心内科小知识

1、 何谓冠状动脉粥样硬化性心脏病？

答：因冠状动脉粥样硬化使血管阻塞，导致心肌缺血，缺氧而引起的心脏病，它和冠状动脉功能性改变一起，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性冠心病。 2、 冠心病分哪些类型？

答：冠心病分：无症状型冠心病（隐匿型冠心病）、心绞痛型冠心病、心肌梗死型冠心病、

缺血性心肌病型冠心病、猝死型冠心病。 3、 何谓心肌梗死？

答：心肌梗死是心肌缺血性坏死，为在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉供血急剧减少

或中断，时相应的心肌严重而持久的急性缺血所致。 4、 冠心病的诱发因素？

答：体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克、便秘等诱发因素。 5、 心绞痛型冠心病临床表现是？

答：心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的，暂时的缺血于缺氧所引起的临床综合症，其

特点为胸骨后部压榨性疼痛感觉，可放射至心前区和左上肢，持续数分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。

6、 急性心梗时哪三种血清心肌酶含量最高？ 答：（1）肌酸激酶（CK）在起病6小时内升高，24小时达高峰，3-4日恢复正常。

（2）天门冬氨酸氨基转移酶（AST）在起病后6-12小时后升高，24-48小时达高峰，3=6

日后降至正常。

（3）乳酸脱氢酶（LDH）在起病8-10小时后升高，达高峰时间在2-3日，持续1-2周才

恢复正常。

7、急性心梗静脉溶栓治疗再通的临床指标是什么？ 答：（1）心电图抬高的ST段于2小时内回降50% （2）胸痛2小时内基本消失。

(3)2小时内出现再灌注心律失常。

（4）血清CK-MB酶峰值提前出现（14小时内）间接判断血栓溶解。 8、心肌梗死溶栓的最佳时间是什么？

答：一般认为在发病后6小时内进行，超过12小时者疗效不佳，且易引起出血等严重副作用。

9、何谓心脏杂音？

答：正常心音以外出现的一种强度不同，频率不一和持续时间较长的异常声音。 10、冠心病病人为什么要保持大便通畅？

答：因用力排便时腹压增高，使回心血量增加，加之屏气、用力，使心脏耗氧量增加，负担

加重，心肌梗死病人更应积极预防便秘，可用开塞露，缓泻剂等，必要时可行温盐水低压灌肠，使大便易于排出。 11、心房纤颤的心电图特征？ 答：（1）消失，代之以大小不等形状各异的颤动波。 （2）R-R间距不等。 （3）QRS一般不增宽。 12、室性早搏的心电图特征？ 答：（1）提前出现的QRS-T波，其前无P波或无相关的P波。

（2）提前出现的QRS形态宽大畸形，时限大于0.12秒，T波方向与主波方向相反。 （3）往为完全性代偿间歇。

13、室上速的心电图特征是什么? 答：（1）频率在160-250次/分。 （2）P波不易辨认 （3）RS邢态般正常。 （4）R-R间距相等。

14、室速的心电图特征是什么? 答：（1）频率多在140-200次/分，节律可稍不齐。 （2）QRS波群宽大畸形，时限通常大于0.12秒

（3）如能发现P波，频率慢于QRS频率，P-R无固定关系。 （4）偶尔心房激动夺获心室或发生室性融合波。 15、房室传导阻滞分几类？

答：按发生的部位分：窦房阻滞、房内阻滞、房室传导阻滞、室内阻滞。

按阻滞的程度分为：一度、二度和三度房室传导阻滞。 16、三度房室传导阻滞的心电图特征是什么？

答：表现为P-R间期及R-R间期规律，但P波于QRS综合波之间毫无关系，且心房率快于

心室率，且心室率较慢呈房性逸搏心律或室性逸搏心律。 17、室性心律失常的常用药是什么？

答：慢心律、心律平、利多卡因、乙胺碘伏酮。 18、何谓心律失常？

答：是指心脏冲动的起源或传导异常，使心脏活动的频率和节律发生紊乱，称为心律失常。 19、成人窦房结产生的固有频率是多少？ 答：60-100次/分。

20、室上性心律失常常用药是什么?

答：异搏定、心得安、洋地黄、奎尼丁及乙胺碘伏酮。 21、缓慢性心律失常的常用药是什么？ 答：阿托品、异丙肾、舒喘灵。 22、心律失常的心里指导是什么？

答：指导病人学会调控自己的情绪，避免精神紧张，情绪激动，以免诱发和加重心律失常。 23、阿托品治疗心律失常的副作用有哪些？

答：口干、皮肤干燥发红、瞳孔散大、视力模糊、便秘和尿潴留。 24、何谓扩心？ 答：主要是单侧或双侧心腔扩大，心肌收缩期功能减退伴或不伴有充血性心力衰竭的一种疾病。

25、何谓克山病？

答：克山病亦称地方。它是一种原因不明的心肌病。1935年在黑龙江省克山县发现此病，

因地名为克山病。本病全部发生在地硒地区，并有环境卫生差乱，易有病毒感染为其特点。

26、冠心病休息、活动指导是什么？ 答：（1）心绞痛发作时立即休息，发作频繁者卧床休息。

（2）心肌梗塞病人必须保持环境绝对安静，严格限制探视和不良刺激。

（3）心肌梗塞后一周内绝对卧床休息，一切日常生活有他人护理，以降低心肌耗氧，防

止梗塞范围扩大。无严重并发症者，第二周可在床上做肢体被动运动，第三周在床边活动，第四周可在室内活动。

27、冠心病的诱发因素是什么？

答：体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克、便秘等诱发因素。 28、扩心的临床表现是什么、？

答：扩心起病缓慢，多在临床症状明显时才就诊，如有：气急、甚至端坐呼吸、浮肿、乏力

和肝大等充血性心力衰竭的症状和体征，主要体征心脏扩大，75%病例可听到第三或第四心音呈奔马律。 29、心肌病分为几种类型？

答：扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型肌病、致心律失常型右室心肌病。 30.何谓心肌病？

答：心肌病是指心脏瓣膜病，冠状动脉粥样硬化型心脏病，肺源性心脏病和先天性血管以外

的以心肌病变为主要表现的一组疾病。 31、心肌炎的临床表现？

答：病人轻者可无症状，较重的出现心悸，气短，心前区不适等。 32扩心的健康教育？

（1） 注意休息，避免劳累，受凉感冒。

（2） 低盐低脂，高蛋白，高维生素，高热量易消化饮食，忌生冷，刺激性食物。 （3） 坚持服药。 （4） 定期复查。

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