常见推拿手法意外及对策

近年来颈肩腰腿痛发病率呈上升趋势,这与人们生活节奏加快和不良生活习惯等原因有关。人们推崇、追求各种自然、无毒副作用的治疗方法,其中推拿手法治疗作为物理疗法已是人们所首选,倍受病人的青睐。但是,由于手法不当造成的损害时有报道。为此,本人结合20年余的临床推拿治疗经验,就临床报道常见的手法意外作一阐述,旨在认识、预防常见手法意外,减少医源性损害,使中医推

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针苑百花

常见推拿手法意外及对策黄金波(浙江省兰溪市人民医院，浙江兰溪 3 1 0 21 ) 0关键词：推拿；意外；原因；对策中图分类号：26 R 4文献标识码： A

文章编号：05 r92o)5 03— 1 10一c7(080— 08 0 7间盘突出症失败后行椎间盘突出的髓核摘除术时，可发现受累神经根异常水肿、脉怒张、间盘与硬膜囊静椎及神经根广泛粘连，给手术带来很大的麻烦。如吴国平等人报道 9例接受手术治疗的腰突症患者中， j 2其

近年来颈肩腰腿痛发病率呈上升趋势，与人们这生活节奏加快和不良生活习惯等原因有关。人们推崇、各种自然、毒副作用的治疗方法，中推拿追求无其手法治疗作为物理疗法已是人们所首选，倍受病人的青睐。但是，由于手法不当造成的损害时有报道。为此，本人结合 2年余的临床推拿治疗经验， 0就临床报道常见的手法意外作一阐述，旨在认识、预防常见手法意外，减少医源性损害，使中医推拿更好地为人民大众健康服务。 1常见手法意外 11内脏损伤腰部运用叩击类手法时可造成肾损 . 伤。由于叩击类手法过重，肾区解剖体表投影估计或不足造成对肾脏损伤。根据临床经验，对有肝血管瘤患者背部肝区也应避免重叩击类手法。 12急性软组织损伤患者初次推拿时可能出现施 .术部位皮肤触摸疼痛，甚至略有红肿，这与手法过重或患者皮肤过于敏感有关。经过几天后皮肤疼痛会自然消失。应予告知，以免患者误解。倘若使用不当手法或反复使用重手法，就可能造成急性软组织挫伤。如吴万坚[报道 1 1】例腰椎盘突出症病人，推拿时因做强迫被动直腿抬高时致胭绳肌撕裂伤，从而出现股后大片血肿。吴伟峰[等报道 1腰扭伤患者， 2】例行手法推拿时当即症状加重伴右下肢放射痛，经手术探查及病理报告诊断为【.后纵韧带下血肿。有些肩周炎严 45重粘连，在运用肩关节摇法、扳法等运动类手法过度时。可造成肌腱撕裂伤。20年本人曾接诊 l因推 04例拿导致下肢肿胀疼痛患者。该病人患腰突症致下肢放射性疼痛，恰逢该患下肢有严重静脉曲张。医者运用腓肠肌拿法后，致足背静脉严重迂曲

,继则下肢肿胀疼痛，跛行，造成下肢深静脉血栓形成。虽经及时治疗， 但给医患双方造成了物质与精神上的损失。 13加重椎问盘突出在颈腰椎间盘突出患者中， .若运用不正确、不规范的重手法治疗，可导致椎间盘突出增大，这一点已被西医骨科医生所证实。手法治疗椎

中有 5例因反复多次重手法治疗导致该神经根异常水肿，突出物与硬膜囊及神经根广泛粘连。 14骨折与错位在手法治疗中， .假如用力不当可导致骨折与错位。如按压法在背部操作时，未与患者呼吸相配合，导致肋骨骨折。在治疗颈椎疾病时，扳法运用较多，有立竿见影之效。但是，当手法不当或适应证选择不当时，可造成轻则颈椎功能紊乱，重则寰枢椎半脱位，至颈椎骨折。如羊明智等人 L报告 l因推甚 5 J例拿所致枢椎齿状突骨折患者。本人曾接诊 l例经盲人推拿后较罕见的棘突骨折患者，其原因就是暴力扳法伴旋转法所致。肩周炎治疗时所致骨折临床上也有报道。如蔡庆康[报道 3 J例肩周炎患者，在采取被动牵伸时造成肱骨近端骨折。其原因除暴力手法以外， 也与关节严重粘连、废用以及长期激素治疗后引起骨质疏松有关。腰椎坐位旋转法或卧位斜扳法不当时也可造成椎弓根骨折，临床报道较多。 15神经损伤推拿引起中枢神经系统损伤或周围 . 神经损伤大多集中于颈、腰椎。手法复位对纠正脊柱解剖结构，恢复脊柱内外平衡起着积极治疗作用。但是不规范不正确手法可导致神经损伤。如颈椎有严重骨质增生，颈椎间盘突出并伴有钙化时在旋转复位不当时可造成脊髓损伤，严重者可致高位截瘫。同样，在腰椎间盘突出症中扳法、旋转法时可造成突出物增大、 嵌顿、压迫脊髓或马尾神经造成下肢瘫痪如谢利 6,民报道 5】例推拿治疗腰突症致马尾神经损伤。

1昏厥除病人过饥、 . 6过饱推拿时可引起昏厥外， 临床上常见于椎动脉型颈椎病运用旋转扳法时致昏厥休克，重时可致心脏暂停。推、、按胸锁乳突肌严拿点 (桥弓穴)时忌两侧同时进行，以防引起昏厥。 以上为常见推拿意外，其实推拿意外远不止这些。 其原因是多方面的，以吴万坚[所归纳总结的推拿意 1】外的原因较为全面：①安全意识淡薄；②对病理基础认识不足；③推拿医师求效心切。综观意外原因可以看

作者简介：国( 6一)男

,目爱 1 4,针灸主治医师， 9主要从事针灸临床工作。

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