血气分析基础知识

血气分析常识

贵州省人民医院 急诊科 杜 伟

血气分析常识

人体细胞生活在一个稳定和受控制的内在 环 境，一切身体的生化物质都要维持在稳定 的水平内，身体的各种功能才能正常运作。

血气分析常识

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意义： 是医学上常用于判断机体是否存在酸 碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度等。

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血气分析(ABG) 方法：是一种测量动脉血液内化学物质 (包括：pH,PO2, PCO2 HCO3- )的血液检验。

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适应症

急性呼吸困难，气喘，心跳过速 突发急性意识障碍 急性呼吸窘迫/呼吸衰竭 机械通气 手术前评估 心肺复苏后评估

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酸碱平衡的调节

机体代谢产生固定酸和挥发酸，但是由于体内1.化学缓冲系统

2.细胞内外电解质的交换3.肺肾的生理调节机制

允许Ph值在7.35-7.45狭窄范围内变动，保证人 体组织细胞赖以生存的内环境的稳定。

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酸碱度

pH值是指氢离子在血液里的浓度 范围0——14 人体正常值：7.35——7.45 pH>7.45 失代偿碱中毒 pH<7.35 失代偿酸中毒 pH作为血液酸碱度的指标，

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PaCO2定义：是血浆中呈物理溶解状态下的CO2分 子产生的张力 正常值：33——45mmHg 通气不足 PaCO2 呼吸性酸中毒 Ⅱ型呼衰) 通气过量 PaCO2 呼吸性碱中毒 Ⅰ型呼衰 PaCO2的改变产生于呼吸式的酸碱失衡

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HCO3-(包括SB和AB)标准碳酸氢盐(SB):判断代谢因素的指标PCO2为40mmHg,温度38°,血红蛋白氧饱和度为 100%测得的血浆中HCO3-的量。为22-27mmol/L 实际碳酸氢盐(AB):受呼吸和代谢两方面的影响 在实际PCO2,体温和血氧饱和度条件下测得的血浆 中HCO3-的量 代谢性酸碱紊乱时AB=SB;

呼酸时AB>SB呼碱时AB<SB

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HCO3-<22mmol/L时，可为代谢性酸中毒

HCO3->27mmol/L时，可为代谢性碱中毒

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PaO2 氧分压

PaO2 反映血液中O2的浓度 Ⅰ型呼衰: PaO2<60mmHg,PaCO2正常或下降 Ⅱ型呼衰: PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg

正常值 : 75-100 mmHg (10-13 Kpa)

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碱剩余(BE):在标准条件下，用酸或碱 滴定全血标本至PH7.40时所需的酸或碱的量，1.若用酸滴定，使血液PH达7.40,表示碱过 多，BE呈正值(代谢性碱中毒) 2.若用碱滴定，使血液PH达7.40,表示酸过 多，BE呈负值(代谢性酸中毒) BE正常范围为-3.0~+3.0mmol/L,不受呼吸 因素影响

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AG阴离子间隙指血浆中未测定的阴离子与未测定的阳离 子的差值 正常值12+或-2mmol/L >14mmol/L表示代谢性酸中毒是由于酸聚集 而产生 常见于固定酸增多的情况：磷酸盐和硫酸 盐潴留、乳酸堆积、酮体过多等

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SaO2

动脉血氧饱和度

反映血红蛋白携带氧气的能力

正常值 : > 90% (95%)

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判断酸碱失衡应先了解临床情况，一般根 据pH,PaCO2,BE(或AB)判断酸碱失衡： 1.pH超出正常范围提

示存在失衡。但pH正 常仍可能有酸碱失衡。 2.PaO2及PaCO2判断缺氧及通气情况 3.PaCO2超出正常提示呼吸性酸碱失衡， 4.BE超出正常提示有代谢酸失衡。

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代谢性酸中毒 细胞外液H+增加和HCO3-丢失引起 pH HCO3 (主要成因) PCO2

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1. HCO3-直接丢失过多 胰液、肠液和胆汁中的碳酸氢盐含量均高于 血浆，在严重腹泻、肠道瘘管或肠道引流均 可引起NaHCO3-大量丢失。 2.固体酸产生过多， HCO3-缓冲消耗

1)乳酸酸中毒：任何原因引起的缺氧或组织低 灌流时引起无氧酵解增加而引起乳酸增加： 如休克、心搏骤停、低氧血症、严重贫血等2)酮症酸中毒：胰岛素不足，是葡萄糖利用减 少，是脂肪的分解加速，大量脂肪酸进入肝 脏，形成酮体。 3)外源性固体酸摄入过多：大量摄入阿司匹林 4)肾脏泌氢功能障碍等等

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细胞内外液电解质交换：酸中毒：细胞外液2Na+1H进入细胞内， 细胞的3K进入细胞外 碱中毒：低血钾和高血钾原理相同

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K+

H+增多

代酸2—4小时后，K+外移增多

本文来源：https://www.bwwdw.com/article/s064.html