新版骨科护理常规

骨科护理常规

一、骨科一般护理常规

[病情观察要点]

1.生命体征、精神状态、体位、皮肤完整性等全身情况。 2.肢体或患处疼痛、肿胀、温度、颜色、感觉、动脉搏动及活动情况，是否有开放性骨折。

3.伤口、牵引、固定情况。 4.大小便情况，注意有无便秘 [护理措施]

1.按外科护理常规进行。 2.睡硬板床，上肢骨折可例外。

3.骨折要先固定，后搬动。头、颈及躯干损伤的病人，搬动时应保持头颈与躯干成直线，防止脊柱弯曲及扭转。

4.如有休克，应先处理休克后处理骨折。如有出血，应先临时止血。开放损伤局部用无菌敷料包扎，以减少污染。

5.四肢受伤者，应抬高患肢，注意患肢末梢循环，感觉及运动

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功能的情况。

6.作好生活护理，协助病人洗漱、饮食及大便。

7.长期卧床者，要预防压疮、尿路感染、呼吸道感染等并发症发生。

8.凡石膏固定、牵引或内固定术后，搬运患者时应保持功能位置。

9.骨病患者，注意保护患肢，卧床休息，减少患肢活动，防止发生病理性骨折。

10.康复期，鼓励加强功能锻炼。 [健康指导]

1、讲解疾病治疗和护理知识、药疗知识等，简明介绍手术相关知识及注意事项

2、保持皮肤的完整性，指导定时、正确翻身、预防压疮 3、告知患者功能锻炼计划及原则

4、加强营养，进高热量、营养丰富、富含钙质饮食。保持大便通畅，预防便秘。

5、生活、工作中注意安全防护，避免意外损伤。

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二、骨科危重患者抢救常规

（一）创伤性休克抢救常规

1、 保持病人安静，就地抢救。

2、 取休克卧位，即头、脚各抬高30以增加回心血量和减轻呼吸负担。

3、 保持呼吸道通畅，清除口咽部异物或分泌物，给氧，缺氧严重者面罩给氧或行人工辅助呼吸。

4、 开放两条静脉通路，及时补充血容量。先输入晶体液或电解质溶液，如NS，GNS，平衡液等。休克早期常用低分子右旋糖酐。

5、 镇痛。剧痛者可肌肉注射杜冷丁50—100。但严重脑外伤、呼吸困难、有腹部体征诊断未明确者禁用。

6、 止血。

7、 保暖。对面色苍白、四肢湿冷者及时加被保温。 8、 交叉配血，必要时输血。

9、 密切观察病情变化，包括神志、瞳孔、体温、脉搏、呼

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吸、血压、尿量、末梢循环。 10.留置尿管，监测肾功能。

（二）严重创伤、多发伤抢救常规

原则：抢救生命，创口处理，妥善固定

1、 合并休克者应先抢救休克并同时抗感染。 2、 解除呼吸道梗阻，及时清除口咽部分泌物。 3、 处理活动性出血，控制明显的外出血。

4、 伤口处理：无菌敷料覆盖，创面中外露的骨折端禁止还纳入伤口内，以免加重损伤或将污染物带入伤口深部。伤口内异物或血凝块不要随意去除，以免再度发生大出血。

5、 保存好离断肢体，肢体用无菌包包好，外套塑料袋，周围置冰块，低温保存，切忌将肢体浸泡至任何液体中。

6、 生命体征及病情观察：包括神志，瞳孔，体温，脉搏，呼吸，血压，尿量，末梢循环。

7、 防止大血管周围神经损伤：当易引起血管损伤的一些骨折或脱位时，患肢远端脉搏减弱或消失，大血管附近贯通伤应特

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别重视，以防血管进一步栓塞，造成截肢。

8、 妥善固定骨折。先固定后搬动。头、颈、躯干损伤的病人搬运时应保持头颈和躯干成一直线。防止脊柱弯曲及扭转。

9、 四肢受伤者应抬高患肢，观察患肢末梢循环，感觉及运动功能。

10、 疑有脊髓损伤者，观察截瘫平面有无改变。 11、 高热患者行物理降温，高位截瘫患者有呼吸困难时

可行气管切开。

三、骨科手术前后护理

[病情观察要点] 1、

体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔、尿量、伤口敷料、

引流管、皮肤完整性。 2、

肢体疼痛、肿胀、温度、颜色、感觉、动脉搏动及活动度等

情况。 3、

患者的体位，石膏有无压迫污染，位置是否正确。

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1.观察肢体疼痛、肿胀、上下关节活动度等、末梢指（趾）

温度、颜色、感觉等情况。

2.石膏有无压迫污染，位置是否正确，有无渗血渗液。 [护理措施]

1． 固定前洗净肢体皮肤，有伤口时先换药。 2． 冬天注意保暖。肢体固定后应抬高患肢。

3． 注意观察石膏固定肢体的肢端血液循环。若发生肢体剧烈疼痛、皮肤苍白或发绀、肢体感觉减退或麻木，活动障碍者，应报告医生处理。

4． 预防压疮形成：石膏未干时用手掌托住固定的肢体，不能用手抓捏，躯干石膏固定时，石膏未干时，不要翻身，以免发生局部压迫。固定后石膏边缘修剪整齐，以免刺激周围皮肤。

5． 避免大小便污染石膏。

6． 鼓励病人作肌肉收缩运动，并活动未固定的关节和肢体。 7． 石膏拆除后，皮肤表面有一层坏死的上皮组织，不可强行撕裂，可用温热毛巾浸湿慢慢擦去。

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[健康指导]

