血栓弹力图标准操作规程

1.检测目的

评估凝血功能是否异常。低凝患者，出血风险：指导成分输血。高凝患者，血栓风险：给予抗栓治疗，如抗凝、抗血小板治疗等。区分原发和继发纤溶亢进，早期诊断DIC。

2.检测原理

活化凝血检测试剂盒通过表面激活机制激发内源凝血途径。使样本发生凝固。随着血凝块的形成、回缩或溶解，电脑控制的血栓弹力图仪自动记录这些血样（全血、血浆、富含血小板的血浆）的动力学变化。因此，形成的凝血图是检测血凝块的形成、溶解及血凝块凝血功能的动态变化。

3．标本来集和处理

1、标本采集：用硅化或塑料注射器抽取空腹静脉血，结扎时间小于5分钟，取血1.8 ml，按4:1比例加入枸橼酸钠抗凝剂的硅化或塑料试管中，轻轻混合均匀（颠倒3次）。检测血液样本为全血（无需空腹，动脉血或静脉血），采血管为柠檬酸钠抗凝管/枸橼酸钠抗凝管。

4.试剂主要组成成分

由高岭土、脑磷脂、氯化钠及反渗透水组成。

5.适用仪器

血栓弹力图仪TEG5000和YZ5000。

6.临床意义

一、观察血栓弹力图报告中的LY30值、EPL值、R值、MA值、K（α）值

当LY30、EPL值处于正常范围时，排除纤溶亢进的可能

⑴R值正常范围为5~10分钟；

R＜５分钟，显示凝血因子活性强，需要用抗凝药物纠正

R＞10分钟，说明凝血因子缺乏，如病人术中出血可通过补充ＦＦＰ进行纠正，详见输血指导建议

⑵ＭＡ值正常范围为50～70ｍｍ；

MA＞70ｍｍ，显示血小板活性高，需进行抗血小板治疗

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杭州余杭邦尔医院检验科 临检项目SOP 文件 137 MA ＜50ｍｍ，显示低血小板功能，如病人术中出血可通过补充血小板制剂纠正，

详见输血指导建议

(3)MA CK 值超过65ｍｍ显示有血栓风险；

R ↑ 凝血因子活性低或缺乏 凝血功能未见异常

R ↓ 凝血因子活性高，K ↓ Angle ↑纤维蛋白原水平高

K ↑ Angle ↓ 纤维蛋白原水平低

MA ↑ 血小板聚集功能强

MA ↓ 血小板聚集功能低或数量不足

EPL>15%或LY30>7.5% 提示纤溶亢进

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