护理工作中的人际关系

第六章 护理工作中的关系沟通

第一节 护患关系沟通一、护患关系的概念及特征(一)护患关系的概念

护患关系(nurse-patient relationship)是指护理人员与患者及其家属之间在特定环境 及时间段内互动所形成的一种特殊的人际关系。

(二)护患关系的特征1.是帮助系统和被帮助系统之间关系 2.实质是护士应该满足患者的需要 3.护士是护患关系后果的主要责任承担者 4.护患关系中双方的相互影响是不对等的

二、护患关系的基本模式 ·主动--被动型模式 (activity-passivity model)这一模式适用于难以表达 自己主观意志的病人。 如婴幼儿、意识丧失、休克、

病情危重、全麻等患者。

二、护患关系的基本模式 ·指导---合作型模式 (guidance-cooperation model)该模式适用于一般患者，特别是对急性 病患者护理时。

二、护患关系的基本模式 ·共同参与型模式 (mutual-participation model)在平等合作的基础上，护患双方具有大致同等 的主动性和权利，共同参与护理方案、措施的决 策和实施。 此模式适用于慢性病病人或受过良好教育的 病人。

护患关系的三种基本模式表基本模式 模式原型 护士的作用护士决定患者做 什么 护士告诉患者做 什么 护士帮助患者自 我护理

患者的作用被动接受

适用范围婴幼儿、意识 丧失、病情危 重、休克、全 麻等患者

主动-被动型 父母-婴儿 (纯护理型) 指导-合作型 (指引型) 共同参与型 (自护型)

父母-儿童

主动配合

一般患者，特 别是急性病患 者患慢性病及恢 复期患者

成人-成人

平等合作

三、护患关系的基本过程(一)观察熟悉期主要任务:是建立护患间相互信任和了解关系 护理的重点： 建立信任感 环境的介绍 资料收集 此阶段护士端庄的仪表、良好言行和态度有 利于良好护患关系的建立。

三、护患关系的基本过程(二)合作信任期主要任务 应用护理程序解决服务对象的各种身心问 题,满足其需要。 护理重点 制订并合作完成护理计划 不断地修改和完善护理计划。 共同面对个体的改变提供适当的护理支持。 此阶段护士的知识、能力和态度是保证良好护 患关系的基础。

三、护患关系的基本过程(三)终止评价期

主要任务：做好出院准备工作。护理重点

进行有关评价，了解病人的态度。 健康教育及咨询。 制订出院计划和康复计划，保证护理的连续性。 愉快的终止护患关系。

四、护患关系常见的问题及解决方法(一)护患关系中的常见问题1.护患之间的冲突 因角色模糊或定位不当而产生的关系问题 因责任冲突而产生关系问题 因权益差异而出现关系问题 因理解分

歧而产生关系问题

四、护患关系常见的问题及解决方法(一)护患关系中的常见问题 2.护患交往的阻抗 护士方面:对服务对象关注不够、缺乏应有的 职业行为规范、态度不良、心理问题。 服务对象方面：对护士的期望及要求过高、 疾病原因、心理问题、对护士及护理专业的 偏见。

四、护患关系常见的问题及解决方法(二)预防及解决护患关系问题的策略与方法1.消除角色不明确的影响

2.消除责任冲突3.自觉维护服务对象的合法权益

4.加强护患沟通及理解

五、促进护患关系的方法1.创造良好护患关系的气氛及环境

2.与患者建立充分的信任关系3.良好的人际沟通技巧

4.帮助患者树立角色榜样5.健康的工作情绪,良好的工作热情

第二节 医护关系一、医护关系的概念医护关系是护士为了患者的健康和安危

与医生所建立的工作性人际关系。医护关系的实质是一种群群、同事合作

关系。

第二节 医护关系二、医护关系的模式1.主导—从属模式

2.独立—协作模式医疗与护理专业相对独立，不可互相取代

医疗与护理专业相互协作互补，共同发挥 作用

第二节 医护关系三、医护关系常见的问题及其原因1.角色压力

2.缺乏理解3.利益斗争

4.自主权之争

第二节 医护关系四、促进医护沟通的方法及策略1.相互信任，真诚合作

2.主动宣传护理专业的特点3.尊重医生的专业自主权及专业特征 4.坚持原则，适当解释

护士与各类病人沟通1、护士与门诊病人的沟通 一般门诊就诊的对象是自觉身体上、精神上有异常 表现的人。病人初次到医院，人生地不熟，护士应主动热 情与病人沟通，语言诚恳有礼貌。因为病种不同，病情轻

重不同，每个人承受压力不同，心理反应也会有所不同。 如自尊、安全、焦虑、疑病、择优的心理，因而护士与门 诊病人沟通时，应根据其心理特点，因人施语，因病施语 ，讲究语言艺术。特别要仔细聆听病人的叙述，当病人表 述不清楚时，护士要提问诱导，鼓励病人说出真实情况。

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