基础护理学第五版 第8章 生命体征评估与护理 习题及答案

基础护理学第五版 第8章 生命体征评估与护理 习题及答案

一、选择题 (一）

1.适宜采用口腔测量体温的是

A.昏迷者 B.患儿C. 口鼻手术者 D.呼吸困难者 E. 肛门手术者 2．可导致脉率减慢的是

A.颅内压增高 B. 贫血C.冠心病心绞痛 D.急性左心衰 E. 心源性休克 3.脉搏短绌常见于

A.发热者 B. 房室传导阻滞者C.洋地黄中毒者 D.心房纤颤者 E. 甲状腺功能亢进患者 4.甲状腺功能亢进患者可出现 A.呼吸过速 B. 呼吸过缓C.潮式呼吸 D.间断呼吸 E深度呼吸

5.可使血压测量值偏髙的因素是 A．手臂位置过高B.袖带

过紧 C.袖带过宽D.袖带过松

E.眼睛视线高于水银柱弯月面 6.吸气性呼吸困难机制是 A.上呼吸道狭窄 B. 细小支气管狭窄C.肺组织弹性减弱 D.麻醉药抑制呼吸中枢 E. 呼吸面积减少 7.电动吸引器吸痰是利用

A．正压作用 B.负压作用C.虹吸作用 D.空吸作用 E.静压作用

8.减压器可使氧气筒内的压力降至

A. 0. 1 -0. 2MPa B. 0.2-0. 3MPa C. 0.3-0. 4MPa D. 0.4 - 0. 5 MPa E. 0. 5 - 0. 6MPa (二）A2型题

9.患者吴某，女，27岁。肺炎球菌肺炎持续髙热数天,给予冰袋降温,其原理是 A.传导 B辐射 C.对流 D.抑制下丘脑 E.蒸发

10.患者李某，男，35岁，持续高热。在对患者的护理措

施中不妥的是 A.密切况察病情变化 B.测体温每天二次 C.冰袋冷敷头部 D. 口腔护理 E.鼓励多饮水

11.患齐姚某，男,28岁，持续高热数天，每日体温最高40.3℃,最低39.0℃，此热型符合 A.稽留热 B.弛张热 C.间歇热 D.不规则热 E.异常热

12.患者汪某，男，34岁。8am体温骤升至39.2℃,持续6h后降至36.9℃,2天后体温又升至39℃，此热型可能为

A.稽留热 B.弛张热 C.间歇热 D.不规则热 E.回归热 13.患儿兵兵，需测量直肠温度时,护士应将肛表插人肛门 A. 1 -2cm B. 2 - 3cm C. 3 -4cm D. 4 -5cm E. 5 -6cm 14.患者林某，女,50岁。诊断为“菌痢”。护士测量体温时得知其5min前饮过开水,为此应 A.嘱其用冷开水漱口后再测量 B.参照上次测量值记录 C.改测直肠温度 D.暂停测

一次 E.告知患者30min后再测口腔温度15.患者张某，男,70岁。测口温时不慎将体温计咬碎,护士应立即采取的措施为 A.催吐B. 口服蛋淸液 C.服缓泻剂 D.洗胃 E.淸除口腔内玻璃碎屑

16.患者郑某，男,45岁，失血性休克。患者的脉搏特征是 A.强大有力 B.细弱无力

C. 动脉管壁变硬,失去弹性 D.单位时间内脉率少于心率 E.每隔一个正常搏动后出现一次期前收缩

17.患者韦某,女,48岁，心包积液。患者可出现 A.水冲脉 B.绌脉 C.奇脉 D.交替脉 E.细脉

18.护士小敏先为马先生测量脉搏、呼吸,测量呼吸时小敏的手不离开诊脉部位是为了 A.保持患者体位不变 B.不被察觉,以免紧张 C易于计时 D.对照呼吸与脉搏的频率 E.观察患者面色

19.护士小李，为高血压患者进行健康教育，在有关血压生理变化的叙述中不妥的是 A.更年期前女子略低于男子 B.寒冷环境血压上升 C.睡眠不佳时血压可稍升高 D.上肢血压低于下肢血压 E.坐位血压低于卧位血压

20.患者力某，男，34岁。测量血压，血压值为132/88mmHg属于 A.收缩压偏高，舒张压偏低 B.收缩压偏低，舒张压偏高 C.理想血压 D.正常血压 E.正常高值 21. 患者女,60岁。烦躁不安,面色苍白，体检:血压90/60mmHg,脉搏呈丝状脉,可能是 A.休克 B.甲状腺功能亢进 C.缩窄性心包炎 D.脑血管意外 E.肺气肿

