中医基础理论

中医基础理论

第一章 绪论

第一节 中医药学发展形成概况

一、中医药学的形成 先秦秦汉时期：

《黄帝内经》（《素问》《灵柩》） 我国现存最早的医学典籍之一 《难经》 战国秦越人

《伤寒杂病论》 东汉张仲景 角力辨证论治的理论体系 《伤寒论》《金匮要略》 《神农本草经》 收载药物365中 第一部药物学专著 二、中医药学的发展

晋隋唐时期：

《脉经》 西晋·王叔和 我国现存最早的脉学专著

《肘后备急方》 东晋·葛洪 早期方剂学专书

《诸病源侯论》 隋·巢元方 我国第一部病因病机证侯学专书

《新修本草》 唐·苏敬等 我国第一部政府颁发的药典 《备急千金要方》《千金翼方》唐·孙思邈 第一个食疗专篇 第一个医学伦理学 宋金元时期

《三因极——病证方论》 宋·陈无择 外因：六淫外感 内因：七情 不内外因 《太平惠民和剂局方》 宋 第一部政府颁发的成药药典 金元四大家

刘完素 寒凉派 主火派 病由火热生 张从正 攻下派攻邪派 汗吐下 病由邪生 李杲 “内伤脾胃 百病生由” 补土派 朱震亨 养阴派 相火论 明清时期

《本草纲目》 明·李时珍

《瘟疫论》明·吴又可

《外感温热篇》叶天士 创卫气营血辩证 《温病条例》吴鞠通 创三焦辩证

《医林改错》 清 王清任 淤血治病理论

第二节 中医理论的基本特点

一、整体观点

指对世界和构成世界的事物完整性，统一性，联系性的认识。

（一） 人体是一个有机的整体

组织结构：人体是一个以心为主宰，五脏为中心，通过经络“内属于脏腑，外络于肢节”联 系的有机整体。

生理功能：不同脏腑虽各有其生理功能，但相互之间又协调配合，共同完成人体的正常功能活动。 （二） 人和自然的统一

自然环境对人体生理的影响

自然环境对人体病理的影响 自然环境与疾病防治的关系

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（三） 人与社会环境的统一性

社会地位的改变

社会的进步

社会环境的改变

三、辨证论治

（一） 病 证 症的区别和联系

病：疾病的简称，是指有特定的病因，发病形式，病变机理，发病规律和转归的一种病理过程。 证：

证侯简称“证”，是指机体在疾病发展过程中某一阶段，某一类型病理本质的概括。

症：是症状的简称，是病人主观感到的异常感觉或不适应感觉。体征是客观检查到的病态表现，广阔的症状也包括体征。

联系：病的全过程可以形成不同的证 同一证又可见于不同的病种 症状和体征见疾病的临床表现 （二） 辨证论治

辨证：是将中医四诊所搜集的症状，体征及其他资料，在中医理论指导下进行分析，辨清其

原因、性质、部位、邪正关系，概括、判断为某种性质的证侯，这一识病方法就是辨 证。

论治：是概括辨证的结果，确定相应的治疗方法。

辨证与论治的关系：辨证是确定治疗方法的前提和依据，论治是辨证的目的，通过论治的效果，可以检验辨证是否正确。

同病异治与异病同治：

同病异治：同一种疾病，在疾病的发展过程中出现了不同的病机，即所表现的证侯不同，因而治疗方法也

不相同。 异病同治：不同类型的疾病，在其发展过程中，出现了相同的病机，就可以采用相同的治疗方法。

第二章 阴阳五行

第一节 阴阳学说

一、阴阳的基本含义

（一） 阴阳 是对自然界相互关联的某些事物或现象对立双方的属性的概括。 （二） 事物的阴阳属性是相对的

其一 阴阳的两方面在一定的条件下可以发生相互转化——有条件=物极必反 其二 阴阳具有无限可分性 其三 比较

二、阴阳学说的基本内容

（一） 对立制约 相互关联的一切事物或现象都存在对立的阴阳方面，同时，任何一方对另一方具有抑制、约束、排斥作用。矛盾斗争贯穿始终，在范围内统一促进事物发展维持平衡。 （二） 消长平衡 始终处于此消彼长或此长彼消的不断运动变化之中 （三） 互根互用 相互依存 相互促进 互为根基。否则阴阳互损 阴阳离决 （四） 相互转化 在一定条件下向对立方向转化，事物总阴阳属性改变。 三、阴阳学说在中医学中的应用 （一） 说明人体的组织机构

部位 上阳下阴 体表阳体内阴 腹背 背部阴 胸腹面阳

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肢体内外侧 四肢外侧面为阳 内侧面为阴 筋骨与皮肤 皮肤为阳 筋骨为阴 内脏 六腑为阳 五脏为阴 五脏 心肺为阳 肝脾肾为阴

