群众“看病难”“看病贵”的成因与对策分析

看病难看病贵一直是社会各界关注的焦点和热门，是各级党委和政府关心和落实民生的重要课题。作为欠开发、欠发达程度最深的地方，在我市依然存在看病难看病贵等题目，我们在调研的基础上进行了认真分析，其主要情况以下： 一、看病难、看病贵的主要表现情势 从我市情况来看，群众看病难主要表现在四难，即农村部份地方偏僻，医疗机构设置分歧理，功能设置不全，职员和装备配置不到位，群众找地方看病难；当地医疗卫生资源有限，基层医疗服务能力和水平不高，特别是新型农村合作医疗激活了农村群众的就诊需求，现有医疗卫生条件难以适应和满足，群众看好病难；医疗服务流程复杂，群众到二级以上医院看病难，特别是看专家更难；低收进群众经济困难,无钱看病难。看病贵主要表现在四贵：一是在综合性大医院看病贵。据统计，我市县级以上医院人均门诊费用元，人均住院费用达元。二是药品贵。由于国家药品管理政策方面的题目，非营利性医疗机构药品价格普遍较高。全市医疗机构药品收进占业务收进的比例达%,特别是县乡医疗机构药品占了重头，乡镇医疗机构基本是以药养医（占%左右）。三是检查费贵。由于医疗事故的举证颠倒，医生为了证明自己在可能发生的医疗事故中没有责任，便在诊断上进行全面检查，加上有的医院将经济指标作为考核要素，少数医生引导患者做没必要要的大检查，致使检查项目多，费用高。我市地级医院医疗服务收进（不含药品收进）中检查费占30%左右。四是医用耗材贵。目前，国家还没有对医用耗材进行科学规范管理，市场上一些医用耗材价格非常高，特别是医治骨折、脑外伤等耗材，如髋关节置换材料费在2万元以上。加上有的医生开大处方，使患者承当了不应承当的费用，加重了患者负担，加深了看病贵的程度。 二、看病难看病贵的成因 （一）医疗机构体制、机制的制约。之前的医疗体制改革，未将基本医疗服务作为公***品来提供，而是将医疗行业过早推向了市场，使公立医疗机构过早断奶，各医院要发展完全靠创收，致使我市公立医疗机构出租、承包等现象普遍，滋生了一切向钱看，逐渐淡化了公益性要求,在很多地方出现有钱医院治，无钱自家躺，群众常常只好小病拖，大病扛，直到新型农村合作医疗制度的推行，这一局面才得到改变，但这类现象给医疗行业带来的影响很深。同时由于受以药补医和医疗服务价格结构分歧理及相干政策的影响，加重了群众看病负担。目前,虽然国家启动了新一轮医改,由于受机制体制的制约，在我市卫生行政部分对辖区内医院的管理处于为难状态，一些地方的医院不受管、不服管、管不了等题目十分突出，致使一些医院诊疗行为不规范，趋利思想严重，在一定程度上加重了群众就诊负担。（二）政府投进不足。过往,由于政府将赋有公益性职能的医疗机构推向了自谋前途的市场化以后，医院拨款占财政支出的比例逐年降落，政府对医院的各项投进逐渐减少。就我市而言，作为欠发达、欠开发程度最深的地区，经济总量低，对医疗卫生事业的投进低于经济的增速，目前我市县级医疗机构卫生职员的财政拨款（工资部份）在40%-60%之间，地级医院只有20%左右。在这样的大环境下，医院为了生存、发展，采取大力贷款扩充范围和添置装备，然后又将所有贷款费用和运行需要的本钱完全转移到患者身上，加重了患者经济负担，进一步造成了看病贵。

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