22.莫护士长提问护土小梅:下列有关呼吸的描述正确的是 A.呼吸与脉搏的比例为1:4 B.小儿、男性呼吸较快. C.男性及儿童以胸式呼吸为主,女性以腹式呼吸为主 D.情绪激动,低温环境可使呼吸增快 E.呼吸不受意识控制

23.患者金某,女，76岁,糖尿病酮症酸中毒。患者的呼吸可表现为 A.费力呼吸 B.深而规则的大呼吸 C.吸息样呼吸 D.蝉鸣样呼吸 E.鼾声呼吸

24.患者林某，男65岁，因过量服用巴比妥类药物而中毒，患者出现潮式呼吸，特点是 A.呼吸暂停,呼吸减弱,呼吸增强反复出现 B.呼吸减弱,呼吸增强,呼吸暂停反复出现 C.呼吸浅慢,逐渐加快加深再变浅慢,呼吸暂停后，周而复始 D.呼吸深快,呼吸暂停,呼吸浅慢,三者交替出现 E.呼吸深快,逐步浅慢,以至暂停,反复出现

25.患者许某,女,52岁，安眠药中毒,意识模糊不淸,呼吸微弱，浅而慢，不易观察，护 士应采取的测量方法是 A.以1/4的脉率计数

B.测脉率后观察胸部起伏次数 C.听呼吸音计数 D.用手感觉呼吸气流计数

E.用少许棉花置患者鼻孔前观察棉花飘动次数计数26.患者柯某，女,36岁，支气管扩张。护士指导患者作体位引流时应避免 A.在饭后0.5h进行1 B.行超声雾化吸人提高疗效 C.引流同时作胸部叩击 D.引流体位是患肺处于高位 E.每次引流15~30min

27.患者史某，女,50岁。持续昏迷,护士观察到其痰液黏稠致呼吸困难，下列处理不妥的是 A.氧气吸入 B.用力叩击胸壁脊柱，以利排痰 C.必要时用吸引器吸痰 D.帮助患者多翻身 E.超声雾化吸人

28.患者程某，女，79 岁，脑卒中。患者意识不清，为其吸痰时应注意的内容不妥的是 A.贮液瓶内吸出液应及时倾倒 B.检查管道连接和吸引器性能. C吸痰管每次吸痰后更换 D.每次插人吸痰时间超过15s E.痰液黏稠,可配合叩击 29.患者黄某，男，82岁。因慢性阻塞性肺部疾病需氧气

治疗,有关氧疗的作用不妥的是 A.增加动脉血氧含量 B.提髙动脉血氧分压 C.供给能量 D.改善缺氧状态 E.维持机体生命活动

30.患者范某，男，60岁，因肺源性心脏病收住院治疗,护士巡视病房时，发现患者有明 显的呼吸困难及口唇发绀，血气分析：PaO2 5.2kPa,Sa02 70%。请判断其缺氧程度 A.极轻度 B.轻度 C.中度 D.重度 E.极重度

31.患者任某，男,52岁，急性肺水肿。给予20%-30%乙醇湿化给氧其目的是 A.刺激呼吸中枢 B.促使氧气快速湿润C.吸收水分,减轻肺水肿 D.降低肺泡内泡沫的表面张力 E.刺激血管收缩，减少渗出

32.患者胡某,女,75岁。呼吸困难，给予氧气吸人，吸入的氧浓度为

33%，每分钟的氧流量是

A. 2L B. 3L C. 4L D. 5L E. 6L (三）A3/A4型题

(33 -35题共用题干）

患者江某,男,35岁。持续高热5天,精神萎靡,每晨9am测得口腔温度39.2℃左右，下 午4pm测得口腔温度39.8℃左右 33.此热型称为

A.稽留热 B.弛张热C.间歇热D.不规则热E.异常热 34.发热程度属

A.低热 B.中等热C.高热D.超高热E.极高热 35.对该患者的护理措施,不妥的是

A.测体温Q4h B.卧床休息C.保持病室安静 D .鼓励患者多饮水E.禁忌开门窗 (36 -37题共用题干）

患者郭某，男,23岁。因上呼吸道感染,剧烈咳嗽,持续发热而就诊。 36.测体温104.2°F ,相当于摄氏温度 A. 38.1℃ B. 38.6℃ C. 39.1℃ D. 39.6℃ E. 40.1℃ 37.此时最好的降温方法是

A.头部置于冰槽 B.50%乙醇全身拭浴 C.冰袋头部冷敷 D.化学冰袋头部冷敷 E. 32°温水全身拭浴 (38-40题共用题干)

患者包某，男，24岁。因“风心病、房颤”入院，主诉心悸、头晕、胸闷、四肢乏力、护士为其切脉时发现脉搏细速、不规则，同-单位时间内心率大于脉率，听诊心率快慢不一，心律完全不规则，心音强弱不等。 38．此脉搏称