（二） 解释人体生理活动

阳 兴奋 功能 阴 抑制 （三） 解释人体病理 物质 气 血 1、概括病理变化

阴阳失调 阴阳偏盛 阳盛则热—实热证 阴或阳高于正常水平 （损其有余，实则泄之） 阴盛则寒—实寒证

阴阳偏衰 阳虚则寒—虚寒证 阴或阳低于正常水平 （补其不足，虚则补之） 阴虚则热—虚热证

阴阳互损 阴虚不能生阳—阳虚 阴阳俱虚 （阴阳俱补，注意主次） 阳虚不能生阴—阴虚 2、概括疾病证侯

表、热、实 属阳 里、寒、虚 属阴

3、归纳药物性能

药物的气性、味和升降沉浮，皆可用阴阳来归纳说明 药 性 属 性 阴 寒凉 酸苦咸 沉降 阳 热温 辛甘（淡） 升浮 四气 五味 升降沉浮

第二节 五行学说

（一） 五行学说：是研究木火土金水五种物质的内涵、特性、归类方法以及调节机制，并用以解释自然

界万物的发生、发展、变化及相互联系的一种古代哲学理论，是中国古代唯物辩证观和方法论，

含有原始质朴的系统论思想。

（二） 五行的特性

《尚书·洪范》所说的“水曰润下，火曰炎上，木曰曲直，金曰从革，土爰稼穑”是对五行特性的经典性概括。

水曰润下：含量 火曰炎上：温热 土爰稼穑：生化 金曰从革：清洁

滋润 升腾 承载 肃降

向下运动 向上运动 受纳 收敛

木曰曲直：生长 升发 条达 舒畅 （三） 五行属性的归类 1、 直接的取向比类法 事 物 五 行 属 性 归 类 表 自然界 人 体 五 行 木 五 五 五 五 五 五 季 音 味 色 化 气 方 节 角 酸 青 生 风 东 春

五 五 五 形 五 五 变 其 脏 腑 官 体 志 声 动 华 肝 胆 目 筋 怒 呼 握 爪

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火 土 金 水 徵 宫 商 羽 苦 甘 辛 咸 赤 黄 白 黑 长 化 收 藏 暑 湿 燥 寒 南 夏 中长夏 西 秋 北 冬 心 小肠 舌 脉 喜 笑 忧 面 脾 胃 口 肉 思 歌 哕 唇 肺 大肠 鼻 皮 悲 哭 咳 毛 肾 膀胱 耳 骨 恐 呻 栗 发

2、 推演络绎法

（四） 五行的规律 正常 相生：木火土金水顺次资生、助长、促进关系 克我者为所不胜，我克者为所胜

相克：木土水金火顺次克制、制约、抑制的关系 不正常 相生异常 母病及子/子病及母 母子相及

相克异常 相乘 按照相克的次序进行的克法太过 相侮 按照相克的反方向进行的异常克法

制化：指五行之间既互相资生，又相互制约，维持事物间的协调平衡，正所谓“生中有制”“制中有化”，

即“生中有克”，“克中有生”之意。没有生，就没有事物的发生和成长；没有克，就不能维持事物

间的正常协调关系。

相侮 （五） 作用

1、 说明人体的组织机构 2、 生理功能 五脏相生相克 3、 病理 4、 诊断

5、 养生 吃 控制情绪 听音乐

6、 治疗：确定治疗原则 虚则补其母 相生治疗 实则泻其子

抑强扶弱 相克治疗

第三章 气血津液

第一节 气

一、概念：1、构成人体和维持人体生命活动的精微物质

2、脏腑、经络的生理功能

二、生成：人体之气，来源于先天之精气、饮食物中的营养物质和存在于自然界的清气。 三、运动：气机：气的升、降、出、入 协调平衡：气机调畅

平衡失调： 气逆：气机下降不及或上升太过（肝）

气滞：气机运行不畅，阻滞不通（肝瘀）

气陷：气机升发不及或下降太过（脾中气下陷）

气闭：气机失于外达而阻闭于内（闭症 突然昏厥 牙关紧闭 拳头紧握） 气脱：气机失于内守而外泄 （手撒遗尿 目闭口开）

四、气的分类

元气：生命活动的原动力 肾精→元气→全身（过三焦） 激发生理活动推动发育 宗气：清气+水谷精气 走息道 司呼吸 贯心脉 行气血 营气：阴 精气 脉内 全身 营养作用 化生血液

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卫气：阳 捍气 脉外 体表 胸腹肓膜 防御外邪 司汗口开合 控制体温 五、功能

（一）、推动作用

1、推动脏腑组织器官

2、推动体内的液态物质（血，津液） 气虚血瘀 水饮痰湿 （二）、温煦作用 维持体温的稳定 1、温煦脏腑组织器官

2、温煦体内属阴的物质： 血得温则行 血得寒则凝 （三）、防御作用 御邪 驱邪 （四）、固摄作用 液态物质 胞胎

（五）、气化作用：通过气的运动而产生的各种变化

第二节 血

一、含义：循行于脉中的富有营养的红色液态样物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。 二、生成和运行

肾经→血

脾胃水谷→水谷精微+心肺→血

气虚的原因：消耗太多或生成不足

脏腑功能： 推动—心主血脉 肺朝百脉 肝主疏泄—调气机→血液运行 固摄—脾主统血 肝主藏血 脉道通畅： 痰 淤血 热 寒 血液充盈： 肾精生成不足

脾胃运化的水谷精微不足 心肺的功能差

三、生理功能

1、营养滋润全身 面色 肌肉 皮毛 感觉运动 2、神的主要物质基础 心神活动有赖血液的濡养

血虚：心血虚：面色 神：记忆力减退 失眠多梦 舌头淡 脉细数 肝血虚：视物昏花 指甲易断 运动功能下降 全身血虚：皮肤干燥 颜色淡 肢体发木发麻

第三节 津液

一、含义：机体内一切正常水液的总称，包括各脏腑组织器官内的液体及其正常的分泌物，也是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。 二、生成和运行

代谢：生成 脾胃 大肠 小肠

输布 脾主运化 肺主行水（输布排泄）肾主水 肝主疏泄→气机津液 三焦 排泄 肺 肾 大肠（汗 尿 大便） 其本在肾 其标在肺 其制在脾 三、生理功能：滋润濡养

第四节 气血津液间的关系

一、气与血的关系

气 阳 煦之 动 来源于脾胃运化的水谷 血 阴 濡之 静

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