1、若发生肢体剧烈疼痛、皮肤苍白或发绀、肢体感觉减退或麻木，活动障碍者，应及时就诊处理。

2、指导病人作肌肉收缩运动，活动未固定的关节和肢体。 3、及时复查 六、手外伤护理

手外伤的治疗效果不但取决于初期的外科处理，伤后和术后良好的护理是预防并发症。促进伤口愈合和功能恢复的关键。 [病情观察要点] 1、

创口部位及性质，皮肤缺损范围、肌腱、神经、血管及骨

关节损伤的程度。 2、

扎止血带的时间，观察患肢皮肤情况：色泽、温度等，若

发现皮肤青紫、肿胀，应及时松解止血带，并配合医生采取相应措施。 3、 4、

观察患者伤口疼痛情况。

患者生命体征，及时发现休克的早期症状，以便及时处理。

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[护理措施] 伤后早期处理 1、

维持手功能，用石膏托将手固定在功能位，即腕关节背伸

20°，稍尺侧，掌指和指间诸关节稍屈，拇指呈对掌位，使手呈半握拳状，包扎时注意用纱布隔开手指，勿使相邻的手指皮肤相互接触。 2、

保暖。室温以18—20为宜，必要时用烤灯，应避免温度过高

引起烫伤。 3、

注意血液循环。手外伤包扎，宜露出指端，以观察其血液循

环。如发现皮肤苍白或青紫、皮温降低、明显肿胀或指腹萎陷等，应及时报告医生。将伤肢垫高，适当按摩，以改善局部血液循环。 4、 5、

预防感染。保持局部敷料清洁、干燥。渗血多时及时更换。 手外伤伴有神经损伤者，可出现感觉消失、营养障碍等改变，

应注意防护，避免冻伤、搽伤、烫伤等。手术后，应观察原失去神经支配区域的感觉是否有所恢复，手指活动功能，肌力增加等神经恢复情况。 恢复期功能锻炼

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1、 单纯软组织损伤或指端伤，无骨折和肌腱断裂者，伤后2—3

日即可开始作关节伸屈运动。 2、

肌腱损伤缝合后，早期可做不增加缝合肌腱张力的轻微被动

活动，3周后可作主动和被动相结合的关节伸屈练习。 3、

骨折作内外固定者，需待有骨连接后，进行主动和被动功能

锻炼，并配合理疗。 4、

指导病人进行力所能及的手工操作，最好进行职业性的手功

能锻炼，促进手功能尽快恢复。 [健康指导] 1、了解疾病知识

2、多食高蛋白营养丰富且易消化之食物 3、加强功能锻炼 4、复诊

七、断肢再植手术护理

断肢再植是综合性的创伤外科手术，断肢多因切割伤、撕裂、碾轧所致。通过再植手术，可获得较好的功能，但手术难度大，术后易发生血管痉挛，血栓形成及感染，应特别重视护理。

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[病情观察要点]

1.观察患者全身情况，如体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、体位。保持室温，注意保暖。

2..观察再植肢体的皮温、肤色、肿胀、毛细血管充盈情况，动态观察，前后对比，及时发现问题。

3.观察伤口渗血情况。

4.疼痛、呕吐、排尿、排便情况，有情况需及时处理，防止导致血管痉挛。 [护理措施] （一） 术前护理

1.密切观察生命体征变化，对合并休克或其他严重损伤者，紧急处理，尽快作手术准备。

2.作好术前心理护理，使病人有信心配合治疗。 3.作术前常规准备。 （二） 术后护理

1.病人住单间，室温以25—28为宜，严格执行消毒隔离制度，实现保护性隔离。

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2.平卧位，绝对卧床2—3周，适当抬高患肢，局部制动。 3.冬天伤肢局部用烤灯保暖，测量皮温前应关闭烤灯半小时。 4.密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、尿量，防止和及时发现肾功衰及早期休克征象。

5.注意伤口渗血情况，床边备止血带。

6.术后3周，可逐渐轻微被动活动，以促进功能恢复。

7.严密观察伤肢血液循环情况，包括皮肤温度、颜色、肿胀、毛细血管返流情况，注意与健肢对比，详细记录，一旦出现循环障碍，特别是血管危象的表现，应立即报告医生处理。

8.遵医嘱进行补液、抗炎治疗。同时给予解痉、抗凝药物，预防血管栓塞和痉挛。

9.除伤肢以外其他部位应早期活动，伤肢则在术后3周伤口已愈合并拆线后开始锻炼，联系患肢伸屈握拳等动作，被动活动时动作轻柔，并对再植部位妥善保护。

[健康指导]

1.加强营养，增加机体抵抗力。

2.加强患肢康复锻炼，尽快恢复患肢功能。

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2.平卧位，绝对卧床2—3周，适当抬高患肢，局部制动。 3.冬天伤肢局部用烤灯保暖，测量皮温前应关闭烤灯半小时。 4.密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、尿量，防止和及时发现肾功衰及早期休克征象。

5.注意伤口渗血情况，床边备止血带。

6.术后3周，可逐渐轻微被动活动，以促进功能恢复。

7.严密观察伤肢血液循环情况，包括皮肤温度、颜色、肿胀、毛细血管返流情况，注意与健肢对比，详细记录，一旦出现循环障碍，特别是血管危象的表现，应立即报告医生处理。

8.遵医嘱进行补液、抗炎治疗。同时给予解痉、抗凝药物，预防血管栓塞和痉挛。

9.除伤肢以外其他部位应早期活动，伤肢则在术后3周伤口已愈合并拆线后开始锻炼，联系患肢伸屈握拳等动作，被动活动时动作轻柔，并对再植部位妥善保护。

[健康指导]

1.加强营养，增加机体抵抗力。

2.加强患肢康复锻炼，尽快恢复患肢功能。

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