A.缓脉 B.间歇脉C.细脉 D.洪脉 E.丝脉 39.此脉搏属于 A.频率异常 B.次数异常C.节律异常D.强弱异常 E.动脉壁异常 40.正确测量脉搏的方法是

B.护士测脉率,医生测心率D.—人听心率.一人测脉率.同时测1min E. 一人测脉率,一人计时 二、填空题 1．生命体征是（ ）、（ ）、呼吸及血压的总

其形 态犹如潮水起伏。

9.叩击:指用手叩打胸背部,借助振动,使分泌物松脱而排出体外。

10.体位引流:置患者于特殊体位,将肺与支气管所存积的分泌物,借助重力作用使其 流入大气管并咳出体外， 11.吸痰法:指经口、鼻腔、人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅,预防 吸人性肺炎、肺不张、窒息等并发症的一种方法。

12.氧气疗法:指通过给氧,提高动脉血氧分压（Pa02)和动脉血氧饱和度（Sa02),增加 动脉血氧含量（CaO2）， 纠正各种原因造成的缺氧状态,促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动的一种治疗方法。

13. 发热：指在致热原作用下，机体体温调节中枢的调定点上移，引起调节性体温升高。 一般而言，当腋下温度

超过37℃或口腔温度超过37.3℃，一昼夜体温波动在1℃以上可称为发热。

14.呼吸困难：是一个常见的症状及体征，患者主观上感到空气不足，客观上表现为呼吸费力，可出现发绀、鼻翼扇动、端坐呼吸，辅助呼吸肌参与呼吸活动，造成呼吸频率、深度、节律的异常。 四、简答题 1.答： 包括降低体温（物理降温或药物降温方法）、加强病情观察（观察生命体征、伴随症状、发热的原因及诱因、治疗效果等）、补充营养和水分(高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物,多饮水每日3000ml为宜）、促进患者舒适（休息、口腔护理、皮肤护理）、心理护理五方面。 2.答：

①环塊温度，维持室温22—24℃左右;②保暖措施;③加强监测:④病因治疗;⑤积极指导。 3.答：

(1)应及时淸除玻璃碎屑，以免损伤唇、舌、口腔、食管、胃肠道黏膜；

(2)再口服蛋淸或牛奶，以延缓汞的吸收。若病情允许,可食用粗纤维食物，加速汞的排出。 4.答：

身体浅表、靠近骨骼的大动脉可作为测量脉搏的部位。常用测量部位有:桡动脉、颞动脉、颈动脉、肱动脉、股动脉、腘动脉、胫骨后动脉、足背动脉。其中临床上最常选择的诊脉部位是桡动脉。 5.答： (1)正常血压指正常成人在安静状态下收缩压90-139mmHg,舒张压60—89mmHg,脉压 30-40mmHg。 _

(2)高血压指在未使用降压药物的情况下，18岁以上成年人收缩压≥140mmHg和(或）舒张压>90mmHg。 (3)低血压指血压低于90/60mmHg， 6.答：

包括良好环境、合理饮食、生活规律、控制情绪、

坚持运动、加强监测、健康教育七方面。 7.答： 吸痰前检查、每次吸痰应更换吸痰管、每次吸痰时间<15s、吸痰动作轻稳、多种方法合用提高效果、电动吸引器管理 8.答：

有效咳嗽、叩击、体位引流、吸痰法。 9.答： 监测缺氧症状（神志、生命体征、皮肤色泽）、实验室检查（Pa02、PaC02、Sa02等）。氧气装置(漏气，通畅）、氧疗的副作用（氧中毒、肺不张、呼吸道分泌物干燥、眼晶状体后纤维组织增生、呼吸抑制）。 10.答：

(1)氧中毒:预防的关键是避免长时间、高浓度吸氧，定期监测血气分析。

(2)肺不张:预防的关键是鼓励患者深呼吸、多咳嗽,经常改变卧位,姿势，防止分泌物阻塞。 (3)呼吸道分泌物干

燥:预防的关键是加强吸入氧气的湿化，定期做雾化吸入。 (4)眼晶状体后纤维组织增生:预防的关键是控制氧浓度和吸氧时间。

(5)呼吸抑制：预防的关键是低浓度、低流量给氧，维持Pa02 60mmHg左右。 五、论述题 1.答： (1)疼痛:与局部炎症有关。

(2)体温过高:与呼吸道感染有关。(3)活动无耐力:与高热、身体虚弱有关。

(4)焦虑:与烦躁不安、睡眠不良、疼痛、虚弱有关。 (5)睡眠型态紊乱:与疼痛、烦躁、环境改变有关。 (6)知识缺乏:缺乏相关疾病知识。 2.答： (1)判断:脉搏短绌

(2)测量:应由2名护士同时测量，一人听心率，另一人测量脉孝,听心率者发出“起”或“停”口令，计时

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