岁，诉肝区疼痛3个月，B超示肝区占位。为明确占位病变的性质，最有意义的检查是( ) A．癌胚抗原 C．总胆红素

B．甲胎蛋白 D．自蛋白

二、填空题(本大题共10小题，每空1分，共20分)

请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。

31．低血容量性休克治疗原则包括：去除病因，恢复________，纠正________，促进脏器功能和正常代谢的恢复。

32．正常人每日能量需要________kcaL／kg，每日需要蛋白质摄入量________g／kg。 33．常用烧伤面积的估计方法是________，________。

34．乳癌常见于乳房的________象限；最常见的转移途径为________转移。 35．直肠癌的主要临床表现为________及________改变。

36．门静脉高压症形成后，病人可发生的病理变化有________、静脉交通支扩张和________。 37．胆结石的种类包括________结石、________结石和混合性结石。

38．用于测定颅内压的检查方法是________，但对有明显颅内压增高征象的病人禁忌采用，因可能促使________形成。

39．格拉斯哥昏迷评分法中，最高为________分，________分以下为昏迷。

40．胸膜腔闭式引流中，水封瓶长玻璃管没入水中________cm，水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面________cm。

三、名词解释(本大题共5小题，每小题3分，共15分) 41．碱剩余 42．急腹症

43．肝静脉阻塞综合征 44．急性硬脑膜外血肿 45．进行性吞咽困难

四、简答题(本大题共3小题，每小题5分，共15分) 46．列出影响外科感染病程演变的因素。 47．简述中枢神经系统监测的主要内容。

48．简述急性胰腺炎病人留置腹腔双套引流管的护理。 五、病例题(本大题共2小题，每小题l0分，共20分)

49．男性，40岁，因高空作业不慎坠落，双下肢不能活动lh，急诊入院。入院检查神清，烦燥，BP100／

80mmHg，HR94次／分，R24次／分，大小便失禁。诊断为第五、六颈椎损伤，伴不完全截瘫。入院后给予颅骨牵引，留置导尿。既往体健，吸烟20年，每日1包。 问：(1)列出病人目前2个主要护理诊断或问题。

(2)列出预防病人肺部并发症的护理要点。 (3)列出有效颅骨牵引的注意事项。

50．女性，35岁，因阵发性腹痛、腹胀、无排气排便3天住院，5年前曾因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术。

查体：T38.5℃，P 112次／分，BP 95／65mmHg，皮肤粘膜干燥，口舌干燥，腹膨隆，可见肠型及蠕动波，腹部压痛，腹膜刺激征(-)，肠鸣音亢进。腹部X线示小肠多个气液平面。 问：(1)目前的医疗诊断是什么?

(2)出现该病症最可能的原因是什么? (3)目前治疗方法及护理措施是什么?

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